Programme de formation à l intubation difficile du COLMU

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1 Programme de formation à l intubation difficile du COLMU Formation en cours de réflexion sera validée par le DAR du CHU de Nancy (référent CFAR) et le COLMU et reconnue au titre de la FMC (n d agrément) principes : public intéressé : médecins et I(A)DE participant à la médecine d urgence formation au préalable de formateurs médicaux et paramédicaux sous la responsabilité du DAR du CHU de Nancy enseignement dans chaque SU (ou regroupement géographique de SU) ==> proximité

2 Programme de formation à l intubation difficile du COLMU Délivrance d une Attestation de Formation à l Intubation Difficile en Situation d Urgence (AFIDSU) pour les médecins Délivrance d une Attestation de Formation d Aide à l Intubation Difficile en Situation d Urgence (AFAIDSU) pour les paramédicaux durée limitée dans le temps : validité d un an ==> recyclage obligatoire

3 contenu de la formation?

4 Conférence d experts d SFAR 2006 intubation difficile Question 7 : quel enseignement et quelle formation? La formation par simple compagnonnage ne doit pas débuter sur le patient. La formation doit comporter un apprentissage sur mannequin et ensuite un apprentissage sur patient (grade E)

5 Conférence d experts d SFAR 2006 intubation difficile Question 7 : quel enseignement et quelle formation? L entretien des connaissances peut faire appel à la formation sur mannequin (grade E)

6 Conférence d experts d SFAR 2006 intubation difficile Question 7 : quel enseignement et quelle formation? Programme de la formation : Programme théorique Mise à disposition de documents écrits Discussion à partir de bandes vidéo Simulations informatiques

7 Conférence d experts d SFAR 2006 intubation difficile Question 7 : quel enseignement et quelle formation? Apprentissage sur mannequin Étudiants inexpérimentés Praticiens Ventilation au masque facial Intubation trachéale Intubation sur guide Mise en place d un ML Mise en place d un Fastrach Intubation facilitée par la fibroscopie Oxygénation transtrachéale

8 Conférence d experts d SFAR 2006 intubation difficile Question 7 : quel enseignement et quelle formation? Un nombre minimum de tentatives sur mannequin doit être réalisée avant l apprentissage sur patient 20 intubations 15 pose d un ML ou d un Fastrach

9 Modelling the difficult airway - how real is faking it? les professeurs cliniques pourraient hésiter à recevoir des stagiaires qui vont «réaliser des expériences avec des patients qui ne tireront aucun bénéfice de leur participation à la formation médicale et pourraient, en fait, subir des complications pendant ces sessions» il existe des données significatives concernant l hypothèse qui veut que l acquisition d habiletés techniques soit facilitée par l usage d un programme progressif avec du matériel d intubation et des simulations de patient Edward Crosby, Canadian Journal of Anesthesia,, 2002

10 Mise en place du masque laryngé Fastrach au sein d un d SMUR formation sur mannequin au moins 8 manipulations pour qu il n y ait plus d échec de pose et que la durée de la procédure atteigne un plateau à un an de la formation initiale, il existait une réelle perte de performance Xavier Combes, AFAR, 2006

11 formation au bloc opératoire et/ou labo d anatomie, d remplacée par simulation sur mannequin selon courbes d apprentissage d en raison de pénurie p de «matière première»

12 Courbes d apprentissage d de l IOT apprentissage lent : 90 IOT au bloc op pour 90% de réussite mais : CMU, DESC MU, quotidien professionnel ==> expérience non nulle la formation doit donc : s intéresser à vérifier les pratiques de l IOT (et corriger éventuellement certaines erreurs) permettre l entraînement à la manœuvre de Sellick insister sur les positions de l opérateur et du patient (position amendée de Jackson, DLG au sol ) réexpliquer l enchaînement de l ISR

13 Courbes d apprentissage d de la bougie d Eschmann pas de courbe d apprentissage publiée mais une formation initiale sur mannequin pendant 1 heure semble suffire et même 5 utilisations suffiraient pour certains simulation de Cormack 3 aisée sur mannequin