IMAGERIE DES SCOLIOSES DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT. A. Chousta R. Parot - Clinique du Val d Ouest - Ecully
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- Maxime Lavigne
- il y a 7 ans
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1 IMAGERIE DES SCOLIOSES DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT A. Chousta R. Parot - Clinique du Val d Ouest - Ecully
2 SCOLIOSE Déformation de la colonne vertébrale dans les 4 dimensions!
3 SCOLIOSES Dépistage Suivi Diagnostic étiologique
4 DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Scolioses idiopathiques 75 % des scolioses Age : Infantiles 0 3 ans Juvéniles 3 10 ans De l adolescent 10 ans et plus
5 Scolioses congénitales Troubles de la formation (hémivertèbres, hémiblocs) Troubles de la segmentation (barres, fusions costales) Neurologiques Dysraphismes Neuropathies Myopathies Dysplasiques Squelettiques Tissu conjonctif Douloureuses Scheuermann Tumeurs (osseuses, paravertébrales, intracanalaires ) Malformations vasculaires
6 TECHNIQUES D IMAGERIE Radiographies et EOS Tomodensitométrie IRM Scintigraphie
7 CLICHES GRAND FORMAT : TECHNIQUE +/- -Si douleurs -Si 1 er bilan
8 CLICHES GRAND FORMAT : TECHNIQUE ATTENTION : POSITION et IRRADIATION
9 Radios conventionnelles Cassettes phospholuminescentes Capteur plan EOS
10 Système EOS Principe : Détecteur gazeux et radiographie biplan par balayage
11 Système EOS Avantages : Basses doses Corps entier parallaxe 3D debout ou assis Inconvénients : Immobilité Prix de l installation
12
13 Incidence grand cliché Capteur plan ou EOS
14 CLICHES GRAND FORMAT : TECHNIQUE IMPRESSION Noter compensation, position si cliché spécial Si papier : sens? Tirage supplémentaire fenêtré localisé Format numérique
15 DEPISTAGE CLINIQUE Gibbosité Déséquilibre Asymétrie
16 DEPISTAGE CLINIQUE
17 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL Attitude scoliotique
18 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Attitude scoliotique ou scoliose structurale?
19 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Scoliose structurale 3 types de courbure Courbure majeure (principale) Courbure mineure (secondaire) Courbure de compensation
20 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Type NB : où est la rotation? Lombaire Thoracique Double majeure Thoraco- Lombaire simple
21 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Evaluation des courbures : méthode de Cobb V. Limite sup 19 V. sommet V. Limite inf
22 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Evaluation des courbures : méthode de Cobb 19 29
23 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Evaluation des courbures : méthode de Cobb
24 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Evaluation de la rotation des CV : Cobb
25 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Evaluation de la rotation des CV : Nash et Moe
26
27 CLICHES GRAND FORMAT : RESULTATS Evaluation de la statique du bassin 18 mm
28 CLICHES GRAND FORMAT : Cliché de profil RESULTATS
29 CLICHES GRAND FORMAT : Cliché de profil RESULTATS
30 APPRECIATION DE LA MATURATION OSSEUSE Greulich et Pyle Nahum et Sauvegrain
31 APPRECIATION DE LA MATURATION OSSEUSE Test de Risser
32 APPRECIATION DE LA MATURATION OSSEUSE Test de Risser Risser 0 Risser 5
33 CLICHES COMPLEMENTAIRES Cliché de face couché Inclinaison latérale (Bending) Suspension Plan d élection
34 CLICHES COMPLEMENTAIRES Cliché de face couché Inclinaison latérale Suspension Plan d élection
35 CLICHES COMPLEMENTAIRES Cliché de face couché Inclinaison latérale (Bending) Suspension Plan d élection
36 CLICHES COMPLEMENTAIRES Cliché de face couché Inclinaison latérale (Bending) Suspension Plan d élection
37 CLICHES COMPLEMENTAIRES Cliché de face couché Inclinaison latérale (Bending) Suspension Plan d élection
38 SUIVI DES SCOLIOSES IDIOPATHIQUES INFANTILES 0 3 ans
39 SUIVI DES SCOLIOSES IDIOPATHIQUES INFANTILES Méthode de Metha : pronostic
40 SUIVI DES SCOLIOSES IDIOPATHIQUES INFANTILES Méthode de Metha : pronostic α β
41 SUIVI DES SCOLIOSES IDIOPATHIQUES JUVENILES 3-10 ans : souvent évolutives Loi de Duval Beaupère
42 SUIVI DES SCOLIOSES IDIOPATHIQUES DE L ADOLESCENT 10 ans et plus : moins évolutives Thoracique droite ou TL gauche Loi de Duval-Beaupère
43 EVOLUTIVITE DES SCOLIOSES STRUCTURALES Angle de Cobb Loi de Duval-Beaupère Premières règles R 3 stabilisation P : Pilosité pubienne R : Risser 4 à 5 P 2 aggravation rapide 1 aggravation lente Test d évolutivité 11 ans 15 ans Age
44 «La radio, c est bien, mais si tu sais pas s il y a du poil, ça sert à rien.» Pr. J. Bérard
45
46 FACTEURS DE GRAVITE Période de la croissance +++ Seuil angulaire Topographie dorsale>double>dorso-lomb>lomb Dos creux
47 TRAITEMENT DES SCOLIOSES IDIOPATHIQUES 0 20 : Surveillance attentive : Traitement orthopédique 50 et plus : Chirurgie
48 SUIVI CORSET
49 ETIOLOGIE DES SCOLIOSES STRUCTURALES Doivent faire suspecter une scoliose non idiopathique Point d appel clinique (neuro, cutané, osseux ) Douleur Atypie de la scoliose (thoraciq G, lombaire D) Evolutivité Anomalie morphologique radiographique IMAGERIE EN COUPE
50
51 Malformations évidentes
52 Malformations moins évidentes : CONCAVITE!
53 Malformation compensée?
54 TOMODENSITOMETRIE Malformations 3D Corps vertébraux et arcs postérieurs Irradiation
55 IRM Système nerveux, disques, et inflammation T2 Sagittal, T2 Fat Sat ou STIR Coronal De la FCP au sacrum
56
57
58 Diastématomyélie
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60
61 Examen neurologique anormal
62 Scoliose douloureuse
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65 Conclusion Rigueur technique (souci irradiation) Traquer étiologie DISCOURS DU RADIOLOGUE : Rassurer? Penser 3 dimensions + TEMPS Traitement? Suivi spécialisé, pas parler de kiné Attention analogie scoliose-douleur
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