Autosurveillance de la glycémie (ASG)

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1 Autosurveillance de la glycémie (ASG) Présenté par Isabelle Bouchard inf. clin. GMF ST-Vallier Maude Bourgault inf.clin. GMF du Carrefour 14 août 2012 Objectifs! Comprendre l importance de l ASG.! Connaître les eigences de bases en matière d ASG.! Connaître les fréquences d ASG recommandées.! Comprendre pour qui les glycémies sont utiles.! Reconnaître l importance du journal de glycémies. Objectifs (suite)! Connaître le matériel nécessaire à la prise de glycémie.! Connaître la technique de prise de glycémie.! Aperçu des différents lecteurs sur le marché. 1

2 Importance de l ASG! L ASG et l HbA1c sont les meilleures indicateurs de l atteinte des objectifs glycémiques.! Maladie silencieuse ; pour créer un équilibre entre les facteurs qui augmentent ou diminuent la glycémie, il est essentiel que le patient sache la mesurer adéquatement. Eigences de base en matière d ASG! La personne diabétique doit avoir les connaissances et les aptitudes voulus pour utiliser un glucomètre et noter les résultats de façon organisée.! La personne diabétique et/ou les membres de l équipe soignante doivent être disposés à passer en revue les résultats de l ASG et de l HbA1c et à prendre les mesures voulues. Fréquence de la prise de glycémie! La fréquence des contrôles glycémiques dépend du type de diabète, du traitement prescrit, du besoin d information concernant les valeurs glycémiques et la capacité individuelle d utiliser l information afin de modifier le mode de vie ou d ajuster le traitement. source : CJD

3 LA MESURE DE LA GLYCÉMIE DOIT ÊTRE RÉGULIÈRE chez une personne diabétique dans les situations ci-dessous Situation Injections quotidiennes multiples d insuline ( 4 / jrs) Utilisation pompe à insuline < de 4 injections quotidiennes d insuline Femme enceinte ou qui veut tomber enceinte, qu elle utilise ou non insuline Hospitalisation ou maladie aiguë Début de la prise d un nouveau médicament connu pour causer une hyperglycémie (e: stéroïdes) Présence d une maladie connue pour causer une hyperglycémie (e. infection) Recommandation ASG Au moins 4 mesures de la glycémie par jour Au moins autant de mesures de la glycémie que d injections d insuline L ASG est individualisée et peut comporter 4 mesures par jour L ASG est individualisée et peut comporter 2 mesures par jour LA MESURE DE LA GLYCÉMIE PEUVENT DEVOIR ÊTRE PLUS FRÉQUENTES chez une personne diabétique dans les situations ci-dessous Situation La personne prend des médicaments connus pour causer une hypoglycémie (e. sulfonylurées) En raison de son travail, la personne doit absolument éviter les hypoglycémies Les objectifs glycémiques ne sont pas atteints Recommandation ASG Mesure de la glycémie quand des symptômes d hypoglycémies surviennent ou sont déjà survenus Fréquence des mesures de la glycémie selon les eigences de l employeur Au moins 2 mesures de la glycémie par jour pour faciliter les modifications du mode de vie et/ou du traitement médicamenteu jusqu à ce que les objectifs glycémiques soient atteints. LA MESURE DE LA GLYCÉMIE PEUT DEVOIR ÊTRE PLUS FRÉQUENTE chez une personne diabétique dans les situations ci-dessous (suite) Situation Le diabète est nouvellement diagnostiqué (depuis < 6 mois) Les modifications du mode de vie et la prise d antidiabétiques orau permettent d atteindre les objectifs glycémiques. Recommandation ASG Au moins 1 mesure de la glycémie par jour (pas toujours à la même heure) pour connaître les effets sur la glycémie des divers repas, de l eercice et/ou des médicaments Certaines personnes diabétiques peuvent avoir à faire très peu de mesures de la glycémies (une ou deu par semaine) pour s assurer d atteindre les objectifs glycémiques entre les mesures du tau d HbA1c. 3

4 LA MESURE QUOTIDIENNE DE LA GLYCÉMIE N EST GÉNÉRALEMENT PAS NÉCESSAIRE chez une personne diabétique dans les situations ci-dessous Les modifications du mode de vie permettent à elles seules d atteindre les objectifs glycémiques. La personne souffre de prédiabète En résumé Fréquence des contrôles en période de stabilité :! Aucune médication : 1-2 fois/semaines! HGO : 1-2 fois par semaine et si risque d hypoglycémies ; lors des hypoglycémies! Insuline id : autant de glycémies que d injections d insuline. En résumé Raisons pour augmenter la fréquence des contrôles (parfois 4 et plus par jour) :! Femme enceinte ou qui veut tomber enceinte! Hospitalisation ou maladie aiguë! Prise de médication faisant augmenter la glycémie.! Objectifs glycémiques non-atteints! Début/instauration d un nouveau traitement! Diabète nouvellement diagnostiqué! Patient qui ajuste ses habitudes de vie (alimentation eercice) en fonction de ses glycémies. 4

5 À qui servent les glycémies?? 1. Pour le professionnel de la santé : prise intensive de glycémie (QID et quelques 2hrs pc) 3 jours à 1 semaine avant le rdv. 2. Patient «epert» qui intervient sur ses glycémies Journal de glycémie! Électronique ou papier: essentiel pour un bon reflet des glycémies.! Permet de noter des remarques tel que l eplication de certains écarts.! La mémoire de l appareil ne remplace pas le journal. Le journal de glycémie vous permet de! Epliquer les écarts de glycémies! Calculer les moyennes des glycémies! Vérifier l effet du plan de traitement LUNDI 12 MARDI 13 NOV. AM MIDI SOUPER HS AUTRES REMARQUES MERCREDI 14 4,5 5,2 6, ,7 POSTPRANDIALE À SURVEILLER 5, ,8 5,8 12,0 RESTAURANT 5,8 5,7 3,1 6,5 EXCÈS D EXERCICE Source : présentation Lignes directrices pour le contrôle glycémique, Hélène Gagné 5

6 lundi 12 NOV. mardi 13 mercredi 14 jeudi 15 vendredi 16 L alternance des contrôles selon la période de la journée DÉJEUNE R AC PC DÎNER AC PC 4,5 6,1 SOUPER AC PC HS AUTRE S REMARQUES 5,8 12,0 RESTAURANT 5, , ,7 EXERCICE +++ Source : présentation Lignes directrices pour le contrôle glycémique, Hélène Gagné Messages clés! Des glycémies optimales sont fondamentales dans la gestion du diabète.! Tant les glycémies préprandiales que postprandiales sont directement reliées au risque de complications et contribuent à la valeur de l hémoglobine glyquée.! Les stratégies de traitement doivent tenir compte des facteurs de risque individuels comme:! l âge, le pronostic, complications reliées au diabète ou comorbidités et les risques reliés à la capacité de percevoir les hypoglycémies. Source : présentation Lignes directrices pour le contrôle glycémique, Hélène Gagné 6