Tumeurs carcinoïdes broncho-pulmonaires: Profil radiologique et diagnostic

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1 R.G. Bopaka, W. El Khattabi, S. Wakrim, A. Aichane, H. Afif, N. El Benna

2 R.G. Bopaka, W. El Khattabi, S. Wakrim, A. Aichane, H. Afif, N. El Benna Introduction Les tumeurs carcinoïdes broncho-pulmonaires (TCBP) sont des tumeurs malignes neuroendocrines bien différenciées L objectif de ce travail est de décrire le profil radiologique et diagnostic des TCBP Matériels et méthodes Nous avons répertorié 6 cas sur une période de 0 ans (99-0), portons sur les observations des patients hospitalisés Une fiche d exploitation préétablie précisant: âge, sexe, l histoire de la maladie, données de l examen clinique, radiologique et histologique

3 R.G. Bopaka, W. El Khattabi, S. Wakrim, A. Aichane, H. Afif, N. El Benna Résultats Il s agit de femmes et 4 hommes, avec une moyenne d âge de 44 ans Le délai moyen entre les symptômes et le diagnostic était de 3 mois Les signes révélateurs étaient, douleurs thoraciques et dyspnée ( cas), hémoptysie (7 cas), toux sèche (6 cas) Le syndrome carcinoïde était associé dans cas La radiographie thoracique (figure ) a objectivé une opacité arrondie dans cas,un trouble de ventilation dans 3 cas et une opacité de type pleural dans un cas La tomodensitométrie (TDM) thoracique a montré un processus tissulaire dans cas, un trouble de ventilation dans 5 cas et de dilatations de bronches localisées dans cas (figure ) La bronchoscopie a permis le diagnostic macroscopique dans cas et un aspect moins typique dans cas Les moyens du diagnostic ont été: les biopsies bronchiques (6 cas soit 37%), la ponction biopsie transpariétale ( cas), la biopsie chirurgicale ( cas) et par la pièce opératoire dans 8 cas Il s agissait de 0 cas de carcinoïdes typiques et 6 cas atypiques dont cas métastatiques au niveau du foie La chirurgie a été indiquée dans 4 cas et la chimiothérapie dans cas de carcinoïdes atypiques évolués Nous avons un recul de 3 ans en moyenne sans complications chez 7 de nos patients Fig : Opacité arrondie du sommet gauche Fig : Processus tissulaire du lobe inferieur gauche

4 R.G. Bopaka, W. El Khattabi, S. Wakrim, A. Aichane, H. Afif, N. El Benna Discussion Les tumeurs carcinoïdes broncho-pulmonaires (TCBP) sont des tumeurs malignes neuroendocrines bien différenciées dont l origine est la cellule de Kulchitsky Le sexe féminin est prédominante tel est le cas dans la littérature et de plusieurs auteurs L âge moyen de nos patient est de 44 ans. Ce qui corrobore avec les données de la littérature que les tumeurs carcinoïdes restent des tumeurs de l adulte jeune avec un âge moyen de 40 ans, similaire à les notre Le délai entre les symptômes et le diagnostic est lent et cela peut s expliqué par le caractère de la tumeur à malignité réduite avec un temps de dédoublement qui est lent Les signes cliniques ne sont pas spécifiques. Il peut être de découverte fortuite Le syndrome carcinoïde était présent dans cas, Smahi M trouve la même chose Parmi les anomalies radiologiques, l opacité arrondie et les troubles de ventilations sont les plus fréquents L aspect macroscopique de la bronchoscopie est caractéristique qui montre une tumeur arrondie, lisse, régulière à surface brillante rose ou nacrée, à base d implantation qui peut être sessile ou pédiculée. La bronchoscopie permet la réalisation de biopsie bronchique, contributive au diagnostic histologique (37% dans notre série). Il arrive parfois la biopsie bronchique est difficile à réalisée et non contributive, d où le recours à la chirurgie afin d analyser la pièce opératoire ( 8 cas dans notre série) Le traitement essentiel de TCBP reste la chirurgie Conclusion Les tumeurs carcinoïdes broncho-pulmonaires sont des tumeurs à malignité réduites. Les formes typiques et atypiques sont distinctes sur le plan radiologique et pronostique

5 R.G. Bopaka, W. El Khattabi, S. Wakrim, A. Aichane, H. Afif, N. El Benna QCM - Existe t-il de signe clinique spécifique des TCBP? - Quelles sont les anomalies radiologiques retrouvent- on les plus souvent au cours de TPBP? 3- Quel est le moyen diagnostic le plus rentable dans les TCBP? Références. Smahi M, Kabiri H, Achir A, Al Aziz A.S, El Meslout A, Benosman A. Les tumeurs carcinoïdes bronchiques à propos de 7 cas. Méd du Maghreb 000;79: 5-.. Wellinger J, Chapuis G. Les tumeurs carcinoïdes bronchopulmonaires. Méd et Hyg 987;45: Roeslin N, et al. Evolution de 6 tumeurs carcinoïdes typiques des bronches opérés. Valeur pronostiques des caractères histologiques. Ann Chi Thorac Cardiovasc 990;44: Todd R.R, Cooper J.D, Weissberg D, Delarue N, Pearson F.G. Bronchial carcinoid tumors. J Thor Cardiovasc Surg 980;79: