L 2. UE APPAREIL RESPIRATOIRE (Sciences fondamentales)

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1 L 2 UE APPAREIL RESPIRATOIRE (Sciences fondamentales) Cahier 1/2 Durée de l épreuve : 1 heure Nom et Prénom du candidat:. Ce cahier comporte 16 pages recto-verso de QCM, de schémas et de QROC (pages de garde incluses) Pour les questions rédactionnelles courtes (QROC) vous devez utiliser l espace situé sous chaque question Pour les questions à choix simple (QCS) vous devez cocher la bonne réponse Pour les questions à choix multiples (QCM) vous devez cocher la ou les bonnes réponses Pour les schémas vous devez utiliser les zones de réponses situées sous les schémas Ecrivez lisiblement. L utilisation d un effaceur est autorisée. N.B. : Toute tentative de fraude à cet examen conduira aux Conseil de Discipline. Il est interdit en outre aux candidats de signer leur composition ou d y mettre un signe quelconque pouvant indiquer la provenance de la copie. 1

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3 ANATOMIE (Pr. Peltier) : Les questions à choix simples (QCS) appellent une et une seule réponse Les questions à choix multiples (QCM) appellent 2 à 5 réponses Entourez la ou les bonnes réponses uniquement dans ce tableau QCM n 1 A B C D E QCS n 2 A B C D E QCM n 3 A B C D E QCS n 4 A B C D E QCM n 5 A B C D E QCS n 6 A B C D E QCM n 7 A B C D E QCS n 8 A B C D E QCM n 9 A B C D E QCS n 10 A B C D E 3

4 1 ) La trachée (QCM) : A. Est d origine entoblastique B. Est solidaire de l œsophage C. Se divise en bronches principales droite et gauche à l aplomb de Th4-Th5 D. Est directement sous cutanée en position cervicale au-dessus du manubrium sternal. E. Est vascularisée au niveau de la carène par l artère trachéooesophagienne. 2 ) La bronche principale droite fait un angle avec l horizontal de (QCS) : A. 10 B. 30 C. 50 D. 70 E ) Les rapports postérieurs et postérolatéraux de la trachée sont (QCM) : A. Nerf laryngé inférieur (récurrent) B. Le thymus C. L artère thyroïdienne ima (médiane de Neubauer) D. Les ligaments thyro-trachéaux de Grüber E. Le muscle oesotrachéal 4 ) Le nerf qui passe en avant du hile pulmonaire droit est (QCS) : A. Nerf laryngé inférieur droit B. Nerf vague droit C. Nerf grand splanchnique droit D. Nerf phrénique droit E. Aucune de ces réponses 5 ) Les rapports de proximité du pédicule pulmonaire gauche sont (QCM) A. Arc (crosse) aortique B. Lymphonoeuds du ligament artériel C. Lymphonoeuds phréniques inférieurs gauches D. Nerf phrénique gauche E. Crosse de la (grande) veine azygos 6 ) Le lobe pulmonaire supérieur droit est subdivisé en (QCS) A. 2 segments B. 3 segments C. 4 segments D. 5 segments E. 6 segments 7 ) La structure vasculaire qui traverse le ganglion stellaire (cervico-thoracique) est (QCS) : A. Artère carotide commune B. Artère vertébrale C. Artère subclavière D. Tronc thyro-cervical E. Artère thoracique interne 4

5 8 ) Le cul de sac ou récessus costo-diaphragmatique (QCM) : A. Se projette au niveau des 2 derniers espaces intercostaux B. Donne la ligne de Damoiseau en cas de pleurésie C. Est bilatéral D. Est en rapport avec le pédicule intercostal postérieur E. Toutes les réponses sont exactes. 9 ) La veine cave inférieure traverse le centre phrénique du diaphragme au niveau de (QCS) : A. Th 8 B. Th 9 C. Th10 D. Th11 E. Th ) L aorte thoracique (QCM) : A. Se fixe au rachis par ses artères intercostales postérieures dans sa portion descendante B. Participe à la vascularisation de la moelle épinière C. Donne l artère du renflement lombaire d Adamkiewicz au niveau de Th4-Th8 et à gauche le plus souvent D. Quitte la cavité thoracique en Th10 E. Descend bras dessus/bras dessous avec l œsophage thoracique. 5

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7 PHYSIOLOGIE (Pr. Bayat) : Les questions à choix simples (QCS) appellent une et une seule réponse Les questions à choix multiples (QCM) appellent 2 à 5 réponses Entourez la ou les bonnes réponses uniquement dans ce tableau : QCS n 1 A B C D E QCS n 2 A B C D E QCS n 3 A B C D E QCS n 4 A B C D E QCS n 5 A B C D E QCS n 6 A B C D E QCS n 7 A B C D E QCS n 8 A B C D E QCM n 9 A B C D E QCM n 10 A B C D E QCM n 11 A B C D E QCM n 12 A B C D E 7

8 QCS : 1. Dans les conditions physiologiques, quel pourcentage du volume courant atteint les alvéoles? a. 25 % b. 50 % c. 70 % d. 90 % e. 100 % 2. La somme du volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire + volume résiduel est égale : a. À la capacité vitale b. À la capacité résiduelle fonctionnelle c. À la capacité pulmonaire totale d. Au volume gazeux thoracique e. Aucune des réponses 3. Dans quelle condition parmi les suivantes, la saturation transcutanée en O 2 n est pas une bonne mesure de l oxygénation sanguine? a. Anémie b. Intoxication au CO c. Fièvre d. Exercice e. Aucune des réponses 4. Quelle condition parmi les suivantes définie le mieux un syndrome obstructif? a. Une CPT < 75 % de la valeur théorique b. Un VEMS < 75 % de la valeur théorique c. Une CVF < 75 % de la valeur théorique d. Un VEMS/CVF < 75 % de la valeur théorique e. Aucune des réponses 5. Chez un patient, les gaz du sang montrent une PaO 2 diminuée à 62 mmhg, mais un gradient alvéolo-artériel en O 2 normal, à 7 mmhg. Le mécanisme le plus probable de l hypoxémie est : a. Inégalités V A /Q b. Hypoventilation alvéolaire c. Shunt d. Intoxication au CO e. Aucune des réponses 6. Quelle est la PO 2 (en mmhg) de l air inspiré humidifié d un alpiniste au sommet de l Everest. (en supposant une pression barométrique de 247 mmhg)? a. 32 b. 42 c. 52 d. 62 e. 72 8

9 7. Si la production du CO 2 par le métabolisme tissulaire reste constante, et si la ventilation alvéolaire augmente par un facteur 3, la PCO 2 alvéolaire, après stabilisation, représentera quel pourcentage de sa valeur initiale? a. 25 b. 33 c. 50 d. 100 e Un homme sans antécédents respiratoires particuliers est amené aux urgences pour une intoxication aiguë au CO. Le taux d Hémoglobine mesurée est de 14 g/dl, avec un taux d HbCO de 33%. Parmi les paramètres suivants, lesquels seront diminués à cause de l intoxication? a. La PaO 2 b. La capacité de transport de l O 2 c. La saturation transcutanée en O 2 (TcSaO 2 ) d. Le contenu du sang artériel en O 2 (CaO 2 ) e. Tous les paramètres ci-dessus seront diminués QCM : 9. Parmi les volumes et capacités pulmonaires suivants, lesquels peuvent être mesurés par spirométrie? a. Volume courant b. Volume de réserve inspiratoire c. Volume résiduel d. Capacité vitale e. Capacité pulmonaire totale 10. Chez une patiente présentant une carence en fer, le taux d Hémoglobine mesurée diminue de 15 à 8 g/dl en quelques mois. Parmi les paramètres suivants, lesquels sont diminués dans ce contexte? a. La SaO 2 b. La PaO 2 c. La capacité de transport de l O 2 d. Le contenu du sang artériel en O 2 (CaO 2 ) e. Tous les paramètres sont diminués 11. On découvre chez un patient fumeur une tumeur qui obstrue partiellement la bronche souche gauche. Chez ce patient : a. La fraction shuntée (Qs/Qt) sera augmentée b. La pression partielle du CO2 dans l air alvéolaire (PACO 2 ) du poumon droit sera plus basse que celle du poumon gauche c. La PAO 2 du poumon droit sera plus élevée que celle du poumon gauche d. La pression partielle de l O2 dans le sang artériel (PaO 2 ) sera diminuée e. Le débit sanguin du poumon gauche sera augmenté 12. Parmi les facteurs suivants, lesquels diminuent la compliance pulmonaire? a. L absence de surfactant b. L emphysème c. L élévation de la pression hydrostatique capillaire pulmonaire d. L ablation chirurgicale d un lobe pulmonaire e. Toutes les réponses 9

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11 RADIO-ANATOMIE (Pr. Remond) : 1- Quelle est l unité anatomique et fonctionnelle schématisée dans la figure ci-dessus? a. Quelle est l unité anatomique et fonctionnelle schématisée? b. Annotez : 1 : 1 : 7 : 4 : 11

12 2- Annotez la figure ci-dessous : 1 : 5 : 2 : 6 : 3 : 7 : 4 : 8 : 12

13 3- Placer sur la radiographie de profil, les lignes déterminant les compartiments médiastinaux de Felson : 13

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15 HISTOLOGIE - EMRYOLOGIE (Dr Aline Receveur, Dr Florence Scheffler, Pr Henri Copin) : Questions à choix multiples (QCM). Entourez la ou les bonnes réponses : 1. Quelles sont les propositions exactes concernant la respiration à la naissance : A- Elle se met en place en quelques secondes B- Elle remplace la fonction hématopoïétique du placenta C- Elle est possible en cas de prématurité D- Sa qualité dépend de la maturation biochimique et enzymatique du poumon E- Toute anomalie du développement pulmonaire peut compromettre sa qualité 2. Quelles sont les propositions exactes concernant l ébauche respiratoire : A- Elle se met en place au début de la période fœtale B- Elle se développe à partir de l extrémité caudale de l intestin pharyngien C- Elle se développe en arrière de l intestin antérieur D- Elle se développe au sein du mésoblaste intra embryonnaire E- Elle est d origine ectoblastique 3. Quelles sont les propositions exactes concernant le développement du bourgeon trachéobronchique : A- La gouttière respiratoire progresse en direction céphalique B- Le septum œsophago-trachéal se développe à partir des crêtes œsophago-trachéales C- Le septum œsophago-trachéal sépare le bourgeon trachéo-bronchique de l œsophage D- Le bourgeon trachéo-bronchique communique avec le pharynx E- Un facteur de croissance fibroblastique produit par les cellules mésoblastiques agit sur les cellules épithéliales du bourgeon trachéo-bronchique 4. Quelles sont les propositions exactes concernant le surfactant : A- Il s agit d une substance lipoprotéique B- Il est produit par les pneumocytes de type I C- Il permet aux alvéoles de se collaber D- Les glucocorticoïdes inhibent sa synthèse E- Un surfactant artificiel peut être utilisé en cas de prématurité 5. Quelles sont les propositions exactes concernant les voies aériennes supérieures : A- Elles sont constituées des fosses nasales, du pharynx, du larynx et de la trachée B- Au niveau des fosses nasales, il coexiste 3 types de types de muqueuse C- Le rhinopharynx possède une muqueuse uniquement de type respiratoire D- L oropharynx possède une muqueuse uniquement de type respiratoire E- Les amygdales sont des organes lymphoïdes secondaires situées dans le larynx 6. Quelles sont les propositions exactes concernant l épithélium olfactif : A- L épithélium olfactif est de type stratifié et cilié B- L épithélium olfactif est un épithélium neurosensoriel responsable de l olfaction C- La cellule olfactive possède plusieurs dendrites et un axone unique D- La cellule olfactive possède une dendrite unique et plusieurs axones E- La cellule olfactive possède une dendrite unique et un axone unique 15

16 7. Quelles sont les propositions exactes concernant le larynx : A- La muqueuse respiratoire tapisse l ensemble des structures qui tapissent le larynx B- Le larynx possède une armature fibro-musculo-cartilagineuse C- L épiglotte est une membrane qui s insère sur la face interne du cartilage thyroïde D- Les cordes vocales sont des expansions de la muqueuse laryngée E- Les plis vestibulaires et vocaux sont recouverts par le même épithélium 8. Quelles sont les propositions exactes concernant les fonctions des voies aériennes supérieures : A- Phonation B- Réchauffer et humidifier l air inspiré C- Olfaction D- Hématose E- Défense immunologique 9. Quelles sont les propositions exactes concernant la muqueuse respiratoire : A- Les cellules ciliées sont les plus nombreuses. B- Les cellules caliciformes jouent un rôle de tapis muco-ciliaire. C- Les cellules assurant le renouvellement cellulaire se situent au niveau du pôle basal. D- Il existe un tissu lymphoïde développé dans le chorion. E- La sécrétion muqueuse a une double origine : épithéliale et glandulaire. 10. Quelles sont les propositions exactes concernant la trachée : A- Les anneaux trachéaux sont constitués de cartilage B- Les anneaux trachéaux forment un cercle continu autour de la trachée. C- Son chorion ne comporte pas de glande. D- Son épithélium est de type respiratoire. E- Le muscle trachéal est de type strié squelettique. 11. Quelles sont les propositions exactes concernant les bronchioles : A- Les bronchioles terminales font suite aux bronchioles respiratoires. B- Elles ont du cartilage sous forme circulaire. C- Elles sont dépourvues de cellules caliciformes. D- Le muscle lisse contenu dans le chorion est dit de «Reissessen». E- L épithélium comprend des cellules de Clara, non ciliées. 12. Quelles sont les propositions exactes concernant la plèvre : A- Son origine embryologique est l ectoblaste. B- Elle comporte deux feuillets et une cavité. C- Les feuillets sont constitués de mésothélium. D- Elle peut être le siège de prolifération cellulaire tumorale. E- Il existe quatre séreuses de même type dans l organisme. 16