Les ANTICANCEREUX oraux : Prise en charge du patient à l officine

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2 Les ANTICANCEREUX oraux : Prise en charge du patient à l officine Evaluation des pratiques professionnelles Analyse de cas cliniques avec échanges et DU oncologie 2- Etat des lieux a. Dernières données sur le cancer en France b. Le plan cancer ( ) 3- L oncogenèse a. Les différents processus intervenant dans le développement de cancer i. Les voies de signalisation intracellulaires ii. Les systèmes de régulation (apoptose) iii. La transition épithélio-mésenchymateuse iv. L angiogenèse b. Les outils de détection du cancer i. Historique ii. En développement 4- Les thérapies «classiques» par voie orale a. Rappels sur les protocoles de traitements b. Caractéristiques des traitements c. Effets secondaires d. Rôle du pharmacien et de son équipe dans le suivi 5- Les thérapies «ciblées» à l officine a. Mécanismes d action b. Place dans l arsenal thérapeutique c. Effets secondaires 6- Prise en charge à l officine a. Résolution d ordonnances b. Echanges d expérience c. Place du pharmacien dans les soins de support 7- Conclusion c.

3 Les pathologies cardiovasculaires 2- Les situations d urgence cardiaque à l officine a. Comment reconnaitre un AVC ou un infarctus? b. Quels sont les gestes de 1ers secours dans ces situations d urgence 3- Le patient angoreux à l officine a. Zoom sur la pathologie et ses complications b. Le protocole de traitement ABS c. Les autres traitements possibles de l angor 4- La prise en charge de l insuffisance cardiaque à l officine a. Zoom sur la pathologie b. Les différents traitements recommandés c. Les recommandations hygiéno-diététiques d. Le rôle du pharmacien dans le suivi de ces patients 5- La fibrillation auriculaire a. Physiopathologie b. Les traitements i. Anticoagulants ii. Anti-arythmiques 6- L hypertension artérielle a. les recommandations HAS dans le choix des thérapeutiques b. Les mesures hygiéno-diététiques c. Le rôle du pharmacien dans le suivi à l officine d. L automesure de la tension 7- Prise en charge à l officine a. réflexion autour de la résolution de cas clinique (prise en charge d ordonnance dans les mêmes conditions qu à l officine) b. le bon usage des médicaments c. analyse d ordonnances 8- Conclusion c. 10

4 Les pathologies neurodégénératives 2- La maladie de Parkinson a. Physiopathologie et évolution de la maladie b. Zoom sur les classes thérapeutiques i. Intérêts et limites ii. Effets secondaires c. Rôle du pharmacien dans le suivi du patient i. Place du kinésithérapeute ii. Place des aidants 3- La sclérose en plaques a. Physiopathologie et évolution de la pathologie b. Les différents traitements proposés i. Protocoles ii. Limites et effets secondaires c. Rôle du pharmacien i. Suivi des patients ii. Traitements non médicamenteux iii. Explication des thérapeutiques 4- La maladie d Alzheimer a. Zoom sur la pathologie b. Les différents traitements et les recommandations de la HAS c. L usage des neuroleptiques d. La prise en charge non médicamenteuses de ces patients 5- Prise en charge à l officine a. réflexion autour de la résolution de cas clinique b. le bon usage des médicaments c. analyse d ordonnances 6- Conclusion c. 10

5 Iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé 2- Vieillissement physiologique et pharmacocinétique a. Que devient l ADME chez le sujet âgé? b. Particularités du vieillissement physiologique et notion de fragilité c. Facteurs sociaux 3- Les interactions médicamenteuses a. Zoom sur les interactions les plus à risque chez le sujet âgé b. Comment gérer ces interactions au comptoir 4- les médicaments inappropriés chez le sujet âgé a. documents sources disponibles b. rôle essentiel du pharmacien 5- situations à haut risque a. sortie d hôpital et rôle du pharmacien b. quels outils mettre en place pour sécuriser le patient âgé? 6- Zoom sur les principales classes médicamenteuses à haut risque iatrogénique a. les anticoagulants oraux i. rappels pharmacocinétiques ii. réflexion sur les actions à mener à l officine b. les médicaments cardiovasculaires i. rappels sur les différentes classes thérapeutiques ii. rappels sur les risques iatrogéniques spécifiques au sujet âgé iii. réflexion sur les outils à mettre en place à l officine c. les psychotropes i. rappels des classes médicamenteuses ii. rappels sur les recommandations HAS iii. risques iatrogéniques 7- comment avoir le «reflexe iatrogénique» chez nos patients âgés? a. réflexion autour de la résolution de cas clinique (prise en charge d ordonnance dans les mêmes conditions qu à l officine) 8- Conclusion c. (fiches HAS)

6 Le patient diabétique à l officine 2- Physiopathologie du diabète a. Mécanismes d action de l insuline b. Caractéristiques du diabète type 1 c. Caractéristiques du diabète type 2 3- Notion d hyperglycémie et d hypoglycémie a. Survenue, symptômes b. Actions à l officine 4- Les insulines a. Leurs caractéristiques pharmacocinétiques b. Les recommandations d usages au comptoir 5- Stratégies thérapeutiques dans le diabète de type 2 a. Différentes classes médicamenteuses b. Protocoles de traitement 6- Mesures de glycémie a. Zoom sur les différents dispositifs disponibles en officine b. Intérêt dans le diabète de type 1 et de type 2 c. Suivi des patients à l officine 7- Mesures hygiéno-diététiques a. Recommandations dans le diabète de type 2 b. Notion d insulinothérapie fonctionnelle 8- Les complications du diabète a. Comprendre pourquoi b. Rôle du pharmacien et de son équipe dans la prévention c. Les recommandations 9- Nombreuses ordonnances vues au cours de la journée a. Analyses de certains profils i. La femme enceinte ii. La gestion du diabète pendant le ramadan Conclusion c. (différents traitements)

7 Prise en charge de la patiente sous contraceptifs 2- Appareil génital féminin a. Cycle ovarien b. Cycle hypothalamo-hypophysaire c. Rôle physiologique des hormones féminines 3- La contraception estroprogestative a. Mécanisme d action b. Les différentes générations de progestatifs c. Effets secondaires d. Contre-indications 4- Les pilules a. Explication de la classification b. Recommandations de la HAS 5- Gestion des oublis a. Les recommandations lors d un oubli b. Rôles du pharmacien et de son équipe 6- La contraception d urgence a. Les molécules disponibles b. Les précautions à prendre c. La place du pharmacien 7- Les autres moyens de contraception a. Mécanismes d action b. Gestion des oublis c. Intérêt pour certains profils de patientes 8- Nombreuses ordonnances vues au cours de la journée a. Analyses de certains profils i. Après un accouchement ii. En préménopause 9- Conclusion journée (progression au cours de la journée)

8 Le CONSEIL à l officine Evaluation des pratiques professionnelles Analyse de cas cliniques avec échanges et 1- Questionnaire de connaissance à compléter par chaque participant qui 2- Etat des lieux a. Le devoir de conseil ou soins de premiers recours i. Recommandations du conseil de l Ordre b. Les outils de communication à mettre en place dans l officine 3- Automédication et profils à risques iatrogéniques a. L enfant b. La femme enceinte c. La personne âgée 4- les troubles cutanés a. gestion des brûlures au comptoir b. prise en charge des plaies c. réaction allergiques et choc anaphylactique d. les limites du conseil dans chacune de ces situations 5- Les troubles du sommeil a. Rappels sur les cycles du sommeil b. Rappels hygiéno-diététiques c. Le conseil pharmaceutique et ses limites 6- Les pathologies ORL a. Le rhume i. Les produits conseil et leurs contre-indications ii. Savoir reconnaitre un profil à risque b. Toux. Maux de gorge.otites i. Classes thérapeutiques et limites du conseil 7- Les troubles digestifs a. Classes thérapeutiques b. Profils de patients à risque 8- Les douleurs a. AINS et Paracétamol i. Mécanisme d action et Précautions ii. Réflexes au comptoir 9- Conclusion a. Reprise du questionnaire de connaissances complété en début de journée (permet d évaluer sa progression au cours de la journée)

9 La micronutrition à l officine Mise à jour des connaissances Cas de comptoir pratiques DU Micronutrition L alimentation santé a. Les modèles de références b. Place des nutriments dans la santé (lipides, glucides et protides) c. Notion d épigénétique 3- Comprendre les principaux déséquilibres dans nos sociétés a. Place de l écosystème intestinal b. Définition de l inflammation de bas-grade ; causes et conséquences physiopathologiques. c. Le stress oxydant : causes et conséquences pour notre organisme d. Biosynthèse des neurotransmetteurs et conséquences en cas de déséquilibre. e. L équilibre acido-basique : définition et conséquences d un déséquilibre 4- Travail de groupe avec ateliers en micronutrition a. Prise en charge de l acné en micronutrition b. Prise en charge d un psoriasis en micronutrition. c. Prise en charge d une patiente en surpoids qui souhaite maigrir d. Les troubles de la ménopause e. Le syndrome de l intestin irritable En s appuyant sur les déséquilibres abordés dans la matinée et les moyens à mettre en œuvre pour y remédier, chaque groupe devra définir une prise en charge pour chaque demande de patient. 5- Mise en commun des solutions proposées a. Discussion autour des propositions faites b. Mise en place d une fiche de synthèse par pathologie abordée. 6- Conclusion c. (fiches pour chaque pathologie abordée lors de la journée)

10 La vaccination antigrippale à l officine Rappels sur le virus de la grippe Caractéristiques du vaccin antigrippal Mise en place du protocole de vaccination à l officine exercer dans la région Auvergne-Rhône Alpes (région pilote) Ateliers pratiques (injection du vaccin) animés et validés par des infirmiers. Attestation de validation de la pratique 2- Le virus de la grippe a. Caractéristiques immunologiques du virus influenza b. Physiopathologie de la grippe c. Complications 3- La vaccination antigrippale a. Caractéristiques du vaccin antigrippal b. Effets secondaires et contre-indications c. Intérêts de la vaccination antigrippale. d. Freins à la vaccination 4- Protocole de la vaccination à l officine a. Conditions d éligibilité à la vaccination à l officine b. Conditions techniques à la mise en place de la vaccination antigrippale à l officine. c. Protocole à suivre lors de la vaccination d. Différents documents à valider dans le cadre de la vaccination à l officine 5- Administration du vaccin a. Ateliers pratiques avec mannequins b. Chaque participant va valider sa pratique sous l œil attentif d un infirmier (protocole avant vaccination, acte de vacciner et protocole après vaccination). 6- Conclusion c. (fiches pour chaque pathologie abordée lors de la journée) d. Remise d une attestation de validation des connaissances et d une attestation de validation de la pratique.