BONS COUPS «TRAVAILLANT ENSEMBLE, ON AVANCE!»

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1 BONS COUPS «TRAVAILLANT ENSEMBLE, ON AVANCE!»

2 PLAN DE LA PRÉSENTATION 1. État de situation 2. Axes d intervention 1. En amont de la salle d urgence 2. À la salle d urgence 3. En aval de la salle d urgence 3. Résultats

3 CONSTATS Provenance de la clientèle à l urgence: 4 CSSS, centre de trauma secondaire Le profil de la clientèle hospitalisée est différent Bassin de desserte: pour 4 CSSS 17% plus de 65 ans (Mtl 15%) Croissance populationnelle pour l est de Mtl= 6%

4 IMPLICATION DE LA DIRECTION GÉNÉRALE Une condition obligatoire pour la réussite de ce projet

5 SALLE D URGENCE VOLET SOINS INFIRMIERS ET AUTRES INTERVENANTS Triage Formation continue des processus (évaluation des infirmières), audit de dossiers) Provenance des usagers (domicile, CHSLD, autres) Connaissance des critères d utilisation de la salle 1 Élaboration d un outil de planification de congé dès le triage Première action pour avoir la liste des médicaments des usagers.

6 SALLE D URGENCE VOLET SOINS INFIRMIERS ET AUTRES INTERVENANTS Salle 1 Diminuer de 20% l utilisation des civières de l aire d observation Aire d observation Utiliser l outil de planification de congé dès l arrivée de l usager Ici pourquoi,? on attend quoi? Communiquer avec les CSSS pour les usagers connus, projet de la pôle 1 (trajectoire et continuum de la personne âgée) par l infirmière soignante Poursuivre le processus d avoir la liste des médicaments Mettre en place les affichettes de mobilité des usagers

7 SALLE D URGENCE VOLET SOINS INFIRMIERS ET AUTRES INTERVENANTS Intervenant réseau Prise en charge précoce des usagers non connus dits vulnérables Infirmière pivot Prise en charge précoce par infirmière et inhalothérapeute Rencontre interdisciplinaire Discussion sur l orientation des usagers chaque matin à l urgence avec tous les intervenants (physio/ts/aic/il etc..)

8 SALLE D URGENCE VOLET SOINS INFIRMIERS ET AUTRES INTERVENANTS Estimation de la durée de séjour dès qu une demande d hospitalisation est complétée Amélioration de la prise en charge de la personne âgée de + de 75 ans se présentant à la salle d urgence (représente 42% de nos visites comparativement à 17% pour l HMR) Programme de mobilité (affichette) Sensibilisation du personnel de l ensemble de l établissement Trois actions concrètes pour l AAPA. 1. Éviter de «rouler «l usager pour ses déplacements 2. Diminution de l utilisation des culottes d incontinence 3. Lever obligatoire à tous les repas

9 GESTION DES LITS Gestion quotidienne des lits en lien avec la situation actuelle de l hôpital Chirurgie élective validée 24 heures à l avance Gestion proactive de la gestion des lits pour éliminer les cas de plus de 24 heures à l urgence en attente de lit (CHSLD, réévaluation médicale pour maintenir l hospitalisation, réévaluation médicale et inter pour l utilisation des mesures alternatives à l hospitalisation) Collaboration médicale en ce qui concerne la gestion des lits (emprunt de lits en spécialités)

10 GESTION DES LITS Utilisation du plan de surcapacité (gestion en accordéon) Niveau 1: Niveau 2: Niveau 3: 120% d occupation: ouverture de 4 lits 120%-150%: ouverture de 8 lits > 150%: ouverture de 14 lits *** Dès que le taux revient à la normale, fermeture graduelle des lits.

11 UNITÉS DE SOINS Mise en place des salles multidisciplinaires sur les unités de soins Décentralisation des équipes multi, TS, inf. liaison, ergo, physio, etc. Accès aux plateaux techniques et à la lecture en temps opportun, visant un délai de lecture < de 48h pour la clientèle hospitalisée

12 UNITÉS DE SOINS Mise en place d un programme de marche ( 70% de nos jours-présence sont occupés par une clientèle de + de 75 ans comparativement à 41% pour l HMR) Mise en place des affichettes sur la mobilité des usagers (urgence et unités de soins) Obligation de lever tous les usagers à chaque repas. Respect des délais de réponses aux consultations médicales et professionnelles (grille de contrôle) Respect de la procédure de durée de séjour prévue (Validation de la durée de séjour prévue avec l équipe interdisciplinaire incluant le médecin, 24 heures suivant l arrivée à l unité)

13 UNITÉS DE SOINS Rencontre matinale sur chaque unité de soins pour planifier les congés des usagers pour les heures Création d outils de planification de congé tels qu un aide mémoire pour les infirmières, inf. aux avec une définition des rôles de chacun des intervenants incluant le médecin Utilisation de salon de courtoisie lors d un départ (critères d exclusion) Rencontre de gestion des séjours avec tous les chefs de service à raison de trois fois par semaine et plus si besoin.

14 RÉSULTATS Réduction de 6% (en heures) de la DMS sur civière pour les + de 48 heures Réduction de 2.7% du nombre de patients sur civières de +de 48 heures, ce qui représente une diminution de 6 heures Cela a été réussi malgré : une augmentation du nombre d usagers de 75 ans et + qui est passé de 41.9% à 43% (le plus élevé au Québec) un taux d hospitalisation qui est passé de 40.5% à 43.2%