Le maintien de la tête à deux mains

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1 L INCONSCIENCE Technique 7.4 Le mintien de l tête à deux mins Indictions Le secouriste doit mintenir l tête d un lessé en position neutre, dns l lignement, à deux mins : - chez tout lessé inconscient - dès qu un trumtisme de l tête, de l nuque ou du dos d une victime est suspecté, Ce mintien se fit dns l ttente d une immoilistion correcte de l colonne vertérle de l victime. Justifiction Le mintien de l tête en position neutre, dns l lignement du tronc, pour ut d éviter tout mouvement intempestif de l nuque du lessé en ttendnt une immoilistion du rchis cervicl. Technique - Se plcer à genoux dns l xe de l victime, - plcer les deux mins de chque côté de l tête du lessé, - prendre ppui si possile vec les coudes sur les genoux ou le sol pour diminuer l ftigue (fig. 7.22). Risque Figure Plcer les 2 mins de chque côté de l tête. Correctement rélisée, cette technique d immoilistion provisoire du rchis cervicl ne présente ucun risque. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 153

2 PREMIER SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1 GUIDE TECHNIQUE Evlution L tête du lessé reste immoile. L tête est mintenue : - vec les 2 mins, - en permnence. Points clés 154 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

3 L INCONSCIENCE Technique 7.5 Le retrit du csque de protection Indictions Le retrit d un csque de protection porté pr l victime est rélisé pr : un secouriste isolé ou mieux deux secouristes : - chez une victime inconsciente devnt l impossiilité d ssurer correctement l lierté des voies ériennes ou d ccéder ux voies ériennes pour rechercher l présence de l respirtion ou l surveiller, - chez une victime en rrêt respirtoire ou qui nécessite une rénimtion crdiopulmonire ; oligtoirement deux secouristes : - devnt toute victime consciente, suspecte d un trumtisme du rchis et qui nécessite l mise en plce d un collier cervicl vnt d être immoilisé. Justifiction Le csque de protection peut gêner le secouriste pour réliser l exmen de l victime et les gestes de secours. Rélistion A deux secouristes 1. Relever l visière du csque et retirer les lunettes de l victime si nécessire. 2. Le premier secouriste, chrgé du retrit du csque, se plce dns l xe de l tête de l victime, suffismment éloigné pour pouvoir retirer le csque sns voir à se reculer (distnce un peu supérieure à l huteur du csque, de son sommet à l jugulire). Pendnt qu il retire le csque il le mintient immoile en plqunt ses mins de chque côté du csque, l tête en position neutre ien mintenue dns l lignement de l xe du tronc. 3. Le second secouriste s instlle à côté de l tête, en trépied genou relevé du coté des pieds de l victime. Il détche ou coupe l sngle de l mentonnière (csque «vec jugulire»), ou déverrouille le dispositif de fixtion du csque u niveu du menton de l victime (fig ). 4. Le second secouriste glisse l «min du côté de l tête de l victime» sous l nuque, vnt-rs en ppui sur s cuisse; il plce les doigts de l utre min en crochet sous le menton, coude ppuyé sur le genou relevé et mintient insi fermement l tête et le cou dns l xe du corps. (fig ). 5. Le premier secouriste sisit lors le csque pr les prties ltérles du ord inférieur et le tire doucement vers lui dns l xe en fisnt glisser le csque sur le sol (il est prfois nécessire de sculer légèrement le csque, ps l tête, en rrière ou en vnt pour ne ps ccrocher le nez). L mnœuvre est rrêtée lorsque le csque est à moitié retiré (fig c). 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 155

4 PREMIER SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1 GUIDE TECHNIQUE c d e f Figure Retrit d un csque de protection. 6. Le mintien de l tête n est jmis relâché durnt ce retrit. Dès l rrêt du retrit, le second secouriste repositionne ses prises en glissnt l min qui mintient l nuque vers le s du crâne pour éviter une chute rutle de l tête de l victime lors du retrit complet du csque (fig d). 7. Le premier secouriste retire complètement le csque (fig e). 8. Le premier secouriste glisse sous l rrière de l tête de l victime un remourrge ou un coussin fin de mintenir l tête dns l xe et d éviter une extension du rchis cervicl (fig f). Il plce ensuite ses mins de chque côté de l tête et rélise un mintien de 156 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

5 L INCONSCIENCE l tête en position neutre à 2 mins (technique 7.4) dns l ttente de l mise en plce d un collier cervicl (technique 7.6). A un secouriste Le retrit du csque à un secouriste est un geste extrêmement délict. 1- Relever l visière du csque et retirer les lunettes de l victime si nécessire (fig ). 2- Détcher ou couper l sngle de l mentonnière (csque «vec jugulire»), ou déverrouiller le dispositif de fixtion du csque u niveu du menton de l victime (fig ). 3- Se plcer dns l xe de l tête de l victime, suffismment éloigné pour pouvoir retirer le csque sns voir à se reculer. 4- Sisir le csque pr les prties ltérles du ord inférieur (fig c). 5- Tirer doucement le csque dns l xe en le fisnt glisser sur le sol, jusqu'à ce que le ord inférieur de l mentonnière soit à l rcine du nez (fig c). 6- Une min qui mintient le csque se déplce pour sisir le ord inférieur de l visière. 7- Glisser doucement l utre min sous l nuque de l victime et l mintenir (fig d). 9. Tirer doucement le csque en rrière en le fisnt sculer légèrement. 10. En même temps, déposer délictement l tête sur le sol en l grdnt le plus possile dns l xe (fig f). 11. Poursuivre l exmen de l victime. Cs prticulier Si l victime est sur le ventre, il convient de remettre l victime sur le dos vnt de retirer le csque (technique 8.1). Risques Une moilistion du rchis cervicl ou de l tête de l victime u cours de l mnœuvre de retrit du csque peut entrîner une ggrvtion de son étt et des séquelles grves. C est pour cel que le retrit du csque ser rélisé à 2 secouristes. Toutefois, si le secouriste est seul et ne peut otenir un renfort immédit, il procéder à son retrit pour pouvoir mettre en œuvre les gestes de secours d urgence. L mise en plce d un collier cervicl à l victime est de règle près voir retiré le csque. Evlution L nuque et l tête de l victime doivent rester immoiles durnt toute l mnœuvre jusqu u moment où on pose doucement l prtie rrière de l tête de l victime sur le sol. Points clés - Le retrit du csque ce fit dns l xe. - L tête est mintenue en permnence dns l xe du tronc. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 157

6 PREMIER SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1 GUIDE TECHNIQUE c d e Figure Retrit d un csque de protection à un secouriste f 158 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

7 L INCONSCIENCE Technique 7.6 L pose d un collier cervicl Indictions Le collier cervicl est utilisé pour immoiliser le cou d'une victime lorsqu'une lésion du rchis cervicl est suspectée (circonstnces de l ccident ) ou évidente (douleurs ressenties pr l victime) quelque soient les circonstnces. Il doit être systémtiquement mit en plce chez une personne inconsciente, victime d un trumtisme. Le collier cervicl est mis en plce vnt tout déplcement de l victime et près instlltion de l tête de l victime en position neutre. Justifiction En immoilisnt l colonne cervicle et en limitnt les mouvements de flexion, d extension, de torsion ou ltérux de l nuque, le collier diminue le risque d ggrvtion d un trumtisme de l colonne cervicle. Toutefois il n est ps suffisnt à lui seul pour empêcher tous mouvements de l nuque. Mtériel Le collier cervicl est constitué d'une nde ou de deux prties semi-rigides dont l mtière vrie selon le modèle et le friqunt. Il présente des échncrures destinées l une u menton et les deux utres ux épules. Il peut être équipé d orifices : un orifice ntérieur pour éviter une compression du lrynx et d orifices ltérux pour permettre le contrôle du pouls crotidien. Un système d ttche pr nde uto-grippnte ou pr pression permet s fermeture. Il existe, suivnt les modèles, plusieurs tilles ou des dispositifs de réglge (fig. 7.25, 7.26 et 7.27). Figure 7.24 : Collier cervicl réglle 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 159

8 PREMIER SECOURS EN EQUIPE DE NIVEAU 1 GUIDE TECHNIQUE Figure 7.25 : Collier cervicl de tille différente Utilistion Figure 7.26 : Collier cervicl en deux prties Un collier cervicl est toujours mis en plce à deux secouristes et sur une tête en position neutre. 1- Le premier secouriste se plce à l tête de l victime, dns «l xe tête-cou-tronc» et l mintient en position neutre dns l lignement (fig 7.28-). Ce mintien se fer pendnt toute l mnœuvre de pose du collier, sns utre mnipultion ni trction. 2- Le deuxième secouriste se positionne sur le coté de l victime et rélise l mise en plce du collier. 3- Il dégge les vêtements u niveu de l se du cou lorsque leur volume ou leur position peut limiter l efficcité ou gêner l mise en plce du collier. 4- Il choisit l tille du collier en respectnt les recommndtions du fricnt (fig 7.28-). L huteur du collier cervicl doit être égle à l distnce qui sépre le menton du hut du sternum de l victime (Ce réglge se fer en fonction du modèle utilisé). 5- Il glisse l prtie rrière du collier sous l nuque de l victime (fig 7.28-c) en déggent l ou les ndes uto-grippntes. 6- Il positionne ensuite l prtie vnt du collier fin d otenir un on ppui menton-sternum (fig 7.28-d). 7- Il juste ensuite l huteur du collier si c est possile (selon le modèle) et fixe les sngles (fig 7.28-e). 8- Après l pose du collier cervicl, l tête reste mintenue à deux mins pr un secouriste dns l ttente d une immoilistion complète du rchis (fig 7.28-f). 160 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006