«La mise en place d un dispositif d accompagnement infirmier des patientes lors de l annonce du diagnostic médical du cancer»

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1 «La mise en place d un dispositif d accompagnement infirmier des patientes lors de l annonce du diagnostic médical du cancer» Mme ALAHIANE Latifa Cadre infirmier Maternité Souissi CHIS/ RABAT/ MAROC

2 PLAN CONTEXTE PROBLÉMATIQUE MATRICE MOOF OBJECTIFS LIEU DU PROJET METHODOLOGIE DU TRAVAIL COMITE DU PROJET RETOMBÉES DU PROJET RESSOURCES NÉCESSAIRES PLAN D ACTION ETAT D AVANCMENT CONCLUSION

3 Contexte Unité statistique /2011 La Maternité Souissi fait partie des 10 hôpitaux du CHIS de Rabat. Inaugurée par Feu sa Majesté le Roi Hassan II en 07 juillet 1977 en même temps que l HER, constituant ainsi un complexe hospitalier Mére-Enfant. Superficie totale : ,00m² Superficie construite :5.556,00m² Type d architecture : socle/ Tour. Capacité litière DMS NOMBRE D ACCOUCHEMENT NOMBRE DES CESARIENNES ACTIVITES CHIRURGICALES 194 2,

4 Missions Dispenser des soins médicaux en matière de gynécologie obstétrique ; Effectuer des travaux de recherche médicale, dans le strict respect de l'intégrité physique et morale et de la dignité des malades ; Participer à l'enseignement clinique universitaire et postuniversitaire médical pharmaceutique et à la formation du personnel paramédical ; Concourir à la réalisation des objectifs fixés en matière de santé publique par l'état (programme maternité sans risque et programme national de lutte contre le cancer). Dépister et prendre en charge le cancer du sein et du col.

5 Problématique Absence d un procédé d annonce du cancer; Manque des outils d éducation et d information ( brochures, dépliants,,..) Insuffisance des protocoles et des procédures; Compétences en psycho-oncologie peu développées L accompagnement psychologique négligé.

6 Impact de l annonce du cancer Choc pour la personne malade Images de mort, de souffrance, de traitements longs et pénibles. Pour la femme: Perte de sa féminité, de sa maternité. Bouleversement de sa vie conjugale, familiale, sociale. Son avenir et l avenir de ses enfants sont mis en question.

7 Processus de deuil CHOC ET SIDERATION SERINITE ET PAIX RETROUVE DÉNI COLERE Accompagnement soignant RECONSTRUCTION PEUR ACCEPTATION TRISTESSE

8 Une étude suédoise basée sur le registre de cancer suédois Durant la première semaine suivant le diagnostic du cancer Risque de suicide Risque de décès par problème cardiaque 12,2 fois 6 fois

9 Plan français de lute contre le cancer 2003/2007 Temps d annonce TEMPS MEDICAL TEMPS D ACCOMPAGNEMENT SOIGNANT TEMPS DE SOUTIEN TEMPS D ARTICULATION VILLE/HÔPITAL

10 INFORMATEUR -Savoir -Savoir faire -Savoir être -Savoir agir INFORMÉ - Physique - Psychique -Social -Spirituel INFORMATION - Accessible -Adaptée -Compréhensible ENVIRONEMENT -Calme -Respect de l intimité -Liberté de l expression

11 Etat de lieu «Matrice : MOFF» Opportunités -Plan national de lutte contre le cancer. -Stratégie ministérielle de l humanisation des soins ; -Association lalla salma de lutte contre le cancer -Couverture médicale étendue Menaces -Resistance au changements Forces -Emergence de la culture qualité et du changement. -Soutien de la Direction. -Disponibilité des personnes ressources. Faiblesses -Absence d une procédure d annonce du diagnostic du cancer -Nom implication de l infirmière dans l annonce. -Manque d un local réservé à l annonce - Insuffisance des compétences infirmières en oncologie. -Compétences en psy oncologie peu développées -Manque du psychologue

12 Objectifs OBJECTIF GÉNÉRAL - Renforcer et humaniser la prise en charge infirmière des patientes chez lesquelles le diagnostic médical du cancer est annoncé. OBJECTIFS SPECIFIQUES -Développer les compétences des infirmiers (savoir, savoir faire et savoir être) impliqués dans la prise en charge des patientes atteintes du cancer. - Bâtir un environnement favorable pour une annonce humaine du diagnostic médical du cancer - Mettre en place les outils requis pour l accompagnement infirmier des patientes lors de l annonce du diagnostic médical du cancer.

13 Lieu du projet SERVICE DE GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRICALE ET ENDOSCOPIE GYNÉCOLOGIQUE Le service prend en charge un nombre considérable des patientes atteintes du cancer; Le chef du service dynamique est motivé pour le changement; Culture de qualité et de changement bien développée; Les responsables du service sont motivés et engagés.

14 Méthodologie du travail Évaluation des actions ( indicateurs d évaluation) Mars et Juin 2012 ETAPE 4 Mise en œuvre des actions (plan d action) Janvier 2012 ETAPE 3 État des lieux + plan d action Septembre 2011 ETAPE 2 Constitution du comité du travail Juillet 2011 ETAPE 1

15 Comite du projet Comité du pilotage Comité opérationnelle Dr MAAOUNI Lhoucine : Médecin Chef de L hopital Pr FERHATI Driss: Chef de service de GOE Mlle SALHI Nezha: chef de SSI Mme ALAHIANE Latifa: responsable de la formation continue Mr HILALI Hicham : responsable de la supervision des soins Pr EL HANCHI Zaki: chef du centre de consultation et du diagnostic LALLA SALMA Mme ALAHIANE Latifa: responsable de la formation continue Mr HILALI Hicham : responsable de la supervision des soins Mme GHARIB Siham: Responsable de la planification du personnel Pr GHRAB Brahim: Responsable de l unité de jour de chimiothérapie Mme DHIBA Malika : infirmière chef Mme TERFASSI Fatiha: infirmière soignante Mlle BOUSERHANE Nada: kéniséthérapeute MrTARIK: infirmier soignant

16 Résultats Attendus Consultation infirmière d annonce pour un accompagnement humain des patientes ayant reçues le diagnostic médical du cancer Pour la soignée et sa famille : Soin humain centré sur la cliente et la famille Soin personnalisé et respectant les dimensions éthiques. Qualité de vie Pour le soignant: Compétences développées en oncologie Valorisation et reconnaissance Motivation et satisfaction Conditions du travail satisfaisantes Retombés du projet Pour le soin: Humanisation des soins Qualité des soins Sécurité des soins Continuité des soins Pour l établissement: Taux de satisfaction des patientes améliorée, Référentiel des procédures et protocoles, Plus d émergence de culture de qualité / changement / esprit d équipe et gestion participative, Bonne Image de marque de l hôpital.

17 Ressources nécessaires Ressources en compétences Deux infirmières soignantes «formé en accueil, communication et en oncologie» Un médecin psychologue Ressources en documentation: Procédures/protocoles/ dépliants /CD.. Ressources matérielles et estimation financière ARTICLES BUDGET TV+Support+DVD BUDGET DE COMMUNICATION BUREAU 8000 dh dh 2000dh 02 CHAISES 400 dh CHAISE FAUTEUIL CLAPETS(10CASES) PEINTURE DE LA SALLE 1000 dh 800dh 1500 DH

18 objectif 1: Développer les compétences des infirmières (savoir, savoir faire et savoir être) impliqués dans la prise en charge des patientes atteintes du cancer. Action Echéancier Critère d évaluation Élaboration et réalisation du plan de formation modulaire en oncologie 1ére trimestre de l année Nombre de séance de formations réalisées -Taux de présence

19 Objectif 2 : Mettre en place les conditions favorables pour l accompagnement infirmier des patientes lors de l annonce du diagnostic médical du cancer Action Echéancier Critère d évaluation Aménagement et équipement d un local pour la consultation infirmière d annonce. 1ére et deuxième trimestre de l année 2012 Local équipé

20 Objectif 3 : Mettre en place les outils requis pour faciliter l accompagnement infirmier des patientes lors de la consultation infirmière d annonce Action Echéancier Critère d évaluation Mise en place des protocoles et procédures( protocole d accueil personnalisé, procédure d annonce ) Mise en place des dépliants, des brochures, CD Mise en place d un outil de traçabilité à la consultation infirmière d annonce 2éme et 3éme trimestre de l année 2012 protocole et procédure élaboré et validé Dépliants/Brochures mises en place Outil élaboré et validé

21 Etat D avancement Réalisation en cours du programme de formation modulaire en oncologie qui comprend 12 thèmes (282 bénéficiaires) Réservation d un local pour la consultation d annonce Demande à la direction de CHIS (Consultation psychologique) Création des sous comités du travail sur les protocoles, les procédures et L outil de traçabilité spécifique à la consultation d annonce Demande des ressources auprès de la direction de CHIS

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23 est un art à maîtriser pour offrir un soin humain, harmonieux, et garantir une expérience de maladie bien vécue. La patiente en sera reconnaissante et l infirmier valorisé.

24 Bibliographie Laure Roduit (2008). L écriture du Processus de Soins Infirmiers : un chemin vers la conscientisation du rôle propre infirmier? - Buckman, R (2001)S asseoir pour parler. L art de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades.edition Masson, Paris,, - Haute autorité du santé, Service évaluation des pratiques (2008) Annoncer une mauvaise nouvelle. - L. Garderet,(2005). L annonce d une mauvaise nouvelle. - P. Guex, I.Rousselle, J-N. Despland,F. Stiefel : «Améliorer les compétences communicationnelles expérience " clinique " et évaluation scientifique». In Revue médicale suisse, Carpenito Lynda Juall : «Manuel de diagnostics infirmiers 5 édition», InterEditions, lieu d impression : Canada, 1995, page 99. -Kerouac, S., Pepin, J., Ducharme, F., et Major, F(1994). La pensée infirmière (1e éd). Laval Québec.

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