Registre National des Arrêts Cardiaques «RéAC»
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- Gisèle Lévesque
- il y a 7 ans
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1 Registre National des Arrêts Cardiaques «RéAC» Prs P-Y. Gueugniaud 1 H. Hubert 2 1 Pôle des Urgences - SAMU de Lyon 2 LSP - ILIS Université Lille 2
2 «RéAC» Pr P-Y. Gueugniaud Pôle des Urgences Médicales SAMU de Lyon Aucun conflit d intérêt
3 «RéAC» Registre électronique des Arrêts Cardiaques en France Pr P-Y Gueugniaud, CHU Lyon-Sud, coordination clinique Pr Hervé Hubert, LEM-ILIS, Université Lille 2, méthodologie Dr C Bertrand, SAMU 94, CHU Mondor, référent AC pré-hospitalier En partenariat avec SFAR SFMU FFC FCA Et le soutien: SFC, SUDF, CFRC et DGS
4 Un registre sur l Arrêt Cardiaque: pourquoi? Exemple américain des registres nationaux Exemples français: SCA étude traumato («FIRST»). Registres AC: Registres américains: ACIH, AC au bloc ACEH Registres japonais: ACEH European Resuscitation Council SAMUs de l Ile de France sur la survie des AC Registres régionaux (RENAU )
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6 Un registre sur l Arrêt Cardiaque: pourquoi un registre français? AC : thématique phare actualisée / recommandations. Nécessité d actions d EPP pour l Urgence (pré-hosp). Validation des obligations d EPP CFAR CFMU Data base électronique de l étude A-Vasopressine /AC Coût réduit Savoir faire Soutien initial de la SFAR pour les registres Et autres sociétés (FFC, SFMU)
7 Registre «RéAC» ARRETS CARDIAQUES Extra-hospitalier Intra-hospitalier SAMU-SMUR SAUV Réanimations CSIH Bloc AC AC médical Xcal médicaux / trauma AC trauma
8 Registre «RéAC» Domaines d investigations AC extra-hospitaliers (SAMU/SMUR) morts «subites» / an en France = +/ survies en France - Pratiques / Recommandations 2010 RFE 2011? AC traumatiques (SAMU/SMUR SAUV) Epidémiologie? Pratiques: évaluation résultats?? (Crit Care Med. 2007; 35: 2251) AC en Réanimation Epidémiologie? Pratiques: évaluation???? AC dans les services-offices (cf CSIH) Epidémiologie? Pratiques / PECUVIH? AC au bloc opératoire Epidémiologie: enquêtes SFAR Evaluation + Pratiques?
9 Registre «RéAC» Reférentiels 2010: Actualisations reco. CPR (AHA-ERC...) 2011: RFE françaises/rcp (SFAR-SFMU-SRLF- CFRC ) : Guidelines for withholding and termination of resuscitation in prehosp trauma CA (Am Coll Surg) 2004: Recommandations / PEC des Urgences Vitales Intra Hosp. (SFAR-SRLF-SFMU-SDF-SFC) 2002: Recommandations sur l organisation de la SAUV (Salle d Accueil des Urgences Vitales) (SFAR)
10 OBJECTIFS: Registre «RéAC» 1. Banque française de données épidémiologiques : * AC extra-hospitaliers * AC traumatiques (pré-hosp. et SAUV) * AC en réanimation * AC dans services-offices (CSIH) * AC au bloc opératoire 2. Incidence des pratiques: Indicateurs sentinelles / qualité de prise en charge de ces AC Indications (non) de RCP Stratégies thérapeutiques 3. Formation médicale continue 4. Evaluation des pratiques des Urgentistes/AR AC 5. EPP Accréditation
11 Registre «RéAC» Informations sur la banque de données Informations épidemiologiques: Nombre de patients inclus / population (région, hôpital ) Nombre de RCP réalisées / nbre total d AC / ACEH (SAMU) / AC traumatiques (SAMU et SAUV) / AC en réa, au bloc «Indicateurs» de bonne pratique (cf reco.): Catégorisation / délais-lieux-pec initiale (Utstein) Critères de réalisation de RCP RACS / Utstein Gestion de la RCP mécanique Gestion du traitement pharmacologique Discussion pluridisciplinaire retranscrite (AC traumatique) Comparaisons - Evaluations / Services- Régions Pays
12 Ex. Registres Régionaux Résultats du registre régional des AC du RENAU Tentative de RCP par les témoins P< % 34,2 % 41,7 % 37,2 % 34,2 % 32,8 % 32 % 25 % RENAU PHENYCS CARE-LA Suède Total
13 Ex. Registres Régionaux Résultats du registre régional des AC du RENAU Tentative de réanimation spécialisée P< ,7 % 79 % 60,8 % P< % 59,7 % 53,8 % RENAU Suède Total Can we define patients with no chance of survival Herlitz Heart 2004
14 Ex. Registres Régionaux Les délais 48 [37-59] Arrêt de réanimation Care-LA : Arrivée EMS : 7,2 min 1 er CEE : 9,2 min RACS 26 [17-38] Arrivée secours CEE 10 [5-14] 11 [7-15] Appel RENAU
15 Registre «RéAC» Formation médicale continue Informations épidémiologiques Recommandations RFE Veille bibliographique Forum de discussion: avis experts Analyse pluri-professionnelle «Newletter» / 6 mois Indicateurs de bonne pratique Retour de données analysées Centres (système en ligne de rendu / centre)
16 Registre «RéAC» Démarche EPP Type de démarche EPP: programme continu Recueil exhaustif Recueil non exhaustif ( = fichier registre) Type d EPP: individuelle / collective Retour d analyse = / Recommandations = / Moyenne nationale Validation de l EPP Etre membre du CFMU et/ou CFAR Inclusion d au moins 50 (?) ACEH ou 10 (?) ACIH en 12 mois Participation au programme de FMC «RéAC» In fine par le CS du CFAR/CFMU après examen du dossier
17 Un registre français sur l Arrêt Cardiaque: Opportunité?
18 Un site Web déjà existant Entièrement sécurisé => adapté au recueil des données épidémiologiques Des outils de communications déjà créés et fonctionnels (Forum, liste de diffusion ) Adaptation possible et rapide à la problématique traitée (Registre) Mise en place d un système de saisie convivial simple et efficace Un site remanié Design, convivialité, accessibilité
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24 Les points forts Des réseaux régionaux performants RESUVAL (logistique ) RENAU (expérience ) Mission d évaluation / Ministère DAE Collaboration DGS / ACEH: Intégration évaluation DAE dans «RéAC» Incitation / tutelles +++ Retard de mise en place +++ ( 2011)
25 Registre «RéAC» En pratique en France, Finalisation du site web: automne 2010 Ouverture du site / DGS: 2 e trimestre 2011 Test-évaluation national: 2 e semestre 2011 Ouverture nationale: 1 er trimestre 2012 Système de rendu en ligne: 2012
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