ÉPIDÉMIOLOGIE DE LA MALADIE ALCOOLIQUE DU FOIE. ZAIMI YOSRA Hépatologie Hôpital Jean Verdier Le 05/02/2016

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Pierre-Louis Paquette
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1 ÉPIDÉMIOLOGIE DE LA MALADIE ALCOOLIQUE DU FOIE ZAIMI YOSRA Hépatologie Hôpital Jean Verdier Le 05/02/2016

2 1 VERRE = 10 Gr 1 cannette de 50 cl de bière forte à 7,9 = 3 verres standard

3 ql alcool est la substance psychoactive la plus consommée en France 42,5 millions d expérimentateurs 9,7 millions d usagers réguliers (> 3 consommations/semaine) 6,4 millions d usagers quotidiens qbaisse, depuis les années 1960, de la consommation (vins de table surtout) Baisse lente de la consommation de bière Stabilité de la consommation de spiritueux qla France : 5 ème rang en Europe

4 On estime qu'environ 10 % des adultes ont un usage problématique d'alcool 15 % des hommes et 5 % des femmes +++ chômeurs +++ Ouest, Nord-pas de calais

5 Consommation excessive d alcool = problème de santé publique ßProblèmes santé et psycho sociaux Selon les chiffres de l OMS: 11,7% de mortalité dans les pays développés 70% cause hépatique En France, l alcool est responsable de décès par an : 1 décès sur 2 survient avant 65 ans. +++ tranche d âge ans

6 Mortalité Cancers, notamment des VADS : décès par an Cirrhose du foie : décès par an Fréquence de l association au VHC Dépendance alcoolique et psychose alcoolique : décès par an

7 MALADIES ALCOOLIQUES DU FOIE STEATOSE CIRRHOSE HEPATITE ALCOOLIQUE

8 LA QUANTITE RR de MAF et de cirrhose calculé à 23,6 et 13,7 chez les personnes consommant plus de 30g d OH/j Drinking habits as cofactors of risk for alcohol induced liver damage S Bellentani, G Saccoccio, G Costa, C Tiribelli, F Manenti, M Sodde, L Saveria Croce,F Sasso, G Pozzato, G Cristianini, G Brandi and the Dionysos. Study Group; Gut 1997; 41: Relation linéaire entre quantité d alcool cumulée consommée sur une vie et risque de cirrhose Is alcohol a risk factor for liver cirrhosis in HBsAg and anti-hcv negative subjects? Collaborative Groups for the Study of Liver Diseases in Italy. Corrao G, Aricco S, Zambon A, Torchio P, Lepore AR, Busellu G, di Orio F. Jheparol.1997 Sep;27(3):470-6

9 Le sexe Pour une même quantité d alcool consommée: RR supérieur chez la femme De plus, il semble que la maladie se développe plus rapidement chez la femme (10 ans Vs15 ans ) Becker U Hepatology 1996;23:

10 LE MODE L influence du mode de consommation régulière Vs occasionelle?? Consommation de boissons alcoolisées en dehors des repas Consommation de plusieurs types de boissons alcoolisées Stranges S, Alcohol Clin Exp Res 2004;28: Bellantani S, Gut 1997;41:

11 Facteurs alimentaires Un apport important en acides gras polyinsaturés 25 % de la ration calorique A dose moindre (2,8 % de la ration calorique), les acides gras polyinsaturés omega-3 pourraient avoir un effet protecteur de même que les acides gras saturés Nanji AA. Alcohol 2004;34:21-25

SURPOIDS A niveau constant de l âge, du sexe, de la quantité d alcool consommée par jour et de la durée d alcoolisation un surpoids présent depuis au

12 SURPOIDS A niveau constant de l âge, du sexe, de la quantité d alcool consommée par jour et de la durée d alcoolisation un surpoids présent depuis au moins 10 ans : Facteur de risque indépendant de cirrhose mais également de stéatose et d hépatite alcoolique aiguë (HAA). Naveau S, Hepatology 1997;25:

13 GENETIQUE La concordance vis à vis de la cirrhose alcoolique était plus élevée chez les jumeaux monozygotes que chez les jumeaux dizygotes. Bien qu il soit admis que des polymorphismes génétiques concernant l alcool déshydrogénase et l acétaldehyde déshydrogénase soient impliqués dans la susceptibilité individuelle à l alcoolisme, leur rôle dans la progression de la maladie hépatique reste controversé. Hrubec A, Alcohol Clin Exp Res 1981;5: Reed T, Alcohol Clin Exp Res 1996;20:

14 «Binge drinking» De plus en plus répandu (pays nordiques, RU) Consommation OH excessive sur une période de temps limitée ( 5 v. chez l homme, 4 v. chez la femme, sur 2h) Ados, adultes jeunes+++ Risque de devenir buveurs excessifs quotidiens Risque de cirrhose: RR= 0,55 chez les buveurs excessifs occasionnels par rapport aux buveurs excessifs Pourrait faire craindre une nouvelle augmentation de la mortalité par cirrhose dans les années à venir

Impact de la consommation d alcool Corrélation entre l augmentation du risque de mortalité par cirrhose et consommation d OH (consommation chronique et binge

16 Impact de la consommation d alcool Corrélation entre l augmentation du risque de mortalité par cirrhose et consommation d OH (consommation chronique et binge drinking): Epidémiologie de la consommation d'alcool et des maladies alcooliques du foie en France Hépato-Gastro. Volume 8, Numéro 2, 113-8, Mars - Avril 2001, Mini-revues

17 En France Diminution de la consommation depuis 2000 (vin+++) Parallèlement, diminution de la mortalité par cirrhose: - homme: 17,8/ habitants entre 1990 et 1992 à 14,5 entre 2000 et femme: 9,2/ habitants entre 1990 et 1992 à 7,4 entre 2000 et 2002

18 OMS 2011 Dans le monde

19 Impact economique En France en 2010: Coût des soins pour l alcool : 6,5 milliards d euros Coût social estimé pour l alcool: 37,4 milliards d euros Déficit de la branche maladie de la Sécurité Sociale: 11,5 milliards d euros

20 conclusion L alcool = pb de santé publique Malgré la baisse de la consommation chronique d alcool, nouvelle mode = «bindge drinking» pourrait faire craindre une augmentation de la progression vers la cirrhose Prévention chez les jeunes+++ Mortalité et consommation d OH évoluent sur une même courbe Coût pour la santé +++

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