CENTRE HOSPITALIER DU VAL D ARIEGE - LE BELLISSEN

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1 CENTRE HOSPITALIER DU VAL D ARIEGE - LE BELLISSEN Finess juridique : Finess géographique : RUE JEAN MONNET 9 FOIX Tél : Statut : privé lucratif Tarification partielle Habilité Aide sociale : Lits autorisés : Lits installés : Lits d accueil temporaire : Lits en unité Alzheimer sécurisée : Lits UHR : Places d accueil de jour : 2 Places installées PASA : Secteur d hébergement temporaire (individualisé et géographiquement localisé) Secteur d hébergement temporaire spécifique Alzheimer Secteur Accueil de jour Secteur Unité Alzheimer sécurisé Espace intérieur de déambulation aménagé Espace extérieur de déambulation aménagé fermé Espace extérieur fermé accessible et aménagé Espace Snoezelen Code d'identification RAMEHPAD de votre établissement 2 Médecin coordonnateur Faits marquants BASSET BERGES Ce qui s est passé d important dans l année écoulée Changement de direction Coupe PATHOS réévaluée à la baisse impliquant une réorganisation médicale et soignante Dr BASSET BERGES devient coordonnateur le //23 Phase transitoire avec entrée progressive des médecins généraliste et arrêt de la prise en charge par le gériatre et l équipe de gériatrie Départ du Dr Li Yung Tong en février 23, remplacé par le Dr BORIES jusqu au3/9/23. Départ de l équipe gériatrique le //23.et Prise en charge par la médecine de ville et les gardes de ville. Avril 24, Dr BASSET BERGES soigne encore 2 résidents Projet PASA en cours.. Locaux de soins Dans les locaux de soins, existe t-il Bureau médical Le bureau médical est-il partagé? Infirmerie ou salle de soins Salle de kinésithérapie Espace sécurisé réservé aux médicaments Existant et adapté Existant et adapté Existant et adapté Existant et adapté Commentaires sur Intérêts / Limites / Ce qu il reste à faire

2 .2 Ressources humaines rémunérées au 3 décembre de l année du rapport Concernant les salariés jour et nuit Médecin coordonnateur (si aucun mettre à ETP pourvu) ETP (postes pourvus) Nombre,4 Ensemble des Infirmiers (y compris infirmier coordonnateur) ETP (postes pourvus) Nombre,24 Infirmier coordonnateur (si aucun mettre à ETP pourvu) ETP (postes pourvus) Nombre Aide soignant / aide médico-psychologique diplômés ETP (postes pourvus) Nombre 38,86 42 Combien parmi eux sont Assistants de Soins en Gérontologie (ASG)? ETP ASG (postes pourvus) 2 Nombre ASG Auxiliaire faisant fonction d AS ou AMP (Agent diplômé occupant un poste d AS ou d AMP qui émarge sur la partie soins. ) ETP (postes pourvus) Nombre Agent de Service (Attention : Ne pas comptabiliser ici les agents faisant fonction AS pris en compte ci-dessus) ETP (postes pourvus) Nombre 6,93 22 Nombre de professionnels présents par nuit (indiquer si aucun) Infirmiers sur place Infirmiers en astreinte Aides soignants ou AMP diplômés 2

3 Veilleurs agent de service Autres personnels intervenants dans l Ehpad Psychologue,33,33 Kinésithérapeute Ergothérapeute,33 Diététicienne,4 Dentiste Orthophoniste Psychomotricien

4 Animateur Éducateur sportif spécialisé PA Pédicure Pharmacien,6 Le médecin coordonnateur a-t-il une activité de médecin traitant au sein de l établissement? Nombre de médecins généralistes : intervenant dans l EHPAD ayant signé le contrat type avec l EHPAD 9 Nombre de kinésithérapeutes libéraux intervenant dans l EHPAD ayant signé le contrat type avec l EHPAD 7 Autres professionnels ayant contractualisé Si, préciser Les résidents à mobilité réduite (GIR exclus) ont-ils une possibilité de soins au sein du cabinet dentaire d'un chirurgiendentiste?

5 L'EHPAD dispose t-elle d une pharmacie à usage intérieur? Existe-t-il une liste préférentielle de médicaments? Les piluliers sont-ils préparés? les infirmier(ère)s Dans l EHPAD par autre endroit précisez Commentaires sur Apports / Limites / Besoins En vue de la mise en place d un PASA à moyen terme et compte tenu de l ouverture d un UHR prochainement, il convient de pouvoir bénéficier d un temps supplémentaire de psychologue( aujourd hui, les 2 établissements EHPAD BARIOL et BELLISSEN du CHIVA bénéficient d un seul temps plein pour 23 résidents ce qui est très insuffisant) Il convient aussi d avoir un temps de psycho motricien 2. Mouvements annuels des résidents Nouvelles entrées Nombre total d entrées en HEBERGEMENT PERMANENT 36 Répartition par sexe des entrants Nombre de femmes Nombre d hommes 2 5 Lieu de séjour avant l'entrée en EHPAD Domicile Etablissements de santé (court séjour, SSR, USLD) Autre EHPAD Autre établissement médico-social (ESAT, FAM,...) Origine géographique des entrants Même département Autre département de Midi-Pyrénées Hors Midi-Pyrénées 34 Age moyen d entrée (ans) 86 ans Sorties (hors décès) : vers domicile vers autre établissement 2 4 Décès Nombre total de décès en EHPAD au domicile dans un établissements de santé (court séjour, SSR, USLD) 3 3

6 Nombre de décès pour une durée de séjour de moins de 6 mois 8 Hospitalisations Nombre de résidents hospitalisés (hors HAD) Nombre de résidents ayant bénéficié d une HAD Nombre total d hospitalisations dans l année Dont nombre d hospitalisations via un service d urgence Dont nombre d hospitalisations de nuit (Hospitalisation survenue entre 2h et 8h) Dont nombre de re-hospitalisations dans les 72h suivant une sortie d hospitalisation Prise en charge Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation du réseau de soins palliatifs ou de l équipe mobile de soins palliatifs Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation des services psychiatriques ou équipes de psychiatrie Nombre de résidents ayant bénéficié de la mobilisation d une équipe mobile gériatrique Nombre de résidents différents admis dans l année en hébergement temporaire Nombre de résidents différents admis en PASA Nombre de résidents différents admis en UHR Nombre total de résidents -admis au cours de l'année écoulée Commentaires sur le profil des entrants de l année GMP = 69 Commentaires sur le profil des personnes qui ont fait une demande d admission et n ont pu être admis 75 nouvelles demandes en 23 Persistance de 27 demandes inscrites en 22 Un certain nbre de résidents sont également inscrits dans d autres établissements Commentaires sur la mobilisation des équipes spécialisées EMSP appelée à notre demande selon un protocole bien précis Le gérontopsychiatre intervient à notre demande une fois/mois en équipe pluridisciplinaire - But : démarche pédagogique en vue de la prise en charge des TPC les plus sévères Commentaires sur les admissions en PASA et UHR Projet PASA en cours 3. Population hébergée (renseignée à partir de GALAAD) au 3 décembre de l année du rapport) Nombre de résidents présents au er janvier de l année du rapport au 3 décembre de l année du rapport 98

7 Nombre d hommes Nombre de femmes Age moyen de la population en EHPAD (ans) 84 ans Seuls les effectifs sont demandés. Nombre des moins de 6 ans Nombre des 6-69 ans Nombre des 7-79 ans Nombre des 8-89 ans Nombre des 9-99 ans Nombre des ans et plus A la date de réalisation du dernier GMP Nombre de GIR Pourcentage de GIR Nombre de GIR2 Pourcentage de GIR2 Nombre de GIR3 Pourcentage de GIR3 Nombre de GIR4 Pourcentage de GIR4 Nombre de GIR5 Pourcentage de GIR5 Nombre de GIR6 Pourcentage de GIR ,55 % 34 34,69 % 22 22,45 % 9 9,8 % 5 5, %,2 % Dernier GMP validé Date de validation (Format : MM/AAAA) Dernier GMP réalisé Date de réalisation (Format : MM/AAAA) 767 / /23 Nombre de résidents ayant un projet de vie individualisé 94

8 Nombre de résidents pour lesquels le projet de vie a été réalisé pour la première fois ou réactualisé, au cours de l année écoulée 94 Commentaires sur l évolution par rapport à l année précédente et sur les tendances évolutives Tendance à la stabilisation de la dépendance qui augmente légèrement - Polypathologies toujours sévères avec risque fréquent de décompensation aigue 4. Besoins de soins (renseignés à partir de PATHOS) - Dernier PMP validé Date de validation (Format : MM/AAAA) Dernier PMP réalisé Date de réalisation (Format : MM/AAAA) 239 / /23 Personnes ayant besoin de soins médico techniques importants (SMTI) (renseigner à partir du dernier PMP validé) Nombre Pourcentage % Besoin global de soins calculé à l'aide du GMPS Besoin de soins évalué et conjugué à la dépendance moyenne de la population hébergée = ( (PMP x 2,59) + GMP) 386 Commentaires Aggravation du PMP et augmentation du nombre de SMTI de 22 à 29 % Les projets de vie et démarches de soins sont régulièrement fait en équipe pluridisciplinaire fois par semaine. 6 entrées ont eu lieu à la fin de l année et les projets ont été effectués en Activité médicale (incluant les indicateurs GDR) La fiche de liaison d urgence est-elle opérationnelle? 5. Hospitalisations (indicateurs à renseigner avec l'aide de la direction) au 3 décembre de l'année du rapport Nombre de jours d'hospitalisation complète* de résidents en Hébergement Permanent Nb de journées réalisées dans l exercice pour les résidents en Hébergement Permanent (côté hébergement, inclus les absences pour hospitalisations) *DEF : Hospitalisation complète lorsque la personne malade est accueillie dans les unités hébergeant les patients pour une durée généralement supérieure à 24h (et par conséquent dans les lits, même si le séjour dure moins de 24 h et la prise en charge plus de 2h). 5.2 Prévention de la dénutrition au 3 décembre de l'année du rapport Une pesée mensuelle de tous les résidents sur 3 mois consécutifs est-elle mise en place au sein de l Ehpad? Un protocole de prise en charge des patients dénutris est-il mis en place au sein de l Ehpad?

9 Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant présenté, au cours de l année : - Une dénutrition Simple* - Une dénutrition Sévère* 48 7 * Présence d un ou plusieurs critères : Dénutrition simple : Perte de poids 5 % en mois ou % en 6 mois OU IMC < 2 OU Albuminémie < 35g/ Dénutrition simple : Perte de poids % en mois ou 5% en 6 mois OU IMC < 8 OU Albuminémie < 3g/l 5.3 Les chutes au 3 décembre de l'année du rapport Un suivi individuel des chutes est-il mis en place au sein de l Ehpad? Parmi les résidents présents, nombre de résidents différents ayant chuté au moins une fois au cours de l année écoulée Nombre de chutes au cours de l année écoulée Nombre de chutes ayant entrainé une hospitalisation complète (> 24 h) au cours de l année écoulée Benzodiazépine au 3 décembre de l'année du rapport Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant une prescription de BZD de plus d un mois Fin de vie / Douleur au 3 décembre de l'année du rapport Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant désigné une personne de confiance Sur les 5 DERNIERS DECES*, combien ont fait l objet d une décision de limitation ou d arrêt des traitements en rapport avec une fin de vie 4 * = ne concerne que les 5 derniers décès de résidents en hébergement permanent et en fin de vie et donc survenus de façon «soudaine» 5.6 Evaluations cognitives et réexamens concertés au 3 décembre de l'année du rapport Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant bénéficié d'une évaluation cognitive au cours de l'année 25 Parmi les résidents présents, nombre de résidents ayant bénéficié d'un réexamen concerté concernant la prescription médicamenteuse (en lien avec le nombre de psychotropes, la clearance de la créatinine) 5.7 Neuroleptiques (NLP) au cours de l'année du rapport (Anciennement enquête SOLEN) A SAVOIR POUR 24 Pensez dès maintenant à planifier la réalisation de cette enquête pour la saisir l'an prochain dans votre rapport. Pour cette année les résultats sont ceux de l'enquête SOLEN. Date de l'enquête : Pour prendre connaissance du protocole d'enquête sur les Neuroleptiques, télécharger le document 'Enquête Neuroleptiques'

10 N : Nombre de résidents Alzheimer : DEF : Résidents Alzheimer : résident en hébergement permanent pour lequel la maladie d Alzheimer ou apparentée est à un stade de démence selon le diagnostic établi en consultation mémoire ou par les médecins de l Ehpad par la réalisation de tests validés selon les bonnes pratiques. N : Nombre de résidents ayant une prescription de NLP parmi N : N2 : Nombre de résidents ayant une prescription de NLP de plus de mois parmi N : Au cours des trois mois suivant la date du recueil des N, N et N2 Nombre de résidents pour lesquels cette prescription de NLP a fait l objet d un contact ou d un échange entre médecin prescripteur et médecin coordonnateur : Parmi N : Parmi N2 : Nombre de résidents pour lesquels cette prescription de NLP a été confirmée à l'issu de l'échange : Parmi N : Parmi N2 : 5.8 Effets indésirables médicamenteux A SAVOIR POUR 24 Pensez dès maintenant à planifier la réalisation de cette enquête pour la saisir l'an prochain dans votre rapport. Date réalisation enquête : : Pour calculer le score de risque EIM en gériatrie, télécharger le document 'Score en gériatrie' Répartition des résidents en fonction de leur score : nombre de résidents dont le score est entre et (= risque faible) : nombre de résidents dont le score est entre 2 et 5 (= risque moyen) : nombre de résidents dont le score est entre 6 et (= risque élevé) : Au cours des trois mois suivant la date du calcul du score : Parmi les résidents présentant un risque fort (score de 6 à), nombre de résidents dont la prescription a été réévaluée par le médecin prescripteur : 6. Informatisation Existe-t-il un dossier de gestion des soins informatisé? Si, quel est le logiciel utilisé Autre Si autre logiciel, précisez CROSSWAY

11 Quelles sont les fonctionnalités du logiciel utilisées... Dossier médical Plan de soins Fiche de traitement Transmissions Ce logiciel est-il satisfaisant? Si, pour quelle(s) raison(s) moins adapté à la prise en charge en EHPAD trop médical et Quel est le nombre de postes informatiques à disposition du personnel soignant? Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant salarié de l établissement? Sont-ils facilement accessibles au personnel soignant salarié de l établissement? Sont-ils installés en réseau? Nombre de médecins généralistes saisissant les prescriptions médicales sur informatique L'EHPAD est-elle équipée en télémédecine? Si, cet équipement est-il utilisé? 5 Commentaires Certains médecins généralistes (au nombre de 3) ne saisissent pas les prescriptions informatiques. Ils sont entrés depuis peu dans l EHPAD, depuis la réorganisation médicale. 7. Réunions En tant que médecin coordonnateur, organisez-vous ou participez-vous à des réunions formalisées avec compte-rendu ou transmissions écrites... de pré admission pour projets de vie individuels avec équipe de soins de direction de conseil de vie sociale avec les praticiens libéraux Quelque fois Systématiquement Systématiquement Quelque fois Systématiquement Quelque fois Commission de coordination gériatrique Nombre de réunions dans l année de la commission de coordination gériatrique Nb de médecins traitants différents ayant participé à au moins une réunion de la commission de coordination gériatrique au cours de l'année : L un des thèmes suivants a-t-il été traité au cours d une des réunions de la commission de coordination gériatrique :

12 Médicaments Démence Chute Nutrition Commentaires sur Intérêts / Limites des réunions / Ce qui pourrait se faire ère réunion de la CCG le 27 février Formations Le médecin coordonnateur a-t-il une fiche de poste? Est-elle en adéquation avec ses missions actuelles? Quelle est la qualification du médecin coordonnateur... Capacité gériatrie Diplôme universitaire de médecin coordonnateur Autre qualification Autre qualification, précisez Spécialisée en Gériatrie, DIU pneumo-phtisiologie, DIU soins palliatifs accompagnement, DIU Alzhzeimer et apparenté Le médecin coordoonateur est-il un adhérent d une association de médecins coordonnateurs? Précisions sur l'association Association départementale à visée "formation" (2 fois/an environ) existant depuis 25 Formations suivies par le médecin coordonnateur au cours de l année... en lien avec la FMC Capacité gériatrie DU de médecin coordonnateur DU soins palliatifs DU Alzheimer autre formation suivie autre formation suivie, Cours intensif national gériatrie Toulouse Novembre précisez 23, Assises Nationales du médecin coordonnateur EHPAD PARIS, Novembre 23, congrés National Unités Alzheimer PARIS Décembre 23 Des séances de formation/d information/ d évaluation des pratiques sont-elles réalisées par le médecin coordonnateur ou l infirmière coordonnatrice? Avez-vous des difficultés pour organiser ces séances? Plan de formation de l année écoulée : détail des formations suivies par les professionnels : = Une évaluation de l impact des formations a-t-elle été réalisée (ou est-elle prévue)? Thème : Chutes

13 Thème : Contentions Thème : Détérioration intellectuelle : dépistage, suivi Thème : Troubles de l humeur et du comportement Thème : Douleur Thème : Escarres Thème : Gestion des urgences Thème : Fin de vie Thème : Incontinence Thème : Maltraitance Thème : Prévention de la dénutrition Thème : Prévention de la déshydratation Thème : Maintien de l autonomie Thème : Maladie d Alzheimer et démences apparentées Thème : Autres formations ( risque infectieux, ) Si, préciser

14 Avez-vous été consulté pour établir le plan de formation? Votre avis a-t-il été suivi? Selon vous, existe-t-il des besoins de formation -couverts concernant le personnel. Et si, lesquels? Les réunions cliniques pluridisciplinaires une fois / semaine ont également un but pédagogique. Commentaires Enquête SOLEN a été faite le 28//23 : 86 Alzheimer. 6 ont une prescription de NLP 6 depuis plus d mois beaucoup de patients sont intestables et l évaluation est effectuée au cours des réunions pluridisciplinaires BUTS évaluation du résident à visée pédagogique 9. Synthèse Synthèse - points forts Energie et dynamisme de l encadrement et d un certain nombre de soignants entrainant peu à peu l ensemble des équipes à travailler à une réorganisation soignante cohérente. Les bonnes pratiques de soins sont bien suivies malgré toutes les difficultés rencontrées. Evaluation interne effectuée. Protocoles existants guidant les soignants Démarche de soins et projet de vie effectués toujours régulièrement fois/semaine avec le medco Travail du medco en cohérence avec la filière gériatrique du CHIVA : temps de consultation mémoire (continuité de prise en charge gériatrique) Synthèse - points faibles Phase transitoire difficile pour les résidents et tous les corps de métier : GRANDE SOUFFRANCE Tendance à la diminution de la qualité des soins que nous délivrions jusqu en 22 et début 23 L évaluation interne et l évaluation externe se déroulent au moment même où nous sommes tenus de diminuer automatiquement la qualité de nos soins compte tenu du manque de temps, temps qui est davantage utilisé à essayer de stabiliser la prise en charge par la réorganisation de tous les corps de métiers. Incertitude de l avenir proche.lente reconstruction sur plusieurs années Synthèse - Objectifs de l année à venir - Projet PASA en cours - Mise en place plus systématique de directives anticipées et de la désignation de la personne de confiance - Mise en place des prescriptions anticipées - Evaluation externe - Travail de coordination à renforcer - Adaptation des protocoles et procédures en lien avec la médecine de ville Rapport soumis à l avis de la Commission de coordination gériatrique