Maisons de santé universitaires. C Attali

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1 Maisons de santé universitaires C Attali

2 Le contexte Loi du 8 février 2008 institue le caractère ambulatoire de l universitarisation de la Médecine générale : Loi HPST donne aux médecins généralistes la mission de «Contribuer à l accueil et à la formation des stagiaires de deuxième et troisième cycles d études» donne à l ARS la mission d indiquer les besoins en termes d implantation de maisons de santé et de pôles de santé L évolution de la société et de l université qui nécessitent une ouverture de l université sur les territoires La démographie médicale La volonté des jeunes en formation d exercer dans des structures pérennes, avec des pairs, dans une organisation pluri professionnelle.

3 L enjeu Réserver un label universitaire à des pôles d excellence et de formation au sein des territoires, pour exporter l expertise universitaire en termes de pédagogie et de qualité des soins hors les murs afin d investir les territoires. Le terme universitaire ne soit pas utilisé sans discernement pour «habiller» les projets avec des objectifs d organisation et de financement sans lien avec l université avec le risque de galvauder le terme et d induire la confusion

4 L activité de soin doit concerner à la fois plusieurs dimensions : le premier recours aux soins, la coordination des activités nécessaires à la prise en charge du patient, la référence aux consensus scientifiques et aux données actualisées de la science, la référence aux compétences professionnelles, la santé publique en termes de déclinaison des actions la permanence de soins dans l organisation de la carte sanitaire les consultations et/ou avis pluriprofessionnels.

5 Concernant l enseignement Postes d accueil d étudiants en médecine de 2 ème et 3 ème cycles pour répondre aux maquettes de formation obligatoires En stage de médecine générale de 2 ème cycle En stage de médecine générale de 3 ème cycle de niveau 1 et/ou de niveau 2 (SASPAS) Accueil potentiel d étudiants des professions de santé de soins primaires exercées dans la maison universitaire Organisation d enseignements décentralisés de 3 ème cycle sous la responsabilité du département de médecine générale pour les internes exerçant sur le territoire

6 Quels axes de recherche dans les MPSPU? Les MPSPU doivent impulser un maillage de structures de soins primaires Iieux de recherche. Les projets de recherche doivent être issus de contextes de soins ambulatoires. Ils peuvent concerner des axes très divers Etat de santé populationnelle Procédures de soins Prévention, suivi, éducation Collaboration interprofessionnelle Nouveaux modes de rémunération

7 Concernant les personnels Vacations d un enseignant universitaire de médecine générale, soit titulaire, soit associé compte tenu du nombre de titulaires au minimum d un temps de supervision pédagogique Responsable de la recherche Exercice professionnel d un chef de clinique universitaire dont le temps de soins en médecine générale ambulatoire s exerce au sein de la structure. Exercice de Maîtres de stage des universités qui constituent au moins la moitié des médecins généralistes exerçant à temps plein au sein de la structure

8 PPPUSC Coulommiers 270 m2 locaux (313 au premier trimestre 2015) au sein de l hôpital Abel Leblanc (soins de suite et addictologie) de Coulommiers. 7 MG, 4 infirmiers, 1 diététicienne, (en cours de discussion: 1 psychologue) Qualité de soins et Education thérapeutique, coordination, accueil étudiants, recherche en soins primaires, permanence des soins Réflexion coordination avec les médecins de la Ferté Gaucher et de Rebais Subventions actées : fonds FIR en 2012 (ARS): euros, ENMR en 2014 : euros, CG 77 : /an, MSA: un poste d ECA Subventions en attente : pérennité des subventions allouées pour les années à venir

9 MSPPU Fontainebleau 350 m2 locaux PMR dans hôpital de Fontainebleau dont 80 m2 pour l activité universitaire. 5 MG, 6 infirmières, 1 psychologue Qualité de soins, coordination, accès aux soins, accueil étudiants, recherche en soins primaires. Réflexion pôle de santé Sud Seine et Marne Subventions actées : mairie ( eur), CG 77 ( pour l investissement et /an pour fonctionnement), ARS (fond FIR), travaux en totalité financés par le CH de Fontainebleau Subventions en attente : ARS (NMR), autres partenaires (poste enseignant universitaire)

10 Maison de Santé Pluri Professionnelle Universitaire (MSPU) à Torcy 8oo m2 locaux en RDC d une résidence personnes âgées et d un relais jeune dont 90 m2 pour l activité universitaire. 7 MG, 4 infirmières, 1 psychologue, 3 diététiciennes, 1podologue, 1 orthoptiste, en recherche de 3 kinésithérapeutes. Prévu 1 chef de clinique, 1 universitaire associé. Qualité de soins, coordination, consultations de soins non programmés, amélioration de l accès aux soins pour les publics précaires (Consultions PASS), accueil étudiants, recherche en soins primaires. Une association créée «Pour un pôle de santé universitaire à Torcy» rassemblant tous les professionnels de la maison de santé et d autres cabinets de soins de Torcy. Subventions actées : Région ( ), CG 77 ( /an pour fonctionnement), Mairie ( Finance une partie des travaux ) Subventions en attente : ARS (FIR),

11 Convention UFR/ CG77 MSPPU du 77 Claude Attali

12 convention Convention tripartite UFR, CG, MSPPU Montant de max par an sur trois années Hormis les financements d investissement En compléments des autres subventions ( ARS, Région etc..)

13 Contre partie Obj.3 : l orientation des actions de santé publique de la structure universitaire vers des publics intéressant le Département, en particulier les personnes âgées ou handicapées, la petite enfance et les usagers de la Protection Maternelle et Infantile, les enfants confiés à l Aide Sociale à l Enfance, les publics précaires. Obj.4 : le développement de partenariats avec la Protection Maternelle et Infantile, portant notamment sur des protocoles de prise en charge d usager orientés par la PMI, l accueil mutualisé de stagiaires, la réalisation de vacations

14 Contre partie. Obj. 1 : l articulation de la structure universitaire avec des structures collectives libérales de son environnement, sous la forme notamment d accueil mutualisé de stagiaires, d organisation commune de la continuité ou de la permanence des soins, de mutualisation d actions de santé publique, voire de structuration juridique commune Obj.2 : l orientation des sujets de recherche médicale au sein de la structure vers des thématiques intéressant le Département, en particulier la prise en charge ou la prévention en direction des personnes âgées ou handicapées, la périnatalité, l accès aux soins des publics précaires

15 Un joli p tit bout d CHU est né à Coulommiers