Synthèse : ENTRETIEN DE SANTE Le Cholestérol

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1 Synthèse : ENTRETIEN DE SANTE Le Cholestérol POSTULAT DE BASE : toute l équipe communique sur la rencontre cholestérol et peut réaliser les entretiens alimentaires le pharmacien réalise le dépistage. LES MOYENS MATERIELS Disposer d un Espace Rencontre Forum ou d un espace confidentiel aménagé. Disposer de supports. - Enquête alimentaire Cholestérol pour la femme et l homme à remettre à la patiente - Conseils alimentaires à conserver par l équipe, ce support servira de déroulant et d argumentaire. LES DIFFERENTES ETAPES UN ENTRETIEN REUSSI Exemple de Cas traité en atelier Vous êtes Jeanne Gradouble, 43 ans, 1m66, 69 kg. On vient de vous déceler un peu de cholestérol. Votre médecin vous a préconisé des mesures diététiques. Le pharmacien ne sait pas que vous avez du cholestérol. Vous venez chez Forum Santé chercher de l Oscillococcinum. 1 ère étape : VALIDATION DE LA DEMANDE Oscillococcinum : questionnement, écoute, définition des besoins et conseil sur la prévention grippe. 2 ème étape : INTRODUCTION DE LA RENCONTRE Partir de l objectif : Action de prévention auprès des patients sur les risques du cholestérol et sur les mesures à prendre en cas de test positif. Le pharmacien ou l équipe au comptoir : «Madame, nous réalisons un dépistage sur le cholestérol tout le mois d octobre. Etes vous intéressée pour réaliser le test de dépistage?» Madame Gradouble : «En fait je sais déjà que j ai du cholestérol, mais je n ai pas de traitement.» Le pharmacien ou l équipe au comptoir : «dans ce cas, votre médecin vous a-t-il donné quelques règles diététiques à respecter? Ces règles permettent de faire baisser le taux de cholestérol pouvant éviter un traitement ou au moins le stabiliser» 3 ème étape : DEFINITION DU TYPE D ENTRETIENS EN FONCTION DES CAS La patiente sait qu elle a du cholestérol : une enquête alimentaire suffira pour stabiliser ou faire régresser la pathologie. Dans le cas où la patiente sait qu elle n a pas de cholestérol car déjà fait les analyses, mais que son père souffre de cholestérol : l enquête alimentaire suffira pour prévenir de la pathologie. La patiente ne sait pas : réalisation du dépistage. Si le test est positif, lui conseiller de prendre rendez vous chez son médecin au plus tôt pour une prise de sang qui donnera des indications plus précises, sans dramatiser la situation.

2 Synthèse : ENTRETIEN DE SANTE 1 er Cas : Rencontre Cholestérol 4ème étape : PLUSIEURS ATTITUDES POSSIBLES Amener la patiente vers le point Forum ou un espace confidentiel dans lequel vous pourrez posément réaliser l entretien. Conseiller à la patiente de réaliser le questionnaire chez elle et revenir sur rendez vous ou sans (fonction de votre organisation) afin de faire un bilan argumenté. A la fin de l entretien, vous lui remettrez son questionnaire et les fiches conseils diététiques ou fiches recettes. QUELQUES REGLES A SAVOIR POUR UNE MEILLEURE COMMUNICATION Il s agit ici de lui apporter des règles diététiques globales, votre conseil s arrête lorsque la patiente souhaite des conseils personnalisés avec ajustement des quantités alimentaires. Dans ce cas, votre attitude professionnelle doit l orienter vers un diététicien ou nutritionniste. Ne pas parler de REGIME mais de changement d habitudes alimentaires. Rassurer le patient grâce à une approche positive Respecter les angoisses et les freins du patient en l accompagnement par un suivi Les conseils plus : activités physiques ( gym douce, marche à pieds, natation,.)

3 JE SUIS UNE FEMME, J AI DU CHOLESTÉROL MON BILAN DIETETIQUE Quel type/marque de yaourts mangez-vous? О Activia О Brassés, veloutés О La Laitière, Mamie Nova О Yaourts à la grecque, Fjord О Yaourt nature type Danone О Crèmes dessert (flan, mousse ) О Laitages 0% О Laitages 20% О Laitages 40% О Autre : Combien de fois par semaine mangez-vous des oeufs? О 1 à 4/semaine О Plus de 4/semaine Combien de fois par semaine mangez-vous de la charcuterie? О 1 à 4/semaine О Plus de 4/semaine Quel type d huiles utilisez vous? О Tournesol О Arachide О Olive О Colza О Autre : Utilisez-vous de la margarine? Si oui laquelle? Vous mangez du fromage? О Moins de 1/jour О 1/jour О Plus de 1/jour Quel type de viande mangez-vous? О Boeuf О Agneau, mouton О Abats О Veau О Dinde О Poulet О Porc О Lapin О Gibier Combien de fois par semaine mangez-vous du poisson ou des fruits de mer? О 1 à 3/semaine О Plus de 3/semaine Mangez-vous des légumes à chaque repas? Mangez-vous du pain ou des féculents à chaque repas? Combien de fruits mangez-vous par jour? О Moins de 3 О 3 ou plus Vous destinez le beurre à quel usage? О Tartines du matin О Pour les féculents О Pour les légumes О Pour cuire la viande Utilisez-vous de la crème fraîche? Que mangez-vous parmi ces produits? О Plats préparés frais ou surgelés О Mayonnaise, sauces О Gâteaux apéritif О Frites ou fritures О Aliments panés О Pâte feuilletée ou brisée О Crudités assaisonnées О Pain de mie, biscottes О Gâteaux, barres chocolatées О Pâtisseries, viennoiseries О Glaces О Chocolat

4 JE SUIS UN HOMME, J AI DU CHOLESTÉROL MON BILAN DIETETIQUE Quel type/marque de yaourts mangez-vous? О Activia О Brassés, veloutés О La Laitière, Mamie Nova О Yaourts à la grecque, Fjord О Yaourt nature type Danone О Crèmes dessert (flan, mousse ) О Laitages 0% О Laitages 20% О Laitages 40% О Autre : Combien de fois par semaine mangez-vous des oeufs? О 1 à 4/semaine О Plus de 4/semaine Combien de fois par semaine mangez-vous de la charcuterie? О 1 à 4/semaine О Plus de 4/semaine Quel type d huiles utilisez vous? О Tournesol О Arachide О Olive О Colza О Autre : Utilisez-vous de la margarine? Si oui laquelle? Vous mangez du fromage? О Moins de 1/jour О 1/jour О Plus de 1/jour Quel type de viande mangez-vous? О Boeuf О Agneau, mouton О Abats О Veau О Dinde О Poulet О Porc О Lapin О Gibier Combien de fois par semaine mangez-vous du poisson ou des fruits de mer? О 1 à 3/semaine О Plus de 3/semaine Mangez-vous des légumes à chaque repas? Mangez-vous du pain ou des féculents à chaque repas? Combien de fruits mangez-vous par jour? О Moins de 3 О 3 ou plus Vous destinez le beurre à quel usage? О Tartines du matin О Pour les féculents О Pour les légumes О Pour cuire la viande Utilisez-vous de la crème fraîche? Que mangez-vous parmi ces produits? О Plats préparés frais ou surgelés О Mayonnaise, sauces О Gâteaux apéritif О Frites ou fritures О Aliments panés О Pâte feuilletée ou brisée О Crudités assaisonnées О Pain de mie, biscottes О Gâteaux, barres chocolatées О Pâtisseries, viennoiseries О Glaces О Chocolat

5 FORUM SANTE M ACCOMPAGNE AU QUOTIDIEN 6 REGLES A RETENIR 1. Le traitement médicamenteux ne signifie pas l arrêt du régime. Un médicament contre le cholestérol est plus efficace avec un régime. L efficacité de ce médicament est diminuée avec une alimentation non équilibrée! 2. Limiter les aliments «riches» (oeufs, abats, beurre, crème) 3. Diminuer globalement les lipides, et surtout les graisses saturées (fritures, charcuterie, fromage, viandes à plus de 8%, produits laitiers entiers ou 20%) 4. Augmenter la consommation de graisses mono insaturées et d oméga 3: poissons gras, huiles d olive, de colza et de noix 5. Augmenter la consommation de fibres: fruits, légumes, légumes secs 6. Respecter le choix des aliments, se faire plaisir de temps en temps sans abus. Produits laitiers 3 / jour Viande / Poisson / Œufs 200 à 220 g / jour Féculents cuits 220 à 240 g / jour Fruits 2 à 3 / jour Fromage à limiter Pain 250 g/j

6 AVEC FORUM SANTE, JE SUIS BIEN DANS MON ASSIETTE NOM DATE MON CONSEILLER FORUM SANTE LES REPAS CONSEILLES POUR UN HOMME MATIN Fruit ENTIER Pain ou céréales peu sucrées : 80/100 g Laitage 0 légèrement sucré 10 g de margarine spécifique et/ou de la confiture Cachet de ma pharmacie Forum Santé MIDI 1/3 Crudités ou légumes cuits associés à 2/3 de féculents chaque midi Crudités (petite assiette) ou légumes Poisson : 120g ou viande maigre : 100 g ou 2 œufs (4 œufs max / semaine) 1 à 2 c à soupe d huile d olive ou de tournesol ou de colza ou de noix (1 à 2 noix margar spécif) Féculents : 5 grosses cuillères à soupe (=100 g de pain = 150 g de féculents cuits) 80 / 100 g de pain Légumes cuits (150/200 g) Laitage 0% ou 20% ou demi écrémé sans sucre ou 1 fruit entier GOÛTER Pain + confiture allégée Ou Pain d épice Et/ou fruit et/ou laitage 0% légèrement sucré SOIR 2/3 Crudités ou légumes cuits associés à 1/3 de féculents chaque soir Favoriser les poissons et fruits de mer Crudités (petite assiette) ou soupe (1 bol) Poisson : 120g ou viande maigre : 100 g ou 2 œufs (4 œufs max / semaine) 1 à 2 c à soupe d huile d olive ou de tournesol ou de colza ou de noix (1 à 2 noix marg. spécif.) Féculents : 3 à 4 grosses cuillères à soupe (=90/120 g de féculents cuits) 30 / 40 g de pain Légumes cuits (150/200 g) Laitage 0% légèrement sucré MON PROCHAIN RENDEZ-VOUS DE SUIVI

7 AVEC FORUM SANTE, JE SUIS BIEN DANS MON ASSIETTE LAIT FROMAGES VIANDES POISSONS A LIMITER A FAVORISER Laitages entiers ou demi écrémé ou 40%, yaourts aux fruits, crèmes dessert, flans, mousses Laitages écrémés ou 0%, yaourts aux fruits 0% Fromages à plus de 25% de MG ou en quantité excessive Fromages à moins de 25 % de matières grasses, maximum 20 g par jour, voire à supprimer Agneau, mouton, porc, onglet, entrecôte, langue, côtes, côtelettes, peau des volailles, charcuterie, gibier faisandé, abats Conserves à l'huile Cheval, veau, rumsteak, tournedos, bavette, poulet, dinde, gibier, volaille, jambon blanc découenné, bacon, viande des grisons, bresaola Poissons frais ou surgelés non panés, conserves au naturel, crustacés, fruits de mer ŒUFS Œufs frits 2 à 4 maximum par semaine, attention aux œufs cachés PAIN Pains industriels, pain demie, biscottes Pain complet ou céréales FECULENTS Pommes de terre sautées, duchesse, noisettes etc, frites, Pâtes, riz, semoule, légumes secs, pomme de terre, maïs chips sans sauce grasse LÉGUMES Beignets, poêlées > 3% de lipides Tous les légumes FRUITS Fruits en quantité raisonnable, fruits oléagineux (noix, noisettes, amandes) en quantité modérée PRODUITS SUCRES Chocolat, gâteaux, pâtisseries, viennoiseries, glaces, En quantité modérée, pauvres en matières grasses (lipides) crèmes Beurre, lard, saindoux, crème fraîche Huiles d'olive, colza et noix, margarines «participant au MATIÈRES GRASSES rééquilibrage des apports en oméga 3» ou «participant au PRÉPARATIONS DIVERS Quiche, tourte, pâté, plats industriels, "matières grasses végétales", pâtes feuilletées et brisées Alcool, mayonnaises, sauces à base de vin (bourguignon, marinades ) bon fonctionnement du système cardio vasculaire» Pâte à pizza de préférence maison, feuilles de brick, galette de maïs Sauce béchamel ou blanche (à base de court-bouillon ou de lait), coulis de tomates, sauce soja, moutarde, épices, fines herbes, boissons sans sucre,

8 FORUM SANTE M ACCOMPAGNE AU QUOTIDIEN 6 REGLES A RETENIR 1. Le traitement médicamenteux ne signifie pas l arrêt du régime. Un médicament contre le cholestérol est plus efficace avec un régime. L efficacité de ce médicament est diminuée avec une alimentation non équilibrée! 2. Limiter les aliments «riches» (oeufs, abats, beurre, crème) 3. Diminuer globalement les lipides, et surtout les graisses saturées (fritures, charcuterie, fromage, viandes à plus de 8%, produits laitiers entiers ou 20%) 4. Augmenter la consommation de graisses mono insaturées et d oméga 3: poissons gras, huiles d olive, de colza et de noix 5. Augmenter la consommation de fibres: fruits, légumes, légumes secs 6. Respecter le choix des aliments, se faire plaisir de temps en temps sans abus. Produits laitiers 3 / jour Viande / Poisson / Œufs 200 à 220 g / jour Féculents cuits 220 à 240 g / jour Fruits 2 à 3 / jour Fromage à limiter Pain 250 g/j

9 AVEC FORUM SANTE, JE SUIS BIEN DANS MON ASSIETTE NOM DATE MON CONSEILLER FORUM SANTE LES REPAS CONSEILLES POUR UNE FEMME MATIN Fruit ENTIER Pain ou céréales peu sucrées : 80/100 g Laitage 0% légèrement sucré 5 g de margarine spécifique et/ou de la confiture Cachet de ma pharmacie Forum Santé MIDI 1/3 Crudités ou légumes cuits associés à 2/3 de féculents chaque midi Crudités (petite assiette) ou légumes Poisson : 120g ou viande maigre : 100 g ou 2 œufs (4 œufs max / semaine) 1 à 2 c à soupe d huile d olive ou de tournesol ou de colza ou de noix (= 1 à 2 noix de margarine spécifique) Féculents : 5 grosses cuillères à soupe (=100 g de pain = 150 g de féculents cuits) Légumes cuits (150/200 g) Laitage 0% légèrement sucré et /ou1 fruit entier GOÛTER Pain + confiture allégée Ou Pain d épice Et/ou fruit et/ou laitage 0 ou 20% légèrement sucré SOIR 2/3 Crudités ou légumes cuits associés à 1/3 de féculents chaque soir Favoriser les poissons et fruits de mer Crudités (petite assiette) ou soupe (1 bol) Poisson : 120g ou viande maigre : 100 g ou 2 œufs (4 œufs max / semaine) 1 à 2 c à soupe d huile d olive ou de tournesol ou de colza ou de noix (= 1 à 2 noix de margarine spécifique) Féculents : 3 à 4 grosses cuillères à soupe (=90/120 g de féculents cuits =30 / 40 g de pain) Légumes cuits (150/200 g) Laitage 0% légèrement sucré MON PROCHAIN RENDEZ-VOUS DE SUIVI