Données générales du RDPLF

Transcription

1 Données générales du RDPLF Christian VERGER RDPLF - Pontoise Avec nos remerciements aux infirmières et médecins de tous les centres qui participent au RDPLF XIVe Symposium RDPLF Avril 2017

2 Déclaration d intérêt Président du RDPLF en partie financé par Fresenius, Baxter, Physidia, Theradial Perçoit honoraires pour formations de Baxter et Fresenius

3 Administration du RDPLF ( CA et AG (Exécutif) Christian Verger, président Max Dratwa, vice président chargé Francophonie Didier Aguilera, trésorier Jacques Chanliau, trésorier adjoint Ghislaine Veniez Secrétaire Marie Christine Padernoz Emmanuel Fabre Thierry Lobbedez Belkacem Issad CBP (consultatif) Walid Arkouche, néphrologue Yannick Auffret, infirmière Isabelle Brayer, infirmière Catherine Bresson, néphrologue Cécile Courivaud, néphrologue Pierre Yves Durand, néphrologue Eric Goffin, néphrologue Fatouma Toure, néphrologue, CH Reims Isabelle Vernier, néphrologue Lib + Bureau du CA : J Chanliau, D Aguilera, G Veniez, C Verger Appel à candidature pour nousveau médecin prochainement XIVe Symposium RDPLF Avril 2017

4 Canditature CBP Prochainement nécessité d un nouveau néphrologue pour la CBP Pour être candidat Avoir déjà la connaissance du RDPLF et être dans un centre qui y participe S engager à venir à toutes les réunions (une fois par an) Prévoir de jouer un rôle actif L esprit est de défendre le RDPLF et non un mode d exercice, même si les différents modes d exercice sont représentés Les transports ne sont pas pris en charge XIVe Symposium RDPLF Avril 2017

5 Nouveautés site RDPLF et réseaux sociaux Veille bibliograhique et résumés Français Protocoles d examens et soins Renouveau Iconographie Gestion réseaux sociaux

6 Comité lecture WEB Responsable : Dr Guillaume Seret (Le Mans) Groupe : - Bataille Stanislas: Clinique Bouchard, Marseille - Beaume Julie: HIA Saint Anne, Toulon - Braconnier Antoine: CHU Reims - Carceles Odette: Noumea - Gosselin Morgane: CHRU Brest - Nodimar Céline: AURAD aquitaine, Gradignan - Seret Guillaume: Centre ECHO, Le Mans - Vrigneaud laurence: Lille Rôles : Veille bibliographique, vérification site web

7 Accès biblio et protocoles membre rdplf

8 Bilan Veille biblio depuis 1/2/17 AJKD,JASN,CJASN,KI,Nature, NDT,PDI Titres du résumé Téléchargements Impact de l'environnement social et familial sur le déclin cognitif en DP 8,00 Le taux de C5b9 comme facteur de mauvais pronostic des péritonites 8,00 Impact du type d'accès vasculaire en hémodialyse a domicile 10,00 Masse musculaire et mortalité en DP 12,00 Trio trial: intér t d'une solution biocompatible sur la fonction rénale résiduelle 23,00 Diurétiques épargneurs de potassium : intérèt en DP 28,00 Effets de l'insuffisance rénale chronique et de l'exposition au dialysat sur le péritoine. 31,00 Exposition au glucose et risque de péritonite 43,00 Péritonite et effet centre 56,00 Facteurs prédictifs de transfert en hémodialyse au domicile 71,00 Augmenter l'ultrafiltration 94,00 Un seul article HDD 384,00

9 Bilan soumission protocoles 60 protocoles de DP 0 protocole HDD Protocoles majoritairement infirmiers. 400 téléchargements depuis 1/2/17

10 Réseaux sociaux Animés par G Seret et CJN

11 AlloDP Liste de diffusion réservée aux infirmières de DP d HDD Animée par Marie Christine Padernoz Inscription : ou site RDPLF, rubrique «Echanges infirmiers» à Voir prochaine présentation..

12 Iconographie

13 Quelques résultats

14 Un module principal obligatoire Des modules optionnels, tous reliés Module principal : Survie, infection Néphropathie,Age, comorbidités Transplantation, survie, infection, Technique de dialyse, mode de sorties, etc patients Exhaustif à 105% pour la France (vs REIN) Nutrition et Dial Adéquate (10845) (D Aguilera) HDD 327pat, 39 centres (PY Durand) (M Fischbach) Infirmier (11189) (G Veniez) Pédiatrie (591 age <16) Cathéter (8000) Anémie 10122) (R Azar) (I Vernier) Module Insuffisance Cardiaque (224) (F. Vrtovsnik R Azar, C Courivaud )

15 Participation au RDPLF Participation historique dans 223 centres pays ALGERIE 3 ARGENTINE 1 BELGIQUE 18 Congo 1 France 182 MAROC 5 SENEGAL 1 SUISSE 3 TUNISIE 7 URUGUAY 2 Centres participants et patients en cours de traitement en centre -> 3460 patients Pays Centres Patients Belgique France Maroc Suisse 2 41 Tunisie HDD : 39 centres (4 Belges) 327 patients inclus (116 Belges), 200 en cours Mises à jour en temps réel et > 3mois

16 Evolution DP prévalents sur 5 ans dans RDPLF France (151 centres) Belgique (14 centres) % % Tunisie (6 centres) Maroc (5 centres) % %

17 Profils des patients par région (Patients en cours au 1/1/17) France métro DOM TOM Belgique Maroc Tunisie Age±ET 67±16 60±14 61±16 47±17 43±15 Charlson modifié median Non transplantables (%) Transplantation refusée (%) Bilan non fait (%) Bilan en cours ou inscrit (%)

18 Type de DP/autonome/assistée 90% France Belgique 80% 70% 60% 50% 40% DPCA DPA 30% 20% 10% 0% Autonome Famille Infirmière Autonome Famille Infirmière

19 Pourcentages de DPA Selon Pays et autonomie France 60 Belgique Autonome Famille IDE

20 Traitement initial versus Final : 20 à 40 % des patients qui début en DPCA, passent en DPA (Patients incidents en 2016) Traitement initial-> final France Belgique DPCA vers DPA 22% 40% DPA vers DPCA 8% 7%

21 Premier traitement avant DPA (Patients incidents en 2016) France : 47 % des patients en DPA débutent par DPCA Belgique : 44 % des patients en DPA débutent pas DPCA

22 Taux de péritonites (mois patients entre 2 épisodes) (Patients prévalents en 2016) NB : DOM-TOM : Nelle Calédonie, Réunion, Tahiti Système France métropole DOM TOM Belgique Maroc Tunisie Tous DPCA DPA Culture négative 13% 16,30% 20, XIVe Symposium RDPLF Avril 2017

23 Module Cœur (Intérêt) 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% Pourcentage 4,8% 5,9% 6,8% Inclusions module coeur 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 3,0% 3,3% Points faibles : mise à jour, recueil dialysat, dose dialyse XIVe Symposium RDPLF Avril 2017

24 Module cœur premiers résultats Age 74 ans Hommes 77 % (56 % chez les autre) DPCA : 88 %, Icodextrine : 87 %, vol Dial :4,8 L DFGe moyen : 22 ml/mn Assistance : IDE 74 %, famille 8 % A 1 an : Augmentation FEVG de 10 % : 37 % Volume dialysat 2e bilant : 4,6 L A 3 ans : Survie technique 40 % Survie patient : 48 % XIVe Symposium RDPLF Avril 2017

25 Modalités sorties versus âge et diabète Diabétique >75 Age Non diabétique >75 Diabétique Non diabétique Diabétique >60 ans Décès transfert en HD Transplanté Age Non diabète<60ans 0% 20% 40% 60% 80% Durée max traitement

26 Transferts en HD en France en transferts en HD en 2016 dont 272 pour péritonites : 60 =12 % (11 % en 2014) dysfonction KT : 49 = 11 % (9% en 2014) UF ou dialyse faible : 163 = 36 % stable 272 candidats à HDD/an?

27 Inclusions Module HDD 317 Patients, 38 centres Belgique 112 patients (5 centres) Hommes : 64 % 79 % se dialysent seuls 16 % surveillés par conjoint 5 % surveillés par IDE France : 205 patients (33 centres) Hommes : 71 % 11 % se dialysent seuls 89 % surveillés par famille 5 % par infirmière ou tiers Age : 47 ans, Diabétique : 11 %

28 HDD nombre de séances (Belgique et France) 3 séances : 21,8 % 4 séances : 20,4 % 5 séances : 17,5 % 6 séances : 26,8 % 7 séances : 2,9 % Abord : 14,8 % Catheter

29 Patients HDD connus EN DP dans RDPLF Belgique : 14,6 % France : 11, 8 %

30 A retenir (1) Progression de la DP depuis 2013 France : > % (âge : 67) Belgique : 201 à % (âge : 61) Maroc : 51 -> % (âge 47) Tunisie : 201 -> % (âge 41)

31 A retenir (2) Infections péritonéales : tous les 3-4 ans environ Indications cardiaque progresse 2 % ->6,8 % Forte proportion de patients non transplantables en France 450 patients (France) par an à HD (place HDD?) Possibilité non négligeable de rester en DP plus de 10 ans Maroc et Tunisie : prouvent très bons résultats chez patients jeunes et transplantables

32 Conclusion Pas de limitation à court terme de la durée de traitement en DP Les patients jeunes en attente de transplantation sont la meilleure indication Le domicile a le potentiel d un approche intégrée séquentielle DP puis HDD Facteurs influençant le choix de la dialyse péritonéale : le point de vue des patients et des néphrologues. Habib et al. Néphrologie et ThérapeutiqueApril 2017, (13) 2 : : 73 % des patients éligibles dont 46,7 % préfèrent DP et 21,5 % sans opinion. Une meilleure information pourrait augmenter la DP à 32 % UTILISEZ LE RDPLF POUR VOS TRAVAUX en FRANCAIS comme en Anglais