Actiléa. La complémentaire santé qui vous ressemble UNE MUTUELLE POUR TOUS, ADAPTÉE AUX BESOINS DE CHACUN > GARANTIES 2017

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1 Actiléa > GARANTIES 2017 La complémentaire santé qui vous ressemble UNE MUTUELLE POUR TOUS, ADAPTÉE AUX BESOINS DE CHACUN

2 Garanties 2017 Gamme Actiléa : vos frais de santé enfin maîtrisés Une gamme de 6 garanties à l efficacité éprouvée par des dizaines de milliers d adhérents. Une garantie soins courants et hospitalisation à très faible coût (garantie A) pour tous ceux qui n ont pas de besoin en dentaire et optique. Le remboursement à 100% de tous les médicaments même lorsqu ils sont faiblement pris en charge par le régime obligatoire. Un forfait optique très conséquent sur 24 mois, parce qu il est rare de changer ses lunettes tous les ans (garanties B2, C, D et E). Une prise en charge significative des dépassements d honoraires en soins de ville comme en hospitalisation. Des remboursements plus importants pour les médecins signataires du Contrat d Accès aux Soins (CAS). Des prestations de la mutuelle même quand le régime obligatoire n intervient pas : automédication, aide à la pratique d une activité sportive... Aucune limite d âge à la souscription : vous êtes les bienvenus de 16 à 116 ans (à l exception de la Formule A : adhésion possible jusqu au 80 ème anniversaire). REMBOURSEMENTS RÉGIME OBLIGATOIRE + CNM HONORAIRES ET FRAIS MÉDICAUX Consultations-visites généralistes et spécialistes Médecines Alternatives et Complémentaires Acupuncture, auriculothérapie, réflexologie, ostéopathie, chiropraxie, phytothérapie, étiopathie, homéopathie, diététique et pédicure. Médecins signataires CAS 100% BR 125% BR 125% BR 150% BR 175% BR 225% BR Autres médecins conventionnés 100% BR 100% BR 100% BR 125% BR 150% BR 175% BR Médecins non conventionnés (8) 100% TA 100% TA 100% TA 100% TA 100% TA 100% TA Forfait annuel Limite par séance / an 100 / an 150 / an 200 / an 250 / an Auxiliaires médicaux 100% BR 100% BR 100% BR 120% BR 150% BR 200% BR Prélèvements et analyses biologiques 100% BR 100% BR 100% BR 120% BR 150% BR 200% BR Actes d imagerie médicale, échographie et doppler Actes de chirurgie hors hospitalisation et chirurgie ambulatoire Actes techniques médicaux A (1) B1 B2 C D E Signataires CAS 100% BR 100% BR 100% BR 120% BR 150% BR 200% BR Non signataires CAS 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 125% BR 175% BR Signataires CAS 100% BR 100% BR 100% BR 120% BR 150% BR 200% BR Non signataires CAS 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 125% BR 175% BR Signataires CAS 100% BR 100% BR 100% BR 120% BR 150% BR 200% BR Non signataires CAS 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 125% BR 175% BR

3 REMBOURSEMENTS RÉGIME OBLIGATOIRE + CNM PHARMACIE Pharmacie Médicaments remboursés à 65 %, 30% ou 15% par le RO 100% 100% 100% 100% 100% 100% Automédication et pharmacie prescrite non remboursée - 20 / an 30 / an 40 / an 60 / an 80 / an PREVENTION Ostéodensitométrie acceptée 70% BR 100% BR 100% BR 120% BR 150% BR 200% BR Vaccins Antigrippal, Antirubéole Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Actes de Prévention non pris en charge par le RO Forfait annuel 150 / an 150 / an 150 / an 150 / an 150 / an 150 / an Visite annuelle du sport non prise en charge par le RO Forfait annuel 30 / an 30 / an 30 / an 30 / an 30 / an 30 / an Participation financière à l adhésion à un club de sport Forfait annuel 20 / an 20 / an 20 / an 30 / an 40 / an 50 / an Examens et actes hors nomenclature (2) ex : analyses non remboursées, ostéodensitométrie refusée, radios non remboursées, auto-test de dépistage du VIH. HOSPITALISATION CHIRURGICALE ET MEDICALE Honoraires généralistes et spécialistes Forfait Journalier Forfait annuel - 40 / an 40 / an 50 / an 60 / an 70 / an Médecins signataires CAS 100% BR 125% BR 125% BR 150% BR 175% BR 200% BR Autres médecins conventionnés ou non conventionnés (8) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels En établissements hospitaliers 120 jours / an Illimité Illimité Illimité Illimité Illimité En établissements médicaux sociaux ou unités et centres de soins de longue durée 90 jours / an 90 jours / an 90 jours / an 90 jours / an 90 jours / an 90 jours / an Frais de séjour (y compris en maison de repos ou de convalescence) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Franchise sur actes techniques médicaux lourds Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Frais Réels Chambre particulière maxi par an Hospitalisation chirurgicale Hospitalisation médicale (y compris convalescence et psy) A (1) B1 B2 C D E 23 / jour - 30 / jour 50 / jour 70 / jour 80 / jour - 15 jours / an 25 jours / an 40 jours / an 55 jours / an 120 jours (9) - 15 jours / an 25 jours / an 40 jours (9) 55 jours (9) Maternité - 15 jours / an 25 jours / an 40 jours / an 55 jours / an Frais d accompagnant enfant 16 ans 15 jours maxi par an 23 / jour - 30 / jour 50 / jour 70 / jour 80 / jour Transport 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR

4 REMBOURSEMENTS RÉGIME OBLIGATOIRE + CNM A (1) B1 B2 C D E (7) DENTAIRE Soins dentaires et implants remboursés par le R.O 70% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Inlay Onlay 70% BR 100% BR 120% BR 120% BR 150% BR 200% BR Dents visibles 70% BR 150% BR 175% BR 200% BR 300% BR 400% BR Prothèses dentaires acceptées par le R.O Dents invisibles 70% BR 100% BR 125% BR 150% BR 200% BR 300% BR Implantologie, parodontologie, orthodontie non remboursée et prothèses nomenclaturées non remboursées Forfait annuel / an 350 / an 450 / an 600 / an Orthodontie acceptée par le R.O. 70 % ou 100 % 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Plafond annuel dentaire hors ticket modérateur* / an / an / an OPTIQUE Equipement complet d optique médicale (monture + verres) (2) 60% BR 100% BR Verres simples (4) Forfait par bénéficiaire (3) dont monture maximum (100 ) (150 ) (150 ) (150 ) Verres complexes (5) Forfait par bénéficiaire (3) dont monture maximum (100 ) (150 ) (150 ) (150 ) Verres très complexes (6) Forfait par bénéficiaire (3) dont monture maximum (100 ) (150 ) (150 ) (150 ) Lentilles acceptées Forfait lentilles acceptées ou refusées 60% BR 100% BR 100% BR +50 / an 100% BR +100 / an 100% BR +150 / an 100% BR +200 / an Chirurgie correctrice non prise en charge par le RO Par œil / an 200 / an 300 / an 400 / an Gamme Actiléa À la CNM, on est plus qu un adhérent. Les conseillers sont vraiment à notre écoute. Et ça, pour moi, c est important! *Plafond annuel par bénéfi ciaire. Une fois le plafond atteint, seul le ticket modérateur continue à être versé. (1) la formule A est une garantie non responsable (TSCA à 14%) (2) Les équipements comprenant des verres de types différents font l objet d un remboursement calculé selon la formule : (remboursement équipement verres de type A + remboursement équipement verres de type B)/2 (3) Le forfait est annuel pour les moins de 18 ans et par période de 24 mois pour les plus de 18 ans sauf changement de la vision justifi é par une prescription médicale : forfait annuel dans ce cas. La période de 24 mois est calculée à compter Pour de la date comprendre d adhésion (4) Verres nos simples garanties = Verres à simple : foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 et dont le cylindre est +4,00 (5) Verres complexes = Verres à simple foyer dont la sphère est en dehors de la zone entre -6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est > +4,00 ou verres multifocaux ou progressifs (6) Verres très complexes = Verres multifocaux R0 = Régime ou progressifs Obligatoire sphérocylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou progressifs sphériques CAS dont la = sphère Contrat est hors d Accès zone de aux -4,00 Soins à +4,00 BR = Base de Remboursement TA = Tarifs d Autorité Pour en savoir plus :

5 Retrouvez de nombreux exemples de remboursements des garanties Actiléa sur le site agence.cnmsante.fr REMBOURSEMENTS RÉGIME OBLIGATOIRE + CNM A (1) B1 B2 C D E PROTHESES Petits appareillages 60% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait complémentaire annuel / an +100 / an +125 / an +150 / an 60% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Prothèses auditives Forfait complémentaire par appareil - Limité à 2 par an y compris les piles Grands appareillages 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait complémentaire annuel / an +125 / an +150 / an +175 / an +200 / an CURES THERMALES acceptées par le RO Honoraires de surveillance 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Transport et Hébergement 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait complémentaire annuel / an +150 / an +200 / an +250 / an SOUTIEN DANS LES ÉVÉNEMENTS MAJEURS DE LA VIE Mariage 1 prime par foyer Naissance ou adoption (si adhésion de l enfant au contrat dans les 30 jours) 1 prime par enfant Allocation frais obsèques ASSISTANCE VIE QUOTIDIENNE OUI OUI OUI OUI OUI OUI Les garanties Actiléa sont des garanties respectueuses du parcours de soins coordonnés et conformes au cahier des charges du nouveau contrat responsable (à l exception de la Formule A). Protéger ma famille avec des garanties qui évoluent selon nos besoins, c est essentiel. *Plafond annuel par bénéficiaire. Une fois le plafond atteint, seul le ticket modérateur continue à être versé. (1) la formule A est une garantie non responsable (TSA à 20,27%), adhésion possible jusqu au 80 ème anniversaire. (2) Les équipements comprenant des verres de types différents font l objet d un remboursement calculé selon la formule : (remboursement équipement verres de type A + remboursement équipement verres de type B)/2 (3) Le forfait est annuel pour les moins de 18 ans et par période de 24 mois pour les plus de 18 ans sauf changement de la vision justifié par une prescription médicale : forfait annuel dans ce cas. La période de 24 mois est calculée à compter de la date d adhésion (4) Verres simples = Verres à simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 et dont le cylindre est +4,00 (5) Verres complexes = Verres à simple foyer dont la sphère est en dehors de la zone entre -6,00 et +6,00 ou dont le cylindre est > +4,00 ou verres multifocaux ou progressifs (6) Verres très complexes = Verres multifocaux ou progressifs sphérocylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,00 (7) Les garanties prévues au poste dentaire sont soumises à un délai de carence de 3 mois. Pendant le délai de carence, seul le ticket modérateur est versé» (8) En secteur non conventionné, la Base de Remboursement est le Tarif d Autorité du régime obligatoire (9) Limité à 30 jours par an en psychiatrie.

6 Questions réponses Comment me remboursera-t-on mes frais médicaux et sous quels délais? En 48 heures! Si vous optez pour la télétransmission NOEMIE, la part complémentaire vous sera remboursée dans 8 cas sur 10 en moins de 48h après réception des informations de votre caisse d assurance maladie. Sinon, le remboursement aura lieu à réception de l original du décompte de votre régime obligatoire (5 jours en moyenne). Pensez aux centres de santé mutualistes Sur présentation de votre carte vitale et de votre carte d adhérent CNM, vous n aurez rien à avancer sur vos frais médicaux. Simplement Comment faire pour payer mes cotisations?! Vous pouvez régler à votre convenance, par prélèvement automatique mensuel ou trimestriel.

7 Dois-je avancer de l argent à la pharmacie? Comment suivre mes remboursements? Facilement! En vous connectant à votre espace personnel sur cnmsante.fr vous êtes informé en temps réel de vos remboursements. Absolument pas! Sur présentation de votre carte d adhérent CNM et de votre carte Vitale, vous ne réglez rien de vos prescriptions médicales. Et c est également le cas auprès de professionnels de santé partout en France (infirmiers, kinés, radiologues, laboratoires ). Vous pouvez également obtenir des prises en charge pour vos dépenses d optique, dentaires ou d hospitalisation. Assistance vie quotidienne : la CNM est à vos côtés! Garantie incluse dans toutes les formules de la gamme Actiléa. Pour vous-même, votre conjoint ou concubin, vos enfants : Actiléa met à votre disposition un service d assistance vraiment très utile... En cas d hospitalisation, de nombreux services sont à votre disposition : aide ménagère à domicile, garde d enfant, prise en charge des frais de TV, transfert de personne dépendante, En cas d urgence médicale, un numéro d appel 24h/24 et 7j/7 pour vous apporter aide et conseil. La garantie Assistance Vie Quotidienne est assurée par FILASSISTANCE INTERNATIONAL - SA au capital de 3,5 millions d euros - Siège social : 108, Bureaux de la Colline, Saint- Cloud RCS Nanterre Tél

8 Votre satisfaction avant tout! Prise d effet immédiate de votre garantie sans aucun délai de carence*, Tiers payant généralisé sur tout le territoire auprès de plus de professionnels de santé, Un remboursement en moins de 48 H dans 80% des cas, Une agence en ligne à votre disposition 24h/24, Une équipe de télé-conseillers de proximité pour répondre à toutes vos interrogations. > Du lundi au jeudi de 9h à 17h30 et le vendredi de 9h à 16h30 Poser une question, obtenir un devis? Numéro non surtaxé, coût d une communication téléphonique depuis un poste fixe La CNM, c est 95% d adhérents satisfaits! Pour nous contacter Par courrier : CNM Prévoyance Santé 93A, rue Oberkampf PARIS Cedex 11 Tél. : Fax : Mail : Site : Adhésion 7j/7, 24h/24 sur agence.cnmsante.fr CNM Prévoyance Santé - Mutuelle régie par le livre II du Code de la Mutualité inscrite au SIRENE sous le N Aliso Conseil - RCS Paris Document non contractuel - Octobre Ref : PL ACTI 2017 * sauf garantie E - carence de 3 mois sur le poste dentaire

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