Parcours de santé des aînés PAERPA

Transcription

1 Parcours de santé des aînés PAERPA 1er bilans et perspectives PHW 2017 Agora 1

2 M. Dominique LIBAULT, président du Comité national PAERPA M. Alexandre FARNAULT, chef de projet national (DSS ) Dr Aurélie MISME, Directrice médicale - Maison des ainées et des aidants M2A Mme Sarah LIVARTOWSKI, ARS Île-de-France, cheffe de projet Paris 2

3 PAERPA aujourd hui L ensemble du territoire métropolitain couvert Personnes Agées de plus 75 ans Habitants 3

4 Rappels des principales étapes Fin 2016 Début Début 2015 Mi-2016 Lancement effectif des 1 er outils (PPS/CTA ) 16 territoires Phase de consolidation des outils des premiers territoires Intégration des nouveaux territoires / Début des premiers remontées d information et d expériences 1ere évaluations Définition des feuilles de routes 9 territoires EHESP. ASIP, HAS, CNRS, Dress, études locales 4

5 Les principes directeurs des projets pilotes La formalisation des projets pilotes doit respecter trois principes fondateurs : 1. Un dispositif concret et opérationnel Le dispositif part des besoins de la personne Les améliorations proposées sont concrètes et visibles par les personnes Le schéma proposé s appuie sur les expériences existantes La nouvelle organisation ne n ajoute pas de structure supplémentaire 2. La reproductibilité Les prototypes ont pour vocation d être mis en œuvre sur l ensemble du territoire Ils ne pas dépendent pas des conditions particulières propres à un territoire Ils peuvent être mis en œuvre quelle que soit les spécificités de l organisation locale de l offre de soin Ils peuvent faire l objet d une évaluation identique 3. L évaluation Possibilité de comparer les projets Nécessité de disposer d une analyse médico économique Evaluer les parcours plus que les structures 5

6 Une évaluation du programme Parcours inédit avec trois démarches complémentaires Évaluation PAERPA (pilotage DREES) Monitoring/suivi (nombreux producteurs d indicateurs, plateforme ANAP) Évaluation qualitative (Paris Mines-EHESP) Mai 2017 Évaluation d impact (IRDES) COPIL évaluation : DSS, HAS, DREES, IRDES, CNAMTS, ANAP, ARS 6

7 Monitoring Suivi des indicateurs de processus tout au long de déploiement de l expérimentation. Les indicateurs de processus sont remontés trimestriellement via une plateforme web développée par l ANAP. Le monitoring permet d apprécier la montée en charge des dispositifs Paerpa, d identifier éventuellement rapidement les points de blocage et apporter si besoin des ajustements pour orienter les dispositifs. 7

8 Évaluation d impact Les évaluations d impact permettent d établir un lien de causalité entre la mise en œuvre d une politique ou des dispositifs et les impacts. L analyse avant-après et ici-ailleurs. Définition des territoires témoins qui n ont pas participé dans les expérimentations. L évaluation d impact est essentielle pour mesurer les impacts de l expérimentation PAERPA en termes d efficience et de qualité des soins des personnes âgées. L IRDES réalise cette évaluation. Stratégie d évaluation d impact de PAERPA : - Évaluation globale de PAERPA au niveau national - Évaluation globale de PAERPA territoire par territoire - Évaluation du dispositifs PPS 8

9 16 juin 2016 : Annonce de l extension Avancement des territoires nouveaux ou en extension Territoire Paerpa Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Févr. Mars Avr. Mai Juin Juil. Bessin pré-bocage (Calvados) Territoire Roannais (Loire) Objectif 1er PPS Ouverture de la CTA Diag/FDR mai-17 juin-17 Diag FDR Automne 2017 juin-17 Est du Var Diag/FDR juin-17 mai-17 Brocéliande, Vallons de Vilaine, Rennes Diag FDR Automne 2017 Automne 2017 Doubs FDR juin-17 juin-17 Nièvre janv-17 janv-17 Deux-sèvres FDR en cours janv-17 Corrèze FDR sept-17 sept-17 Haute-corse Diag Automne 2017 Automne 2017 Indre et Loire Diag FDR sept-16 déc-16 Paris arr FDR juin-17 juin-17 Meurthe et Moselle - Nord 1ère réunion instance stratégique Période de réunion des GT Diag NC juin-17 Restitution du diagnostic Validation formelle feuille de route Diag FDR

10 Source : Plateforme ANAP, sur déclaration des acteurs territoriaux Le déploiement sur les premiers territoires Les formations des professionnels Plus de 700 professionnels de santé libéraux inscrits en décembre 2016 (Toutes les régions ont lancé la dynamique). Enveloppe fléchée PAERPA OGDPC Formations : aides à domicile Près de professionnels domicile formés (SAAD ). du trimestre trimestre Trimestre Trimestre 3 Formation - Aides à dom (cumul) Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre 3 Formation - Aides à dom (trimestriel) Une vrai dynamique engagée autour du repérage, de l alerte tant en interne qu en lien avec les PSL et les CTA 10

11 Source : DSS Le déploiement sur les premiers territoires L hébergement temporaire Dispositif d'hébergement temporaire (données cumulées depuis le démarrage) (T2) 2016 (T2) Nombre d EHPAD impliqués 287 Nombre de séjours réalisés L hébergement temporaire en EHPAD constitue une solution adaptée lorsqu une personne âgée a été hospitalisée et ne peut pas retourner directement à son domicile ou lorsqu elle ne peut plus y rester en raison de l hospitalisation de son aidant. Le dispositif Paerpa prévoie des places dédiées d hébergement temporaire expérimental sous une modalité inédite (30 jours solvabilisés). 11

12 Source : Plateforme ANAP, sur déclaration des acteurs territoriaux Le déploiement sur les premiers territoires IDE de nuit en EHPAD Evolution de l'activité des IDE de nuit trimestre trimestre 2015 Trimestre 2015 Trimestre 2015 Trimestre 2016 Trimestre 2016 Trimestre 2016 Trimestre Nombre d'appels aux IDE d'astreinte Nombre d'interventions des IDE d'astreinte 12

13 Activité des Coordinations territoriales d appui ** **hors Nancy et Mayenne, en cours de vérification

14 Activité des Coordinations territoriales d appui * *hors Nancy, en cours de vérification

15 Le déploiement sur les premiers territoires Les coordinations territoriales d appui 9 CTA opérationnelles ( prototype des futures «Plateformes» ) avec des porteurs et des organisations différents Mise en cohérence et reconfiguration des dispositifs existants ( réseau, clic, MAIA ) Extension de services, appuis et expertises auprès des professionnels (Ville,hôpital, médico-social, social et usagers) Un recours et des usages désormais effectifs aux CTA Une plus value nouvelle pour les PSL et les professionnels de santé De nouveaux services/ outils testés CTA/Territoire Porteur Date ouverture Plate-forme autonomie seniors de Bordeaux CCAS Ville de Bordeaux Avr-15 CTA des Hautes Pyrénées CD + CH Lannemezan Nov 14 DAT du Valenciennois Quercitain Maison des aidants et des aînés - Paris GCS Filière gériatrique du Valenciennois Janv 15 CCAS Ville de Paris Mars 15 CTA Sud de Corrèze MDA + CH de Brive + CLIC Mai-15 CTA Bourgogne GISAPBN Mars 15 Fonctions d appui de la Mayenne MDA (Pa aidants) MSP (PSL) 2014 CTA Sud Est Indre et Loire MAIA ADMR Oct 2014 CTA Grand Nancy Réseau G CUNY + CLIC Oct

16 Le déploiement sur les premiers territoires Les Plan personnalisé de santé ( PPS) Personne âgées Rappel Nouvelle prestation pluri-professionnelle modèle HAS : Médecin traitant + 1 ou 2 professionnels de santé (infirmier.e, masseur-kiné, pharmacien.ne) en direction des personnes âgées de plus de 75 ans Favoriser le maintien à domicile Améliorer la coopération entre les professionnels Mettre en place des actions Rémunérée par l assurance maladie (Nouveaux codes actes 100 euros ) près de 5000 PPS déclarés à mi 2017 La dynamique est engagée après un temps de mise en œuvre important et délicat. Le nombre de PPS est en constante augmentation depuis fin

17 500 PPS sont créés par trimestre en moyenne Dans les 9 premiers territoires

18 PPS mars ,5% au trim 2017 Source Anap Evolution du nombre de PPS réalisés sur les territoires depuis

19 Premiers résultats des évaluations engagées En 2017, plusieurs types de résultats dont l évaluation qualitative (Dress, EHESP, Cnrs, Paris mines) puis une série de travaux locaux ou nationaux sur les débuts d impacts positifs du programme sont disponibles. Verbatim : «une baisse du recours à l hôpital sur l ensemble de la région Bourgogne Franche-Comté avec des résultats plus significatifs pour les territoires PAERPA» Evaluation PAERPA Bourgogne nivernaise Parcours Personnes Agées ARS BFC oct 2016 «une DMS en baisse 8.4 en 2011 à 7.7 en 2015 et de 10.3 à 8.9 sur les territoires mayennais PAERPA avec un impact sur la baisse des réhospitalisations» ARS Pays de Loire. Document interne «Dans l ensemble un mouvement positif est engagé, donnant à voir des perspectives d évolution importantes à travers une approche parcours et un décloisonnement des différentes parties prenantes.» ; «l engagement de dynamiques territoriales positives, de premiers résultats confirmant des besoins préalablement identifiés et certaines réalisations produisant des effets encourageants» Evaluation qualitative ( Dress, EHESP CNRS Parsi mines mai 2017). 19

20 Perceptives Poursuite des déploiements, développements et consolidations des premiers usages Analyses des premiers retours et exploitations des premières données Retour et évaluation des outils ayant «affrontés le réel» Pistes de réflexions, apports pour de la diffusion, extension des outils et des leviers expérimentés 20

21 21

22 MERCI DE VOTRE ATTENTION Pour plus d informations : Alexandre FARNAULT (alexandre.farnault@sante.gouv.fr ) paerpa@sante.gouv.fr 22