LE DÉCRET TÉLÉMÉDECINE ET SA DÉFINITION DES ACTES. Téléconsultation

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1 LE DÉCRET TÉLÉMÉDECINE ET SA DÉFINITION DES ACTES Téléconsultation permettre à un professionnel médical de donner une consultation à distance à un patient(un professionnel de santé peut être présent auprès du patient et, le cas échéant, assister le professionnel de santé) UDM TS et DP à domicile Télé-expertise permettre à un professionnel médical de solliciter à distance l avis de un ou plusieurs professionnels médicaux en raison de leurs formations ou de leurs compétences particulières UDM TS et DP à domicile Télé-assistance un professionnel médical assiste à distance, au cours de la réalisation d un acte, un autre professionnel de santé UDM TS Télésurveillance permettre à un professionnel médical d interpréter à distance les données nécessaires au suivi médical d un patient et, le cas échéant, de prendre des décisions Dialyse péritonéale les différents «actes» de télémédecine Patient Téléconsultation Télé surveillance Prof Santé expert distant Prof Santé local Télé-expertise (avis) Télé-assistance (geste )

2 LES PROJETS DE TÉLÉMÉDECINE EN COURS À CALYDIAL 1/3 Télésurveillance à domicile de patients en dialyse péritonéale suivi des poids /TA / ultrafiltration des poches /émergence Intégration à l amélioration de la qualité de la prise en charge (P) éducation du patient (D) le patient saisit avec stylo (C) vérification des cibles par l application / IDE (A) adaptation TTT et/ou pratique protocoles médicaux

3 LES PROJETS DE TÉLÉMÉDECINE EN COURS À CALYDIAL 2/3 Téléconsultation dans le cadre de Télésurveillance d UDMTS (+ participation aux travaux HAS). Téléconsultation à domicile dans le cadre de Télésurveillance Des coopérations fortes médecins / IDE De nouvelles organisations des prises en charges au sein de CALYDIAL avec notion de temps réel

4 LES PROJETS DE TELEMEDECINE EN COURS À CALYDIAL 3/3 Télésurveillance «Tablette» chez des patients en IRC non dialysée Etude multicentrique CHU Grenoble / AGDUC / CALYDIAL Patients : 40 en télésurveillance & 40 en suivi conventionnel (100% IRC; 40% diabétiques ) Partage/mutualisation des outils, notamment ETP Partage de protocoles médicaux communs On peut maintenant : envisager d inclure d autres spécialités transposer nos expériences à d autres structures

5 La prochaine étape

6 COMMENT ACCOMPAGNER LE CHANGEMENT? Définition des besoins Usager patient Usager professionnel de santé Institutions Tutelles Définition du cadre du projet Quel type de télémédecine? Quelle population cible? Quelle évaluation?.

7 DES «BESOINS PARTAGÉS» PRUDENCE! Ex 1 : renouvellement d ordonnance par l infirmier si pas de changement de traitement Ex 2 : transfert automatique d hémoglobine glyquée

8 DE «CA FONCTIONNE» À «CA MARCHE» DU PASSAGE DE L EXPERIMENTATION A LA GÉNÉRALISATION Ex 1 : la lampe de 25 W fonctionne mais n éclaire pas une pièce de 40 M2 Ex 2 : la remontée du poids est possible par mail/ sms mais ne s inscrit pas dans des processus de soins

9 LA TELEMEDECINE DOIT S INSCRIRE DANS LA REALITE Les outils de télé doivent s inscrire dans des organisations existantes pour: ne pas surcharger les prise en charges mettre en lumière le parcours de soins du patient, pour lui-même et pour ses professionnels de santé. A explorer Ces organisations doivent permettre une meilleure utilisation des ressources: en reportant les suivis pour les patients stables, (espacement des cs médicales) en renforçant ce même suivi pour les patients en phase de décompensation.

10 VU DE L INDUSTRIEL De la demande d outils à la définition du besoin Le problème n est plus technique mais «organisationnel» Cette «organisation» demandera des mois mais Indispensable pour que les PS «s approprient et se partagent» Du protocole médical au protocole d interaction de Télé en prendre conscience/produire cogniticiens La remontée de données jusque là inexistantes suppose une réflexion sur de nouvelles pratiques médicales Importance de raisonner en vue de la généralisation Recherche des Invariants Prendre conscience des différentes cultures et choisir adaptabilité (M to M ou déclaratif) Protocoles paramétrables par les professionnels Capitalisation entre les équipes («tutorat») Puissance de l évaluation multidimensionnelle en amont

11 Conclusion Faire face aux contraintes : accès aux soins pour tous économiques baisse de la démographie médicale développement durable Augmentation de la production des soins à qualité au moins égale dans une démarche éco-responsable

12 Merci de votre attention