Ch RODEZ Clinique Font Redonde FIGEAC. Journée ONCOMIP

Transcription

1 Ch RODEZ Clinique Font Redonde FIGEAC centre de coordination en cancérologie Journée ONCOMIP Dr Alain MARRE Dr François BOYER Toulouse le 2 décembre 2009

2 Pourquoi un 3C «mutualisé» en QUERCY-ROUERGUE?

3 Comment est né un 3C commun et partagé?: Histoire naturelle basée sur une «géographie» et liée à un partenariat débuté en 1991 Histoire d Hommes qui ont souhaité«mieux»travailler avant d être une histoire de structures..pour devenir une «raison»administrative recommandée par les tutelles afin de garantir une qualité de prise en charge du patient et de sa famille

4 3C vu de Figeac Démarche en amont des textes officiels représentative d un réseau décentralisé donc plus efficace Médecine hospitalière-médecine libérale Oncologue-spécialiste d organe Aveyron-Lot Centre de référence (SROS)-site de proximité satellite Atout = petite taille pas de droit à l erreur / devoir de rigueur et d exigence, réactivité / souplesse 3C = cellule qualité Alain Marre = qualiticien +++ Implication forte des administrations de nos établissements

5 3C- territoire de santé Convention avec établissements du réseau ONCOMIP-12 : * CH Decazeville : cs sur site * CH Villefranche de Rouergue RCP + 3C * clinique St Louis * clinique Font Redonde Figeac De façon plus limitée ( fct activité cancérologique): * CH de St Affrique * CH de Figeac RCP +3C+CS sur site

6 Plan d action et rôle du 3C ORGANISATION des SOINS en CANCEROLOGIE SOINS SPECIFIQUES SOINS de SUPPORT SUIVI PATIENT -moyens du diagnostic -différentes thérapeutiques Réseau départemental et régional EVALUATION FORMATION - INFORMATION

7 L ANNONCE et SOINS de SUPPORT Les référentiels : il suffit de les lire et de les appliquer! CCC SOINS de SUPPORT CS ANNONCE IDE Psychologue Diététicienne Esthéticienne Assistante sociale Clud Soins palliatifs AUDIT/enquête Rcp soins palliatifs oncogériatrie

8 SOINS de SUPPORT: «ils sont au patient ce que sont les soins spécifiques à la maladie» Soins spécifiques: Onco-CHIRURGIE Onco-MEDICALE Onco- RADIOTHERAPIE Onco-intra- SPECIALITES 3C Soins de SUPPORT: ALGOLOGIE PSYCHOLOGIE NUTRITION Accompagnement SOCIAL Conseils en ESTHETIQUE Plaies/Cicatrisation/infection /abord veineux REEDUCATION/ KINESITHERAPIE SOINS PALLIATIFS SPORT et activité physique

9 SUIVI : CCC SUIVI PATIENT Réseau ville /Hôpital CONVENTION de SITES 3c délocalisé Suivi partagé

10 Les étapes RODEZ/FIGEAC: La fréquentation: : consultations sur site Figeac : travail sur la pratique en chirurgie Les fiançailles: : recommandations SROS 1; confirmé par SROS2 Le mariage: : convention inter EDS signée par les directions : RCP au CH Figeac avec ICR : «un semi-flop» :RCP multisites : le véritable point de départ : création du réseau ONCOMIP-12 : : création unité de chimiothérapie sur site Figeac (avril) : guides de bonne pratique (avant les référentiels..) La consommation = les enfants: - avril 2004 : création 3C de Rodez avec comité pilotage incluant 2 praticiens du réseau dont 1 de la CFR - Depuis: réunion 3C sur Rodez et réunion 3C annuelle à Figeac avec rapport d activité +formation médicale +EPP Baptême des enfants : c est la reconnaissance par ONCOMIP de notre union

11 Les axes de travail en commun et réalisations : Les RCP : - multisites d abord; - puis création d un RCP sur site mensuelle (fin 2006) avec excellente présence des praticiens et une bonne implication Les GUIDES de bonne pratique : - rédigés avant les référentiels Oncomip - Réunion «autour des pratiques» avec les acteurs de soins Les consultations d annonce : - effectuées lors des cs sur site - Avec remise de PPS Les Soins de support : - formation d un praticien en Douleurs soins palliatifs - Esthéticienne (en 2008) grâce à la Ligue - Psychologue (en 2007) grâce à la Ligue - Relation étroite avec l organisation en place sur Rodez : IDE+++ Evaluation par EPP - EPP sur la prise en charge du K du sein par le biais du dossier médical de chimiothérapie de 2006 à 2008

12 GUIDE des BONNES PRATIQUES

13 Axes de travail et réalisations..suite La chimiothérapie : - répond à des critères très stricts d organisation (autorisation confirmée) - Avec évaluation régulière des dossiers Le suivi et la coordination des soins : - cs sur sites 3 demi-journées /mois - Cs à Rodez délai très court si problème Les évaluations EPP.. - dossier chimiothérapie - Enquêtes Oncomip La formation : - 1 réunion annuelle avec rapport d activité - Avec les médecins généralistes : forte implication++

14 Actions futures: actualisation et rédaction des protocoles de chimiothérapie (en cours) Soins de support: - Probable augmentation des vacations de psychologie (ligue contre le cancer)+ diététicienne - Optimiser la prise en charge de la douleur dans les établissements de soin et en médecine de ville Réunion du 3C de Figeac (formation/information) en mars 2009 EPP sur les RCP

15 Bénéfices vus de RODEZ Relations humaines Satisfaction d un travail pluridisciplinaire Amélioration des pratiques Amélioration de la prise en charge : satisfaction patients et satisfaction médecins Amélioration de la continuité des soins : soins de support++ Délai de prise en charge raccourci - délai rte - Délai chimiothérapie «Mutualisation» des moyens : - macrobiopsie sein - Biopsie sous scan - Rdv IRM - Pet scan Le patient est «replacé»au centre du débat

16 Bénéfices vus de FIGEAC Nette amélioration de la prise en charge médicale depuis les RCP (respect des référentiels) avec confort dans la prise de décision Formation permanente des médecins et IDE par les RCP et de tous les acteurs de soin par le 3C (cellule qualité) amélioration des connaissances et des pratiques Confort des patients (trajets) Économie de santé Renforcement des liens entre établissements de soins, entre médecins, avec les associations (Ligue contre le K / Icare-Palliance) Synergie entre secteur libéral et hospitalier (efficacité du réseau)

17 en conclusion : le 3C constitue une cellule qualité indispensable à la coordination et à la qualité des soins au niveau de la prise en charge du patient et de sa famille qui engage un EDS (médecins +direction+personnel) dans cette démarche.. incontournable au regard des textes.mais oblige tous les acteurs à la mobilisation ; à la notion «d ambition collective» avec une notion de territoire de santé et de réseau La réussite d un 3C a fortiori commun repose essentiellement sur la volonté des HOMMES qui le constituent..avec l aide précieuse du réseau régional auquel il appartient.

18 Au nom du 3C FIGEAC-RODEZ merci Bernard COUDERC, Président exemplaire ONCOMIP et son équipe sous la direction d Eric BAUVIN Pour leur soutien permanent et leur disponibilité