TABLEAUX DES MÉDICAMENTS PAR GROUPE D ÂGE (CANADA) Options de traitement médical pour les enfants

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1 DOCUMENTS DE SUPPORT 7A TABLEAUX DES MÉDICAMENTS PAR GROUPE D ÂGE (CANADA) Options de taitement médical pou les enfants Tableau 1. TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DU TDAH NON COMPLIQUÉ CHEZ L ENFANT Liste des médicaments pa ode alphabétique - Vous touveez les enseignements théapeutiques complets dans les monogaphies de poduits. Nom commecial Fome posologique Dose initiale Calendie d ajustement Dose quotidienne maximale 1 (ingédient actif) Tous les 7 jous (enfant de 40 kg ou moins) AGENTS DE PREMIÈRE INTENTION Pépaations à longue duée d action monogaphie conseils de la monogaphie conseils de la de poduit CADDRA de poduit CADDRA Addeall XR capsules de 5, 10, 30 mg 30 mg (sels mixtes d amphétamine) 15, 20, 25, 30 mg Biphentin capsules de 10, 15, mg 60 mg 60 mg (chlohydate de méthylphénidate) 30, 40 50, 60, 80 mg Conceta compimés de 18, 54 mg 72 mg (chlohydate de méthylphénidate) 27, 36, 54 mg Stattea capsules de 0./kg/jou Mainteni la dose Mainteni la dose Dose maximale Dose maximale (atomoxétine) 10, 18, 25, 40, pou un minimum pou un minimum pa jou: pa jou: de 7-14 jous avant de 7-10 jous avant 60, 80, 100 mg d ajuste à d ajuste à 1.4 mg/kg/jou 1.4 mg/kg/jou 0.8 mg/kg/jou puis 0.8 mg/kg/jou puis ou 60 mg/jou ou 60 mg/jou 1.2 mg/kg/jou 1.2 mg/kg/jou Vyvanse capsules de 20, 30, mg Selon l'avis 60 mg 60 mg (dimesylate lisdexamfétamine) 40, 50, 60 mg du médecin DC *Losque les posologies maximum poposées pa CADDRA dépassent celles de la monogaphie du poduit, en considée l usage comme «hos indication». Dans ces cas, la décision de popose une posologie maximum plus élevée est basée su un consensus fondé su l expéience clinique et la echeche. AGENTS DE DEUXIÈME INTENTION/D APPOINT Pépaations à coute et moyenne duée d action DC Indications pou l utilisation a) p..n. pou des activités spécifiques; b) pou augmente ou polonge l effet d une médication à libéation polongée en début ou fin de jounée ou en début de soiée et c) quand les coûts d achat des médicaments à libéation polongée sont pohibitifs. Pou ajoute au Addeall XR ou Vyvanse, les poduits à base de dextoamphétamine à coute action ou à libéation intemédiaie peuvent ête utilisés. Pou augmente le Biphentin ou le Conceta, on peut utilise des poduits à base de méthylphénidate. L utilisation b.i.d. coespond à une dose le matin et le midi alos que t.i.d. coespond à matin, midi et en fin d apès-midi, ves 16h. Dexedine compimés de 2.5- b.i.d mg 20 mg (sulphate de dexto-amphétamine) Dexedine Spansule 2 capsules de 40 mg 30 mg (sulphate de dexto-amphétamine) 10, 1 Ritalin compimés de 60 mg 60 mg (chlohydate de méthylphénidate) 10, 20 mg b.i.d. à t.i.d. Ritalin SR 3 compimés de 20 mg 20 mg 20 mg 60 mg 60 mg (chlohydate de méthylphénidate) 20 mg 1 La dose maximum quotidienne peut ête divisée en posologie unidose, une fois pa jou (die), ou deux fois pa jou (b.i.d.) ou tois fois pa jou (t.i.d.) sauf pou les fomulations à libéation polongée qui sont sevie une fois pa jou (die). Se éfée au tableau des médicaments pou adolescents si l enfant pèse plus de 40kg. 2 L action de Dexedine Spansule peut due de 6 à 8 heues. 3 Ritalin SR peut couvi la péiode du midi, mais l expéience clinique semble indique un effet compaable à celui des pépaations à coute duée d action. Une augmentation de la posologie peut se faie avec un ajout d une dose ves 14h, pou une dose totale maximum de 60mg. 61

2 Tableau 1. TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DU TDAH NON COMPLIQUÉ CHEZ L ENFANT (suite) Liste des médicaments pa ode alphabétique - Vous touveez les enseignements théapeutiques complets dans les monogaphies de poduits. Nom commecial Fome posologique Dose initiale Calendie d'ajustement Dose quotidienne maximale (ingédient actif) Tous les 7 jous (enfant de 40 kg ou moins) MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES monogaphie conseils de la monogaphie conseils de la de poduit CADDRA de poduit CADDRA PMS ou Ratio - compimés de 60 mg 60 mg méthylphénidate 5, 10, 20,mg et midi (ajoute une dose en fin d apès-midi, ves 16h) Novo-MPH ER-C compimés de 54 mg 72 mg (méthylphénidate) 18, 27, 36, 54 mg AGENTS DE TROISIÈME INTENTION Ces médicaments (impamine, bupopion, modafinil, etc) devaient ête pescits initialement pa un médecin spécialiste. Leu utilisation pou le TDAH est «hos-indication». Des infomations supplémentaies sont disponibles dans la section pou les membes de CADDRA su le site 62 Vesion: Octobe Voi pou les denièes mises à jou

3 Options de taitement médical pou les adolescents TABLEAU 2. TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DU TDAH NON COMPLIQUÉ CHEZ L ADOLESCENT Liste des médicaments pa ode alphabétique - Vous touveez les enseignements théapeutiques complets dans les monogaphies de poduits. Nom commecial Fome posologique Dose initiale Calendie d'ajustement Dose quotidienne maximale 1, 2 (ingédient actif) Tous les 7 jous (> 40 kg) AGENTS DE PREMIÈRE INTENTION Pépaations à longue duée d action monogaphie conseils de la monogaphie conseils de la de poduit CADDRA de poduit CADDRA* Addeall XR capsules de 5, 10, mg 50 mg (sels mixtes d amphétamine) 15, 20, 25, 30 mg Biphentin 10, 15, 20, 30, mg 60 mg 80 mg 3 (chlohydate de méthylphénidate) 50, 60, 80 mg Conceta compimés de 18, 54 mg 90 mg (chlohydate de méthylphénidate) 27, 36, 54 mg ( mg) Mainteni la dose Mainteni la dose Stattea capsules de 0./kg/jou Dose maximale Dose maximale pou un minimum pou un minimum (atomoxétine) 10, 18, 25, de 7-14 jous avant de 7-10 jous avant pa jou: pa jou: 40, 60, 80 d ajuste à d ajuste à 1.4 mg/kg/jou 1.4 mg/kg/jou 0.8 mg/kg/jou puis 0.8 mg/kg/jou puis 100 mg 1.2 mg/kg/jou ou 100 mg/jou ou 100 mg/jou mg/kg/jou 4 Vyvanse capsules de 20, 30, mg Selon l'avis 60 mg 70 mg (dimesylate lisdexamfétamine) 40, 50, 60, mg du médecin DC *Losque les posologies maximum poposées pa CADDRA dépassent celles de la monogaphie du poduit, en considée l usage comme «hos indication». Dans ces cas, la décision de popose une posologie maximum plus élevée est basée su un consensus fondé su l expéience clinique et la echeche. AGENTS DE DEUXIÈME INTENTION/D APPOINT Pépaations à coute et moyenne duée d action DC Indications pou l utilisation a) p..n. pou des activités spécifiques; b) pou augmente ou polonge l effet d une médication à libéation polongée en début ou fin de jounée ou en début de soiée et c) quand les coûts d achat des médicaments à libéation polongée sont pohibitifs. Pou ajoute au Addeall XR ou Vyvanse, les poduits à base de dextoamphétamine à coute action ou à libéation intemédiaie peuvent ête utilisés. Pou augmente le Biphentin ou le Conceta, on peut utilise des poduits à base de méthylphénidate. L utilisation b.i.d. coespond à une dose le matin et le midi alos que t.i.d. coespond à matin, midi et en fin d apès-midi, ves 16h. Dexedine compimés de 2.5- b.i.d. 40 mg 30 mg (sulphate de dexto-amphétamine) Dexedine Spansule 5 capsules de 40 mg 30 mg (sulphate de dexto-amphétamine) 10, 1 Ritalin compimés de b.i.d. à 60 mg 60 mg (méthylphénidate HCl) 10, 20 mg t.i.d. Ritalin SR 6 compimés de 20 mg 20 mg 20 mg 60 mg 80 mg (chlohydate de méthylphénidate) 20 mg 1 Des doses maximales hos indication (Off Label) ont été publiées dans les paamètes de patique clinique de l AACAP 14, le comité diecteu des lignes diectices de la CADDRA su le TDAH (LDC-TDAH) a opté pou des doses qui sont soit les mêmes, soit plus faibles apès consensus DC 2 La dose maximum quotidienne peut ête divisée en posologie unidose, une fois pa jou (die), ou deux fois pa jou (b.i.d.) ou tois fois pa jou (t.i.d.) sauf pou les fomulations à libéation polongée qui sont sevie une fois pa jou (die). 3 Losqu on en fait un usage hos indication, la dose maximale du Biphentin pouait en théoie atteinde 100 mg; pa conte, selon la patique clinique actuelle, on ne dépasseait pas les 80 mg ca aucune étude clinique publiée n a exploé les effets d une posologie supéieue à 80mg. 4 Pou les adolescents de plus de 70kg, utilise le plan de titation pou les adultes. 5 L action de Dexedine Spansule peut due de 6 à 8 heues. 6 Ritalin SR peut couvi la péiode du midi, mais l expéience clinique semble indique un effet compaable à celui des pépaations à coute duée d action. 63

4 TABLEAU 2. TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DU TDAH NON COMPLIQUÉ CHEZ L ADOLESCENT (suite) Liste des médicaments pa ode alphabétique - Vous touveez les enseignements théapeutiques complets dans les monogaphies de poduits. Nom commecial Fome posologique Dose initiale Calendie d'ajustement Dose quotidienne maximale (ingédient actif) Tous les 7 jous (> 40 kg) MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES monogaphie conseils de la monogaphie conseils de la de poduit CADDRA de poduit CADDRA PMS ou Ratio - compimés de 60 mg 60 mg méthylphénidate 5, 10, 20, mg et midi (ajoute une dose en fin d apès-midi, ves 16h) Novo-MPH ER-C compimés de 54 mg 90 mg (méthylphénidate) 18, 27, 36, 54 mg AGENTS DE TROISIÈME INTENTION Ces médicaments (impamine, bupopion, modafinil, etc) devaient ête pescits initialement pa un médecin spécialiste. Leu utilisation pou le TDAH est «hos-indication». Des infomations supplémentaies sont disponibles dans la section pou les membes de CADDRA su le site 64 Vesion: Octobe Voi pou les denièes mises à jou

5 Options de taitement médical pou les adultes TABLEAU 3. TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DU TDAH NON COMPLIQUÉ CHEZ L ADULTE Liste des médicaments pa ode alphabétique - Vous touveez les enseignements théapeutiques complets dans les monogaphies de poduits. Nom commecial Fome posologique Dose initiale Calendie d'ajustement Dose quotidienne maximale 1, 2 (ingédient actif) Tous les 7 jous AGENTS DE PREMIÈRE INTENTION Pépaations à longue duée d action monogaphie conseils de la monogaphie conseils de la de poduit CADDRA de poduit CADDRA* Addeall XR capsules de 5, 10, mg 50 mg (sels mixtes d amphétamine) 15, 20, 25, 30 mg Biphentin capsules de 10, 15, 20, mg 80 mg 80 mg 3 (chlohydate de méthylphénidate) 30, 40, 50, 60, 80 mg Conceta compimés de 18, 72 mg 108 mg (chlohydate de méthylphénidate) 27, 36, 54 mg Stattea capsules de 40 mg 4 d.i.e. Mainteni la dose Mainteni la dose Dose maximale Dose maximale (atomoxétine) 10, 18, 25, pou 7-14 jous pou un minimum pou un minimum pa jou: pa jou: de 7-14 jous avant de 7-14 jous avant 40, 60, 80, 1.4 mg/kg/jou 1.4 mg/kg/jou d ajuste à d ajuste à 100 mg 0.8 mg/kg/jou puis 0.8 mg/kg/jou puis ou 100 mg/jou ou 100 mg/jou 1.2 mg/kg/jou mg/kg/jou 5 Vyvanse capsules de 20, mg Selon l'avis 60 mg 70 mg (dimesylate lisdexamfétamine) 30, 40, 50, 60 mg du médecin DC *Losque les posologies maximum poposées pa CADDRA dépassent celles de la monogaphie du poduit, en considée l usage comme «hos indication». Dans ces cas, la décision de popose une posologie maximum plus élevée est basée su un consensus fondé su l expéience clinique et la echeche. AGENTS DE DEUXIÈME INTENTION/D APPOINT Pépaations à coute et moyenne duée d action DC Indications pou l utilisati: a) p..n. pou des activités spécifiques; b) pou augmente ou polonge l effet d une médication à libéation polongée en début ou fin de jounée ou en début de soiée et c) quand les coûts d achat des médicaments à libéation polongée sont pohibitifs. Pou ajoute au Addeall XR ou Vyvanse, les poduits à base de dextoamphétamine à coute action ou à libéation intemédiaie peuvent ête utilisés. Pou augmente le Biphentin ou le Conceta, on peut utilise des poduits à base de méthylphénidate. L utilisation b.i.d. coespond à une dose le matin et le midi alos que t.i.d. coespond à matin, midi et en fin d apès-midi, ves 16h. Dexedine compimés de 2.5- b.i.d. 40 mg 50 mg (sulphate de dexto-amphétamine) Dexedine Spansule 6 capsules de 40 mg 50 mg (sulphate de dexto-amphétamine) 10, 1 Ritalin compimés de b.i.d. à 60 mg 60 mg (chlohydate de méthylphénidate) 10, 20 mg t.i.d. Ritalin SR 5 compimés de 20 mg 20 mg 20 mg 60 mg 100 mg (chlohydate de méthylphénidate) 20 mg (ajoute une dose en fin d apès-midi, ves 14h) 1 Des doses maximales hos indication (Off Label) ont été publiées dans les paamètes de patique clinique de l AACAP 14, le comité diecteu des lignes diectices de la CADDRA su le TDAH (LDC-TDAH) a opté pou des doses qui sont soit les mêmes, soit plus faibles apès consensus DC. 2 La dose maximum quotidienne peut ête divisée en posologie unidose, une fois pa jou (die), ou deux fois pa jou (b.i.d.) ou tois fois pa jou (t.i.d.) sauf pou les fomulations à libéation polongée qui sont sevie une fois pa jou (die). 3 Losqu on en fait un usage hos indication, la dose maximale du Biphentin pouait en théoie atteinde 100 mg; pa conte, selon la patique clinique actuelle, on ne dépasseait pas les 80 mg ca aucune étude clinique publiée n a exploé les effets d une posologie supéieue à 80mg. 4 Ceains adultes tolèeont mieux une dose de dépat de 2. 5 La statégie de titation du Stattea s ajuste en fonction du poids et celle indiquée dans le tableau pou adultes s applique aussi aux enfants et adolescents de plus de 70kg. 6 L action de Dexedine Spansule peut due de 6 à 8 heues 7 Ritalin SR peut couvi la péiode du midi, mais l expéience clinique semble indique un effet compaable à celui des pépaations à coute duée d action. 65

6 TABLEAU 3. TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE DU TDAH NON COMPLIQUÉ CHEZ L ADULTE (suite) Liste des médicaments pa ode alphabétique - Vous touveez les enseignements théapeutiques complets dans les monogaphies de poduits. Nom commecial Fome posologique Dose initiale Calendie d'ajustement Dose quotidienne maximale (ingédient actif) Tous les 7 jous MÉDICAMENTS GÉNÉRIQUES monogaphie conseils de la monogaphie conseils de la de poduit CADDRA de poduit CADDRA* PMS ou Ratio - compimés de 72 mg 100 mg méthylphénidate 5, 10, 20 mg et midi (ajoute une dose en fin d apès-midi, ves 16h) Novo-MPH ER-C compimés de 54 mg 108 mg (méthylphénidate) 18, 27, 36, 54 mg AGENTS DE TROISIÈME INTENTION Ces médicaments (impamine, bupopion, modafinil, etc) devaient ête pescits initialement pa un médecin spécialiste. Leu utilisation pou le TDAH est «hos-indication». Des infomations supplémentaies sont disponibles dans la section pou les membes de CADDRA su le site 66 Vesion: Octobe Voi pou les denièes mises à jou