G Abboud, N Colignon, C Dromain, N Hamrit, F Bidault, S Canale. Département d Imagerie Médicale, Institut Gustave-Roussy, Villejuif, France

Transcription

1 1 Sx Rectum, logiciel d'aide au diagnostic dédié au rectum : résultats préliminaires. G Abboud, N Colignon, C Dromain, N Hamrit, F Bidault, S Canale Département d Imagerie Médicale, Institut Gustave-Roussy, Villejuif, France

2 2 Plan Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussion - Conclusion

3 3 Introduction Logiciel issu de la collaboration entre les radiologues du service de radio diagnostic et les ingénieurs informatiques de la société Segmentix. Il permet une évaluation des différentes distances à analyser pour le bilan d extension initial du cancer du rectum. Une mesure du volume tumoral est également possible.

4 4 Matériels et méthodes Logiciel compatible avec le système d exploitation Windows. Les images peuvent être chargées directement après acquisition ou via un support multimédia.

5 Matériel et méthodes 5

6 6 Principe Le principe du logiciel est de propager le signal tumoral à travers les différents plans de coupes d IRM. Le signal tumoral est défini de manière semi automatique après identification d un ou de plusieurs points (pixels) appartenant à la tumeur. Le résultat de cette segmentation pourra subir des modifications manuelles pour l adapter à la lésion. Un transfert automatique du volume segmenté sur une autre série est également possible (axial vers sagittal ou inversement).

7 Segmentation par identification du signal tumoral 7

8 8 Matériel et méthodes Une sélection de 13 patients est réalisée avec une analyse de la distance par rapport à la marge anale. Pour les tumeurs du moyen rectum, une mesure de la marge latérale de résection est effectuée.

9 9 Transfert vers les coupes sagittales Segmentation de la tumeur

10 Photo apres chargement 10

11 Distance tumeur - marge anale 11

12 Distance tumeur - marge anale 12

13 13 Distance Marge Latérale Circonférentielle (MLC) Définition manuelle du fascia recti

14 14 Distance Marge Latérale Circonférentielle (MLC) Mesure automatique de la MLC

15 15 Résultats Les résultats des différentes mesures des distances assistées par le CAD sont comparables à ceux retrouvés dans les compte rendus d IRM dirm. Des différences de 01 à 11 mm pour les distances à la marge anale sont retrouvées. Pour la marge latérale, la variation est au maximum de 05 mm.

16 16 Distance marge anale Marge latérale Avec CAD Sans Avec CAD Sans P P P P P P P P P P P P P

17 17 Discussion Avantages La segmentation de la tumeur permet de mesurer la distance minimale entre la marge anale et la tumeur dans sa globalité. La marge latérale est déterminée par le CAD de manière semi automatique, évitant des estimations parfois subjectives. La segmentation de la tumeur permet de calculer le volume tumoral et de quantifier ainsi sa diminution après radiothérapie.

18 18 Discussion Limites La prise en main nécessite un court apprentissage. Risque d allonger le temps de lecture de l examen.

19 19 Conclusion SX Rectum: Logiciel innovant. La segmentation permet une analyse de la tumeur dans les différents plans de l espace. Un praticien peu expérimenté peut en tirer grand avantage. Les résultats préliminaires largement satisfaisants nous encouragent à tester ce logiciel sur un plus grand échantillon.

20 20 Références Brown G, Radcliffe AG, Newcombe RG, Dallimore NS, Bourne MW, Williams GT. Preoperative assessment of prognostic factors in rectal cancer using high-resolution magnetic resonance imaging. Br J Surg Mar;90(3): Hermanek P, Junginger T. The circumferential resection margin in rectal carcinoma surgery. Tech Coloproctol Dec;9(3):193-9; discussion Epub 2005 Nov 21. Rödel C, Sauer R, Fietkau R. The role of magnetic resonance imaging to select patients for preoperative treatment in rectal cancer. Strahlenther Onkol Aug;185(8): Epub 2009 Aug 4.

21 21 QUIZZ 1- Le logiciel Sx Rectum: a- aide au diagnostic positif des tumeurs rectales b- aide au bilan d extension des tumeurs rectales c- aide au suivi des cancers du rectum après traitement 2- Le logiciel Sx Rectum permet de mesurer avec précision: a- la marge latérale circonférentielle b- le volume tumoral total c- la distance tumorale par rapport à la marge anale 3- Concernant le logiciel Sx Rectum: a- la segmentation tumorale est faite de façon manuelle b- la segmentation tumorale ne se fait que sur les coupes axiales c- Un transfert automatique du volume segmenté sur une autre série est possible. Réponses 1- bc 2 abc 3 - c