Former à l éducation thérapeutique dans le cadre de la formation continue pour transformer les milieux de soins

Transcription

1 Former à l éducation thérapeutique dans le cadre de la formation continue pour transformer les milieux de soins X. de la Tribonnière, UTEP, CHRU de Montpellier, France

2 Plan Contexte de l éducation thérapeutique du patient en France La formation continue en éducation du patient Les effets de la transformation des milieux de soins UTEP Montpellier oct

3 Education thérapeutique du patient (ETP): de quoi parle t-on? L ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour vivre au mieux leur vie avec la maladie chronique. OMS Europe, 1998 UTEP Montpellier oct

4 Contextes favorables à l ETP en France Sur le plan sociologique: exigence des patients à être informés et impliqués dans les décisions de soins (loi de 2002, rapport Compagnon sur la «L an II de la Démocratie Sanitaire» fev 2014) Contexte politique et réglementaire Loi HPST de 2009 qui inscrit l ETP dans le code de la Santé Publique; Plan pour l amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques Recommandations de la HAS de 2007 Loi sur le droit des patients de 2002 UTEP Montpellier oct

5 Contexte de l ETP en France (2) Programme d ETP autorisé par les Agences Régionales de Santé (ARS) (décret 2010 de la loi Hôpital Patient Santé Territoire (HPST) 2009) 5

6 Contexte de l ETP en France (3) Compétences des praticiens et coordonnateurs en ETP (décret 2013) Financement par des MIGACs ETP (enveloppes dédiées pour des établissements de santé ou des réseaux); pas de tarification à l acte Certification des établissements de santé: l ETP est exigée comme critère de qualité UTEP Montpellier oct

7 Les moyens de la transformation: la formation continue UTEP Montpellier oct

8 Formations continues en ETP expériences + savoirs nouvelles conceptions = compétences collectives/ culture commune Qui est formé? Individuel: professionnels de santé et acteurs sociaux Collectif: des équipes de soins Modalités: 4 niveaux Niveau 1 : Sensibilisation à l éducation thérapeutique (congrès, enseignements postuniversitaires ) Niveau 2 : Sensibilisation intensive à l éducation thérapeutique (modules de formation d'au moins 40 heures) Relation soignant soigné Compétences du patient autosoins et adaptation Aspects pédagogiques Evaluation du patient et du programme Organisation en équipe Niveau 3 : Moteurs ou responsables de programme d éducation thérapeutique (Diplôme d Université sur l'etp, de 120 à 200 heures) Niveau 4 : Expert en éducation thérapeutique (MASTER en ETP, doctorat en sciences de l'éducation) UTEP Montpellier oct

9 Formation continue en ETP: pour quelles compétences en ETP des praticiens? (décret 2013) UTEP Montpellier oct 2014 D après B. Sandrin, F. Chavin, Santé Educ

10 Formation continue en ETP: qui forme? Organismes OGDPC (organismes gestionnaires du développement médical continu) Privés Publiques: unités transversales d éducation du patient (UTEP) Autour de 70 en France Forte dynamique de créations depuis 2009 UTEP Montpellier oct

11 L UTEP du CHRU de Montpellier UT la plus ancienne en France 1994, création d un comité de coordination au CHU sur l éducation du patient (CHESP) 2000, création d une unité transversale en éducation du patient 2001, diplôme universitaire sur l éducation à la santé UTEP Montpellier oct

12 Organisation en 2014 Direction de l offre de soins UTEP 1 médecin, 1 cadre de santé, une assistante, un médecin vacataire Comité stratégique en ETP 24 participants Comité médical d établissement Réseau de correspondants en ETP 15 correspondants 12 12

13 COMMUNICATION RELATIONS EXTERIEURES PROGRAMMES ET ACTIVITES EDUCATIVES FORMATION CONTINUE RECHERCHE EN ETP Missions de l UTEP ENSEIGNEMENT INITIAL OUTILS PÉDAGOGIQUES: guide pratique et passeport INFORMATISATION DOSSIER EDUCATIF Réseau de correspondants Colloques régionaux en ETP Comité stratégique en ETP UTEP Montpellier oct

14 Types de formations continues: exemple au CHRU de Montpellier depuis 2012 Formations continues (n=298) Colloque régional sur l éducation du patient (n=304) Colloque régional sur la recherche en éducation du patient (n=135) Diplôme universitaire en ETP (n=48) UTEP Montpellier oct

15 Formation continue en ETP: un outil d autoévaluation des compétences pour les praticiens et les coordonnateurs en ETP Exemple de la situation 1 (sur 6) UTEP Montpellier oct

16 Effets de la transformation des milieux de soins UTEP Montpellier oct

17 Facteurs soutenant une culture de l ETP Relation soignants - patient dans un hôpital Affichage des organisations dédiées: programmes d ETP Fonctionnement en interdisciplinarité de l équipe Structuration d un dossier patient commun avec champ ETP différencié (informatique) Culture de l évaluation Nouvelles identités professionnelles UTEP Montpellier oct

18 Relation soignants - patient Evolution de la relation soignant soigné Paternalisme partenariat Apathie / antipathie /sympathie empathie Inclusion de notion de pédagogie dans la relation Implication du patient dans la co-construction coanimation et co-évaluation des programmes Mise en valeur de l expertise du patient, dite profane; émergence des «patients experts» UTEP Montpellier oct

19 Organisations dédiées: les programmes d ETP (1) Principaux critères de qualité: Centré sur le patient et ses besoins Porté par des équipes de soin interdisciplinaire et intersectorielle Implication des patients dans la vie du programme Intégré dans le soin Réalisé par des professionnels formés Evaluation régulière du patient et du processus UTEP Montpellier oct

20 Organisations dédiées: les programmes d ETP (2) En France Plus de 3000 programmes autorisés Toutes les pathologies chroniques concernées En Ile de France (Husson et coll, ETP/TPE 2013) 615 programmes 70% sont hospitaliers Dans le Languedoc Roussillon (2014) 136 programmes 29 programmes au CHRU de Montpellier UTEP Montpellier oct

21 Passage de la pluri à l interdisciplinarité dans le fonctionnement d équipe en ETP continuum Compréhension de la complexité du monde Adapté de Valentine, 2004

22 Interdisciplinarité et ETP Critères d Interdisciplinarité en équipe (de la Tribonnière et Gagnayre, ETP/TPE 2013) Co-construction en équipe avec des patients Place définie de chacun et connue de tous Reconnaissance des compétences complémentaires de chacun Communication: réunions d équipe, dossier patient commun (informatique) Relations partenariales, confiance, respect, plaisir Leadership démocratique Autoévaluation du processus en équipe Evolution vers des compétences transversales UTEP Montpellier oct

23 Autres facteurs de transformation culturelle Informatisation des données Éducatives Culture de l évaluation Evaluation du patient, des équipes et des programmes Dynamique de recherche en ETP UTEP Montpellier oct

24 Evolution de l identité professionnelle: enquête auprès de 28 professionnels ayant eu un diplôme universitaire sur l ETP (Lasserre Moutet et coll. Ped Med 2008) UTEP Montpellier oct

25 Conclusion Transformations en cours des milieux de santé et associatif et de leurs relations Formation initiale: vers une inscription dans les curriculum Nouvelles identités professionnelles, nouveaux métiers Transformations attendues des patients UTEP Montpellier oct

26 Merci de votre attention! Et remerciements à mes collègues du CHRU de Montpellier de l UTEP Brigitte Ait El Mahjoub, Dr Sylvie Fabre et Sylvie Noel Du réseau des correspondants Des membres du Comité interdisciplinaire pour l éducation du patient UTEP Montpellier oct