Nous sommes heureux de vous présenter notre nouveau guide des analyses.

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1 MANUEL DE PRELEVEMENT 2015

2 Chers collaborateurs Nous sommes heureux de vous présenter notre nouveau guide des analyses. Ce document regroupe la liste de toutes les analyses réalisées au laboratoire Biocôme, ainsi que les différentes procédures pour la réalisation des prélèvements. Nous espérons que la première édition de ce guide sera bien accueillie, même s il est encore perfectible. N hésitez pas à nous faire part de vos suggestions. Laboratoire St Côme 9 rue Jean-Jacques Bernard Compiègne Tél : Fax : Ouvert du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30, le samedi de 7h30 à 18h00 Laboratoire de l Hôtel de ville 12 rue Jean Legendre Compiègne Tél : Fax : Ouvert du lundi au vendredi de 7h30 à 12h00 et de 14h30 à 18h00, le samedi de 7h30 à 12h00 Dr Daneski Luciano : Médecin biologiste Dr Ciolkovitch Alexandre : Médecin biologiste Dr Taleb Nouri : Pharmacien biologiste Notre site internet : 2

3 SOMMAIRE OBLIGATIONS ANALYTIQUES 4 GUIDE DU PRéleveur pages Prélèvement sanguin 1- Ordre de prélèvement 5 2- Choix des tubes 6 3- Renseignements à obtenir obligatoirement 7 4- Renseignements à obtenir si possible 7 Autres matériels 8 En cas d accident d exposition au sang 8 LISTE ALPHABétique des analyses 9 Remarques 16 Principales analyses hors nomenclature avril Autres analyses 18 Recueil d urines pour ECBU 18 Recueil d urines pour Biochimie (échantillon) 19 Recueil d urines pour un Compte 19 Recueil des selles 20 Scotch test 20 Expectoration 21 Divers 21 Elimination des déchets 21 CONSERVATION DES échantillons 22 EXAMENS 23 3

4 Obligations pré-analytiques Identification des échantillons et fiche de transmission Eléments devant figurer : Nom Prénom Sexe Nom de jeune fille Date de naissance Le laboratoire met à disposition des préleveurs externes des étiquettes comportant le nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance, sexe du patient et un N unique pour les patients habituels. Si cette option n est pas retenue ou n est pas mise en place (nouveaux patients) tous ces éléments doivent figurer, écrits à la main, sur chacun des tubes, flacons, etc. La fiche de transmission doit être dûment remplie : Identité préleveur Identité patient (nom, prénom, date de naissance, sexe et nom de jeune fille) Date et heure de prélèvement Posologie et date et heure de dernière prise pour dosage de médicaments ou INR Elle doit être accompagnée de la prescription, sinon, spécifier les analyses demandées. IMPORTANT L absence ou l erreur d identification du prélèvement ou de l échantillon est un critère de non-conformité, et peut entraîner le refus d un échantillon. 4

5 GUIDE DU PRéleveur Prélèvement sanguin 1 Ordre de prélèvement Exemple des tubes Sarstedt (Sec, citrate, héparine, EDTA, Fluorure, Vs). Veuillez également respecter le volume de remplissage des tubes et procéder à une homogénéisation systématique par 6 à 8 retournements lents pour chaque tube. Attention : une pose de garrot prolongée (plus d une minute) peut entraîner des modifications importantes dans les résultats de certaines analyses. 5

6 2 Choix des tubes BOUCHON BLANC TUBES SECS SEROLOGIE (toxo,rubéole,hépatites,hiv ) HORMONOLOGIE, PROCALCITONINE MARQUEURS (CEA, CA153, CA125, CA199, SCC, CYFRA21, PSA..) AUTOIMMUNITE, ALLERGIE ELECTROPHORESE ET IEP TROPONINE, MYOGLOBINE, VANCOMYCINE BOUCHON VERT TUBES CITRATE HEMOSTASE : (TP, TCK,FIBRINE, FACTEURS, D-DIMERES, PDF, ANTI Xa, AT 3...) GROUPES SANGUINS, COOMBS AGGLUTININES IRREGULIERE BOUCHON ORANGE TUBES HEPARINATE DE LITHIUM ANALYSES DE BIOCHIMIE COURANTES IONOGRAMME (Na, K, Cl, RA, protides) CALCIUM IONISE BOUCHON ROUGE TUBES EDTA NFS, PLAQUETTES RETICULOCYTES TYPAGE LYMPHOCYTAIRES (HLA, T4-T8) HEMOGLOBINE GLYQUEE BNP ELECTROPHORESE DE L HEMOGLOBINE BOUCHON jaune TUBES FLUORURE GLYCEMIE LACTATE BOUCHON MAUVE VS UNIQUEMENT 6

7 3 Renseignements à obtenir obligatoirement Dosage de médicaments Posologie, fréquence et mode d administration du médicament Date, heure et posologie de la dernière prise. Génétique Consentement. Attestation consultation disponibles en annexe. Prélèvements microbiologiques Nature et origine du prélèvement. 4 Renseignements à obtenir si possible Bactériologie et virologie But de l analyse (diagnostic étiologique, choix ou suivi d une antibiothérapie, contrôle d efficacité thérapeutique). Traitement en cours. Immunodépression. Recherche des germes en préopératoire. Voyage. Parasitologie et mycologie Origine géographique. Voyage. Déplacements et séjours effectués (date et durée). Immunodépression. Antécédents pathologiques. Hyperéosinophilie éventuelle. Principaux signes cliniques. 7

8 Autres matériels Flacons pour recueil d urines, selles, crachats. Ecouvillons. Flacon pour Hémocultures. En cas d accident d exposition au sang 1. Nettoyage immédiat de la plaie (eau+savon) puis rinçage. 2. Réaliser une antisepsie de la plaie à l eau de javel 9 diluée au 1/5, ou soluté de Dakin pur, ou Bétadine, ou alcool à 70. Temps de contact : 5 minutes. 3. En cas de projection sur une muqueuse ou les yeux, rinçage immédiat et abondant à l eau ou sérum physiologique au moins 5 minutes. 4. Consultation dans les 4 heures du médecin référent ou du service d urgence le plus proche. 5. Déclarer dans les 24 heures l accident du travail à votre caisse de sécurité sociale, à votre employeur et/ou à votre assurance si vous avez contracté une assurance volontaire (secteur libéral). 6. Si le patient source est connu, lui demander l autorisation d effectuer les sérologies HIV, hépatites B et C. Prévoir un prélèvement en conséquence. 8

9 Remarques : Les délais de réalisation technique annoncés ne sont pas contractuels. Dans l ensemble, le délai est valable lorsque le prélèvement parvient au laboratoire avant 11h00. Le biologiste se réserve le droit de contrôler une analyse : dans ce cas le délai annoncé peut ne pas être respecté. A jeun = 12 heures sans manger, boire de l eau, un café sans sucre ou un thé sans sucre est possible. Prévoir un seul tube sec pour sérothèque par dossier, pour les sérologies et Marqueurs tumoraux. Pour toute analyse urgente, les tubes doivent être apportés au laboratoire immédiatement après le prélèvement. 9

10 Lorsqu une analyse est transmise à un laboratoire spécialisé, se reporter à son guide disponible au laboratoire Saint-Côme pour prendre connaissance des conditions de prélèvement, choix des tubes et conditions de conservation des échantillons. Principales analyses hors nomenclature 2015 Ci-dessous, nous avons listé les principales analyses spécialisées non remboursées (hors nomenclature) pour lesquelles il faut compléter le formulaire (disponible au laboratoire) d accord du patient pour le règlement de l analyse au laboratoire. A joindre avec les échantillons accompagné du règlement des examens. Les tarifs sont susceptibles de changer au 1 er janvier de chaque année civile. Nom Tube Prix 2015 ACIDES BILIAIRES TUBE SEC ALPHA1 ANTITRYPSINE TYPAGE TUBE SEC AMH-HORMONE ANTIMULLERIENNE TUBE SEC AC ANTI KERATINE TUBE SEC AC ANTI MUSK TUBE SEC AG PNEUMOCOQUE URINAIRE ECHANTILLON D URINES GONOCOQUE SEROLOGIE TUBE SEC HANTAVIRUS SEROLOGIE TUBE SEC HLA B27 2 TUBES EDTA AVANT 12H. PAS LE SAMEDI CA 50 TUBE SEC CA 72.4 TUBE SEC CALCIUM IONISE TUBE HEPARINE CHAINES LEGERES LIBRES LAMBDA TUBE SEC CHAINES LEGERES LIBRES KAPPA TUBE SEC CHOLINESTERASE ERYTHROCYTAIRE TUBE HEPARINE CHOLINESTERASE PLASMATIQUE TUBE SEC COENZYME Q10 TUBE SEC COTININE URINAIRE URINES FACTEUR V LEIDEN TUBE EDTA GLUCAGON AU LABORATOIRE HOMOCYSTEINE TUBE SEC OU HEPARINE IODEMIE TUBE SEC OU HEPARINE LIPIDOGRAMME TUBE SEC. A JEUN LISTERIOSE TUBE SEC LIPOPROTEINE A TUBE SEC MYCOPLASMES HOMINIS (GENITAUX) TUBE SEC NITRITES URINAIRES ECHANTILLON D URINES 6.00 OSMOLARITE URINAIRE URINES 24H QUANTIFERON AU LABORATOIRE RESISTANCE PROTEINE C ACTIVEE 2 TUBES CITRATES VITAMINE B1 TUBE EDTA VITAMINE C AU LABORATOIRE

11 Autres analyses Hémoculture (Délai : 1 er résultat 4J, résultat final 21 J) Cet examen doit être effectué lors d un pic thermique, et peut être répété (3 hémocultures peuvent être pratiquées à 1 ou plusieurs heures d intervalle). Noter les renseignements nécessaires sur la fiche clinique : l heure du prélèvement, température du patient au moment du prélèvement, n d ordre de l hémoculture, traitement antibiotique éventuel Oter la capsule et désinfecter le bouchon. Introduire stérilement 10ml de sang au maximum à travers le centre du bouchon en caoutchouc. Mélanger le sang et le bouillon dans le flacon (5-6 retournements lents) Etiqueter le flacon. Apporter rapidement au laboratoire. Recueil d urines pour ECBU (Examen CytoBactériologique des urines) Intérêt : Cette analyse permet de reconnaître les infections urinaires et de déterminer le germe en cause. Préconisations pour le prélèvement : - A domicile ou au laboratoire, si possible avant tout traitement antibiotique et de préférence 2-3 h après la dernière miction. Pour contrôle après traitement, les premières urines du matin. - Se laver les mains. - Faire une toilette soigneuse au Dakin. - Eliminer le premier jet dans les toilettes. - Uriner ensuite dans le flacon fourni par le laboratoire (au moins un ½ flacon) et le refermer soigneusement. - Identifier le flacon. - Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les 2 h. Sinon, il peut être conservé au réfrigérateur (2-8 C) 6-8 heures. - Pour les urinocols enfants, poser la poche, après désinfection locale soigneuse. - Ne pas laisser l urinocol plus d une heure sur l enfant. - La poche doit être acheminée au laboratoire, dans un pot pour urines, dans l heure qui suit, sans la vider. 11

12 Pour la recherche de Chlamydiae et/ou Mycoplasmes, le protocole de désinfection est le même : les urines recueillies et transmises sont celles du 1 er jet. Pour la recherche des parasites : recueillir toute la miction ou les urines de 24 h (selon le cas) et acheminer dans les 2 h qui suivent. Recueil d urines pour Biochimie (échantillon) A domicile ou au laboratoire, recueillir les premières urines du matin au lever et à jeun (sauf acétone et glucose après charge), en dehors des périodes des règles (au moins un ½ flacon). Eliminer le 1 er jet. Acheminer dans les 2 h sinon, garder au frigo. Recueil d urines pour un Compte d Addis Hématies-Leucocytes par minute (HLM) Intérêt : Cette analyse consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s effectue sur la totalité des urines émises en 3 h. Préconisations pour le prélèvement : 3 heures avant le lever habituel : - Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. - Boire un grand verre d eau. - Noter la date et l heure sur le flacon. - Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. 3 heures après (le plus exactement possible) : - Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. Dans l intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon. - Noter l heure sur le flacon. Identifier le flacon Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les 2 h. Nb : Chez la femme, l analyse doit être effectuée en dehors de la période des règles. 12

13 Recueil des selles Intérêt : Ce recueil permet de réaliser des coprocultures (pour la mise en évidence de l agent responsable d une diarrhée infectieuse), des examens de parasitologie et des recherches de sang dans les selles. Préconisations pour le prélèvement : Pour la coproculture, cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement - Recueillir les selles dans le flacon fourni par le laboratoire (1/3 du flacon). - Identifier le flacon si cela n a pas été fait par le laboratoire. Noter la date. La parasitologie et la recherche de sang dans les selles, peuvent être demandées sur des échantillons de trois jours différents. Les flacons doivent être acheminés au laboratoire dans les 6-8 heures qui suivent le prélèvement. Nb : Pour d autres examens plus spécifiques : on se référera au protocole du laboratoire spécialisé auquel on envoie les échantillons. Scotch test Intérêt : Ce test permet de mettre en évidence les œufs d Oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et troubles du sommeil. Préconisations pour le prélèvement : A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. - Décoller le scotch de son support (utiliser du scotch transparent optiquement). - Appliquer le côté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. - Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. - Renouveler l opération avec le second scotch. 13

14 Expectoration Faire le prélèvement au réveil, après rinçage bucco-dentaire à l eau du robinet et lors d un effort de toux, aidé si besoin d une kinésithérapie Avant toute prise d antibiotique ou d antiseptique. Expectorer dans le flacon en évitant de cracher de la salive, il faut attendre une sécrétion pectorale. Garder le flacon à température ambiante et le porter au laboratoire dans la demi-heure. Remarque : pour tout prélèvement bactériologique : le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de toute antibiothérapie sauf prescription contraire ou cas exceptionnel. En cas de doute, voir avec le biologiste. Divers : Pour tout prélèvement inhabituel, contacter directement le laboratoire, un biologiste vous indiquera la marche à suivre. Elimination des déchets Les déchets contaminés sont collectés dans des containers spécifiques présents dans chaque salle de prélèvement ou dans les mallettes des préleveurs. Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans un récipient adapté et en aucun cas remises dans le sachet de prélèvement. Par sécurité, le recapuchonnage est interdit. Les déchets, mis dans ces containers intermédiaires de petite taille, sont ensuite mis dans des fûts spécifiques qui sont ramassés par une filière spécifique selon les réglementations (DASRI). Les déchets non contaminés, emballage de seringues, embouts plastiques des aiguilles, papier, etc. sont éliminés dans des poubelles de ville. 14

15 CONSERVATION DES échantillons Le laboratoire conserve les échantillons primaires en vue de répétition des analyses, ou d analyse complémentaire. Les échantillons sanguin en vue de diagnostics d affections bactériennes, virales, parasitaires, les marqueurs tumoraux sont conservés en sérothèque selon les principes décrits dans la procédure «Gestion de la sérothèque» du laboratoire. Les autres tubes sont gardés 24 heures à 2-8 C. Les selles sont gardées jusqu au rendu de résultats. Les boîtes de pétri gélosées, ainsi que les écouvillons sont gardés 1 semaine à température ambiante. Toutes les urines sont gardées 7 jours. Délai pour prescrire une analyse complémentaire : L analyse à refaire ou à ajouter ne pourra être faite que si les conditions de conservation postanalytique (que ce soit à 2-8 C, T ambiante ou congelé) sont en adéquation avec les conditions de conservation préanalytique requises. Pour cela, le laboratoire dispose d une procédure spécifique. Les préleveurs doivent contacter le laboratoire pour s assurer de la faisabilité. Fiches fournisseurs 15

16 Examens à réaliser à jeun : Glycémie Hyperglycémie provoquée Insuline, PeptidesC Cholestérol Cholestérol LDL ou HDL Triglycérides Gastrine Cross laps Test respiratoire Helicobacter Examens à réaliser le matin : Prolactine TSH Cortisol (possibilité de réaliser un cycle 8h00, 16h00) Examens à congeler dans l heure après le prélèvement : ARN de l hépatite C Homocystéine Facteur Willebrand et cofacteur de la ristocétine Examens dont les résultats sont donnés au patient exclusivement par le prescripteur, fiche de consentement et renseignements cliniques indispensables : Caryotype HT 21 (Recherche de facteur de risque de la trisomie 21) 16

17 Laboratoire St Côme 9 rue Jean-Jacques Bernard Compiègne - Tél : Laboratoire de l Hôtel de ville 12 rue Jean Legendre Compiègne - Tél :