RESEAU VILLE-HOPITAL

Transcription

1 RESEAU VILLE-HOPITAL 1

2 QU EST EST-CE QU UN UN RESEAU DE SOINS? Un réseau r de soins est une organisation professionnelle composée e d une d équipe multidisciplinaire travaillant ensemble autour d un patient. Ils sont constitués s entre des professionnels de santé libéraux, des établissements de santé,, des institutions sociales ou médicosociales m ou des organismes à vocation sanitaires ou sociales. 2

3 POURQUOI UN RESEAU DE SOINS? Naissance successive de différents services correspondant à des besoins effectifs. Stratégie de partiellisation et de concurrence (entre les différents systèmes ville-hôpital par exemple) mais aussi entre acteurs et financeurs. Situation désordonnd sordonnée e avec un patient ballotté sans efficacité entre les services. Nécessité d organiser. 3

4 APPARITION DE MULTIPLES INITIATIVES POUR REPONDRE A LA SITUATION On peut individualiser des initiatives : Professionnelles Institutionnelles Gestionnaires 4

5 Professionnels : centres de santé médecine de groupe ville-hôpital ou ville-ville (réseaux précarit carité VIH gérontologie) Institutions : circulaire réseaux r VIH partenariat d éd établissements réseaux d éd établissements (ordonnances hospitalières de 1996) Economistes : la santé : un marché à organiser comité Soubie (ordonnance hospitalière de 1996) 5

6 LES INITIATIVES ONT ABOUTI A LA FORMATION DE 4 GRANDS TYPES DE RESEAUX A. Réseaux d éd établissements : - finalisés s et accrédit dités - financement PMSI B. Réseaux monothématiques matiques de référencer rence : - centrés s sur les professionnels de terrain - convergence vers l expertise l (modèle : hépatite C) ou encore centre mémoire m moire Alzheimer référent rent expertise en diagnostic mais qui ne résout pas le problème au quotidien. 6

7 C. Réseaux de santé de proximité : - centrés s sur les pathologies d une d population D. Réseaux d expd expérimentation : - à vocation économique 7

8 Soutien financier : - ARH pour les réseaux r hospitaliers - FAQSV pour les professionnels de santé de ville (montant décidd cidé par le parlement) ARH FAQSV Hôpital Ville-Ville Hôpital- Ville Ville-Hôpital DNDR (dotation( nationale des réseaux) r DRDR (dotation( régionale r des réseaux) r 8

9 En Picardie : guichet unique URCAM ARH Comité régional des réseauxr Secrétariat URCAM-ARH ARH 6, rue des Hautes Cornes AMIENS 9

10 RESEAU VILLE-HOPITAL DE CANCEROLOGIE DU BEAUVAISIS 10

11 LE CANCER Deuxième cause de mortalité en France Risque : 1 femme / 3 1 homme / 2 Augmentation du nombre des cancers en rapport avec l augmentation du vieillissement Nombre de séjours s pour des tumeurs malignes dans les établissements de soins : Picardie Oise %

12 HISTORIQUE Le Centre Hospitalier de Beauvais avait une volonté affichée de coopération et de coordination avec différents partenaires pour améliorer la prise en charge des patients cancéreux. Ce projet bénéficierait b d un d soutien ETAT ASSURANCE MALADIE.. A la demande de la DRASS et de l URCAM on s oriente s vers un projet de réseau r VILLE HOPITAL : - réorganisation du projet initial (FAQSV) - passer d une d orientation hiérarchique verticale à une orientation horizontale 12

13 OBJECTIF Formerie Songeons Le Coudray Grandvilliers Marseille Auneuil Beauvais Crèvecoeur Nivillers Froissy Breteuil Améliorer la prise en charge du patient cancéreux à tous les stades de la maladie sur le secteur sanitaire V = secteur sanitaire sud- ouest (SROS III) Noailles Chaumont Méru 13

14 PERTINENCE DU PROJET Recensement des besoins spécifiques et des problèmes rencontrés s lors de la prise en charge des patients cancéreux auprès s : Des médecins m généralistesg Des professionnels médicauxm Des professionnels paramédicaux Des travailleurs sociaux Des malades et de leur entourage 14

15 CONCLUSIONS DE L ENQUÊTEL Création d un d Réseau R Ville/Hôpital constituerait une réponse appropriée e aux problèmes qui se posent actuellement pour assurer un meilleur suivi des personnes atteintes d un d cancer Professionnels paramédicaux et travailleurs sociaux ont une culture professionnelle qui les a rendus familiers avec le travail en équipe Médecins généralistes g partagent la version humaniste du traitement des malades atteints du cancer paraissent moins enclins au travail en équipe Professionnels médicaux m sont les plus confinés dans leur univers professionnel 15

16 MEDECINS GENERALISTES SOUHAITENT UNE MEILLEURE CONCERTATION ENTRE GENERALISTES SPECIALISTES ET MEDECINS DU TRAVAIL 16

17 Ce Réseau R est donc une nécessitn cessité Il prendra en charge les patients d une d manière généraleg En amont de la maladie En développant d les actions de prévention En collaborant aux actions de dépistaged Pendant les soins En favorisant l implication l du médecin m libéral dans la prise en charge de l annonce l du diagnostic En intégrant le médecin m traitant dans la décision d thérapeutique En coordonnant l intervention l des différents intervenants pour une meilleure prise en charge médico psychosociale du patient et de son entourage A la sortie des soins Surveillance des rechutes Réinsertion 17

18 Le réseau r comportera toutes les catégories socio- professionnelles nécessaires à la réalisation r de l objectif l de prise en charge globale Hôpital Acteurs sanitaires Patient MG + Pharmaciens Entourage Etab.de soins Param ramédicaux Acteurs sociaux Assurance maladie Institutionnels médicauxm Associations 18

19 PARCOURS DU PATIENT DANS LE RESEAU 19

20 Q U I? Q U O I? C O M M E N T? M é d e c in R é f é r e n t (tra ita n t, s p é c ia lis te, h o s p it a lie r... ) D ia g n o s t ic d e c a n c e r o lo g ie fa it T r a it e m e n t à e n v is a g e r P r is e e n c h a r g e e x t é r ie u r e D e m a n d e d e t r a it e m e n t c o m p lé m e n t a ir e N o n O u i M é d e c in s t r a it a n t s, s p é c ia lis te s, h o s p it a lie r s, p s y c h o lo g u e s... C o n c e r t a t io n p lu r id is c ip lin a ir e O u i P r is e e n c h a r g e s p é c ia lis é e N o n P r o p o s it io n d u p r o g r a m m e d e s o in s p e r s o n n a lis é N o n P r o p o s it io n d 'e n t r é e d a n s le r é s e a u O u i N o n A c c o r d d u p a t ie n t C e llu le d e c o o r d in a t io n C o n s titu tio n d u d o s s ie r O u i C e llu le d e c o o r d in a t io n E v a lu a t io n m e d ic o s o c ia le d e s s o in s R é u n io n p lu r id is c ip lin a ir e C e llu le d e c o o r d in a t io n C o o r d in a t io n d u p r o g r a m m e d e s o in s p e r s o n n a lis é C o n c e r t a t io n p lu rid is c ip lin a ire C o o r d in a t io n d e s a c t e u r s d e s o in s E v è n e m e n t s e n t in e l O u i N o n C e llu le d e c o o r d in a t io n S u iv i p é r io d iq u e P r is e e n c h a r g e h o r s d u r é s e a u 20

21 COLLABORATION MEDECIN DU TRAVAIL - RESEAU OU QUAND COMMENT? Création d un d groupe de travail pour répondre à ces questions Deux dates : Présentation du Réseau R DRDR : décembre d 2005 Début de prise en charge des patients : janvier