RAPPORT DE MISSION D ASSISTANCE TECHNIQUE AU BENIN

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1 RAPPORT DE MISSION D ASSISTANCE TECHNIQUE AU BENIN POUR L'ELABORATION DE LA REQUETE "PALUDISME" A SOUMETTRE AU FONDS MONDIAL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA, LA TUBERCULOSE ET LE PALUDISME POUR LE ROUND 7 Cotonou, du 10 Juin au 04 juillet 2007 Présenté par (Consultant) Juillet 2007

2 Soumis par: (Consultant) RESUME Lieu : Cotounou (Bénin) Date: Du 10 Juin au 04 Juillet 2007 But et Objectif de la mission : Appuyer le CCM du Bénin à accroître les ressources extérieures nécessaires pour la lutte contre le paludisme à travers l'élaboration et la soumission de la requête du septième round du Fonds Mondial en ce qui concerne la composante "Paludisme". Résumé : Objectif de la Mission : Appuyer le Bénin (Consortium des ONGs Internationales) à élaborer la requête "Paludisme" à soumettre au fonds mondial de lutte contre le VIH/Sida, la Tuberculose et le Paludisme pour le 7 ème round. De manière plus spécifique, le consultant a appuyé dans les domaines suivants : (1) l analyse du gap programmatique et financier ; (2) le choix du domaine d intervention en fonction du gap programmatique ; (3) la revue des observations faites par le Groupe d examen technique (TRP) sur les précédentes propositions ; (4) l'articulation de la proposition à la stratégie nationale de lutte déjà identifiée, (5) le choix de stratégies efficientes ayant fait leur preuve; (6) le remplissage du formulaire du Fond Mondial. Dans l ensemble, la mission s est bien déroulée avec la participation effective de tous les membres du groupe de rédaction composé par le Consortium des ONGs (Catholic Relief Services (CRF), Medical Care Development International (MCDI), Africare, Plan Benin, Sos Paludisme), le PNL avec l'appui du (NPO-MAL) du bureau de l'oms du Bénin. La méthodologie de travail adoptée était la suivante : (1) Briefing avec le Représentant de l OMS (Dr A.R. Gbary) pays en présence de l intérimaire du NPO-Mal du pays (Mr François Agossou), (2) Séances de Travail avec le comité de rédaction (3) Participations à la réunion de mise en commun avec les autres composantes (4) Participation à la réunion d approbation des composantes par le CCM (5) Débriefing avec l intérimaire du Représentant de l OMS (Dr Biey José) Cette mission a permis d'appuyer l'élaboration de la requête Paludisme pour le Round 7 du Fond Mondial et le consultant estime que le document a été complètement élaboré au moment de la soumission et est conforme aux normes du Fonds Mondial à savoir : 1. La composition du CCM et le choix du Bénéficiaire Principal répondent aux critères du Fonds Mondial, 2. Les choix stratégiques développés dans la proposition s'articulent avec la politique nationale stratégique de lutte contre les maladies au niveau du pays, 3. Les choix du pays en ce qui concerne les antipaludiques et les stratégies de traitement des cas au niveau communautaire sont en conformité aux recommandations internationales de lutte contre le paludisme. Par ailleurs, il est à noter que si le gap programmatique du pays existe pour le niveau communautaire (il n est pas prévu de traitement des cas de fièvre au niveau communautaire d ici 2012), il n en est pas de même du gap financier pour les deux premières années de la subvention : 327,259 Euros en 2008 et 2009 vu la forte contribution du PMI/USAID et du Booster Programme durant cette période. Cependant après 2009, le gap financier devient plus important avec plus 5, Euros en 2010 et 2011 et plus de Euros en Recommandations Au CCM et au Consortium : S'assurer que tous les annexes ont été complètement listées et joints à la proposition. Distribution Consortium ONGs Bénin Consultant National Benin NPO-MAL OMS, Bénin Représentant OMS, Bénin WARN RBM, Génève 2

3 INTRODUCTION En sept ans d'existence, le Fonds Mondial de lutte contre le VIH/Sida, la Tuberculose et le Paludisme est devenu le plus important donateur du secteur de la Santé Publique en ce qui concerne la lutte contre ces trois maladies. A ce jour, il a approuvé plus de 7 mille millions US$ de requête pour la lutte contre ces trois maladies dont plus de 55% en Afrique Sub- Sahara. Vingt quatre pour cent (24%) de cette contribution a été consacrée à la lutte contre le paludisme. En ce qui concerne cette composante, le Bénin a été approuvé au 1 er tour et au 3 ème tour (par l'intermédiaire d'africare) pour US$ et US$. Avec ces deux financements, le Bénin a pu améliorer son taux de traitement du paludisme simple chez les enfants de moins de cinq ans qui est passé de 18.5% en 2001 à plus de 28% en 2006 en avec un taux de consommation des fonds de plus 80%. Voulant renforcer les acquis des tours précédents, le Bénin postule sans succès pour le 4 ème round, 5 ème et 6 ème Round. Cette série d échecs serait probablement liée à la présence très forte d autres bailleurs de fonds dans le pays pour la lutte contre le paludisme mais aussi (selon les différents TRP) à une mauvaise cohérence budgétaire lors des soumissions. Fort de ces échecs, le Bénin décide de soumissionner à nouveau à travers un consortium d ONGs Internationales pour combler le gap programmatique au niveau du traitement des cas de fièvre au niveau communautaire chez les enfants de moins de 5ans et fait appel à RBM pour un appui technique. OBJECTIFS DE LA MISSION 1. Objectif général : Appuyer le CCM du Bénin à accroître les ressources extérieures nécessaires pour la lutte contre le paludisme à travers l'élaboration et la soumission de la requête du septième round du Fonds Mondial en ce qui concerne la composante "Paludisme". 2. Objectifs spécifiques : Assister et conseiller l'équipe chargée de la rédaction de la requête "Paludisme" sur : (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) (viii) (ix) L analyse du gap programmatique et financier La revue des observations faites par le Groupe d examen technique (TRP) sur les précédentes propositions et mise au point une stratégie pour en tenir pleinement compte dans la nouvelle proposition ; Le choix du domaine d intervention en fonction du gap programmatique l'articulation de la proposition à la stratégie nationale de lutte déjà identifiée la composition du Comite National de Coordination ("CCM") et le Bénéficiaire principal (BP) le choix des molécules les plus efficaces recommandées dans la lutte contre le paludisme le choix de stratégies efficientes ayant fait leur preuve dans d'autres contextes épidémiologiques similaires à celui du pays la méthodologie de remplissage du formulaire du Fond Mondial la soumission de la proposition au CCM 3

4 RESULTATS ATTENDUS 1. Les choix stratégiques développés dans la proposition s'articulent avec la politique nationale stratégique de lutte contre le paludisme au niveau du pays, 2. La composition du CCM et le choix du BP répondent aux critères du Fond Mondial, 3. Les choix du pays en ce qui concerne les antipaludiques, les stratégies de traitement des cas et les mesures préventives sont en conformité aux recommandations internationales de lutte contre le paludisme, 4. Le formulaire est rempli en respectant les normes de remplissage du Fond Mondial et le document est prêt à être signé par les membres du CCM. METHODOLOGIE DE TRAVAIL ET DÉROULEMENT DE LA MISSION 1. Briefings. Le consultant a rejoint l équipe de rédaction à Ouida dès son arrivée dans le pays (18 juin 2007) et n a effectué son briefing auprès du représentant de l OMS qu une semaine après. Le premier contact avec le groupe du travail a permis au consultant de faire le point sur l'état d'avancement de la proposition et présenter le travail sur l analyse des gaps programmatique et financier qu il avait déjà élaboré avant sa venue dans le pays. Le lendemain, le groupe a reçu la visite du NPO-MAL de l'oms et ses différentes recommandations ont été prises en compte pour la poursuite du travail. 2. Séances de travail avec le groupe de rédaction A l'arrivée du consultant dans le pays, le groupe de rédaction du paludisme avait déjà pris en compte plusieurs remarques du TRP à blanc qui s était déroulé à Nairobi. Après la présentation du gap programmatique et financier, un plan de travail a été défini et une méthodologie de travail pour la poursuite a été adoptée. Plusieurs sous groupes ont été formés avec des tâches spécifiques et des séances de mise en commun étaient tenues en fin de journée. A près une semaine de travail, la proposition qui était presque finalisée a été présentée à la présidente du CCM, au NPO-Mal et au représentant du PNLP qui par ailleurs a pris part à la plupart des séances de travail. A partir du 25 juin 2007, la dernière semaine de la finalisation de la proposition s est déroulée à Cotonou dans les locaux du Bénéficiaire Principal (Catholic Relief Services, CRF) ponctuées par des réunions de restitution au comité technique du CNC, aux autres composantes (pour l harmonisation) et aux membres du CCM. 3. Débriefing. La séance de Débriefing s'est tenue le 04 juillet 2007 dans les locaux de l'oms Bénin avec l intérimaire du Représentant OMS Pays. Cette séance a permis au consultant de rendre compte du déroulement de sa mission au niveau du pays, de présenter les grandes lignes de la soumission paludisme et de partager ses dernières recommandations quant à l'envoi des documents à Genève. Le représentant s est félicité de la proposition et a promis de tout mettre en œuvre pour que la soumission soit envoyée dans les délais requis. 4

5 RESULTATS 1. Les choix stratégiques développés dans la proposition s'articulent avec la politique nationale stratégique de lutte contre le paludisme au niveau du pays. La lutte contre le paludisme au Bénin est articulée autour de plusieurs stratégies dont l une des plus importantes est la prise en charge des cas. Afin d'améliorer cette prise en charge, le Bénin s'est engagé à travers l expérience d Africare dans la prise en charge des cas au niveau communautaire. Cette présente soumission est une extension de cette expérience et met l accent sur le renforcement des Organisations à Base Communautaire (OCB) pour une distribution des ACT au niveau communautaire et un renforcement des activités de communication pour une meilleure utilisation des moustiquaires imprégnées et du TPI chez la femme enceinte. Ainsi les stratégies développées dans cette proposition répondent parfaitement aux stratégiques nationales de passage au niveau communautaire qui reste le domaine non encore couvert par les autres partenaires du pays que sont le Booster Program et l USAID/PMI. 2. La composition du CCM et le choix du BP répondent aux critères du Fond Mondial. En choisissant plus de 40% des membres du CCM au niveau du secteur non gouvernemental, le Bénin a opté pour une large représentation de toutes les parties prenantes dans la lutte contre les trois maladies au niveau national. Il a aussi respecté les recommandations du Fonds Mondial qui souhaiterait que le président et le viceprésident proviennent de secteurs différents tout en appartenant à des entités nationales. En ce qui concerne le bénéficiaire Principal (BP), l un des 5 membres du Consortium (CRF) qui a été choisi rempli parfaitement les critères et a eu dans d autres pays à gérer les ressources du fonds mondial comme BP ou Co-BP. 3. Les choix du pays en ce qui concerne les antipaludiques, les stratégies de traitement des cas et les mesures préventives sont en conformité aux recommandations internationales de lutte contre le paludisme, Le choix du Consortium en ce qui concerne les antipaludiques a porté sur les combinaisons à base d'artémisinine en l'occurrence le Coartem. Le renforcement des OCB et leur utilisation pour l identification, la prise en charge et le suivi des cas de fièvre au niveau communautaire ont été les principaux axes stratégiques de cette soumission. Il est aussi prévu de renforcer les capacités du système de santé pour assurer le suiviévaluation de toutes les activités communautaires planifiées. Cette approche est en parfaite harmonie avec les dernières recommandations internationales en matière de lutte contre le paludisme au niveau communautaire. 4. Le formulaire est rempli en respectant les normes de remplissage du Fonds Mondial. A la date du 04 Juillet 2007, le formulaire du 7 ème round a été entièrement rempli et toutes les difficultés surmontées. Les remarques des TRP précédentes ont été intégrées de même que les remarques du TRP Blanc (Nairobi) et de RBM (Warn). 5

6 RESUME DE LA PROPOSITION Début de la proposition et durée : Janvier Décembre 2012 Résumé d'orientation La présente proposition qui couvre la période de 2008 à 2012 (05ans) porte sur l extension de la prise en charge communautaire et à domicile de la fièvre/paludisme simple dans quatorze zones sanitaires sur les 34 que compte le pays. L Evaluation du Plan Stratégique FRP PNLP Bénin a révélé des résultats assez satisfaisants en termes de couverture telle que l utilisation des moustiquaires imprégnées d insecticide (MILD) chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes qui est passée de moins de 5 % en 2001 à 20,2% chez les enfants de moins de 5 ans et à 19,7% chez les femmes enceintes en 2005 (EDS 3, 2006). Toutefois, la tendance de morbidité et mortalité palustres s est très peu améliorée du fait probablement de l utilisation de la chloroquine au niveau des formations sanitaires malgré des niveaux de chloroquinorésistance élevés (35,2% - 37,5% ; 2002, PNLP/MS). Face à cette situation, le Bénin a adopté une nouvelle politique de traitement basée sur les combinaisons à base d artésunate dont les premières expériences de prise en charge à base communautaire ont été initiées par Africare (3 ème round du Fonds Mondial). Sur la base des premiers résultats obtenus et du fait de la non couverture du volet communautaire par les financements existants (Booster et PMI), le Bénin a décidé de soumissionner pour un nouveau round en vue d étendre cette expérience au niveau de 14 zones sanitaires du pays. Cette intervention est d autant plus nécessaire que malgré les appuis des programmes Booster et PMI les interventions au niveau communautaire restent encore très limitées. En effet, l analyse des gaps programmatiques révèle un besoin en traitement par les CTA au niveau communautaire de plus de traitements chez les enfants de moins de cinq ans. (Cf. Tableau suivant et Rapport PMI en Annexe). 6

7 Aussi la présente proposition d environ 15,526, euros a pour but de contribuer à la réduction de 30% le taux de morbidité et de mortalité au niveau des zones ciblées à partir de 2005 conformément au plan stratégique national. Elle vise trois (3) objectifs principaux : (1) Prendre correctement en charge 80% des cas de fièvre à domicile chez les enfants de moins de 5 ans dans un délai de 24 heures d'ici 2013 dans sept départements du pays, (2) Amener 100% des OCB sous contrat à mener des activités de prise en charge des cas de fièvre et de sensibilisation au niveau communautaire pour la lutte contre le paludisme conformément aux contrats de performance signés avec eux, (3) Renforcer les Capacités du système de santé du système de santé dans la gestion de la prise en charge des cas de fièvre au niveau communautaire 7

8 Les résultats attendus à la fin de la proposition sont : (1) 80% des enfants de moins de 5ans souffrant de fièvre à domicile sont traités dans les 24 heures suivant l apparition des premiers symptômes selon la politique nationale, (2) dans chaque village situé dans la zone d intervention, au moins une OCB est contractualisée, renforcée pour la prise en charge des cas de fièvre chez les enfants de moins de 5 ans et la sensibilisation, (3) dans chaque village couvert par le projet, les connaissances et les pratiques des populations en matière de prévention et de prise en charge du paludisme sont améliorées. Afin d atteindre ces résultats, le consortium a retenu une stratégie de mise en œuvre communautaire basée sur la contractualisation et le renforcement de capacités des organisations des base selon le schéma suivant : Prise en charge des cas de fièvre chez les enfants de moins de 5 ans au niveau de la communauté 1. STRATEGIES DE MISE EN OEUVRE ONG (Capacités Techniques et lutte contre les maladies) Secteurs Privés (Capacités de gestion, de planification et de suivi) - Coordination - Suivi Evaluation Renforcement de Capacités - Techniques, - Planification, - Suivi et gestion financière) Services de Santé (Gestion Médicaments, Supervisions, Suivis, Formations ) - Gestion des ACT - Formations - Suivi et Supervisions des activités - Suivi de la Phamaco Vigilance INTERVENANTIONS Organisations Communautaires de base (OCB) - Conseils - Allaitement, Nutrition, - Vérification Carnets de vaccination - Survie de l enfant Pères, Mères et Gardiennes d enfants souffrant de fièvre au sein de la communauté - Sensibilisation - Prise en charge des cas - Suivi des autres maladies de l enfant - Collecte de données BEEFICIAIRES - Administration ACT, Conseils - Suivi signes de gravité Bénéficiaires (Enfants de moins de 5 ans souffrant de fièvre au sein de la communauté) Renforcement de capacités Activités communautaires : Sensibilisations, Administrations ACT Applications des conseils et directives Interactions de Formation et Suivi-Evaluation 8

9 But : Réduire de 30% à partir de 2006 la mortalité et la morbidité imputables au paludisme d ici à 2012 chez les enfants de moins de 5 ans. Objectifs : 1. Prendre correctement en charge 80% des cas de fièvre à domicile chez les enfants de moins de 5 ans dans un délai de 24 heures d'ici 2013 dans six départements. 2. Amener 100% des OCB sous contrat dans les 6 départements à mener des activités de CCC sur la lutte contre le paludisme 3. Renforcer les Capacités du système de santé du système de santé dans la gestion de la prise en charge des cas de fièvre au niveau communautaire Domaines de fourniture de services DPS 1 : Prise en charge du paludisme à domicile DPS 2 : Développement de partenariat et de coordination DPS 3 : Système d'information et recherche opérationnelle DPS 4 : Renforcement du Système de Santé Objectif 1 : Prendre correctement en charge 80% des cas de fièvre à domicile chez les enfants de moins de 5 ans dans un délai de 24 heures d'ici 2013 dans six départements. Description des activités : 1. Acquérir des CTA pour les enfants de moins de 5 ans Il s agira d assurer la disponibilité permanente des CTA dans les communautés afin de répondre à la demande suscitée par les activités de CCC effectuées par les relais et les divers médias. A partir des commandes groupées à travers l OMS, chaque ONG sera approvisionné en fonction des besoins de sa zone. Les CTA seront positionnés dans les dépôts répartiteurs des zones sanitaires qui se chargeront d approvisionner les OCB selon les besoins et à travers les CSA. Chaque ONG en collaboration avec les zones sanitaires veillera à ce qu'il n'y ait pas de rupture de stock de ces médicaments dans les communautés. 2. Organiser des ateliers d orientation avec les communautés et les acteurs locaux Ces ateliers seront organisés au démarrage de la mise en œuvre de la soumission par chaque membre du consortium dans ces zones d intervention. Ces ateliers seront organisés par commune et regrouperont les élus locaux, les chefs de village, les praticiens de la médecine traditionnelle, les leaders communautaires, les organisations communautaires de base, les bénéficiaires. Ces ateliers porteront essentiellement sur la présentation du projet, ses objectifs et stratégies. Au cours desdits ateliers l adhésion et l implication des communautés et acteurs locaux pour la réussite des interventions sont recherchées. 3. Mettre en place un système d information à base communautaire Ce système viendra soutenir le SNIGS qui jusque là n a pas encore intégré le niveau communautaire où se gèrent environ 60% des cas. Ce système va produire des rapports périodiques qui seront discutés et feront l objet de feedback communautaire. Les outils de collecte seront adaptés à partir des outils existants. La collecte des données sera assurée par des facilitateurs communautaires (FC) qui peuvent être des agents de santé de l état ou des travailleurs sociaux formés à cet effet. Les données seront collectées par village. Une 9

10 synthèse sera produite au niveau de la commune par le FC dont copies seront transmises respectivement à la zone sanitaire et à la cellule de coordination du projet au niveau de chaque membre du consortium. 4. Organiser un atelier d adaptation des modules de formation et d outils de CCC existants Il sera procédé à un recueil des modules et outils disponibles auprès des institutions ayant déjà fait une expérience communautaire. Ces outils seront révisés et adaptés en ateliers d harmonisation où seront conviés ces institutions ainsi que le PNLP et le service IEC/CCC du Ministère de la Santé. 5. Former des facilitateurs communautaires Ce sont des agents de santé ou travailleurs sociaux disponibles choisis de préférence dans leur milieu. Ils seront formés par groupe de 20 à 30 durant la première année et la deuxième année sur les techniques de CCC, les moyens de prévention et de prise en charge du paludisme, le développement communautaire, le système d information communautaire, la supervision etc. Ces formations seront renforcées par des recyclages périodiques afin de garantir l assurance qualité en quatrième année. Objectif 2 : Amener 100% des OCB sous contrat dans les 6 départements à mener des activités de CCC sur la lutte contre le paludisme selon les normes de contrat de performance signé avec eux Description des activités : 1. Identifier et contractualiser avec les organisations communautaires de bases pouvant mettre en œuvre les stratégies de prise en charge et de prévention du paludisme. Les organisations communautaires de base (OCB) sont des structures communautaires organisées telles que les groupements, les associations locales qui ont des capacités de contribuer à l amélioration de la santé dans leurs milieu. Leur désignation se fait par la communauté. Ils peuvent prendre diverses appellations : mères animatrices, mères visas, mamans modèles, groupements de femmes, agents de services à base communautaire, les tradithérapeutes... Ces ateliers feront suite aux ateliers d orientation à travers des assemblées villageoises en présence des autorités locales et leaders d opinion. Les critères de choix et la sélection des relais seront retenus de façon consensuelle. 2. Former les OCB à la prise en charge de la fièvre à domicile chez les enfants de moins de 5 ans et aux techniques d'animation pour la prévention du paludisme (MILD, assainissement) chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans. Il s agira de renforcer les capacités des OCB par une contractualisation sur la base d un plan d actions budgétisé. Au niveau de chaque village, une OCB sera choisie sur la base de critères bien définis. Des termes de référence seront développés pour l exécution d activités à base communautaire. Ainsi les OCB seront formées : (i) à faire des séances d'animation en direction des femmes en âge de procréer, des mères d enfants de moins de 5 ans et des pères ou gardiens d enfants sur la prévention du paludisme (MILD, TPI, assainissement du milieu) et sur la prise en charge correcte de la fièvre à domicile chez les enfants de moins de 5 ans ; (ii) à prendre en charge les enfants fébriles ; (iii) à effectuer des visites à domicile pour le suivi de l'utilisation des moustiquaires, du traitement et la CCC (iv) à la gestion des stocks et des recettes issues de le cession des CTA. Ces formations seront renforcées par des recyclages périodiques afin de garantir l assurance qualité. 10

11 3. Approvisionner/réapprovisionner les OCB en CTA, en matériels et en outils de gestion et de suivi. Les OCB recevront une dotation en CTA pour l organisation des séances d animation au niveau communautaire et dans la prise en charge des enfants fébriles, du matériel de communication, des outils de gestion et de suivi. Ils recevront une dotation initiale après leur formation et seront périodiquement réapprovisionnés en fonction de leurs besoins par les CSA à partir des stocks disponibles à la zone sanitaire. Ces relais recevront une formation sur la gestion des stocks et des recettes issues de la cession des CTA. 4. Former les mères d enfants sur la prise en charge de la fièvre à domicile chez les enfants de moins de 5 ans. Ces formations seront assurées par les RC/OCB sous la supervision des FC en une journée. Un certain nombre de mères seront formés par village et auront pour missions de relayer l information auprès des autres mères du village pour assurer l effet multiplicateur de la formation. 5. Superviser les OCB dans la mise en œuvre des activités. Les FC assureront une supervision mensuelle des relais dans leur commune afin de faire le point des activités menées (cession des ACT, VAD, CCC, etc.). Les FC seront supervisés tous les trois mois conjointement par la cellule de coordination et les membres de l équipe d encadrement de la zone sanitaire (EEZS). Il s agit de supervisions formatives. 6. Organiser des ateliers de concertation avec les acteurs locaux. Ces ateliers organisés par zone sanitaire tous les 6 mois auront pour but d'informer les acteurs locaux (EEZS, CPS, SOP/CERPA, ONG, etc.) sur l évolution des activités mises en œuvres, partager les contraintes ou leçons apprises au cours des visites de suivi et des supervisions, recueillir leurs propositions et obtenir leurs appuis pour les prochaines étapes. 7. Organiser des ateliers de restitution et de partage d expérience avec les communautés. Les rapports d activités produits par les FC seront discutés au cours d une réunion trimestrielle avec les communautés. L accent sera mis sur les forces et faiblesses de l expérience en cours. Les difficultés seront étudiées afin d y apporter des solutions efficaces et applicables. Les données recueillies dans chaque communauté seront également partagées avec les communautés pour créer un effet d émulation entre les communautés. 8. Organiser des séances éducatives à l intention des mères, des pères et gardiens d enfants. Les OCB formés vont organiser des séances éducatives (causeries, démonstration de pose de moustiquaires, sketch de sensibilisation, festivals de chansons) à l intention des mères d enfants de moins de 5 ans et des femmes enceintes sur la prévention du paludisme et le traitement de la fièvre à domicile chez les enfants de moins de 5 ans. 9. Organiser des activités de mobilisation communautaire (marché de santé, festival de chanson ). Il s agira d organiser à partir de kiosques de santés posés dans les marchés important de chaque zone, d organiser des activités d information et d éducation tout en offrant des services de base. Ladite activité sera organisée en collaboration avec` les zones sanitaires aux fins de profiter de cette occasion pour apporter aux communautés un paquet minimum d activités. 10. Etablir un partenariat avec les radios et autres medias communautaires pour la diffusion des messages. En plus des activités de CCC de proximité effectuées par les relais, il s agira d utiliser les divers canaux d information communautaires (radios communautaires, TV, crieurs publics, etc.) pour la diffusion d informations en langue 11

12 locale sur la disponibilité des services communautaires et des messages encourageant l adoption des comportements clés (utilisation des MILD par les cibles, TPI pour les femmes enceintes, prise en charge des enfants fébriles dans les 24 heures). Objectif 3 : Renforcer les Capacités du système de santé dans la gestion de la prise en charge des cas de fièvre au niveau communautaire Description des activités : 1. Renforcer les capacités des personnels de santé des établissements sanitaires à l'utilisation des outils de collecte de données communautaires : Un plan de suivi évaluation sera élaboré avec l appui d un assistant technique. Les outils de suivi évaluation communautaire existants seront adaptés et reproduits. Les agents de santé et facilitateurs seront formés à la supervision et à l utilisation des outils de collecte de données communautaires. Les agents de santé des zones choisies pour le suivi des activités recevront une motivation. 2. Réaliser une enquête d'évaluation à mi-parcours du projet : Les évaluations à miparcours et à la fin du projet seront réalisées par un cabinet de consultance avec qui le bénéficiaire principal va contracter. 3. Renforcer la coordination de la mise en œuvre des activités du Consortium : La coordination de la mise en œuvre des activités sera faite au cours de diverses réunions : une réunion de coordination trimestrielle consortium/pnlp, une réunion de coordination trimestrielle pour chaque membre du Consortium avec les OCB, une réunion de coordination trimestrielle entre les agents de santé/facilitateurs et les OCB. 4. Renforcer les capacités de coordination des membres du Consortium : Les capacités en ressources humaines et en matériels de l'unité de gestion et des ONG du consortium seront renforcées (recrutement de personnel, achat de matériels roulants et informatique, etc). 5. Renforcer les capacités des personnels de santé et du système de santé : Les dépôts répartiteurs de chacune des zones sanitaires d intervention seront aménagés pour le stockage des CTA. Les capacités de gestion de stock des gestionnaires des dépôts (2 par zone sanitaire) seront renforcées. 6. Les agents de santé et des OCB seront formés à la notification et à la prise en charge des effets indésirables. Les fiches de collecte pour le suivi de la pharmacovigilance seront développées sur la base des outils existants. 7. Des téléphones portables (et chargeurs) aux OCB pour la référence contre référence seront mis en place dans les villages et dans les centres de santé. 8. Les agents de santé seront formés à la restitution communautaire des résultats et ces restitutions seront organisées une fois par semestre. 12

13 Résumé du Financement BUDGET PROPOSITION PALUDISME FM7 TOTAL BUDGET, 15,526, ANNEE 5, 1,036, ANNEE 1, 5,804, ANNEE 2, 3,484, ANNEE 3, 3,585, ANNEE 4, 1,615,

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15 BUDGET PAR PRINCIPALES CATEGORIES Médicaments 17,98% Ressources Humains 20,06% Renforcement Communautaire 30,62% CONCLUSIONS Cette présente proposition concerne 6 départements et 14 Zones sanitaires sur les 34 que compte le pays couvrant une population de habitants soit 46% de la population générale. Avec une proportion des enfants de moins de 5 ans à 16,59%, on estime à le nombre d enfants à couvrir en CTA à raison de deux épisodes palustres en moyenne par an soit un besoin en CTA pour la durée de la proposition de traitements. Avec une disponibilité de traitements couverts par le Booster et le USAID/PMI au niveau de cette cible (ces deux partenaires interviennent essentiellement au niveau des formations sanitaires), le gap en CTA durant cette période pour la prise en charge des enfants au niveau communautaire est alors de traitements. Les CTA constituent donc le service clé de notre proposition. Mais du fait de la disponibilité prévisionnelle des moustiquaires et de la Sulfadoxine Pyriméthamine (SP) (couvertes par le USAID/PMI et le Booster), il est prévu dans cette composante de renforcer les capacités des organisations à base communautaires (OCB) pour une sensibilisation à large échelle sur l utilisation des MILD et de la SP. 15

16 ANNEXES 16

17 Annexe1 : Zones d interventions en fonction de l incidence et de la létalité dues au paludisme Atakora Incidence : Létalité : 18,4 % Alibori Incidence : Létalité : 10,2 % Donga Incidence : Létalité : 4,8 % Borgou Incidence : Létalité : 19,8 % Zou Incidence : Létalité : 5,1 % Collines Incidence : Létalité : 4,6 % Plateau Couffo Incidence : Létalité : 3,5 % Mono Incidence : Létalité : 4 % Atlantique Incidence : Létalité : 34,5 % Incidence : Létalité : 2,4 % Ouém Incidence : Létalité : 28,1 % Littoral Incidence : Létalité : 7,4 % 17

18 Annexe2 : Base d estimation des besoins en ACT 18

19 Annexe3 : Estimation des besoins financiers non couverts 19