DES ATELIERS POUR PROMOUVOIR L EVALUATION DE LA DOULEUR
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- Gabin Gamache
- il y a 7 ans
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1 DES ATELIERS POUR PROMOUVOIR L EVALUATION DE LA DOULEUR REDO, le 28 janvier 2011 M.A. Mercier Cadre de Santé EMSP V. Bonnamy IDE N. Pasqier IDE CHD Vendée
2 Présentation d une démarche D Evaluation des Pratiques Professionnelles CHD Multi-site de la Roche-sur-Yon
3 DEMANDE INSTITUTIONNELLE Demande de Mme DENIS Coordonnateur des soins au groupe des cadres de pôle et cadres supérieurs en janvier 2008
4 OBJECTIF Mobiliser les soignants dans la démarche d Evaluation des Pratiques Professionnelles autour d un thème fédérateur, qui touche les paramédicaux des services cliniques, médico-techniques et les sages-femmes.
5 EPP DOULEUR : POURQUOI? La douleur est potentiellement présente dans toutes les situations de soins ou d actes des services cliniques ou médico-techniques C est une exigence réglementaire Traçabilité à l entrée dans seulement 23 % des dossiers (évaluation dossier juin 2007) Indicateur de la V-2010
6 OBJECTIFS DE L EPP Améliorer l évaluation de la douleur par les professionnels de santé dès l entrée du patient avec des outils adaptés Améliorer la transmission et la traçabilité de l évaluation
7 POPULATION CIBLEE Patients hospitalisés et consultants en externe
8 DEROULEMENT DE L EPP Constitution d un groupe institutionnel, multisite pluri-professionnel (IDE, AS, MER, sage-femme) et pluridisciplinaire Enquête sur le terrain en mars 2009 Analyse des données Mise en place d actions correctives
9 ENQUETE SUR LE TERRAIN 1109 réponses sur 1500 questionnaires distribués soit un taux de réponse de 75 % 53 % des agents n ont pas bénéficié de formation continue sur la douleur Seulement 48,6 % des professionnels évaluent systématiquement la douleur à l entrée 19,5 % des personnes ne savent pas que cette évaluation systématique est obligatoire
10 LE CONSTAT : Le T.I.L.T. n est pas maîtrisé L E.V.A. est peu utilisée (26,7 %), à peu près autant que l échelle numérique Seulement 27 % disent tracer systématiquement l évaluation de la douleur du patient
11 ACTIONS CORRECTIVES
12 OBJECTIFS 1- Informer et sensibiliser les professionnels paramédicaux à l évaluation de la douleur à l entrée du patient 2- Former un plus grand nombre de professionnels 3- Mettre à disposition des outils d évaluation 4- Renforcer la traçabilité et améliorer la qualité de la transmission 5- Informer les patients
13 REALISATION Article dans les brèves hospitalières du CHD multisite : «La douleur ça ne me fait pas TILT!» Campagne d affichage à destination des soignants Poursuite de la distribution de réglette EVA Mise en place de 7 journées de formation sur l année 2010 Mise en place d une nouvelle feuille de surveillance des paramètres cliniques incluant la douleur
14 JOURNEE DE FORMATION Forme : 4 ateliers pratiques Durée : 20 minutes Groupe : 4 groupes de 10 personnes Chaque groupe se déplace sur les 4 ateliers Nombre de personnes formées : 379 sur 424 inscrits
15 TRAME D EVALUATION basé sur le T.I.L.T. Type? Intensité? Localisation? Temps?
16 TILT travaillé sur 3 ateliers Atelier 1 Type de douleur, Localisation et Temps Atelier 2 Intensité : Présentation des échelles d auto-évaluation Atelier 3 Intensité : Présentation des échelles d hétéro-évaluation
17 Atelier 4 Transmissions ciblées : travail de groupe Autour d un cas clinique Pour clore la formation Un quiz de 10 questions et un questionnaire d évaluation sur la formation
18 ATELIER 1 : Type de douleurs, Localisation et Temps Rappel des textes sur l obligation à évaluer la douleur Repérage du type de douleur avec une rapide présentation des différents types de douleur
19 Sensibilisation à l attention qui doit être portée sur le descriptif, les mots qu utilise le patient Exercice où les participants doivent classer des cartes imagées (brûlure, décharges électriques, fourmis, ça tord ) en fonction des 2 grands types de douleur neuropathique ou nociceptive
20 Savoir repérer le Temps A quel moment,quel rythme, la durée, Le temps de l effet antalgique? Savoir repérer la Localisation Sachant qu un patient peut évoquer une douleur qui n est pas liée au motif d hospitalisation
21 ATELIER 2 et 3 Intensité Connaître Objectifs Et savoir utiliser les différentes échelles
22 ATELIER 2 Les échelles d auto-évaluation EVA EN EVS
23 Échelle verticale chez l enfant Échelle des mimiques et des cubes / jetons
24 ATELIER 3 Les échelles d hétéro-évaluation Présentation des 3 échelles d évaluation de la douleur par un tiers, pour un adulte ayant des troubles cognitifs, Algoplus Doloplus utilisées sur le CHD ECPA : Echelle comportementale pour Personne Âgée non communicante
25 Exercices à l aide d un diaporama : Devant des photographies les participants doivent faire l évaluation de la douleur avec l échelle Algoplus
26 1 Visage: Froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé 2 Regard: Regard inattentif, fixe, lointain ou suppliant, pleurs, yeux fermés 3 Plaintes : «Aie», «Ouille», «j ai mal», gémissements, cris 4 Corps : Retrait ou protection d une zone, refus de mobilisation, attitude figée 5 Comportements: Agitation ou agressivité, agrippement
27 Présentation de 2 échelles utilisées sur le CHD Pour l évaluation de la douleur chez l enfant EDIN : Echelle de douleur et d inconfort du nouveau-né jusqu à 9 mois FLACC : Evaluation comportementale de la douleur de 2 mois à 7 ans, chez l enfant et l adolescent ayant des troubles cognitifs Distribution d un exemplaire de chacune des échelles à chaque participant
28 ATELIER 4 : Transmissions Exercice par groupe de 2 personnes Une transmission ciblée concernant la douleur extraite d un dossier est présentée en l état. Les participants doivent repérer si elle comporte tous les éléments du TILT et proposer une transmission plus complète si nécessaire Indication de l endroit où doit être notée cette transmission
29 QUIZ ATELIERS «DOULEUR» 362 observations pour 379 participants = 95,5%
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34 Suivi de l EPP : Évaluation de l EPP par l indicateur IPAQSS (Indicateurs de Performance pour l Amélioration de la Qualité et la Sécurité des Soins) Plan de formation 2011 : 7 journées prévues
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