Observance de l hygiène des mains, un «je» avant tout

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1 Observance de l hygiène des mains, un «je» avant tout S. RICHARD IDE Hygiéniste SLAE ECLIN 16 JUIN 2016 Retour d expérience en Centre de Rééducation Fonctionnelle

2 Patients vecteurs de transmission croisée en CRF? Constats de départ: Patients fragilisés: DMS longue > 26 jours Pathologies neurologiques avec parfois troubles vésicosphinctériens Chirurgie récente Déplacements multiples 2

3 Patients vecteurs de transmission croisée en CRF? Hypothèses de départ : L hygiène des mains des patients est insuffisante Le patient peut être acteur dans la diffusion des infections nosocomiales par son hygiène des mains Objectif du travail Améliorer l hygiène des mains des patients 3

4 Mise en place d une démarche éducative sur l hygiène des mains pour les patients : Méthodologie : Etat des lieux : Questionnaires auprès des patients et questionnaires et entretiens aux soignants Les patients étaient tout à fait en capacité d améliorer leur hygiène des mains et volontaires mais manquaient d information 73% des soignants pensaient avoir un rôle éducatif Seulement 26% des soignants pensaient avoir besoin d un rappel sur l hygiène des mains or mésusage et méconnaissance de la SHA 3/4 des agents n avaient pas bénéficié de formation en hygiène depuis leur cursus initial 4

5 Mise en place d une démarche éducative sur l hygiène des mains pour les patients : Journée d hygiène des mains avec film et jeux interactifs à l intention des patients, des visiteurs et des soignants. QUIZZ 1) Quel est le moyen simple pour limiter la diffusion des microbes? le lavage des mains rester chez soi et ne voir personne sortir la nuit Placez les mots dans la grille : Friction, Gants, Hygiène, Infection, Lavage, Mains, SHA, Manuportage, Nosocomiale. 2) Une infection nosocomiale c est : une infection acquise à l hôpital une infection du nez 3) Après avoir éternué ou toussé : je me lave les mains je bois un verre d eau je ne fais rien de spécial 4) Après être allé aux toilettes : je ferme la porte je me lave les mains je serre les mains à la première personne croisée Charade «Mon Premier est au bout de mes poignets» «Mon deuxième est le contraire de oui» «Pour mon troisième ce qui est sale doit l être» «Si mon quatrième vous indiffère il vous est» «Si mon cinquième est menacé il est en» Mon tout est une phrase à retenir Mots mêlés Reconstituer la phrase Des l essentiel mains ne pour propres que transmettre R e b u s Création d un fascicule sur l importance de l hygiène des mains (outil de communication) remis par l IDE lors de l accueil du patient 5

6 Modification de l hypothèse de départ Les soignants sans en avoir notion avaient des lacunes en matière d hygiène des mains La démarche éducative auprès des patients peut-elle influer sur l hygiène des mains des soignants? 6

7 Des méthodes comportementales avec implication des patients : Incitation du patient à interroger les soignants sur leur hygiène des mains Partenariat dans les soins Amélioration des pratiques soignantes MCGUCKIN, M., WATERMANN, R., et al. Patient education model for increasing handwashing compliance. Am. Journal infect control, 1999, n 27, p

8 Constats A court terme Amélioration de l hygiène des mains des patients Sensibilisation des patients à l hygiène des mains à chaque nouvelle entrée avec distribution des fascicules Sensibilisation des patients à l hygiène des mains à chaque nouvelle entrée avec distribution des fascicules et des soignants: La mise en place de cette démarche a permis de remobiliser les connaissances des soignants sur l hygiène des mains et l utilisation de la solution hydro alcoolique. 8

9 Constats A plus long terme: Démarche non pérennisée: Départ de l infirmière Hygiéniste Turn-over important des équipes soignantes Arrêt de la sensibilisation dans le cadre de la démarche et incitation de manière aléatoire Pas d impact réelle sur l ICSHA de l établissement 9

10 Conclusion Mise en place d une démarche éducative auprès des patients peut améliorer l observance d hygiène des mains des soignants Nécessité de la présence d une infirmière hygiéniste dans la structure pour accompagner les équipes dans cette démarche afin de la pérenniser, Le patient = partenaire des soignants dans la prévention des infections associées aux soins 10

11 Conclusion Inclusion des patients et visiteurs lors des journées hygiène des mains: enseigner aux autres améliore les pratiques 5 % 10 % 20 % 30 % 50% 75 % 90 % Ecouter Lire Audiovisuel Démonstration Discussion en groupe Apprentissage par la pratique Enseigner aux autres Le pourcentage de rétention d un contenu d informations varie en fonction de la méthode d apprentissage 11

12 Conclusion Nécessité de mise en place de nouvelles méthodes de sensibilisation: travailler sur les comportements pour améliorer l observance des règles d hygiène : apprentissage réflexif Chambre des erreurs Simulation en santé 12

13 Merci de votre attention 13