C a b i n e t L a u re n t M o re e l VOTRE PARTENAIRE SANTÉ À VOS CÔTÉS. omplémentaire ((ACS). Un gestionnaire, à votre écoute MUTI 13
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- Aline Auger
- il y a 6 ans
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1 C a b i n e t L a u re n t M o re e l VOTRE PARTENAIRE SANTÉ À VOS CÔTÉS PERFORMANT n n réseau réseau de de tiers-payant tiers-paya a nt n national ational présent sur l ensemble du territoire. D es rremboursements e m b o u r s e m e nt s é levés et rapides. Des élevés n de prise en n sservice ervice d ep rise e n charge et d analyse de devis. ne garantie assistance ne g aranttie a ssistance complète et un service de renseignements ttéléphoniques éléphoniques p roche es de de vos préoccupations. préoccu upatiions. proches n p roduit solidaire et responsable, viager et accessible sans n produit q u e s t i o n n a i re m édical, éligibilité élig gibilité à l aide à l acquisition d une questionnaire médical, ccomplémentaire omplémentaire ((ACS). AC S ). D es garanties qui n intègrent pas de délai de carence. Des A L ÉCOTE Des interlocuteurs proches de vos besoins n gestionnaire, à votre écoute MTI ne plateforme téléphonique est à votre disposition pour vous renseigner sur chacune de vos garanties, vos remboursements, vos prises en charge ou devis... Laurent MOREEL t 1 Lotissement les Amandiers t Avenue des Combattants d AFN t MARIGNANE Téléphone : laurent.moreel@neuf.fr RCS : N ORIAS :
2 VOS PRESTATIONS 2012 Les taux et les forfaits incluent les remboursements de MIEL Mutuelle et ceux de votre Régime Obligatoire (RO : sécurité sociale, MSA ). Les pourcentages de remboursement sont calculés sur la base des remboursements (BR) de votre Régime Obligatoire. Le versement des prestations est effectué sous réserve des conditions légales et règlementaires relatives au contrat responsable. Les dépassements d honoraires hors parcours de soins ne sont pas pris en charge en secteur 1 et en secteur 2. Le montant total du remboursement des prestations par le RO et MIEL Mutuelle ne peut excéder les frais réels (FR) engagés HOSPITALISATION MEDICALE ET CHIRRGICALE ESSENTIEL MEDIM GRAND Honoraires, actes de chirurgie/ anesthésie 100% 200% 300% 400% Frais de séjour établissement conventionné 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR Forfait journalier médecine, chirurgie Autres forfaits journaliers Forfait journalier psychiatrie Chambre particulière médecine chirurgie, autres, psychiatrie Frais d accompagnement forfait /jour Nuitée et repas (enfant -de 14 ans ) limités à 30 jours /an 25 /jour 40 /jour 60 /jour 90 j/an 90 j/an 80 /jour 70 j/an - 15 /jour 25 /jour 30 /jour Transport remboursé par le RO 100% 200% 300% 400% Forfait de 18 sur les actes médicaux supérieurs à 91 MATERNITE ET OBSTETRIQE Actes d'accouchement d'obstétricien et d'anesthésiste inclus inclus inclus inclus 100% 120% 150% 200% Chambre particulière - 40 / jour 60 / jour 80 / jour Amniocentèse non remboursée - 50 / an 60 / an 70 / an Fécondation in vitro non remboursée / an 200 / an 250 / an PRIME DE NAISSANCE / ADOPTION MEDECINE CORANTE (sauf obstétrique) visites et consultations généralistes / spécialistes 100% 125% 150% 200% Actes et consultations de radiologie et d'échographie 100% 150% 200% 250% Analyses médicales 100% 150% 200% 250% Auxiliaires médicaux 100% 150% 200% 250% PHARMACIE Pharmacie : vignettes blanches et bleues 100% 100% 100% 100% Pharmacie et homéopathie non remboursée /an 50 /an OPTIQE Plafond par an et par bénéficiaire sur l'optique ADLTES (plus de 16 ANS) forfait verres par an (pour les 2 verres) 100% 100% % % forfait monture par an 100% 100% % % si forfait pas consommé pendant 1 an BONS si forfait pas consommé pendant 2 ans BONS ENFANTS (moins de 16 ans) forfait verres (pour les 2 verres) 100% 100% % % forfait monture 100% 100% % % + 80 Lentilles acceptées jetables ou non /an / bénéficiaire 100% 100 % % % +250 Lentilles refusée jetables ou non /an / bénéficiaire "chirurgie de l'œil (kératomie, laser ) forfait par œil par année civile et par bénéficiaire" 190 par enfant
3 DENTAIRE DENTAIRE REMBORSE Soins dentaires, actes dentaires 100% 120% 140% 160% Inlays/Onlays 100% 120% 140% 160% Prothèses remboursées forfait / an / bénéf 100% 100 % % % +300 Othodontie remboursée forfait / an / bénéf 100% 100 % % % si forfait pas consommé pendant 1 an BONS si forfait pas consommé pendant 2 ans BONS DENTAIRE NON REMBORSE Prothèses dentaires non remboursées forfait / an / bénéf Implantologie forfait / an / bénéf Parodontologie forfait / an / bénéf ORTHOPEDIE ET ATRES Appareillage auditif homologué (forfait par appareil) Adultes de plus de 20 ans Enfants de moins de 20 ans 100% 200% 300% 400% Orthopédie/ appareillage remboursées RO 100% 120% 140% 180% Prothèse capillaire remboursée par le RO 100% 120% 140% 180% Prothèse mammaires remboursée par le RO 100% 120% 140% 180% Fauteuil handicapé remboursé par le RO 100 % % % % ATRES PRESTATIONS Analyses et vaccins non remboursée par le RO - 30% FR 50% FR 70% FR Ostéodensitométrie non remboursée par le RO % FR 70% FR Ostéodensitométrie remboursée par le RO 100% 150% 200% 250% Ostéopathie acupunture chiropractie psychologie podologie (4 séances /an / bénéf) /séance 30 /séance Cures Thermales 100% 125% 150% 200% Forfait cure thermale / an / bénéf (transport - hébergement) PREVENTION Dépistage une fois tous les 5 ans des troubles de l'audition chez les plus de 50 ans pour l'audiométrie tonale et vocale % 100% 100% 100% Dépistage hépatite B 100% 100% 100% 100% GARANTIE OBSEQES Participation aux frais liés aux obsèques Adulte et enfant de plus de 12 ans 2 030,65 Enfant de 2 à 12 ans 914,70 Enfant de moins de 2 ans 457,35
4 CONSLTATIONS Généraliste conventionné - Dépense 23,00 Base de remboursement : 23,00 Spécialiste honoraires libres - Dépense 60,00 Base de remboursement : 28,00 1 couronne céramique SPR50 - Dépense 600,00 Base de remboursement : 107,50 Exemples de remboursements ESSENTIEL MEDIM GRAND ,50 207,50 307,50 407,50 1 an (1) 107,50 307,50 507,50 600,00 2 ans (2) 107,50 407,50 600,00 600,00 Lunette adulte verres simple foyer Dépense 500,00 Base de remboursement : 7,42 7,42 157,42 (3) 257,42 (3) 357,42 (3) 1 an (1) 7,42 182,42 (3) 307,42 (3) 432,42 (3) 2 ans (2) 7,42 207,42 (3) 357,42 (3) 500,00 (3) Lunettes enfant verres simple foyer Dépense 200,00 base de remboursement : 54,57 4 séances chez un ostéopathe Dépense 160,00 Aucune intervention du régime obligatoire (1) Exemple remboursement sans consommation pendant 1 année civile (2) Exemple remboursement sans consommation pendant 2 années civiles (3) Par an et par bénéficiaire 54,57 184,57 (3) 200,00 (3) 200,00 (3) ,00 (3) 120,00 (3) ne garantie Assistance vie quotidienne complète Votre garantie Assistance vous apporte une aide concrète pour vous soutenir dans chacun de vos moments difficiles, qu il s agisse de difficultés directement liées à une maladie ou à une hospitalisation, ou de difficultés liées à votre organisation personnelle (prise en charge des enfants, des ascendants, des animaux familiers...). DES SERVICES ADAPTÉS À CHAQE SITATION En cas d accident Recherche d un médecin ou d une infirmière, services d aide à domicile... En cas de maladie Transfert médical, déplacement et hébergement d un proche en cas d hospitalisation de plus de 5 jours... Dès 24h d hospitalisation, aide à domicile, garde des enfants de moins de 16 ans, organisation de l hébergement d un proche... En cas de décès Services d aide à domicile, transfert du corps, organisation des obsèques, conseil pour les démarches administratives... Des cas spécifiques - ne aide à domicile en cas de traitements par chimiothérapie ou radiothérapie, - Différentes aides possibles en cas d enfant malade ou blessé, - ne prise en charge partielle des dépenses de santé à l étranger. NE PLATEFORME TÉLÉPHONIQE À VOTRE ÉCOTE Allô INFO n service d informations générales pour répondre à toutes vos questions d ordre réglementaire ainsi qu aux demandes d informations du domaine de la vie pratique. Allô JENES n service de renseignements destinés aux jeunes... et pour aider les parents avec des conseils psychologiques et pédagogiques adaptés. Allô SOCIAL Des informations spécialisées vie pratique : aide au budget, aide aux familles, aide au logement. Allô BIEN-ETRE Des conseils médicaux sur la santé, les vaccinations, la mise en forme, la diététique et la puériculture. Soutien psychologique. novembre 2011 / «Copyright 2011, MIEL Mutuelle Micro Application et ses concédants. Tous droits réservés.» Conception & réalisation : Service communication MIEL Mutuelle Photos libres de droits Document non contractuel Vous souhaitez obtenir plus d informations ou connaître les Conditions Générales de cette garantie : (prix d un appel local) Nous vous aiderons à choisir la prestation qui correspond le mieux à vos besoins, à raison d une seule prestation par fait générateur. Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité Mutuelle fondée le 15 février 1905 Numéro d immatriculation au Registre National des Mutuelles N SIRET CCPC LYON Laurent MOREEL 1 Lotissement les Amandiers Avenue des Combattants d AFN MARIGNANE Téléphone : laurent.moreel@neuf.fr RCS : N ORIAS :
5 TARIFS hors TNS 2012 Bénéficiez de cotisations attractives ESSENTIEL MEDIM GRAND Affiliés ENFANT 17,42 23,31 30,44 40,88 ADLTE - 60 ANS 33,93 44,66 57,65 76,66 ADLTE entre 60 et 69 ans 49,80 65,89 85,37 113,89 ADLTE entre 70 et 79 ans 59,32 78,62 102,00 136,23 ADLTE + 80 ANS 70,74 93,91 121,96 163,04 Moins de 60 ans ADLTE 33,93 44,66 57,65 76,66 COPLE 62,96 83,49 108,36 144,77 FAMILLE 99,11 131,86 171,52 229,60 de 60 à 69 ans ADLTE 49,80 65,89 85,37 113,89 COPLE 87,71 116,61 151,61 202,85 FAMILLE ,69 213,08 285,41 de 70 à 79 ans ADLTE 59,32 78,62 102,00 136,23 COPLE 112,66 149,99 195,19 261,39 FAMILLE ,61 232,57 311,59 80 ans et plus ADLTE 70,74 93,91 121,96 163,04 COPLE 138,14 184,08 239,72 321,19 FAMILLE 155,56 207,39 270,16 362,07 + n droit d entrée unique de 20 à l adhésion Ces tarifs sont valables pour l année 2012, hors évolution de la réglementation et hors évolution du taux de la taxe CM. La souscription au produit n est soumise à aucun questionnaire médical.
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