POLITIQUE Numéro : PO DSI 002

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1 POLITIQUE Numéro : PO DSI 002 TITRE : L allaitement maternel Destinataires : Tout le personnel, les médecins et les bénévoles du CSSS Haut- Richelieu Rouville Remplace les documents suivants : Responsable de l implantation : Direction enfance-famille-jeunesse, DI-DP-TED Direction chirurgie, services ambulatoires, réadaptation, natalité et pédiatrie Date d entrée en vigueur : Date de révision : Adoption par : Conseil d administration Date d adoption : Responsable(s) de l application : Cadre conseil en soins infirmiers et conseillère en lactation FEJ, DI-DP-TED (DP : 0-18 ans), natalité, pédiatrie 1. PRÉAMBULE Cette politique s inscrit dans le cadre du programme de l Initiative des Amis des Bébés dans le but d obtenir la reconnaissance et le maintien de l accréditation de ce programme pour le Centre de santé et de services sociaux Haut-Richelieu Rouville. Cette politique vise des pratiques professionnelles optimales telles que prévues dans les lignes directrices 1 émises par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Le Centre de santé et de services sociaux Haut-Richelieu Rouville, ci-après appelé «l établissement», reconnaît que l allaitement maternel est la façon naturelle pour une femme de nourrir son bébé et qu il y a des avantages considérables tant pour la santé de la mère que pour celle du nourrisson. Tous les parents ont droit à un choix éclairé sur la façon de nourrir et de prendre soin de leurs bébés. Il est de la responsabilité de l établissement de soutenir les meilleures pratiques en matière de santé. Données au moment opportun, des informations claires et objectives à tous les parents sont essentielles. Le personnel des différents services a pour responsabilité d appuyer les mères et leur famille dans leur choix et dans la réalisation de celui-ci. Les intervenants de l établissement apportent soutien, enseignement, soins et suivi à toutes les familles peu importe le mode d alimentation de l enfant. 2. FONDEMENTS L initiative des hôpitaux «Amis des Bébés» est une campagne internationale de l Organisation mondiale de la Santé (OMS) et du Fonds des Nations Unies pour l enfance (UNICEF). Elle a pour but la mise en œuvre de pratiques exemplaires entourant l allaitement maternel dans les services de santé. Au niveau national, le Comité canadien pour l allaitement est responsable de la mise en œuvre de ce programme dans les hôpitaux et les services de santé communautaire. Il en a fait sa priorité depuis Le Comité canadien est secondé par des comités provinciaux. Au Québec, le Comité Québécois en Allaitement joue le même rôle. Le gouvernement du Québec s est engagé dans ce processus en précisant des objectifs de protection, de promotion et de soutien de l allaitement maternel dans son programme de santé publique dès 1997, dans les lignes directrices de l allaitement maternel au Québec (2001) ainsi que dans la politique de périnatalité La principale activité retenue pour favoriser l allaitement maternel est la mise en place du 1 L'allaitement maternel au Québec, Lignes directrices, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Québec, 2001, 75 pages. PO DSI Page 1 sur 6

2 réseau Amis des Bébés dans les services de maternité des centres hospitaliers, les maisons de naissance et en CLSC. Dans le plan d action local de santé publique, l établissement en a aussi fait une priorité. 3. BUT 1. L établissement s engage à promouvoir, protéger et soutenir l allaitement maternel en favorisant la mise en place des «Dix conditions pour le succès de l allaitement» (section 5.1) à l Hôpital du Haut- Richelieu, à la Maison de naissance Haut-Richelieu Rouville ainsi que dans les quatre CLSC de son territoire soit le CLSC du Richelieu, le CLSC St-Césaire, le CLSC de Henryville et le CLSC de la Vallée des Forts. 2. L établissement s engage à ce que le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel (section 5.2) et les résolutions ultérieures de l Assemblée mondiale de la Santé soient appliqués dans les pratiques de ses installations. 4. OBJECTIFS 4.1 Permettre à tous les nouveau-nés un démarrage optimal dans la vie. 4.2 Supporter le continuum physiologique grossesse-accouchement-allaitement. 4.3 Mettre en place les dix conditions pour le succès de l allaitement intégrés pour les hôpitaux et les services de santé communautaire (section 5.1). 4.4 Créer un environnement favorable à l allaitement maternel dans tout le CSSS. 4.5 Veiller à ce que l information donnée aux futurs parents soit complète et les aide à prendre une décision éclairée quant au mode d alimentation de leur bébé. 4.6 S assurer que les mères reçoivent l information et le soutien adéquats pour initier et poursuivre l allaitement maternel exclusif jusqu à 6 mois, ou le mode d alimentation choisi tant et aussi longtemps que nécessaire. 4.7 Assurer un soutien continu aux familles pour que l allaitement se poursuive jusqu à deux (2) ans, ou au-delà, avec l ajout d aliments complémentaires appropriés à six (6) mois selon les recommandations actuelles de l OMS publiées en Donner à tous les intervenants concernés une formation adaptée pour les aider à promouvoir, protéger et soutenir l allaitement maternel. 4.9 Promouvoir la collaboration et la coopération entre les intervenants en santé de l établissement et les organismes communautaires concernés par la périnatalité, de façon à dispenser aux mères un service continu Soutenir l émergence d une culture de l allaitement maternel dans la collectivité locale. PO DSI Page 2 sur 6

3 5. MODALITÉ D APPLICATION HÔPITAL, MAISON DE NAISSANCE ET LES CLSC 5.1 APPLIQUER ET RESPECTER LES DIX CONDITIONS POUR LE SUCCÈS DE L ALLAITEMENT 2 : 1. Adopter une politique d allaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tous les intervenants en santé et des bénévoles. Un résumé, sous forme d engagement de l établissement, est affiché dans le hall d entrée de l Hôpital soit : en natalité, à la pouponnière, en pédiatrie, en clinique externe, à l urgence ainsi qu en radiologie. Elle se trouve également en CLSC, dans les salles d attentes principales et spécifiques à la clientèle Famille-Enfance ainsi que dans les locaux où gravite la clientèle ciblée. Elle est aussi suspendue dans la salle d attente de la Maison de naissance Haut-Richelieu Rouville. 2. S assurer que tous les intervenants en santé ont les connaissances et les habiletés nécessaires pour mettre en œuvre la politique d allaitement. a) Les intervenants en santé qui œuvrent auprès de la clientèle ciblée auront une formation théorique complète d une durée de dix-huit (18) heures et une supervision clinique de base de trois (3) heures, couvrant les thèmes de la formation nationale en allaitement, élaborés par l Agence de la santé et de services sociaux de la Montérégie. b) Annuellement, une ou plusieurs infirmières assisteront à une activité de mise à jour sur l allaitement maternel. Le contenu de cette activité sera diffusé par la suite à leurs pairs. c) Un registre de formations est disponible. 3. Informer les femmes enceintes et leur famille de l importance et de la pratique de l allaitement. 4. Placer les bébés en contact peau à peau avec leur mère dès la naissance et de façon ininterrompue pour au moins une heure ou jusqu à la fin de la première tétée ou aussi longtemps que la mère le désire. Aider les mères à reconnaître quand leur bébé est prêt à téter et leur offrir de l aide au besoin. 5. Aider les mères à initier l allaitement et à maintenir la lactation en cas de problèmes incluant la séparation de leur nourrisson. 6. Soutenir les mères à allaiter exclusivement pendant les six premiers mois à moins que des suppléments soient indiqués médicalement. 7. Faciliter la cohabitation 24 heures sur 24 pour toutes les dyades mères-bébés : mères et bébés restent ensemble. 8. Encourager l allaitement selon les signes du bébé. Encourager la poursuite de l allaitement au-delà de six mois au moment de l introduction appropriée d aliments complémentaires. 9. Encourager les mères à nourrir et à prendre soin de leur bébé sans avoir recours à une suce d amusement ou à une tétine artificielle. 2 Comité canadien pour l allaitement (Dix conditions pour le succès de l allaitement (OMS, 1989) et leur interprétation en milieu canadien (2001). Adoption par le CCA, juin 2011; version française par Louise Dumas, avril 2012 PO DSI Page 3 sur 6

4 10. Assurer des liens fluides entre les services fournis par l hôpital, les services de santé communautaires et les groupes d entraide en allaitement. Appliquer des principes de soins de santé primaires et de santé des populations pour soutenir les mères sur le continuum de soins et implanter des stratégies qui influenceront positivement les taux d allaitement. 5.2 APPLIQUER ET RESPECTER LE CODE INTERNATIONAL DE COMMERCIALISATION DES SUBSTITUTS DU LAIT MATERNEL Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel a été adopté par l Assemblée mondiale de la Santé en 1981 pour protéger l allaitement maternel. Cent dix-huit (118) nations l ont reconnu, dont le Canada. Le but du Code est de contribuer à procurer aux nourrissons une nutrition sûre et adéquate en protégeant et en encourageant l allaitement maternel. Il propose une utilisation correcte des laits artificiels, quand ceux-ci sont nécessaires, au moyen d une commercialisation et d une distribution conformes à l éthique. Le Code ne s adresse pas aux parents, mais vise la commercialisation des produits de substitution du lait maternel. En résumé, le Code 3 comprend les 10 importantes dispositions qui suivent : 1. Interdire la promotion des laits artificiels, des biberons et des tétines auprès du grand public. 2. Interdire la distribution d échantillons gratuits aux femmes enceintes ou aux parents. 3. Interdire la promotion de ces produits dans le système de soins de santé (pas d échantillons ni d approvisionnement gratuits). 4. Interdire le recours à du personnel payé par les fabricants pour donner des conseils aux parents. 5. Interdire la distribution de cadeaux et d échantillons personnels aux professionnels de la santé. 6. Interdire la promotion d aliments commerciaux pour bébés comme les solides en pots, les céréales, les jus et l eau embouteillée, afin de ne pas nuire à l allaitement exclusif. 7. Exiger que chaque emballage ou étiquette mentionne clairement la supériorité de l allaitement au sein et comporte une mise en garde contre les risques et les coûts de l alimentation artificielle. 8. S assurer que les fabricants et les distributeurs fournissent aux professionnels de la santé une information scientifique se limitant aux faits. 9. S assurer que tous les produits soient de bonne qualité, que la date limite de consommation y soit indiquée et que les emballages ne comportent pas des thèmes comme «humanisé» ou «maternisé». 10. Afin d éviter les conflits d intérêt, faire en sorte que les professionnels de la santé qui travaillent auprès des nourrissons et des jeunes enfants ne reçoivent pas de soutien financier des compagnies de produits alimentaires pour bébés (ex. : vacances, invitations à des congrès, etc.). Respect et application du Code dans l établissement 1. Tous les intervenants en santé, les employés de soutien et les bénévoles concernés veillent à ce que leurs pratiques respectent le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et les résolutions subséquentes de l OMS. 2. Aucun lait commercial n est distribué par les CLSC de notre territoire. Toutefois, des ententes sont prises avec les banques alimentaires du territoire, pour aider les parents dans le besoin. À l hôpital, on doit acheter des préparations de lait commerciales qui seront utilisées pour les nourrissons qui ne sont pas allaités. 3 Organisation mondiale de la Santé, Genève, 1981 PO DSI Page 4 sur 6

5 3. Tant dans les services des programmes Enfance-Famille en CLSC, qu à la Maison de naissance ou à l unité de natalité à l hôpital, on ne doit disposer de matériel pédagogique commandité par des compagnies qui vendent des articles visés par le Code, ainsi qu aucune forme de promotion de substituts du lait maternel et de produits associés. Ces produits ne peuvent également être distribués ni par le personnel ni par les bénévoles. 4. Toute distribution de documents produits par les fabricants de substituts du lait maternel est interdite. Les documents éducatifs mis à la disposition des femmes et de leur famille doivent être approuvés par les porteurs de dossier de l initiative «amis des bébés». 5. La diffusion des logos des fabricants de lait commercial, ou toute autre forme de matériel promotionnel, est interdite. 6. Durant la période postnatale, les parents qui ont choisi d utiliser des substituts du lait maternel reçoivent un enseignement personnalisé sur la façon de préparer les laits commerciaux. Aucune série de cours réguliers sur ce sujet n est offerte durant la période prénatale. 6. RÔLES ET RESPONSABILITÉS 6.1 Cette politique concerne l ensemble des médecins, du personnel et des bénévoles de l établissement. 6.2 Il incombe à tous les membres du personnel ayant une responsabilité clinique auprès des mères et de leurs bébés d observer les meilleures pratiques en allaitement maternel. 6.3 Pour assurer le soutien aux nouvelles familles, l établissement développe un partenariat avec les organismes communautaires. 6.4 La politique et toute procédure ou directive associée seront évaluées et révisées aux trois ans par les porteurs de dossier en allaitement ou plus tôt si des changements importants le nécessitent. 6.5 L établissement s assure de l application et du respect de la politique. 6.6 Pour concrétiser ces responsabilités, l Hôpital, la Maison de naissance et les CLSC actualisent les Dix conditions pour le succès de l allaitement. 6.7 L établissement met à la disposition des employées qui allaitent les conditions nécessaires afin de promouvoir, supporter et encourager la poursuite de l allaitement maternel au-delà du retour au travail. Un milieu «amis des mères» possède des conditions facilitantes : Prend des mesures pour renseigner les employés sur les politiques relatives aux congés parentaux et de maternité actuellement en vigueur au Québec Offre un horaire de travail et des pauses flexibles si l organisation du travail le permet Fournit un espace confortable et privé où la mère peut donner le sein lors de ses pauses ou du dîner, ou exprimer son lait et le conserver Encourage les collègues et les gestionnaires à adopter une attitude positive à l égard des mères allaitantes Garde un milieu propre et veille à la sécurité en éliminant tout déchet et produit dangereux Informe le personnel et le syndicat de la politique Encourage la création d un réseau de soutien de femmes dans le CSSS pour aider la mère à concilier le travail et l allaitement maternel. 6.8 À la fin du congé de maternité, les employées qui désirent effectuer un retour au travail tout en poursuivant l allaitement doivent communiquer avec leur coordonnateur ou chef de service afin d explorer la possibilité de mise en place de modalités facilitantes pour la poursuite de l allaitement. PO DSI Page 5 sur 6

6 Pour tout questionnement à cet effet vous pouvez contacter la Cadre - conseil en soins infirmiers et conseillère en lactation FEJ, DI-DP-TED (DP : 0-18 ans), Natalité, Pédiatrie. 6.9 L Hôpital, la Maison de naissance et les CLSC sont les gardiens du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel. 7. RÉFÉRENCES Comité canadien pour l allaitement (Dix conditions pour le succès de l allaitement (OMS, 1989) et leur interprétation en milieu canadien (2001). Adoption par le CCA, juin 2011; version française par Louise Dumas, avril L'allaitement maternel au Québec, Lignes directrices, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Québec, 2001,75 pages. Organisation mondiale de la Santé, Genève, PO DSI Page 6 sur 6