Annexe 3. Classification des INTERVENTIONS de soins infirmiers

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1 Annexe 3 Classification des INTERVENTIONS de soins infirmiers Juin 2006

2 Table des matières Table des matières... 2 Glossaire Evaluer/surveiller l'état neurologique Enseigner/conseiller à la personne comment faire face à des problèmes neurologiques ou à les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes neurologiques Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction neurologique Evaluer/surveiller le sommeil Enseigner/conseiller à la personne comment gérer son sommeil ou comment en prévenir les troubles Soutenir/accompagner la personne lors de difficultés de sommeil Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec le sommeil Evaluer/surveiller la personne en situation de stress Enseigner/conseiller à la personne la manière de gérer le stress ou de le prévenir Soutenir/accompagner la personne en situation de stress Exécuter/réaliser une intervention visant diminuer ou à prévenir le stress de la personne Evaluer/surveiller les fonctions cognitives Enseigner/conseiller à la personne comment faire face à un problème de déficit cognitif ou comment le prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes cognitifs Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec les fonctions cognitives Evaluer/surveiller l'état de santé mental Enseigner/conseiller à la personne comment faire face à un problème de santé mentale, comment le traiter ou comment le prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant d'un problème de santé mentale Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la santé mentale Evaluer/surveiller la douleur Enseigner/conseiller à la personne comment gérer sa douleur ou comment la prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de douleurs Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la douleur Evaluer/surveiller des déficiences sensorielles Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des déficiences sensorielles ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de déficiences sensorielles Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec une déficience sensorielle NURSING data/juin

3 8.1. Evaluer/surveiller la fonction cardiaque Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec un problème cardiaque, comment le traiter ou comment le prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes cardiaques Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction cardiaque Evaluer/surveiller la fonction circulatoire et le volume circulant Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles circulatoires, comment les traiter ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles circulatoires Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction circulatoire et le volume circulant Evaluer/surveiller la fonction hématologique Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles hématologiques, comment les traiter ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles hématologiques Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction hématologique Evaluer/surveiller l'état d'hygiène et l'état infectieux de la personne Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec un état infectieux, le traiter ou comment le prévenir par des mesures d'hygiène Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes infectieux Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec une infection ou son risque Evaluer/surveiller la fonction respiratoire Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des problèmes respiratoires, comment les traiter ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes respiratoires Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la respiration Evaluer/surveiller d'autres aspects des fonctions respiratoire, cardio-vasculaire et hématologique Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec d'autres problèmes respiratoires, cardiovasculaires ou hématologiques Soutenir/accompagner une personne souffrant d'autres problèmes respiratoires, cardiovasculaires et hématologiques Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec d'autres problèmes respiratoires, cardio-vasculaires hématologiques Evaluer/surveiller l'alimentation Enseigner/conseiller à la personne comment gérer son alimentation, en traiter ou en prévenir les troubles Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles de l'alimentation Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec l'alimentation NURSING data/juin

4 15.1. Evaluer/surveiller le transit et l'élimination intestinale Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles de la digestion et de l'élimination intestinale, les traiter ou les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles digestifs ou de l'élimination intestinale Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la digestion ou l'élimination intestinale Evaluer/surveiller les fonctions métaboliques et/ou endocriniennes Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles métaboliques ou endocriniens, comment les traiter ou les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles métaboliques ou endocriniens Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction métabolique ou endocrinienne Evaluer/surveiller l'équilibre hydro-électrolytique Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles hydro-électrolytiques, comment les traiter ou les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles hydro-électrolytiques Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec l'équilibre hydro-électrolytique Evaluer/surveiller la température et sa régulation Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles de la thermorégulation, comment les traiter ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles de la thermorégulation Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la thermorégulation Evaluer/surveiller l'excrétion et l'élimination urinaire Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles de l'excrétion ou de l'élimination urinaire, comment les traiter ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles de l'excrétion ou de l'élimination urinaire Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec l'excrétion ou l'élimination urinaire Evaluer/surveiller la fonction sexuelle et la fonction reproductrice Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles de la sexualité ou de la reproduction, comment les traiter ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles de la sexualité et de la reproduction Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction sexuelle ou reproductive Evaluer/surveiller la grossesse Enseigner/conseiller à une femme comment vivre sa grossesse ou à prévenir les risques qui lui sont liés Soutenir/accompagner une femme durant sa grossesse Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la grossesse NURSING data/juin

5 22.1. Evaluer/surveiller l'accouchement Enseigner/conseiller à une femme comment vivre son accouchement ou à prévenir les risques qui lui sont liés Soutenir/accompagner une femme durant son accouchement Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec l'accouchement Evaluer/surveiller la fonction locomotrice Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles moteurs, les traiter ou les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles moteurs Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction locomotrice Evaluer/surveiller une plaie chirurgicale Enseigner/conseiller à la personne comment gérer une plaie chirurgicale Soutenir/accompagner la personne souffrant d'une plaie chirurgicale Soigner une plaie chirurgicale Evaluer/surveiller l'état de la peau et des téguments, une plaie non chirurgicale ou une lésion cutanée Enseigner/conseiller à la personnes comment gérer un problème de peau ou une plaie non chirurgicale ou comment les prévenir Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes de peau ou d'une plaie non chirurgicale Soigner la peau, les téguments ou une plaie non chirurgicale Evaluer/surveiller le positionnement de la personne ou d'une partie de son corps Enseigner/conseiller à la personne comment se positionner elle-même ou positionner une partie de son corps Soutenir/accompagner la personne lors de son positionnement ou de celui d'une partie de son corps Positionner la personne ou d'une partie de son corps Evaluer/surveiller les déplacements de la personne Enseigner/conseiller à la personne comment se déplacer, traiter ou prévenir des problèmes de déplacement, ou retrouver son indépendance Soutenir/accompagner la personne dans ses déplacements Déplacer ou transporter la personne Evaluer/surveiller la capacité de se laver Enseigner/conseiller à un personne comment se laver ou retrouver son indépendance Soutenir/accompagner la personne lors de sa toilette Exécuter/réaliser la toilette Evaluer/surveiller la capacité de s'habiller ou de se déshabiller Enseigner/conseiller à la personne comment s'habiller ou se déshabiller ou retrouver son indépendance NURSING data/juin

6 29.3. Soutenir/accompagner la personne lors de son habillage/déshabillage Habiller ou déshabiller Evaluer/surveiller la capacité de manger Enseigner/conseiller à la personne comment manger ou retrouver son indépendance Soutenir/accompagner la personne lorsqu'elle mange Donner à manger Evaluer/surveiller la capacité de boire Enseigner/conseiller à la personne comment boire ou retrouver son indépendance Soutenir/accompagner la personne lorsqu'elle boit Donner à boire Evaluer/surveiller la capacité de réaliser les autres soins personnels Enseigner/conseiller à la personne comment réaliser les autres soins personnels ou retrouver son indépendance Soutenir/accompagner la personne lorsqu'elle exécute les autres soins de la vie quotidienne Exécuter/réaliser pour la personne les autres soins de la vie quotidienne Evaluer/surveiller l'état de santé et la capacité promouvoir celle-ci Enseigner/conseiller à la personne comment prendre soin de sa santé et la promouvoir Soutenir/accompagner la personne dans le maintien et la promotion de sa santé Exécuter/réaliser une intervention de promotion de la santé Evaluer/surveiller la capacité d'exécuter les tâches de la vie domestique Enseigner/conseiller à la personne comment exécuter les tâches de sa vie domestique Soutenir/accompagner la personne dans l'exécution des tâches de sa vie domestique Assurer les tâches de la vie domestique de la personne Evaluer/surveiller comment la personne entretient des relations interpersonnelles Enseigner/conseiller à la personne comment gérer ses relations interpersonnelles Soutenir/accompagner la personne dans la gestion de ses relations interpersonnelles Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec les relations interpersonnelles Evaluer/surveiller le comportement Enseigner/conseiller à la personne comment se comporter Soutenir/accompagner la personne dans ses comportements Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec le comportement Evaluer/surveiller la capacité d'exercer son rôle social Enseigner/conseiller à la personne comment restaurer, maintenir ou renforcer l'exercice de son rôle social Soutenir/accompagner la personne dans la restauration, le maintien ou le renforcement de l'exercice de son rôle social NURSING data/juin

7 37.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec l'exercice du rôle social de la personne Evaluer/surveiller l'insertion dans la vie communautaire, sociale et civique Enseigner/conseiller à la personne comment restaurer, maintenir ou renforcer son insertion dans la vie communautaire, sociale et civique Soutenir/accompagner la personne dans la restauration, le maintien et le renforcement de son insertion dans la vie communautaire, sociale et civique Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec le maintien ou le renforcement de l'insertion de la personne dans la vie communautaire, sociale et civique Evaluer/surveiller la réalisation de tests et/ou d'examens Enseigner/conseiller à la personne comment participer à des tests et/ou des examens Soutenir/accompagner la personne lors de tests et/ou d'examens Exécuter/réaliser des tests et/ou des examens Evaluer/surveiller la capacité de la personne ou de son entourage à gérer la médication Enseigner/conseiller à la personne ou à son entourage comment gérer sa médication Soutenir/accompagner la personne ou son entourage dans la gestion de sa médication Préparation de la médication en lieu et place de la personne ou son entourage (dans les soins à domicile, uniquement) Evaluer/surveiller les risques de mise en danger de la vie Enseigner/conseiller à une personne comment ne pas mettre sa vie en danger Accompagner une personne mettant en danger sa vie Exécuter/réaliser une intervention écartant les risques de mise en danger de la vie de la personne Evaluer/surveiller la gestion des ressources, du matériel et de l'équipement de la personne Enseigner/conseiller la personne sur la manière de gérer ses ressources, son matériel et son équipement Soutenir/accompagner la personne dans la gestion de ses ressources, de son matériel et des son équipement Gérer les ressources, le matériel et l'équipement de la personne Evaluer/surveiller la gestion du matériel d'intubation et des autres systèmes d'assistance respiratoires Expliquer à la personne intubée ou sous assistance respiratoire les buts et moyens utilisés Soutenir/accompagner la personne intubée ou sous assistance respiratoire Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec l'intubation ou les système d'assistance respiratoire Evaluer/surveiller le patient et la séance de dialyse Enseigner/conseiller à une personne dialysée comment gérer la dialyse Soutenir/accompagner une personne durant une dialyse Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec une dialyse NURSING data/juin

8 45.1. Evaluer/surveiller la gestion du matériel d'assistance circulatoire et cardio-vasculaire Expliquer à une personne sous assistance circulatoire et cardio-vasculaire les buts et moyens utilisés Soutenir/accompagner une personne sous assistance circulatoire et cardio-vasculaire Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec les systèmes d'assistance circulatoire ou cardio-vasculaire Evaluer/surveiller l'aménagement du milieu ambiant Enseigner/conseiller à la personne comment aménager son milieu ambiant ou s'y adapter Soutenir/accompagner la personne dans son aménagement de son milieu ambiant ou dans son adaptation à ce dernier Exécuter/réaliser une intervention sur le milieu ambiant Evaluer/survyeiller la personne en situation de contention ou de contrainte Enseigner/cyonseiller à la personne comment vivre avec une contention ou une contrainte ou comment les éviter Soyutenir/accompagner une personne en situation de contention ou de contrainte Appliquer une mesure de contention ou de contrainte Evaluer/surveiller le besoin d'une relation d'aide ou son effet Enseigner/conseiller à la personne à reconnaître un besoin de relation d'aide et à l'exprimer NON VALIDE Exécuter/réaliser une relation d'aide Evaluer/surveiller le besoin d'une relation d'aide à un aidant naturel ou son effet Enseigner/conseiller à l'aidant naturel à reconnaître un besoin de relation d'aide et à l'exprimer NON VALIDE Exécuter/réaliser une relation d'aide à un aidant naturel Evaluer/surveiller la personne dans ses communications interpersonnelles Enseigner/conseiller à la personne à gérer ses communications interpersonnelles Soutenir/accompagner la personne dans ses communications interpersonnelles Exécuter/réaliser un autre type de communication interpersonnelle Evaluer/surveiller un cas Enseigner/conseiller à la personne comment gérer son parcours dans le système de santé Soutenir/accompagner la personne dans son parcours dans le système de santé Gérer le parcours de la personne dans le système de santé NURSING data/juin

9 Glossaire Accouchement Aide à la vie domestique Alimentation Aménagement du milieu ambiant Autres interventions relatives aux fonctions mentales Autres interventions relatives aux soins personnels Capacité de faire face et de s'adapter à une situation stressante Case management Communication interpersonnelle : relation d'aide à un aidant naturel Communication interpersonnelle: autre Communication interpersonnelle: relation d'aide Comportement Déplacement Douleur Entretien personnel - boire Entretien personnel - manger Entretien personnel - se laver Entretien personnel - s'habiller Equilibre hydro-électrolytique Etat neurologique Excrétion et élimination urinaire Fonction cardiaque Fonction hématologique Fonction locomotrice Fonction respiratoire Fonctions cognitives Fonctions métaboliques et/ou endocriniennes Fonctions sensorielles Gestion de la médication Gestion des ressources, du matériel et de l'équipement d'un (pour un) patient Gestion des ressources, du matériel et de l'équipement d'un (pour un) patient : assistance circulatoire et cardio-vasculaire Gestion des ressources, du matériel et de l'équipement d'un (pour un) patient : dialyse Gestion des ressources, du matériel et de l'équipement d'un (pour un) patient : intubation et autres systèmes d assistance respiratoire Grossesse Infections et hygiène Mise en danger de la vie Plaie chirurgicale Plaies non chirurgicales et autres lésions cutanées Positionnement Promotion de la santé Relations interpersonnelles Rôle social Sexualité et reproduction Situation de contention ou de contrainte Sommeil Système circulatoire et le volume circulant.. 42 Système respiratoire, cardio-vasculaire et hématologique Tests et examens Thermorégulation Transit et l'élimination intestinale Vie communautaire, sociale et civique NURSING data/juin

10 1.1 II1/b1.1/a Intervention liée à l'état neurologique Evaluer/surveiller 1.1. Evaluer/surveiller l'état neurologique Evaluer/surveiller le maintien ou la restauration des fonctions neurologiques Dysréflexie / Conduite à tenir en cas de dysréflexie Pression intracrânienne / Monitorage de la pression intracrânienne Neurologique (état) / Surveillance de l'état neurologique NURSING data/juin

11 1.2 II1/b1.1/b Intervention liée à l'état neurologique Enseigner/conseiller 1.2. Enseigner/conseiller à la personne comment faire face à des problèmes neurologiques ou à les prévenir Enseigner/conseiller la personne de manière à contribuer au maintien ou à la restauration des fonctions neurologiques Dysréflexie / Conduite à tenir en cas de dysréflexie NURSING data/juin

12 1.3 II1/b1.1/c Intervention liée à l'état neurologique Soutenir/accompagner 1.3. Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes neurologiques Soutenir/accompagner la personne de manière à contribuer au maintien ou à la restauration des fonctions neurologiques Delirium / Conduite à tenir en cas de delirium NURSING data/juin

13 1.4 II1/b1.1/d Intervention liée à l'état neurologique Exécuter/réaliser 1.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction neurologique Exécuter/réaliser une intervention visant à contribuer au maintien ou à la restauration des fonctions neurologiques Administration d'une médication quelle que soit la voie, stimulation basale Crise convulsive / Conduite à tenir en cas de crise convulsive Œdème cérébral / Conduite à tenir en présence d'un œdème cérébral Delirium / Conduite à tenir en cas de delirium NURSING data/juin

14 2.1 II1/b1.2/a Intervention en lien avec le sommeil Evaluer/surveiller 2.1. Evaluer/surveiller le sommeil Evaluer/surveiller le rythme et la qualité du sommeil Soins et surveillance des rythmes biologiques; surveillance du sommeil Sommeil / Amélioration du sommeil NURSING data/juin

15 2.2 II1/b1.2/b Intervention en lien avec le sommeil Enseigner/conseiller 2.2. Enseigner/conseiller à la personne comment gérer son sommeil ou comment en prévenir les troubles Enseigner/conseiller la personne en relation directe avec le rythme et la qualité du sommeil Sommeil / Amélioration du sommeil NURSING data/juin

16 2.3 II1/b1.2/c Intervention en lien avec le sommeil Soutenir/accompagner 2.3. Soutenir/accompagner la personne lors de difficultés de sommeil Soutenir/accompagner la personne en relation directe avec le rythme et la qualité du sommeil bercer un enfant Sommeil / Amélioration du sommeil NURSING data/juin

17 2.4 II1/b1.2/d Intervention en lien avec le sommeil Exécuter/réaliser 2.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec le sommeil Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec le rythme et la qualité du sommeil Administration d'une médication quelle que soit la voie Sommeil / Amélioration du sommeil NURSING data/juin

18 3.1 II1/b1.3/a Intervention liée à la capacité de faire face et de s'adapter à une situation stressante Evaluer/surveiller 3.1. Evaluer/surveiller la personne en situation de stress Evaluer/surveiller la capacité de la personne de prévenir ou de faire face à une crise ou de s adapter à une situation stressante NURSING data/juin

19 3.2 II1/b1.3/b Intervention liée à la capacité de faire face et de s'adapter à une situation stressante Enseigner/conseiller 3.2. Enseigner/conseiller à la personne la manière de gérer le stress ou de le prévenir Enseigner/conseiller la personne de manière à l'aider à maintenir, acquérir ou retrouver la capacité de prévenir et de faire face à une crise ou de s adapter à une situation stressante Relation parent-enfant / Relaxation musculaire progressive Training autogène NURSING data/juin

20 3.3 II1/b1.3/c Intervention liée à la capacité de faire face et de s'adapter à une situation stressante Soutenir/accompagner 3.3. Soutenir/accompagner la personne en situation de stress Soutenir/accompagner la personne de manière à l'aider à maintenir, acquérir ou retrouver la capacité de prévenir ou de faire face à une crise ou de s adapter à une situation stressante Réaction d'anticipation / Conduite à tenir devant une réaction d'anticipation Humeur / Gestion de l'humeur Apaisement (technique d') / Technique d'apaisement Relaxation / Visualisation Relaxation / Thérapie par la relaxation Training autogène NURSING data/juin

21 3.4 II1/b1.3/d Intervention liée à la capacité de faire face et de s'adapter à une situation stressante Exécuter/réaliser 3.4. Exécuter/réaliser une intervention visant diminuer ou à prévenir le stress de la personne Exécuter/réaliser une intervention visant à aider la personne de prévenir ou de faire face à une crise ou de s adapter à une situation stressante Administration d'une médication quelle que soit la voie, thérapie par la relaxation; préparation de l'enfant à l'hospitalisation ou aux soins Capacité d'adaptation / Amélioration de la capacité d'adaptation Thérapie / Thérapie de groupe Anxiété / Diminution de l'anxiété Viol / Conduite à tenir en cas de traumatisme de viol Cutanée (stimulation) / Stimulation cutanée Relation parent-enfant / Relaxation musculaire progressive NURSING data/juin

22 4.1 II1/b1.4/a Intervention relative aux fonctions cognitives Evaluer/surveiller 4.1. Evaluer/surveiller les fonctions cognitives Evaluer/surveiller les fonctions cognitives de manière à ce qu'elles se maintiennent ou s'améliorent ou à éviter qu elles ne se détériorent Faire passer un Mini-Mental-Status, évaluer/surveiller les capacités de mémoire, d'attention, de concentration et d'orientation, les difficultés d'élocution et d'abstraction du langage, la capacité à effectuer des mouvements coordonnés, à se rendre compte de la situation de son propre corps dans l'espace, à accomplir les actes de la vie quotidienne Démence / Conduite à tenir face à une démence Ces interventions s'adressent en priorité aux personnes présentant des troubles cognitifs (démences, Alzheimer, etc.) NURSING data/juin

23 4.2 II1/b1.4/b Intervention relative aux fonctions cognitives Enseigner/conseiller 4.2. Enseigner/conseiller à la personne comment faire face à un problème de déficit cognitif ou comment le prévenir Enseigner/conseiller la personne, de manière à contribuer au maintien ou à la restauration de ses fonctions cognitives ou à éviter qu elles ne se détériorent Enseigner/conseiller la personne souffrant de troubles de la mémoire, de l'attention, la concentration et l'orientation, de difficultés d'élocution et d'abstraction du langage, ayant de la peine à effectuer des mouvements coordonnés, à se rendre compte de la situation de son propre corps dans l'espace, à accomplir les actes de la vie quotidienne Mémoire / Entraînement de la mémoire NURSING data/juin

24 4.3 II1/b1.4/c Intervention relative aux fonctions cognitives Soutenir/accompagner 4.3. Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes cognitifs Soutenir/accompagner la personne, de manière à renforcer ou à améliorer ses fonctions cognitives ou à éviter qu elles ne se détériorent Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles de la mémoire, de l'attention, la concentration et l'orientation, de difficultés d'élocution et d'abstraction du langage, ayant de la peine à effectuer des mouvements coordonnés, à se rendre compte de la situation de son propre corps dans l'espace, à accomplir les actes de la vie quotidienne Thérapie / Médiation par la présence d'un animal Cognitive (restructuration) / Restructuration cognitive Réalité / Orientation dans la réalité Démence / Conduite à tenir face à une démence Cognitive (stimulation) / Stimulation cognitive NURSING data/juin

25 4.4 II1/b1.4/d Intervention relative aux fonctions cognitives Exécuter/réaliser 4.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec les fonctions cognitives Exécuter/réaliser une intervention visant à renforcer ou à améliorer les fonctions cognitives de la personne ou à éviter qu elles ne se détériorent Gestion de la vie quotidienne de la personne, exercice de lecture, d'écriture, jeux, administration d'une médication quelle que soit la voie Thérapie / Thérapie occupationnelle Thérapie / Thérapie par l'art Thérapie / Musicothérapie Thérapie / Thérapie par le jeu Thérapie / Bibliothérapie Cognitive (stimulation) / Stimulation cognitive Thérapie / Thérapie par la réminiscence Thérapie / Thérapie récréationnelle Thérapie / Médiation par la présence d'un animal NURSING data/juin

26 5.1 II1/b1.5/a Autres interventions relatives aux fonctions mentales Evaluer/surveiller 5.1. Evaluer/surveiller l'état de santé mental Evaluer/surveiller les autres fonctions mentales de manière à ce qu'elles se maintiennent ou s'améliorent ou à éviter qu'elles ne se détériorent Intervention en relation avec les troubles d'humeur, troubles anxieux, syndrome d'allure psychotique et risque suicidaire, troubles alimentaires d'origine psychique (boulimie, anorexie) Hallucinations / Conduite à tenir en présence d'hallucinations Ces interventions sont relatives aux soins de santé mentale ; troubles d'humeur, troubles anxieux, syndrome d'allure psychotique et risque suicidaire NURSING data/juin

27 5.2 II1/b1.5/b Autres interventions relatives aux fonctions mentales Enseigner/conseiller 5.2. Enseigner/conseiller à la personne comment faire face à un problème de santé mentale, comment le traiter ou comment le prévenir Enseigner/conseiller la personne de manière à contribuer au maintien ou à la restauration de ses autres fonctions mentales ou à éviter qu'elles ne se détériorent Hallucinations / Conduite à tenir en présence d'hallucinations Ces interventions sont relatives aux soins de santé mentale ; troubles d'humeur, troubles anxieux, syndrome d'allure psychotique et risque suicidaire NURSING data/juin

28 5.3 II1/b1.5/c Autres interventions relatives aux fonctions mentales Soutenir/accompagner 5.3. Soutenir/accompagner la personne souffrant d'un problème de santé mentale Soutenir/accompagner la personne de manière à renforcer ou à améliorer ses autres fonctions mentales ou à éviter qu elles ne se détériorent Soutenir, accompagner la personne dans l'expression de ses pensée, la soutenir dans ses décision, contrôler l'ingestion inadéquate d'aliments Affirmation de soi / Entraînement à l'affirmation de soi Colère / Aide à la maîtrise de la colère Communication / Amélioration de la communication : déficit du langage de la parole Image corporelle / Amélioration de l'image corporelle Conscience de soi / Amélioration de la conscience de soi Estime de soi / Amélioration de l'estime de soi Idée délirante / Conduite à tenir en cas de persistance d'une idée délirante Hallucinations / Conduite à tenir en présence d'hallucinations Ces interventions sont relatives aux soins de santé mentale ; troubles d'humeur, troubles anxieux, syndrome d'allure psychotique et risque suicidaire NURSING data/juin

29 5.4 II1/b1.5/d Autres interventions relatives aux fonctions mentales Exécuter/réaliser 5.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la santé mentale Exécuter/réaliser une intervention visant à renforcer ou à améliorer les autres fonctions mentales de la personne ou à éviter qu elles ne se détériorent Administration d'une médication quelle que soit la voie, intervention en relation avec les troubles d'humeur, troubles anxieux, syndrome d'allure psychotique et risque suicidaire, troubles alimentaires d'origine psychique (boulimie, anorexie) Énergétique (dépense) / Limitation de la dépense énergétique Ces interventions sont relatives aux soins de santé mentale ; troubles d'humeur, troubles anxieux, syndrome d'allure psychotique et risque suicidaire NURSING data/juin

30 6.1 II1/b2.6/a Intervention en cas de douleur Evaluer/surveiller 6.1. Evaluer/surveiller la douleur Evaluer/surveiller le type, la localisation, l'intensité et la qualité de la douleur Evaluation de l'intensité de la douleur NURSING data/juin

31 6.2 II1/b2.6/b Intervention en cas de douleur Enseigner/conseiller 6.2. Enseigner/conseiller à la personne comment gérer sa douleur ou comment la prévenir Enseigner/conseiller la personne en relation directe avec le type et la qualité de la douleur Analgésie contrôlée par le patient / Aide à l'analgésie contrôlée par le patient (ACP) NURSING data/juin

32 6.3 II1/b2.6/c Intervention en cas de douleur Soutenir/accompagner 6.3. Soutenir/accompagner la personne souffrant de douleurs Soutenir/accompagner la personne lors d'un épisode douloureux NURSING data/juin

33 6.4 II1/b2.6/d Intervention en cas de douleur Exécuter/réaliser 6.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la douleur Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec le type et la qualité de la douleur Administration d'une médication quelle que soit la voie, massage Digitopression Douleur / Conduite à tenir devant la douleur Massage simple Électrostimulation transcutanée Analgésiques / Administration d'analgésiques Analgésique / Administration d'un analgésique par voie intrathécale Cutanée (stimulation) / Stimulation cutanée 1320 Accupression Lorsque le phénomène douleur est codé, les interventions y relatives peuvent faire intervenir d'autres cibles, par exemple le positionnement NURSING data/juin

34 7.1 II1/b2.7/a Intervention relative aux fonctions sensorielles Evaluer/surveiller 7.1. Evaluer/surveiller des déficiences sensorielles Evaluer/surveiller une déficience sensorielle (5 sens), de manière à la prévenir, à y pallier ou à aider la personne à s y adapter Déficience des 5 sens Sensibilité périphérique / Conduite à tenir en cas d'altération de la sensibilité périphérique Négligence de l'hémicorps / Conduite à tenir en cas de négligence de l'hémicorps Communication / Amélioration de la communication : déficience auditive Communication / Amélioration de la communication : déficience visuelle NURSING data/juin

35 7.2 II1/b2.7/b Intervention relative aux fonctions sensorielles Enseigner/conseiller 7.2. Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des déficiences sensorielles ou comment les prévenir Enseigner/conseiller la personne de manière à prévenir une déficience sensorielle (5 sens), à y pallier ou à l'aider à s y adapter NURSING data/juin

36 7.3 II1/b2.7/c Intervention relative aux fonctions sensorielles Soutenir/accompagner 7.3. Soutenir/accompagner la personne souffrant de déficiences sensorielles Soutenir/accompagner la personne de manière à prévenir une déficience sensorielle (5 sens), à y pallier ou à l'aider à s y adapter Sensibilité périphérique / Conduite à tenir en cas d'altération de la sensibilité périphérique Négligence de l'hémicorps / Conduite à tenir en cas de négligence de l'hémicorps Communication / Amélioration de la communication : déficience auditive Communication / Amélioration de la communication : déficience visuelle NURSING data/juin

37 7.4 II1/b2.7/d Intervention relative aux fonctions sensorielles Exécuter/réaliser 7.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec une déficience sensorielle Exécuter/réaliser une intervention visant à prévenir une déficience sensorielle (5 se3ns), à y pallier ou à aider la personne à s y adapter Administration d'une médication quelle que soit la voie, donner des lunettes, mettre un appareil auditif NURSING data/juin

38 8.1 II1/b4.8/a Intervention relative à la fonction cardiaque Evaluer/surveiller 8.1. Evaluer/surveiller la fonction cardiaque Evaluer/surveiller la fonction cardiaque de la personne de manière à contribuer à son maintien et à sa restauration, à prévenir et à traiter les troubles cardiaques et leurs conséquences Cardiaques (soins) / Soins cardiaques Cardiaques (soins) / Soins cardiaques : phase aiguë Cardiaque (arythmie) / Traitement de l'arythmie cardiaque NURSING data/juin

39 8.2 II1/b4.8/b Intervention relative à la fonction cardiaque Enseigner/conseiller 8.2. Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec un problème cardiaque, comment le traiter ou comment le prévenir Enseigner/conseiller la personne de manière à contribuer au maintien ou à la restauration d une fonction cardiaque optimale, à prévenir et à traiter les troubles cardiaques et leurs conséquences Cardiaques (soins) / Soins cardiaques : réadaptation Cardiaques (soins) / Soins cardiaques : prévention NURSING data/juin

40 8.3 II1/b4.8/c Intervention relative à la fonction cardiaque Soutenir/accompagner 8.3. Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes cardiaques Soutenir/accompagner la personne de manière à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction cardiaque optimale, à prévenir et à traiter les troubles cardiaques et leurs conséquences Cardiaques (soins) / Soins cardiaques : prévention Régulation hémodynamique NURSING data/juin

41 8.4 II1/b4.8/d Intervention relative à la fonction cardiaque Exécuter/réaliser 8.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction cardiaque Exécuter/réaliser une intervention visant à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction cardiaque optimale, à prévenir et à traiter les troubles cardiaques et leurs conséquences Administration d'une médication quelle que soit la voie Choc (état de) / Conduite à tenir en présence d'un choc cardiogénique NURSING data/juin

42 9.1 II1/b4.9/a Intervention sur le système circulatoire et le volume circulant Evaluer/surveiller 9.1. Evaluer/surveiller la fonction circulatoire et le volume circulant Evaluer/surveiller la fonction circulatoire et le volume circulant de la personne, de manière à contribuer à leur maintien et à leur restauration, à prévenir et à traiter les troubles circulatoires, ainsi que leurs conséquences Pertes sanguines / Limitation des pertes sanguines Pertes sanguines / Limitation des pertes sanguines : saignement d'une plaie Choc (état de) / Conduite à tenir en présence d'un état de choc Choc (états de) / Prévention des états de choc Pertes sanguines / Prévention des saignements Pertes sanguines / Limitation des pertes sanguines : utérus gravide NURSING data/juin

43 9.2 II1/b4.9/b Intervention sur le système circulatoire et le volume circulant Enseigner/conseiller 9.2. Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles circulatoires, comment les traiter ou comment les prévenir Enseigner/conseiller la personne de manière à contribuer au maintien ou à la restauration d une fonction circulatoire optimale et d un volume circulant physiologique, à prévenir et à traiter les troubles circulatoires, ainsi que leurs conséquences Pertes sanguines / Prévention des saignements Troubles circulatoires / Prévention des troubles circulatoires locaux NURSING data/juin

44 9.3 II1/b4.9/c Intervention sur le système circulatoire et le volume circulant Soutenir/accompagner 9.3. Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles circulatoires Soutenir/accompagner la personne de manière à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction circulatoire optimale et d un volume circulant physiologique, à prévenir et à traiter les troubles circulatoires, ainsi que leurs conséquences Troubles circulatoires / Précautions en cas de troubles convulsifs Troubles circulatoires / Prévention des troubles circulatoires locaux NURSING data/juin

45 9.4 II1/b4.9/d Intervention sur le système circulatoire et le volume circulant Exécuter/réaliser 9.4. Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction circulatoire et le volume circulant Exécuter/réaliser une intervention visant à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction circulatoire optimale et d un volume circulant physiologique, à prévenir et à traiter les troubles circulatoires, ainsi que leurs conséquences Administration d'une médication quelle que soit la voie, perfusion, transfusion, compression en cas d'hémorragie, administration d'anticoagulants, régulation hémodynamique, etc Transfusion / Autotransfusion Sangsues / Thérapie par les sangsues Pertes sanguines / Prévention des saignements Pertes sanguines / Limitation des pertes sanguines : utérus gravide Pertes sanguines / Limitation des pertes sanguines : saignement gastro-intestinal Pertes sanguines / Limitation des pertes sanguines : saignement nasal Pertes sanguines / Limitation des pertes sanguines : utérus en post-partum Embolie / Traitement de l'embolie pulmonaire Hémorragie / Maîtrise de l'hémorragie Hypervolémie / Traitement de l'hypervolémie Hypovolémie / Traitement de l'hypovolémie Choc (état de) / Conduite à tenir en présence d'un choc vasoplégique Choc (état de) / Conduite à tenir en présence d'un choc hypovolémique Choc (état de) / Conduite à tenir en présence d'un état de choc NURSING data/juin

46 10.1 II1/b4.10/a Intervention relative à la fonction hématologique Evaluer/surveiller Evaluer/surveiller la fonction hématologique Evaluer/surveiller la fonction hématologique de manière à contribuer à son maintien et à sa restauration, à prévenir et à en traiter les troubles, ainsi que leurs conséquences NURSING data/juin

47 10.2 II1/b4.10/b Intervention relative à la fonction hématologique Enseigner/conseiller Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des troubles hématologiques, comment les traiter ou comment les prévenir Enseigner/conseiller la personne de manière à contribuer au maintien ou à la restauration d une fonction hématologique optimale, à en prévenir et à en traiter, ainsi que leurs conséquences NURSING data/juin

48 10.3 II1/b4.10/c Intervention relative à la fonction hématologique Soutenir/accompagner Soutenir/accompagner la personne souffrant de troubles hématologiques Soutenir/accompagner la personne de manière à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction hématologique optimale, à en prévenir et à en traiter les troubles, ainsi que leurs conséquences Embolie / Prévention de l'embolie NURSING data/juin

49 10.4 II1/b4.10/d Intervention relative à la fonction hématologique Exécuter/réaliser Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la fonction hématologique Exécuter/réaliser une intervention visant et à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction hématologique optimale, à en prévenir et à en traiter les troubles, ainsi que leurs conséquences Administration d'une médication quelle que soit la voie, transfusion, photothérapie de nouveau-né, prévention de la thrombose et de l'embolie Hémorragie / Précautions en cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne Transfusion / Autotransfusion Transfusion / Administration de produits sanguins Embolie / Traitement de l'embolie pulmonaire Hémorragie / Maîtrise de l'hémorragie Embolie / Traitement de l'embolie périphérique NURSING data/juin

50 11.1 II1/b4.11/a Intervention relative aux infections et à l'hygiène Evaluer/surveiller Evaluer/surveiller l'état d'hygiène et l'état infectieux de la personne Evaluer/surveiller l'hygiène de la personne et de son entourage immédiat, afin de prévenir les conséquences d'un manque, de prévenir et de traiter les infections et d'éviter leur transmission Il ne s agit pas de l hygiène quotidienne mais de la prévention des infections. NURSING data/juin

51 11.2 II1/b4.11/b Intervention relative aux infections et à l'hygiène Enseigner/conseiller Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec un état infectieux, le traiter ou comment le prévenir par des mesures d'hygiène Enseigner/conseiller la personne, de manière à prévenir et à traiter les infections et à éviter leur transmission à son entourage immédiat Il ne s agit pas de l hygiène quotidienne mais de la prévention des infections. NURSING data/juin

52 11.3 II1/b4.11/c Intervention relative aux infections et à l'hygiène Soutenir/accompagner Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes infectieux Soutenir/accompagner la personne, de manière à prévenir et à traiter les infections et à éviter leur transmission à son entourage immédiat Il ne s agit pas de l hygiène quotidienne mais de la prévention des infections. NURSING data/juin

53 11.4 II1/b4.11/d Intervention relative aux infections et à l'hygiène Exécuter/réaliser Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec une infection ou son risque Exécuter/réaliser une intervention visant à prévenir et à traiter les infections de la personne et à éviter leur transmission à son entourage immédiat Administration d'une médication quelle que soit la voie, protection contre les infections, isolement Infection / Contrôle de l'infection Infection / Contrôle de l'infection : période peropératoire Infections / Protection contre les infections Il ne s agit pas de l hygiène quotidienne mais de la prévention des infections. NURSING data/juin

54 12.1 II1/b440.12/a Intervention relative à la fonction respiratoire Evaluer/surveiller Evaluer/surveiller la fonction respiratoire Evaluer/surveiller la fonction respiratoire de la personne, de manière à contribuer à son maintien et à sa restauration, à prévenir et à en traiter les troubles, ainsi que leurs conséquences Respiratoire (état) / Surveillance de l'état respiratoire NURSING data/juin

55 12.2 II1/b440.12/b Intervention relative à la fonction respiratoire Enseigner/conseiller Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec des problèmes respiratoires, comment les traiter ou comment les prévenir Enseigner/conseiller la personne, de manière à contribuer au maintien ou à la restauration d une fonction respiratoire optimale, à prévenir et à traiter les troubles respiratoires, ainsi que leurs conséquences Toux / Stimulation de la toux NURSING data/juin

56 12.3 II1/b440.12/c Intervention relative à la fonction respiratoire Soutenir/accompagner Soutenir/accompagner la personne souffrant de problèmes respiratoires Soutenir/accompagner la personne, de manière à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction respiratoire optimale, à prévenir et à traiter les troubles respiratoires, ainsi que leurs conséquences Ventilation / Soins des voies respiratoires NURSING data/juin

57 12.4 II1/b440.12/d Intervention relative à la fonction respiratoire Exécuter/réaliser Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec la respiration Exécuter/réaliser une intervention visant à contribuer au maintien et à la restauration d une fonction respiratoire optimale, à prévenir et à traiter les troubles respiratoires, ainsi que leurs conséquences Administration d'une médication quelle que soit la voie, intubation, ventilation, physiothérapie respiratoire, oxygénothérapie, inhalations, etc Drain / Entretien d'un drain thoracique Kinésithérapie respiratoire Toux / Stimulation de la toux 3320 Oxygénothérapie Ventilation / Soins des voies respiratoires NURSING data/juin

58 13.1 II1/b4.13/a Autres interventions sur le système respiratoire, cardio-vasculaire et hématologique Evaluer/surveiller Evaluer/surveiller d'autres aspects des fonctions respiratoire, cardio-vasculaire et hématologique NURSING data/juin

59 13.2 II1/b4.13/b Autres interventions sur le système respiratoire, cardio-vasculaire et hématologique Enseigner/conseiller Enseigner/conseiller à la personne comment vivre avec d'autres problèmes respiratoires, cardio-vasculaires ou hématologiques NURSING data/juin

60 13.3 II1/b4.13/c Autres interventions sur le système respiratoire, cardio-vasculaire et hématologique Soutenir/accompagner Soutenir/accompagner une personne souffrant d'autres problèmes respiratoires, cardio-vasculaires et hématologiques NURSING data/juin

61 13.4 II1/b4.13/d Autres interventions sur le système respiratoire, cardio-vasculaire et hématologique Exécuter/réaliser Exécuter/réaliser une intervention en relation directe avec d'autres problèmes respiratoires, cardio-vasculaires hématologiques Administration d'une médication quelle que soit la voie NURSING data/juin

62 14.1 II1/b5.14/a Intervention relative à l'alimentation Evaluer/surveiller Evaluer/surveiller l'alimentation Evaluer/surveiller l'état nutritionnel et le régime de la personne, de manière à le maintenir ou à le restaurer ou à prévenir un trouble nutritionnel Evaluation/surveillance de l'état nutritionnel, surveillance du poids, Nutritionnel (état) / Surveillance de l'état nutritionnel Poids / Surveillance du poids Ne pas confondre avec l activité consistant à manger (II1/d5.30). NURSING data/juin