Interne Kaouter Nagoudi Service ophtalmologie du Pr Eric Souied Centre hospitalier inter communal de Créteil Staff du 08/01/2014

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Interne Kaouter Nagoudi Service ophtalmologie du Pr Eric Souied Centre hospitalier inter communal de Créteil Staff du 08/01/2014"

Véronique Croteau
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Interne Kaouter Nagoudi Service ophtalmologie du Pr Eric Souied Centre hospitalier inter communal de Créteil Staff du 08/01/2014

2 But et méthodes Etudier au swept-source, les anomalies structurelles de la fossette congénitale du disque optique et du colobome du disque optique. 16 yeux avec des fossettes congénitales. 7 yeux avec colobome. Examiner: - La zone papillaire et para papillaire. - La fossette congénitale et le colobome sur toute la profondeur. - relations spatiales entre ces anomalies et l espace sous arachnoïdien rétrobulbaire ( SAS).

3 résultats OCT étudie les anomalies du disque optique de l ouverture jusqu au fond. Les fossettes du disque optiques: - Dans 12 yeux, la forme varie de triangulaire à longitudinale en fonction de leurs profondeurs - 4 autres sont rétrécies dans un tunnel le long du nerf optique. - Dans tous les yeux la lame criblée est arrachée de la sclérotique péripapillaire.

4 résultats Les colobomes: - Dans 3 yeux l ensemble du disque optique a été visualisé. Dans 2 cas de fossettes et 1 cas de colobome, la SAS borde un tissu hyperréflectif correspondant au fond du defect.

5 nerve Iconographies

7 conclusion Swept- source OCT est capable de détecter: - les différents types d anomalies du disque optique. - Y compris la forme de la cavité. - le defect de la lame criblée. - distance de SAS - ouverture de l anomalie du disque optique.

8 Cas clinique Monsieur M, âgé de 70ans. Adressé par son ophtalmologiste traitant. Pour prise en charge d un œdème inter papillomaculaire.

9 Cas clinique

10 Cas clinique

11 Cas clinique

12 Cas clinique

13 Cas clinique

15 But et méthodes Etudier la corrélation entre l épaisseur choroidienne sous fovéale ( SFChT) et la gravité ou la progression de la DMLA non exsudative. 176 yeux de 114 patients. Les yeux sont classés de stade 1 à 5 selon la classification AREDS.

17 But et méthodes Mesure avec SD-OCT: Épaisseur de la rétine centrale (CRT) SFChT Épaisseur choroïdienne parafovéale (PFChT) Mesure de la surface de l atrophie géographique (GA) sur les clichés en autofluorescence. La progression de l atrophie est appréciée avec un logiciel.

18 But et méthodes

19 Résultats Le SFChT du stade 3 et 4 est significativement inférieure que dans les stades 1 et 2. Le SFChT est corrélée négativement avec la meilleure acuité visuelle corrigée. 16 yeux avec GA au départ, la SFChT à une corrélation négative avec la surface de GA. GA progresse plus rapidement, au cours de suivi moyen de / mois, lorsque SFChT est faible au départ.

20 Conclusion L épaisseur choroïdienne sous fovéale est étroitement liée à: La meilleure acuité visuelle corrigée. À la sévérité de la DMLA non exsudative. La progression de la GA L épaisseur choroïdienne peut être un facteur prédictif de la progression de la maladie dans les cas de GA.

21 Pathologie paracentrale aigue..archives

22 Objectifs La perturbation du segment interne/segment externe (IS/OS), et l amincissement de la couche nucléaire externe (ONL) ont été identifiées en association avec la neurorétinopathie maculaire aigüe (AMN). Caractériser cette nouvelle entité en SD-OCT.

23 Méthodes Etude rétrospective observationnelle. Période 1 janvier 2012 au 1 janvier Examen de données cliniques et d imagerie, de 9 patients (11 yeux) avec AMN, à 6 centres de référence. Lésions classées en: Type 1: en dessus de la couche plexiforme externe. Type 2: en dessous de la couche plexiforme externe.

24 Méthodes

25 Résultats Des 9 patients: 5 femmes 4 hommes. Moyenne d âge est de 47,6 ans. Tous les patients présentaient un scotome para central aigu. Acuité visuelle varie de 20/15 à 20/30. 6 yeux (5 patients) avaient des lésions de type 1. 5 yeux (4 patients) avaient des lésions de type 2.

26 Résultats Type 1 conduisent à l amincissement de la couche nucléaire interne. Type 2 à un amincissement de la couche nucléaire externe.

27 Résultats Type 2 sont constamment associées à des anomalies des couches maculaires externes: perturbation IS/ES et ES/ bande de l épithélium pigmentaire. Type 1 épargne les couches maculaires externes.

28 Conclusion La maculopathie moyenne paracentrale aigue est une nouvelle variante de AMN. 2 types de lésions AMN: Type 1 : bande hyper réflective dans la region de la couche plexiforme externe / la couche nucléaire interne avec amincissement ultérieur de la nucléaire interne. Type 2: bande hyper réflective dans la région de la couche nucléaire externe/ couche plexiforme externe avec nucléaire externe ultérieurement aminci.

29 Analyse des caracteridtiques. archives

30 Objectif Cette étude suggère que l angiopathie choroïdienne peut coexister avec les lésions vasculaires rétiniennes. Analyse par SD-OCT, des caractéristiques morphologiques, et la vascularisation choroïdienne, chez des patients atteints de rétinopathie diabétique ( RD).

31 Méthode 33 yeux de 33 patients atteints de RD. 24 yeux de 24 sujets sains ( témoins). Etude rétrospective. Période du 1 février 2010 au 30 juin Patients classés en 3 groupes: Rétinopathie diabétique non proliférante sans œdème maculaire (RDNP) (9 yeux). Rétinopathie diabétique proliférante sans œdème maculaire ( RDP) (10 yeux). Œdème maculaire diabétique ( DME) (14 yeux).

32 résultats L interface choroidosclérale a un contour irrégulier dans: 8 des 9 yeux avec RDNP (89%). 9/10 yeux avec RDP (90%). 13/14 yeux avec DME (93%). Par rapport à 0/24 yeux témoins. Les épaisseurs de la choroïde rétrofovéolaire et de la couche choriocapillaire, sont réduites dans les yeux avec RDP et DME par rapport au témoins.

34 Conclusion La choroïde est modifiée dans la RD modérée à sévère. L épaisseur choroïdienne et de la choriocapillaire sont réduites dans DME. Les résultats peuvent être cliniquement utiles pour prédire la progression de la RD.

36 Objectifs Apprécier les résultats du traitement combiné anti VEGF-PDT dans les néovaisseaux maculaires de la DMLA, réfractaires à la monothérapie par anti- VEGF.

37 Matériels et méthodes Etude Rétrospective 26 yeux de 26 patients. traités par anti- VEGF seul, pour la DMLA avec liquide intra ou sous rétinien, persistant après au moins 3 injections d anti VEGF, dans les 7 mois qui précèdent le traitement combiné.

38 Matériels et méthodes Principaux critères de jugement: Acuité visuelle mesurée à 1, 2, 3 et 6 mois Epaisseur rétinienne centrale à 1, 2, 3, et 6 mois Intervalle entre les traitements pendant les 7 mois avant et 6 mois après combinaison.

39 Résultats Amélioration statistiquement significative de l AV à 1 mois (P= 0,01) et 3 mois (P= 0,01). Diminution de l épaisseur rétinienne centrale à 1 mois, 3 mois et 6 mois par rapport à la monothérapie par anti-vegf. Le pourcentage de patients contrôlés sans liquide sous rétinien à augmenté de 0,5% à 41 % après traitement combiné. L intervalle entre les traitements est passé de 1 fois/ 1,6 mois dans les 7mois avant, à 1 fois/ 2,7 mois dans les 6 mois, après combinaison.

41 Conclusion La thérapie de sauvetage avec la combinaison anti-vegf et PDT après échec anti-vegf en monothérapie, entraine: une amélioration de la vision. une diminution de l épaisseur rétinienne centrale. une augmentation des intervalles sans fluide.

Documents pareils

AJO/ BJO/ Retina Oct 2014 Par Wilfried Minvielle

AJO/ BJO/ Retina Oct 2014 Par Service du Professeur E. Souied Ophtalmologie Centre Hospitalier Intercommunal de Creteil Objectif Déterminer l inocuité du laser diode micropulse transfovéolaire dans l'œdème