Concept de formation post-graduée pour médecins spécialistes en Médecine interne de l Hôpital du Jura

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1 Concept de formation post-graduée pour médecins spécialistes en Médecine interne de l Hôpital du Jura 1. Généralités L Hôpital du Jura (H-JU) multisite est une institution de droit public qui regroupe les sites de Delémont, Porrentruy et Saignelégier ainsi que le home médicalisé de La Promenade à Delémont. Sa mission est celle d un hôpital de soins aigus et chroniques. Les soins aigus sont offerts sur les sites de Delémont et Porrentruy. Le site de Saignelégier ainsi que le home de La Promenade offrent uniquement des soins subaigus / chroniques. 1.1 Description générale du lieu de formation Le Service de Médecine interne est localisé sur le site de Delémont de l H-JU. Ce service comprend des unités de médecine interne aiguë, soins intensifs et d urgences (sites de Delémont et Porrentruy) ainsi que des unités ou consultations spécialisées dans les domaines de la médecine interne suivants : Cardiologie Pneumologie Gastro-entérologie Oncologie Infectiologie Diabétologie / Endocrinologie Rhumatologie Immunologie clinique / Allergologie Néphrologie / Hémodialyse Neurologie Le Service de Médecine interne hospitalise env. 3'100 patients par an et effectue dans les deux unités d urgences env. 6'000 consultations par an. Le Service de Médecine interne dispose actuellement de 56 lits pour patients stationnaires. S y ajoutent deux unités de soins ambulatoires dans lesquelles env. 1'800 patients de médecine interne sont traités de manière semi-ambulatoire (<24h) par an. Le Service de Médecine interne collabore étroitement avec le Service des Soins intensifs auquel il fournit les médecins internes (voir chapitre 2.1.3). Les Soins intensifs (6 lits) sont situés sur le site de Delémont et sont placés sous la responsabilité d un chef de service. Le Service de Médecine interne collabore également étroitement avec le Service de Médecine subaiguë / chronique qui comprend des unités de gériatrie, gérontopsychiatrie et rééducation / médecine physique. Le médecin-chef de service du Service de Médecine interne porte la responsabilité de la formation post-graduée et la qualification d un pool de 20 médecins internes. Ceux-ci travaillent principalement dans le Service de Médecine interne mais effectuent aussi des tournus dans les Services des Soins intensifs et Urgences.

2 Les postes de travail des médecins internes ainsi que des médecins chefs de clinique sont équipés d ordinateurs avec accès à l internet. Un dossier médical informatisé est utilisé dans le Service de Médecine interne ainsi qu aux Urgences et aux Soins intensifs. Pour des prestations non disponibles dans le canton, les patients sont adressés en majorité à l Hôpital universitaire de Bâle. Des colloques multidisciplinaires mensuels sont organisés regroupant des spécialistes des différentes disciplines en collaboration avec l hôpital universitaire de Bâle (Colloque des pathologies thoraciques, Tumor board) 1.2 Composition de l équipe médicale 1 médecin-chef de service : Dr H. Duplain (médecine interne), PD et MER 1 médecin-chef en médecine interne : Dr Ch. Brossard (médecine interne, pneumologie) remplaçant du médecin-chef de service médecins cadres spécialistes : Dr J.-L. Crevoisier (cardiologie, médecine interne) ; Dr M. Brünisholz (néphrologie / hémodialyse) ; Dr J.-J. Grimm (diabétologie / endocrinologie) ; Dr J.-L. Meier et J. Mansuy (rhumatologie), Dr M. Dobbie (oncologie, médecine interne). médecins agréés : Prof F. Froehlich, Dr J.-P. Rey (gastro-entérologie); Dr B. Thiévent (pneumologie), Dr J.-J. Feldmeyer (neurologie) médecins consultants : Dr Ch. Weilenmann (immunologie clinique et allergologie); Dr R. Osterwalder (cardiologie) 4.5 médecins-chefs de clinique pour la médecine interne générale 20 postes de médecins internes répartis entre les Services de Médecine interne, de Soins intensifs et des Urgences Le Service des Soins intensifs est placé sous la responsabilité du Dr A. Kocher (médecine interne / médecine intensive). 1.3 Reconnaissance du lieu de formation Le Service de Médecine interne est reconnu en catégorie A (3 ans) pour la spécialisation FMH en médecine interne ou médecine générale, y.c. formation approfondie en gériatrie. De plus, la formation FMH pour les spécialités suivantes est reconnue : Rhumatologie (catégorie B, 1 an) Médecine physique et réadaptation (catégorie B, 1 an) 2. Postes de formation post-graduée 2.1 Types de poste / Groupes cibles Types de poste La formation proposée par le Service de Médecine interne s adresse aussi bien aux médecins débutants (1 ère et 2 ème année après examen fédéral) qu aux internes avancés (dès la 3 ème année après examen fédéral), auxquels un poste de chef de clinique peut être proposé selon leurs compétences Groupes cibles Médecins ayant pour but une formation de spécialiste FMH en médecine interne ou médecine générale. Cependant, des médecins ayant comme but d autres spécialisations peuvent bénéficier d une formation complémentaire en médecine interne pendant 1-2 ans.

3 2.1.3 Tournus dans les spécialités Le Service de Médecine interne gère un pool de 20 médecins internes qui sont répartis de la façon suivante : Delémont Médecine interne (rhumatologie incluse) stationnaire : 10 internes Urgences : 8 internes Soins intensifs : 1 interne Endocrinologie/ ambulatoire : 1 interne De manière générale, les tournus d une unité à l autre se font tous les 3 mois. 2.2 Médecins responsables de la formation post-graduée Dr H. Duplain, FMH en médecine interne, Privat Docent et maître d enseignement et de recherche à l Université de Lausanne, médecin agréé au Service de Médecine interne, CHUV, Lausanne Dr Ch. Brossard, FMH en médecine interne et pneumologie, médecin agréé au Service de Pneumologie, CHUV, Lausanne Responsabilités : Organisation et gestion du Service de Médecine interne de l H-JU Responsabilité et supervision du parcours clinique des patients Engagement des médecins internes et médecins chefs de clinique pour les Services de Médecine interne et de Soins intensifs de l H-JU Supervision et coordination de la formation post-graduée et continue Supervision des chefs de clinique, médecins internes, médecins stagiaires Enseignement au lit du malade pour des étudiants en médecine de l Université de Bâle et de Lausanne Cours pour étudiants en médecine à l Université de Lausanne Conduite des entretiens d évaluation pour chefs de clinique et médecins internes 2.3 Buts généraux de la formation Selon chiffre 3 du règlement de la formation post-graduée de la FMH. 2.4 Concepts de formation post-graduée Introduction au fonctionnement du Service de Médecine interne Chaque nouveau médecin interne ou chef de clinique débutant son travail est introduit par un médecin-chef au fonctionnement et à l organisation de ce service dans la semaine qui suit son entrée en fonction. Les médecins internes sont encadrés par un médecin interne aîné et par le chef de clinique et se familiarise avec les tâches cliniques et administratives du service. Chaque médecin interne reçoit un cahier des charges et bénéficie d une journée d information concernant le fonctionnement de l institution. Ces documents sont également répertoriés et à disposition dans le système VDoc de l institution/réseau intranet.

4 2.4.2 Encadrement par les médecins-chefs et chefs de clinique Dans les unités de médecine interne, aux Urgences et aux Soins intensifs, les médecins internes sont encadrés par les médecins-chefs de clinique et par les médecins-chefs. Pour les gardes de nuit ou de week-end, l encadrement est effectué par le médecin-chef ou chef de clinique de garde. Une supervision quotidienne par les médecins-chefs des problèmes et admission du service a lieu. Les médecins-chefs de service effectuent une visite hebdomadaire dans les unités de médecine interne aiguë. Le chef de clinique est tenu d effectuer une visite hebdomadaire (hors visite du médecin chef). Un parrainage est proposé aux internes pour les guider dans leur cursus de formation postgraduée Objectifs convenus Les buts de formation post-graduée sont fixés par écrit lors d un rapport d évaluation entre le médecin interne et son superviseur direct tous les 6 mois Contenu de la formation post-graduée Comme décrit dans le chapitre 3 du règlement sur la formation post-graduée pour le titre de spécialiste FMH en médecine interne générale du Les médecins internes ont la possibilité d effectuer des gestes / examens sous la responsabilité des médecins cadres spécialistes respectifs. Ces gestes sont consignés dans un log book Sessions de formation post-graduée Activités hebdomadaires pour les médecins des Services de Médecine interne : Chaque jour: Mardi, mercredi, jeudi et vendredi Mercredi : Jeudi : Vendredi : Présentation et discussion de cas clinique avec les médecins-chefs. Colloque de radiologie par un radiologue FMH Conférence de formation continue pour l ensemble des médecins de l hôpital et des médecins praticiens du district de Delémont avec des orateurs internes ou des conférenciers venant de l extérieur Cours de formation pour médecins internes par le cardiologue («cardio-café») Journal Club Mesures de soutien à la formation Bureaux des médecins internes et chefs de clinique équipés par des ordinateurs avec accès internet. Abonnement institutionnel au site de littérature médicale «UpToDate». Bibliothèque contenant les journaux scientifiques relatifs à la médecine interne : New England Journal of Medicine, JAMA, British Medical Journal, Lancet, accessible à tous.

5 Possibilité de participer à des congrès ou symposia externes à raison de 5 jours par an avec soutien financier provenant d un fonds de l hôpital (avec l aval d un médecin-chef). Accès, via la faculté de médecine de Lausanne, à une large palette de journaux (version électronique). Accès électronique au cours de formation post-graduée du service de médecine interne du CHUV et des HUG, sous forme de visioconférences Documentation et surveillance de la formation post-graduée Les médecins internes sont introduits aux gestes techniques et thérapeutiques tels que décrits sous chapitre 3 et annexes du règlement de la formation post-graduée pour le FMH en médecine du Un logbook est tenu comme documentation de la formation 3. Evaluation Un entretien d évaluation formel selon le protocole d évaluation FMH écrit est effectué entre le médecin interne et un médecin-chef ainsi que tous les 6 mois par la suite. Ce document est réutilisé pour chaque entretien et permet de voir des tendances dans les progrès que fait le médecin interne. Il permet aussi au médecin interne de donner un feed-back à son superviseur. Ce document est archivé au secrétariat du médecin-chef de service et le médecin interne en garde une copie. A la fin de sa période d engagement au sein du service, le médecin interne a un entretien d évaluation final avec le médecin-chef de service ou son remplaçant qui remplit également le certificat FMH. Edition du Dr Hervé Duplain Médecin-chef de service Dr Christophe Brossard Médecin-chef

6 Gestes techniques Nb recommandé par an ECG d'effort 5 A Démonstration B Supervision C Autonome Introduction de cathéters veineux 3 Ponction artérielle (gazométrie) 20 Spirométrie simple 10 Ponction pleurale 5 Ponction de moelle 2 Ponction lombaire 3 Ponction d'ascite 3 Ponction articulaire 3 Ponction de structures superficielles (aiguille fine) Analyse d'urine Coloration de Gram : expectorations urines exsudat LCR Préparation + coloration de frottis sanguins