BBL Sensi-Disc Antimicrobial Susceptibility Test Discs /11

Transcription

1 BBL S-D Am S T D /11 E: 1 4 D: S 7 10 Eñ: á Fç : 5 7 I: INTENDED USE T m- mm, w. T E, S., Pm., A., E., V, m, Hm, N, S m. NOTE: S m, m/-, m -m m ESBL; RESULTS. F m F, F. SUMMARY AND EXPLANATION A m m m w m w I m mm, B. w M H A w mm. 1,2 V -w B-K m. Am m w w U.S. F D Am (FDA) 3 W H O (WHO).4,5 T w C L S I (CLSI, m NCCLS). 6,7 T CLSI m mm. PRINCIPLES OF THE PROCEDURE D w m M H A ( Hm T Mm A H., GC II A w IVX Em N. M H A w 5% S B S. m, -m ) w. Fw, m m m w m m () m m. REAGENTS S-D 6-mm m w m m m. D m w m. (S.) T m FDA m m m U S F R. S-D 50. T m X. C BBL S-D D; S D D, 8-P D 100 mm- P, 6-8-P S-Tm D 100 mm- S-Tm 12-P D 150 mm-. W P: F D U. Fw ; m, m,, m. O m. S, m m. S I: 1. O, C. I, m m, w w. Sm (.., -m) -20 C. 2. Aw m m m. R w m. 3. U. 4. D. A, m w m w, m. 5. I m w mm m, ; m,, ( 4 mm) mm,. T,. SPECIMENS Sm m. S D, w m. I, m m m m. PROCEDURE M P: S-D. M R B N P: A m,, m m m. P 0.5 MF 0.5 ml M BC 2 [1.175% (w/) BC 2 2H 2 O] 99.5 ml 0.18 M [0.36N] H 2 SO 4 [1% (/)]. V m w 1-m m ; 625 m D, I U C: 6 1. P m w.. Pm Gm. U.. S m w 4 5 ml T S B ( M H B m).. I 35 C 2 6,, 0.5 MF (m CFU/mL). A, m m ( mm, H. N., ). T m S., S. m, Hm. N.. 6. D,, 0.5 MF. F,. A, m m; m m w m, Pm I Sm (m m ) m. 8 O m. 2. I.. W 15 m, w m m m w.. S M H A ( ) m, 60 w.. T m 3 5 m, m 15 m, w m -m. 3. S ( mm 7, T 1 1A MI00-SI7 [M2]). 4. A m BBL,. D 24 mm. I 10 mm m P, 30 mm. A. W H., N. S. m, m 150 mm 100 mm. I w S-Tm D, m w w m w. 5. W 15 m, 35 ± 2 C ( S., m 35 C m m- (MRS); N., 36 ± 1 C [ 37 C]). Hm., N., S. m m w 5% CO Em (20 24 N., S. m ). A 24 mm S. m///m- E. m. T m m m, m. Z m w mm. F m,. 6 I w, m. Z m m. S Z Dm I C, w m mm. Z mm m m BBL S-D Z I S. 7. C m w m m CLSI. 6 T E. ATCC 25922, S. ATCC 25923, P. ATCC 27853, H. ATCC 49247, H. ATCC 49766, N. ATCC 49226, S. m ATCC 49619, E. ATCC (-m- ), E. ATCC ( m 120 μ m 300 μ ) K m ATCC ( m ESBL) ( ) m. E. ATCC ( 33186) mm w M H A w m m ( ). H. ATCC mm w m Hm T Mm A. 7 RESULTS 6,7 NOTE: Rmm m m U.S. B 2006, CLSI m N m, B Sm m. F, CLSI M100-S17 7 M100 m. I, CLSI M45 M Am D D S T I I F B m m Cm, Cm., B.,. 9 F m m, m,. I, m w m m, w m m m. I m, CLSI mm w m. W, FDA- m m CLSI mm. Cm m w ; w m m R, Im S. F m m/m m, S. F, m m m. S, m w m CLSI m. 6 A -m (.., C ) m m w Hm., N. M ; -m- E. A -m, m m m Hm., N. M., m-, - - m. A -m mm. D mm E, Pm. m- m -m m. A -m m m - 1. I m w m m. C m, w m m. 6 E: W Sm S., m, mm/ m. I, m Sm. F Sm S., m m m. 7 E, C, S m w. T, m m w 3 4. T m w. 7 E-m -m (ESBL) m m- m mm m-m -m. S K. E. ESBL m w,, m, m. Sm w w w m -m m; ESBL ESBL, -m m. O m m m. I w ESBL m m m m m m. F m ESBL-,,, m. S ESBL m. T m ESBL m,,. 7 T P m ESBL, M100-S17. 7 N-E: N-E P., A., B. S. m m ( M7-A7 10 ). F B. S. m, CLSI M100-S17 m. P. m w. I m m w 3 4 m w. 7 T Pm m w m m, m S.: S. m w. T, m m w 3 4. T m w. 7 M m-, ma ma, - 2 (PBP 2, PBP 2). I, w m (). Hw, m m- S. (MRSA), mm-, m-. 6 MRSA m-, - ( ), m, m, -m/-m m, w. T m m m- -m, m -m MRS. F - S. -, m, -m/-m m, m,,. F - S. - (MRS), -m ;..,, -m/-m m, m, m, m,. R. T m m MRS -m, m. R S., m mm, m (..,, mm/m ). 6,7 T m ma-m S. (30 μ), CLSI M100-S17. Sm, m S. m M100-S17. E.: E m m w-, - (PBP), m. T w PBP, w -m. T -m ; 6.., w C m. F E.,, m ( ), m mm/m m. Hm.: O w m, -, m mm w H.. Am/, m, m,,,,, m, m, m m m m Hm. T w m mm. Hw, Hm. w m m m. S. S. m: S -m U.S. F D Am m S. S., w m,. I m m, m m m. A m m. T m -m m M100-S17. 7 LIMITATIONS OF THE PROCEDURE 1. T m w. F H., N., S. m, M100 (N. m) M45. 7,13 Ow, m. T T R, Im S mm, w w m. Sm m m m ; mm. 3. F m, CLSI mm m Am C m. S m m. A m. 5. ESBL m w (m, m/, m, m/ ) m. I mm CLSI. 6,7 6. A m m. T E. ATCC K. m ATCC , m -m m. R CLSI M2-A9 mm m m T m- S (VRSA) w w. A m mm C D C P (CDC) w m S., m- S. (MRSA). T m MIC m (.., m ) m (B H I A w 6 μ/ml m). T m 24 VRSA. F m, CDC w. 12 REFERENCES 1. B, A.W., W.M.M. K, J.C. S, M. T A m. Am. J. C. P. 45: R, K.J., F.D. S, W.M.M. K D. H P 5: F R R. A. F. R. 37: Em, 38:2756, E, H.M., J.C. S A. R. A P. M. S. S. B. S. 217: W H O E Cmm B S T 610. W.H.O., G. 6. C L S I A M2-A9. Pm m, 9. CLSI, W, P. 7. C L S I M100-S17 (M2). D D Sm T, CLSI, W P. 8. B, C.N., C. T, R.W. Hw Im m : m m. J. C. M. 17: C L S I A M45-A. M m. CLSI, W, P. 10. C L S I A M7-A7. M m w, 7. CLSI, W, P. 11. C L S I A M11-A6. M m, 6. CLSI, W, P. 12. C D C P. FAQ.m 13. B, S.R.M Tmm-m: m, I M. F E.H. K (.), Tmm-m: m, m,. U C P, C. Z Dm I C Z Dm C Z I S (mm) Dm Lm (mm) m Am D R- I- S- ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC A C P m Am AMD μ E Am AN μ A Am/ C A,, AmC-30 20/10 μ 18 24, E S Hm., Am, AM μ E V. m S, E.,, L m Hm.,, S (-S. m, -m ),,, Am/ Sm,, SAM-20 10/10 μ 19 24, A Hm., Am AZM μ S Hm S. m,, A AZ μ P Am ATM μ E, P. & A Hm B B U C CB μ E A P C, CEC μ E Hm., Cm MA μ E C CZ μ E C CDR-5 5 μ E m Hm Cm, FEP μ A Hm N , V S (-S. m), S (-S. m, -m 24 ), Cm CFM-5 5 μ E Hm N Cm CMZ μ E N w C CID μ E Hm., C CFP μ A Cm CTX μ E,, P., A Hm N V S (-S. m),, S (-S. m, -m 24 ), Cm/ CTX/CLA 30/10 μ C A C CTT μ E N w C FOX μ E, N w Cm, CPD μ E,, Hm N C, CPR μ E, Hm., Cm CAZ μ E, P., A Hm N Cm/ CAZ/CLA 30/10 μ C A C, CTB μ E, Hm , Cm, ZOX μ E,, P., A Hm N C CRO μ E,, P., A Hm N V S (-S. m),, S (-S. m, -m 24 ), Cm (m), CXM μ E () Hm., N w C CF μ E P ám míí á è BD. / K BD æ å. / K m BD. / ÅðéêïéíùíÞóôå ìå ôïí ôïðéêü áíôéðñüóùðï ôçò BD ãéá ïäçãßåò. / A á íá é BD ééõ. / Nm ø ë BD á. / K BD- m m. / A æ w, ê m wwm BD. / C BD çõ. / Iš í m á è BD. / K B D- ö. / / Cþ mã BD þ. / R CE m. /Im è CE ì ý. / P æ, CE-mæ å. / T m CE-mä m. / P é m CE, éé à é. / S P ü Vü CE m P. / Ôï ðñïúüí åßíáé äéáèýóéìï åüí ç åôéêýôá öýñåé ôç óþìáíóç CE. / Lá mé íméé õ CE méé. / P m CE. / CE þmë ð ë. / S å m m CE-m. / O êœ m CE. / V m CE ó. / P ím CE è ý. / V m CE. / P ä m ä CE-mä. / / Vþ þ m CE. /. / 2

2 A m CLSI Dm M100-S17 (M2): D D Sm T, Pm S Am S T, w m. T m m m C L S I, 940 W V R, S 1400, W, PA USA. V M100-S17. F MIC, M100-S17. 6,7,9 T Im w m MIC w m w. T Im m w (.., -m ), w m (..,-m). T Im w m m m, w w m m. P m m w,, m mm. U m m, m m m. T m m w Hm. Hm T Mm (HTM) 5% CO 2 H. ATCC mm w m HTM. T m w w w. F w m m m mm. W Hm w m/ HTM, E. ATCC T m E. ATCC mm m/ w m. T m m m GC 1% w m (.., BBL GC II A w IVX Em) 5% CO 2 (20 24 ). T m m m M H m w 5% 5% CO 2 (20 24 ). I S. m. R m m. I S. m, m m, mm CLSI mm. Sm w w w m m. 7 D S. m w -m, S. m ATCC w S. FDA- mm m m CLSI M100-S17 (M2-A9). 7 A E. (ATCC 35218) m -m -m. T -m w. W w ATCC 25922, m m m. C m w m/ mm, m 6 mm (.., ), m/m mm, mm, /m mm, 6 mm (.., ) / mm. T E. ATCC m- -m (-ESBL);, m m -, -m/ -m m. T m m ; w, m m m. S Lm P M2-A9. I m w 20 mm (MIC 0.06 μ/ml) m, m, m/, m/m,,, m, m, m, m,,,, m, m, m, m, mm,, mm,. P m mm MIC m w 19 mm 19 mm w -, m,. I m 19 mm. Am, m, m, m,, m, m, mm, mm m m ; w, w. T m MIC m. P m mm MIC m ( CLSI m M7 9 ) w CSF S. m. S m MIC m. W m, m. I 19 mm, m MIC m. T m S. m, 10- ; w A m, m, m/, m/m,,,, m,, m, ( A ),, m, m, m,,,, mm,, mm,. V m m (..,,,,.), m MIC m. P-, -m/-m m, m, m FDA. P-, - - -, -m/-m m, m, m. O- -m. T, w -m m m. R, -m/-m m, m, m. 7 F -,. R, -m-, m- (BLNAR) Hm m/, m/m,, m,,, m, m BLNAR. C m m. m F V., m,, mm/m m (..,, m, ) w w m m. T ; m w MIC. Am m m. Am m m/, m/m, /m m --m-. E m, m, m/m, m/,, /m --m-. Hw, m m. I,. B m m m,, - -m mm. A -m, w m-, - -. C - m- m - (.., MIC 128 μ/ml m 64 μ/ml). T w w m m -. F m CSF, m MIC m w m w ( MIC 64 μ/ml m MIC 32 μ/ml) w m ( - m ) w w m. 6 S w m, m m - m (m m). O m m m. T m m. T m H. m m TEM---m. I m, -m m m m. M A.. N m. S m, m m m. S ESBL RESULTS. F m ESBL K m, K. E., "RESULTS" 7. S (M H,, 35 ± 2ºC, m, ) : m (27 mm), m (22 mm), m (27 mm), m (17 mm) (25 mm). Q mm E. ATCC ( ); K. m ATCC (m 9 17 mm), m (10 18 mm), m (17 25 mm), m (9 16 mm) (16 24 mm). 7 T m m m. P m m m, m w. A 5 mm m m m w w = ESBL. Q C mm : E. ATCC w 2 mm m m m w m w ; K. m ATCC w 3 mm m m 5 mm m m. S "Lm P." S 7. C,,,,. C, m, m,, ( ) m m m w. N M. w F N., m m m m w. T m m,,, m. S w m w m w (85-95%) m >95%. Cm, m m CSF. B P. - w, w. I. I, m m w Sm. S. FDA- m / m CLSI mm. F V., w m m m m ( m ). N w S m. T. C m B m w. R w, w m m, w m w m. Om m. Hw, m m m m m. FDA- S. S. m ( S. ). F m m 120 μ m 300 μ, E. ATCC (m: mm; m: mm). I 7-9 mm, m m m. CLSI-mm m FDA- mm. N w H.. T. B C, P, E. w, w. FDA- K. m. mm N w Pm. T. I -, -,,,, m. O m, m. C m - S.. C m ( M100-S17). A 24, m w w m ( ). A w w. I m S., m ma PBP 2,, MIC -. R m. P-, - S -m 10- m. P -m-, m, m,,, m,,. Lw, -m. 6 F -,. A -m, m, m. A -m w m N. m m m. S w mm-m, m MIC m. G w 10- m 19 mm -m-. Hw, -m m m, m-m. S S. m mm. Hw, m S. m -m. 7 T M., P. P. T m. B- m ( ) m mm. M H m- m / mm. T m w M H w m m, E ATCC ATCC m w mm-m (. 13). A 20 mm w m m. 6 G w 30-μ m 19 mm m-m - N. (TRNG). T m (MIC 16 μ/ml) / m. A w m m 14 mm MIC m. T w w m (MIC 4 8 μ/ml) m (MIC μ/ml) w 24. A, m- S. (VRSA) (MIC 16 μ/ml) m w m. T m (B H I A w 6 μ/ml Vm) m m-m m- S C. 6 U, E. ATCC E. ATCC m (.., ). U w, m m MRSA m MIC m. 6 C, mm -. S m MIC m ( 4 μ/ml). ww W m, 24 m m ; w w. Om w m MIC m CLSI m M7. S m MIC T 2D (M100-S17). 9 N S. m w m m <17 mm ; m. 7 B m, m, m, ( m) m m m (VRE) w mm. 7 N w N.. T. S -m w m, m, m, m 24 mm ; m. D w S. ATCC 25923, w m mm. F m, m, m,, -m --m w A (S. ), C G w B (S. ). F m, m, V S m--m -m w A, C, F G (S., m S. m) w S. m, S., S., S., S. m, S., S. m S.. F- Sm m w - w m. E Sm. F, m m m. A w mm. Z Dm I C Z Dm C Z I S (mm) Dm Lm (mm) m Am D R- I- S- ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC A C P m Cm C μ E, P., A,,, V., Hm., S. m, S (-S. m), C CIN μ E C CIP-5 5 μ E, P., A, Hm N w Cm CLR μ S Hm S. m,, Cm CC-2 2 μ S S. m C, CL μ D D μ E, P., A, E ENX μ E N Em, ETP μ E S Hm Em E μ S., S. m,, Fm FOS μ E. E G GAT-5 5 μ mm E S P., A H. H N S. m (-S. m, -m ) Gm GEM-5 5 μ mm, E, H. H S. m Gm T GM μ ,, E, GM μ P., A Imm, IPM μ A Hm Km K μ E L LVX 5 5 μ E, P., A, Hm S. m (-S. m, -m ) L LZD μ S. 21 E S. m , Lm LOM μ E, P., A Hm N L, LOR μ E, Hm., Mm, MEM μ A Hm M MZ μ E A P M MI μ E, P., A, Mm MOX μ A M MXF-5 5 μ E, S H. H S. m N NF-1 1 μ S, N A NA μ E Nm N μ Nm NET μ A N F/M μ E, N NOR μ E, P., A, N NB μ (M H w ) O OFX-5 5 μ E, P., A Hm N w S. m (-S. m, -m ) O OX-1 1 μ S,, S, -, S. m ( G ), 20 12, O A OA-2 2 μ P P U S., E., L. m N.,, w S (-S. m, m ),,,, P PIP μ E A P P/ Tm TZP /10 μ E A S., P Pm B, PB U Q/D SYN /10.5 μ S., E m S ,, Rm RA-5 5 μ S. E Hm S. m S SPX 5 5 μ S S. m Sm SPT μ N w Sm T S μ ,, E S μ S G μ A, V. m Tm TEL μ S. 22 Hm S. m T T μ E, P., A,, V. m Hm N., w S. m T TIC μ E A P T/ C A TIM-85 75/10 μ 24 30, E A P S T TGC μ mm E, S. ( MRSA) 19 E. (m- ) 19 S. ( S. m), Tm NN μ A Tmm TMP-5 5 μ E Z Dm I C Z Dm C Z I S (mm) Dm Lm (mm) m Am D R- I- S- ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC ATCC A C P m Tmm/ SXT 1.25 μ Sm μ A, V. m Hm S. m Vm V μ S., 15 E.,,ww S. m

3 APPLICATION C é é m- é è é à è, mm é. L mm é : E, S, Pm, A, E, V, é mé, Hm, N, S m. REMARQUE : D é è é m, é é à mé/ é P F: L é éé mmé Cmé mm Séé Fç M. U é m mmé Cmé mm Séé Fç M ê m m à éé B D F S.A.S., T: RESUME ET EXPLICATION L mé é éé émé m éé m é 40. A ém mm é é à, B. m é é é M H é m. 1,2 D m ém é m é é é éé mé B-K. L m F D Am (FDA) 3 mé O m é (OMS)4,5 m é é. L é éé é mm m C L S I (CLSI, m NCCLS) m à é. 6,7 L m CLSI é ê é mm. PRINCIPES DE LA METHODE D mm m éé é M H ( é Hm H., é GC II IVX N. é M H 5 % m S. m, ém ) î Pé mé. Aè, î Pé mé mé mé mm é é m ém é m m. REACTIFS L S-D 6 mm é à é méé mé é émé mè é. L m é ôé é. (V m.) L mé mé é FDA mé m m à é F R mé. L S-D - mém é. L ê é S-D BBL. I mè :, 8 î Pé 100 mm, î 100 mm, - 12 î 150 mm. Am é : P. S m m ; m é m é, m ém ô é é, î Pé é-é, mé é. R é m. Aè, é, é mé mé. I : 1. Dè é, C. S éé émm mé éé é, é m. C (.. -m) ê é éé é, à -20 C. 2. L é à mé m. Rm é éé mé. 3. U m é m. 4. J ém éé. J ém émm éé m. J é à mé m, é m à. 5. S mé mm ô é m, é ê éé é ; ê, à mm, à é à ( 4 mm) m, à. L ém m é mém. ECHANTILLONS Nmm, ê é m à é. V I é m. D m, ê éé à é éé é m. METHODE Mé : D S-D mm, mm é é. Mé m : M, é, mm ô é mé é é mm mé é é é. Pé é MF 0,5 0,5 ml BC 2 0,048 M [1,175 % (/.) BC 2 2H 2 O] à 99,5 ml H 2 SO 4 [1 % (./.)] 0,18 M [0,36N]. Vé à mè 1 m ; à 625 m ê m 0,08 0,13. I, m ô éé : 6 1. Pé m ô é à.. F Gm. U m.. Sé à m é m ( ) 4 5 ml é, mm T ( M H mm ).. I à 35 C 2 à 6 é, à é é à é MF 0,5 ( 1 à UFC/mL). I ém é m à ém éé é î Pé è ( m é mm é, é H. N. ). L mé é éé è S, S. m, è Hm N.. 6. D, é, é é à é MF 0,5. Cmm, ém é. O ém m mé ; é mm à, Pm I Sm (èm mm Pm ; èm é mé m). 8 L é ê é mm m. 2. Emm.. D 15 m é, m é é m m é mm è.. I é M H ( é é) î Pé, î 60 ç à mm m.. L î ê é 3 5 m, é 15 m, mé é éé méé. 3. Sé é (mm mmé éé 7, 1 1A MI00-SI7 [M2]). 4. Dé BBL é. P m 24 mm. I éé é é é à m 10 mm î Pé m 30 mm. E à ôé. A è H., N. S. m, î 150 mm î 100 mm. S éé é -, é é. 5. D 15 m, î Pé ôé éé é à 35 ± 2 C ( è S, à mé é à 35 C m é é à mé (MRS) ; N., à 36 ± 1 C [ é 37 C]). L è Hm, N., S. m ê é mè 5 % CO Em î Pé è 16 à 18 (20 à 24 N., S. m ). U 24 mè mmé è S m é é à mé///m è E m é é é à m. L mè mé. L m mmè. P m m, à éé. 6 S m é, m ê ééé. L é é m ê é à m é. C é mè é. L m ê mé â à é S-D BBL. 7. D ô ê ù mm éé, m m, mém à m CLSI. 6 L E. ATCC 25922, S. ATCC 25923, P. ATCC 27853, H. ATCC 49247, H. ATCC 49766, N. ATCC 49226, S. m ATCC 49619, E. ATCC ( -m), E. ATCC ( ô é m 120 μ m 300 μ) K m ATCC ( é m ESBL) é ( ) ; é, ém m m é. E, E. ATCC ( 33186) mmé ém é M H mm m m ( ). L H. ATCC mmé mm ô é ém é éé é T Hm. 7 RESULTATS 6,7 REMARQUE : L è é mmé é ém m E-U. A 2006, CLSI é é mè N m, B Sm m. P, m M100-S17 7 CLSI é ém M100. E, M45 CLSI M Am D D S T I I F B m éé m Cm, Cm., B.,. 9 P m mé, éé é, é mm m é m é é é. S é, mé é éé mé m é, é mm à éé. D, CLSI m œ mè è mè é FDA é è mm CLSI. Cm mè é à é ; mm é, : Ré, Imé S. P m m mm, é mê é é é mm é m. E m, ê éé é à éé m é mé éé CLSI. 6 U -m (.. C) é m m é mm é è Hm, N. M ; é é -m. U é -m é é à é, m m è Hm, N. M., é à é, m m-, - é-é, é. U é é -m ém é é à mém. N è E, Pm, é à Gm é, é é é -m é m. U m é -m é m à 1 é é. L ê m m m. Pé é ;, ô é ê é mêm m. 6 E : P é è Sm S, m, mém/mé ê é. E, mé é èm éé è Sm. P è Sm S, m é mè èm éé ém é, m ê é mm. 7 BBL S-D Am S T D (D S-D BBL mm) Fç E, C, S é é m é é èm éé. C m é 3 à 4 m. Réé é. 7 L -m à é (ESBL) m à Gm é, m è ô -m mm à mé m. D è K E. ESBL é m é m é, é ém mé é à. C é é m, m é é à é ém ; m é ESBL ê éé m é é é é, é à é ém. S, î mé é à. P à ESBL, mè é à é ém m é mm m m é. L ESBL é éé mm é é, é ém. V é m ESBL. L é é ESBL ê ém, é é, m é. 7 P é P m ESBL, m M100-S17. 7 N E : L E P., è A, B. S. m ê é mé ( m M7-A7 10 ). P B. S. m, m M100-S17 CLSI m é mè ô é. P. é à m é. L m é 3 à 4 m é éé. 7 L é Pm é à é éé m ê éé é mé, m mé é à 24 mm. 7 S. : L è S é é é é. C m é 3 à 4 m. Réé é. 7 L mé é é à mé m, à é é è ma é é ma, é à é 2 (PBP 2, é PBP 2 ). P é, é é à m é é à mé (). T, S. é à mé (MRSA), é mm, é m. 6 MRSA é à mé é ê mm é ( é) à é éèm, éèm -m/ -m, é. I é mé é à mé éé à m -m mm é ém é -m à é MRS. P S. à à é, é éèm é, -m/ -m éèm, é, ê mém é è é. P S. é à à é (MRS), -m, -à- é, -m/ -m, éèm éèm î m m. L é m ê mm é ê é mé à MRS m é m -m é é è. I mmé S. m mm é ë mé (.. ï, mém/ mé ). 6,7 A m é é à mé ma è S à é (30 μ), m M100-S17 CLSI. D mêm, m é è S é à m, m M100-S17. E. : L é ê é à é à m é é à é (PBP) -m. L é é é é PBP éé, m é é -m. L m mé é è à -m ; 6 m, C à é à é mè. P è E, é, m ( é é ), m mém/mé é, m, é, ê é mm. Hm. : S é m, é èm éé, mé mééèm ê é H. éèm é-. L m/, m, m, é,,,, ém, m, ém é ém ê é m m à è Hm. L é mm m éé é. C, mm è Hm ê é éém. Eè S S. m : L é é -m é F D Am (FDA) mé m S. S. é, mm m, é éé é. L è é à m, éém é. T é mé é ê é à éé m. D mêm, m é -ém é à m, m M100-S17. 7 LIMITES DE LA METHODE 1. L é m é é à. P é, H., N., S. m, m M100 (N. m) M45. 7,13 S é mé. L é é é é L Ré, Imé S m mmè, à m. C m é ; m. 3. P é é m é, m é mmé CLSI D m é é. L é à ê éé é, éé m mm é é. T mè ê é. 5. L m ESBL (ém, ém/, m, m/ ) é mém. L CLSI mm. 6,7 6. L é é é m ô é. C èm E. ATCC K. m ATCC , é m -m éé mé. S à m M2-A9 CLSI é mmé m ô é L é à é S é à m (VRSA). D é mmé CDC (C D C P) ê é é é S., S. é à mé (MRSA). C m mé CMI mé (., m é) é é m (é œ- 6 μ/ml m). C m 24 mè é VRSA. P m m, I CDC. 12 Pm é m M100-S17 CLSI (M2) : D D Sm T, Pm S Am S T [T ém, Nm m é m],. L m mè ê è C L S I, 940 W V R, S 1400, W, PA E-U. L m m M100-S17 é. P é é CMI, à m M100- S17. 6,7,9 é m ù m é ( m, -m ), éé m ê mé (.., -m). L m é, m mé é. D à mm m ê é m, é é mé m é. D, é mé ê mé mêm é. C m mè m ô é m è Hm m T Hm (MTH) 5 % CO 2 (16 à 18 ). H. (ATCC 10211) mmé mm ô é mém é éé MTH. L m ê éé mm é m m à œ. U m à é ê m m. L Hm -à- m/ é HTM, E. ATCC mm ô. L m E. ATCC mm m/ é m. C m mè m ô é m é GC é 1 % ém émé (.., é BBL GC II IVX) 5 % CO 2 (20 à 24 ). C m mè m ô é m é M H 5 % m éé, 5 % CO 2 (20 à 24 ). L m é à S. m mm é. L é ê è éé é à mm éé mé. L è é S. m é è, mé m, é éà é é mm -mé CLSI. D é émm éé é m mé. 7 E é m è é S. m -m, S. m ATCC ô é éé è S. Dmè mmé é FDA, m M100-S17 CLSI (M2-A9). 7 U E. (ATCC 35218) éé éé ô é -m -m. C -m ê é. L é m ATCC 25922, m m ê éé. L m ô 17 à 22 mm m/, 6 mm m ( ), mm m/m, 12 à 18 mm é, 24 à 30 mm é/m, 6 mm ( ) 21 à 25 mm /. L ô E. ATCC m é m (-ESBL) ; é, m é à m à é, m -m/ -m. L m ê é ô ô é ; m ê mé éé mm é. S L m mè 20 mm (CMI 0,06 μ/ml) à é ê éé mm à m, à m, m/ m/m, é,, éém, éém, à ém, ém,,, à, ém, à m, m, à éèm, à méèm, mééèm é, ê é. L CMI é ém mééèm ê émé é mè 19 mm mè 19 mm é à é, mé. L ê éé mm é à é mé m 19 mm. L m, m, éém, ém,, ém, éèm, méèm mééèm ê é à m, m é mé é. L é m émé m mé CMI. L é ém mééèm ê é mé CMI ( é m M7 9 CLSI) é LCR S. m. D ê é -à- m m mé CMI. A, é à ê é. L CMI é ém ê émé mè 19 mm. P ém é S. m, à 10 é é ; mè 28 mm à é ê éé mm. U à é ê éé mm é à m, m, m/, m/m, é,, éém,, ém, ( A m), à, ém, à m, m, à é, à é, à é, à méèm, mééèm é, ê é -à-. L, m é à m mm é (.., é-,,,.) ê é m mé CMI à é à é m. L à é à é, -m/ -m, éèm éèm, m éé é FDA à. L é à é à é é é, m é é é, -m/ -m, éèm é éèm. L é à é à m -m m. A, é é à mm m -m ê éé -à- é. D é, -m/ -m, éèm éèm éé. 7 P é à, mm é. L Hm à -m é é à m (BLNAR) ê éé mm é m/ m/m, é, éém, é,, ém mé é BLNAR. C é m m. m P V., é é -à- m, é, mém/mé m (, mé é) m éé à m. L é é à é é à ; mé ém é é CMI. L m é mé m m. L é -à- m à é é é -m m/, m/m, é é/m. D é à é à é é é -m à m, m, m/m m/, à é é/m. T é à m ê é ê ém à é. S é -à- é é, é ê é. D é, é à m é éé é -m mé é ; -m é é mmé é. U -m é é à é m-, - é-é. C é é à é à m é é ( m, CMI é 128 μ/ml CMI m 64 μ/ml). L é é m é é. P é ééé LCR, ém CMI é é m é é é é é m (CMI é 64 μ/ml m 32 μ/ml) ê éé mm m à m ( é à m ), é é ê é à

4 D é, m, é m m ê é m é m (m m). I é m é -à- é é à m m. L é é à m à é é m. L mé H. é à m m -m TEM. D, -m m é é à m m. P ê é è A é. N é à é èm. L é é à m, m m ê é à ém. K m, K. E. é M H, 35 ± 2 C, m, 16 à 18 ) : ém ( 27 mm), m ( 22 mm), ém ( 27 mm), m ( 17 mm) ( 25 mm). S mmé ô é E. ATCC ( mé ) ; K. m ATCC (ém 9 à 17 mm), m (10 à 18 mm), ém (17 à 25 mm), m (9 à 16 mm) (16 à 24 mm). 7 L m é mé é é. L m é é ém m, mé à. U mè 5 mm m é mè m é ESBL. L mm ô é : é E. ATCC m 2 mm mè m é mè ; K. m ATCC m 3 mm mè ém m L é à é é é, é, é, é, é é. L é, ém, m, ( m) ê é m ê é. P è M. w P N., é mé m, èm é éé, m é m mm é. L è è m ê mé, éé, é m. L é mé é é mé é (85 à 95 %) à > 95 %. D LCR, é ém, m / à é é. Cmm P é é m, à, é. P m. E, ê é é é è Sm. V. Dmè é FDA è é / ô é è mm CLSI. D V., à mé é m mm ç é ( éé). A è éé é mém S m. L é ô éméé ô é. L m B m é, é, mé é à. U é, m m ém é é, m é mm é mé. C mm à é ém ê éé mm à m. C, mm mé é à é ê à m,. Aé FDA S. S. m (m S. ). P m ô mè m 120 μ m 300 μ, E. ATCC (m : 16 à 23 mm ; m : 14 à 20 mm). S 7 à 9 mm, é é m ê m é. Dmè mmé CLSI è mm é FDA. A è éé é H.. L ô é m à ô é. Cmm C, P E é é m, à, é. Aé FDA K. m. mm A è éé é mém Pm. L é ô éméé ô é. S é é à é é, ééé é ê é é é à é, à,,, mé. L ééé é m à é é éé-é. L ê é é S. é à. L é ê é à ( m M100-S17). Aè 24 mè, ( î Pé m) éè. T é à. S é mé à S., ma PBP 2, à é, CMI é é é à. R é ô é mé. L S é à é à -m éé 10 é é à m. L é ê é é é -m m, m,, é, m, é. D mêm, à -m é é à. 6 P é à, mm é. U -m é é à é, m m. U -m m é m é é N. à m éém. L é à mé mm ê m é é ém mé CMI é. L mè 19 mm 10 é é m -m. T, -m m éé mé é é à é à mé m. L é S. à é m é mm é m à é. C S. é mé -à- é. 7 L é, é é è M, P P. L ê é mm é m m m mmé. L m (à é) éém m mém. L é M H m m m / mém. P ém é M H mm m m, E ATCC ATCC mém-mé ( é. 13). U 20 mm, m é, mm m m. 6 L mè 19 mm é 30 μ éé à N é à é (TRNG) é à mé m. C ê mé (CMI 16 μ/ml) / é à ê éém. T é à mè m 14 mm m ê é mé CMI éé. L é é é é é à m (CMI 4 à 8 μ/ml) (CMI m 0,5 2 μ/ml), mêm è 24. D S. é à m (VRSA) (CMI 16 μ/ml) î m mè à m. L é é m é é (é œ- 6 μ/ml m) ê é mé é é é mé à m S., é 24 mè à 35 ºC. 6 L ô é, E. ATCC éé. L E. ATCC ê é mm ô ( -à- é). T m mém é, m MRSA é CMI éé m. 6 A é m mm é é à é. E CMI éé -à- m ( 4 μ/ml) à éé. ww L m é, é ê é 24 mè mé à mè ; é m à é é. L mm é mé ê é mé CMI mm é m M7 CLSI. C é é m é 2D CMI (M100-S17). 9 O m éé é S. m mè m < 17 mm ; à éé. 7 E m mé é, mé, ém, é ( m) m ê é é é à m (VRE) mmé é m. 7 A è éé é N.. L ô é m à ô é. O m é -ém mè m 24 mm m, éém, ém, é ; à éé. L éé é m S. ATCC 25923, mè 18 à 24 mm. P m, éém, ém, é,, -ém m, m é m è A (S. ), C G è B (S. ). P éém, ém, V m -ém m è A, C, F G (S., m é S. m), S. m, S., S., S., S. m, S., S. m S.. L Sm é à ê é à é é é é é m. L Sm ém ê é é à. P é à, mm mé ê éé m à. I mmé é m. RÉFÉRENCES: VERWENDUNGSZWECK D Bä I--Emü ä mm, w mm E m H A-Bä-D mm. Z E ö E, S., Pm., A., E., V, m w V, Hm, N, S m S. HINWEIS: S V w, m Pm, E m-/ S w. Um -Lm-T w S- Bä ü Bm--Lm (ESBL, m -m) ü; A ERGEBNISSE. D F mm I ü Zm ö A P ü. ZUSAMMENFASSUNG UND ERKLÄRUNG A-D Vw Fä, m mm K m S mä, w 40 J w. Um Tä mm, w B. S, m M- H-A Tmm w w. 1,2 Im A ö m Aüö O F Nm S- R G B-K-M. Z ü ä S ö U.S. F D Am (FDA) 3 W (WHO)4,5 ö M. D V B-K w m C L S I (CLSI, m NCCLS) mm S w mäß. 6,7 Fü Em w ü CLSI-Dm w. VERFAHRENSGRUNDLAGEN Bä m m S w Oä M-H-A ( Hm-Tmm m Nw H., GC II-A m IVX- Amm ü N. M-H-A m 5 % S ü S. m, -äm S S V-G), m R I m w. N I w P, Hmm m Bä m m Hmmöß ü m S, m S() mm, ü A m /. REAGENZIEN S-D-Tä 6 mm ß Bä, w, m w ä P m m M A m wm S mä w. D Bä S B Z I Am A w Wm. (V. T m K B.) D Bä Amm w m FDA M m M, m US-B (U S F R) ä, mm. D S-D-W w K w 50 Bä. D Bä K m m X ä C w Am. D K w BBL S-D-D w; 1-Bä-D, 8-Bä-D ü P 100 mm 6- w. 8-Bä-D m m A ü P 100 mm 12-Bä-D m m A ü P 150 mm. W Vmßm: I--Dm D G. D Lä Bä ä S Bä, Vw Im K, ä, P, mäß Lm F. D Um m mm M V E Aw m ü Vmßm. N G K, Bä m M. Aw: 1. Bä E C w. W Lü ä ö Tm w, ü W M Bä m Kü. E Bä (. B., -Lm ) w -20 C ü w. 2. Bä m Ö Rmm wäm. N m D Bä w m Kü w. 3. D ä Bä w. 4. V Bä. Aßm K, wä W ä Bä mm w w Bä, ü N m Kü w w, w. Zm Bä w Vw Lä w. 5. F Bä m m Km Hmm, m m V üü w. D U Hmmöß Bä, I, V T (ä 4 mm) Mm F. D Vm ü ö P w Bä B L. BBL S-D Am S T D (Tä m Emü) D KLINISCHES MATERIAL Nmw M m T w w. S A m Aw Z Im. F mö, K m M w, P B A mm w. VERFAHREN M Am: S-D-Tä Emü K. Bö, m Am: Zä Km, R, Bämm Qä Lä Dü Bä-Emü m m D m S. E 0,5-MF-Tü, m 0,5 ml 0,048 M BC 2 [1,175 % (Gw./V.) BC 2 2H 2O] 99,5 ml 0,18 M [0,36N] H 2SO 4 [1 %(V./V.)] w. D Tü m H Sm m Vü S 1 m üü; E 625 m m w 0,08 0,13. A, ß Qä Aw: 6 1. Z Im m T- K.. E Gmä. N R w.. D ü ä K wä m I -ö 4 5 ml B, w. B. T-S-B ( M-H-B ü Om), üü.. F ö, K B 35 C 2 6, Tü, m Tü 0,5 MF (ä KBE/mL). E A B- K m K A, ü N w, w ( Mm w B S ü H. N. w w). D K-Sm S, S. m S, Hm. N.. 6. F ö, ü, Tü m 0,5-MF-Tü. A Vüm w B Kö w. A Am Im m w. Um E Im w Om, Pm Im (m V Z Im) w w. 8 Ü N w B Im w w. 2. I.. I 15 m W Im Iw Rö mm, m üü Fü ü.. D m Oä M-H-A ( A) m, w P w m A m 60 G w, m mäß I.. D D 3 5 m, ä 15 m ö, m ä F m A m Am mä Bä w. 3. G Bä wä ( Em L 7, T 1 1A M100-S17 [M2]). 4. D Bä m m BBL D B Vmßm. D Bä, Z m 24 mm. P- C-Tä w m 10 mm m R P m m A m 30 mm w Bä. D Bä. B H., N. S. m m Bä 150-mm-P w. Bä 100-mm-P w. W Bä m D m m Aü m A, Bä ü K m Pä m N P ü. 5. D P m m A 15 m I 35 ± 2 C (ü S. ö T m Tm ü 35 C möw m S (MRS) w w; N. 36 ± 1 C [37 C ü]. Hm., N., S. m S m 5 % CO 2 Amä w. 6. D P I (20 24 ü N., S. m S). Fü S. w I 24 m, m m-/-/ S w; G ü Nw m E. D Dm Hmm, Üü ä Hmm w, w m. D Zm w ä Mm. W E M Hmm L m. 6 W K w, w Im ü T m w w. Hmm m Pä m Am m V Amwm. S T I Hmm, w W T m ä mm A ä. D Vw BBL S-D Z I S Hmmm. 7. K m K m T, m Emü ü w, m. F CLSI-S 6 T m w, ö K wö ü w. T Hmmöß ü E. ATCC 25922, S. ATCC 25923, P. ATCC 27853, H. ATCC 49247, H. ATCC 49766, N. ATCC 49226, S. m ATCC 49619, E. ATCC (-Lm- Smm) E. ATCC ( Qä Bä m 120 μ Gm 300 μ Sm) K m ATCC ( Dü S- Bä ü ESBL) T ( Fß) ü w Lä m V. E. ATCC ( 33186) w Üü Tm- Tm C M-H-A m ( Fß ). H. ATCC w ü Bmm ä Qä m, m wmm E Hm-Tmm üü. 7 ERGEBNISSE 6,7 HINWEIS: D m I ä D Vw USA. A m J 2006 ü CLSI I ü Hmmm ü N m, B Sm m. D B CLSI M100-S17 7 M100-Eä m. Zä CLSI-R M45 - M Am D D S T I I F B w, m Im ü T Sm Om, ß Cm, Cm., B. w. 9. Fü Om, T L ü, ä S, S ü I E w. F w, mw Vüm m Tm,. Om R w m. I Fä CLSI B ü Hmmm ü I- Qä ü. A Ä w Fß ü, w, FDA Hmmm CLSI-Em. D m Zm w m T. D E ü Om ö, mä m w w. Fü m Km Om A ß Aw A mm Sämm F E m Am Em. B Sämm m E, K Um, Om-I-T m Em ä w. D I w R w, E m CLSI-R- Vüm ä. 6 B Hm., N. M -Lm-T (. B. m C-Tä) E Bä-D. E -Lm-T ä T m Nw -Lm- E. M m -Lm-T R P, Am Am Hm., N. M. R P, ß Am-, C- U S E w. E -Lm-T ß R Mm. E Pm. w m E w, E V Em m ä w -Lm- A. Zm Nw -Lm S. U. Em I T N-B 1. D ä, m B m R Hmm O-Bä w. A E E m ä w. H ö T Kämm Z U I. 6 E: W Fä Sm S. w, Am, C Tmm/Sm mäß m w. Dü I Sm. Em Cm C G m w. B Sm S. ö Am w C Cm w G, wm I m m w. 7 E, C S ö wä ä T m C G w. D ö m I 3 4 T T w. W I-T mü. ü w. 7 Bm--Lm (ESBL) m E Em, M G ü m mm -Lm. Sämm K. E., ESBL, möw I--Em S. M Sämm Hmm, Göß ü m m P, m Gw ü mm Bm-C Am. S Sämm Aw ESBL- Gw ESBL-P w, E ü P, Bm-C Am w. A Sämm w m T m H m Gw mä m S. B ESBL- Sämm Zm ü m Bm-C ü Am Gw Cä m ä Bä öß w. B ä ESBL- Sämm T P, C Am w. S Fß ü ESBL-S- Bä. D E, ESBL-S U ü w, B w, w Pä-, T- I ü. 7 Fü U P m ESBL-P, M100-S17. 7 N-E: N-E ß P. A., B. S. m m Vüm w ( M7-A7 10 ). Fü B. S. m I ü Hmmm ü Qä CLSI M100-S17. P. ä T A w. I, m, ö 3 4 T T w. D w U I w w. 7 D Em Pm, P m F w, ä Bäm ä m, ä I 24, E m w. 7 S.: S. ö wä ä T m C w. D ö m I 3 4 T T w. W I- T mü. ü w. 7 Z M ü Nw m S ö O- C- Bä, T ma ma P w T P P 2 (PBP 2, PBP 2 ). I V V R ü S Hw R M (O). A m m Sämm S. (MRSA), w w Sämm, Gm I, w, m. 6 MRSA m, K- S P, Cm, Cm Km -Lm/-Lm-Hmm ( ) w, ä m S I--E. D G ü, m Fä m I m S -Lm-A ü D Dm Wm -Lm m E MRS. Fü m S. K- S mü E ü Cm, Km -Lm-Hmm Cm,, E, Vw R w, w. Fü S. K- S (MRS), möw -Lm-A, w. B. P, Km -Lm-Hmm, Cm Cm, wm. D E ü Am m w. D U ü, m Fä m MRS-I -Lm- T w. ü D, Wm S wü. E R U S. w m, I K, ömmw B, m Hw w A (. B. N, Tmm/Sm F) m U w. 6,7 Fü Im V ma-m R S. m E C (30 μ), CLSI M100-S17. Fü Im T S. Cm-R M100-S17. E.: A B P P (PBP) m Aä B -Lm ö E P Am. M m Bä-D ö I m w P P, -Lm Sämm ä w w. D Sämm w m m m -Lm-T w, 6. B. m C N-Tä m m C-Tä. Fü E. ö C, Am (ß ü R-R), Cm Tmm/Sm, wm I m m w. Hm.: N T m Am, m C G, Cm Mm mäß ü I H. Zü w. Am/Cä, Am, Cm, C, C, L, C, Cm, Cm Cm-A w Tm Am, m Hm. T Amw w ö. D E Em m A m N T P. D Üü Em Hm. ü S Ü m S. S. ß S. m: V U.S. F D Am Em m P -Lm-A ü B S. S. ü Zw mü mäß ü w, w Vm Sämm. Fü m Ew, m Zw Üw w R w I Vü. E mä w Smm Bä R w w. Fü Im T -äm S Cm-R M100-S17. 7 VERFAHRENSBESCHRÄNKUNGEN 1. D T ä ü w E. Fü B, ß H., N., S. m S, M100 (N. m) M45. 7,13. A m m Vü w. A mü m S w D E, mä m B Mm, w m L. B K ä m Hmm m G, T T L L ö. A K. 3. Zm Rw Pm E mü m CLSI m M w U Umä w T ü m S w. D E Emü S mü G Aw F Hmm w. Aßm mü E 7 8

5 w, Hmm w. A Hmmm mü w. 5. ESBL-Bä ü, w Bä (Cm, Cm/Cä, Cm, Cm/ Cä) w. E E Bä w m CLSI m. 6,7 6. G E F L E Om Qä. D ü E. ATCC K. m ATCC , V Pm, w ü -Lm, m w. Bü Em L E Om ü Qä CLSI-S M2-A E, m Sämm S (VRSA) m m P w ö. B Em I S., m Sämm S. (MRSA), ä Tm mäß Em C D C P, CDC ( US-m Sö). Z T ö m MHK- M (. B. B-Mü A-Vü) Vm-A-T (H-H-I-A m 6 μ/ml Vm). Fü T 24--I, m VRSA. W Im S ü W CDC. 12 M Gm w ümm CLSI-Dm M100-S17 (M2): D D Sm T, Pm S Am S T. D ä Nmw ä m C L S I, 940 W V R, S 1400, W, PA USA. N m Dm M100-S17 ü W w Fß ä. S M100-S17 ü MHK-K. 6,7,9 D K Imä I m MHK m S. D MHK-W ü I ä mw B- Gw Rä möw m I. D K Imä Aw Kö, Am (. B. C -Lm m U), w ö m D Am w w (. B. -Lm). D K Imä P,, F öß D I, Am m m m S. R ü E m Amm Zmm m ü I ä Bö, m Säm m Pm- T w. I m Fä A m mä E S mm w. D Zm Qä ü T m Hm. m Hm-Tmm (HTM) I Amä m 5 % CO 2 (16 18 ). H. ATCC w ä ü Qämm m, m wmö E HTM üü. D Z B w, m m m ß A Wm. Sw Wm w K, Z wä w, M w. B T Hm m Am/Cä HTM, Kmm E. ATCC mß. Fü Am/Cä G ü E. ATCC I Um mm. D Zm Qä ü T, Vw GC-A 1 % m Wmm (. B. BBL GC II A m IVX-Amm) I Amä m 5 % CO 2 (20 24 ) ü w. D Zm Qä ü T, Vw M-H-A m 5 % m S ü 5% CO 2 -Amä (20 24 ) w. R I ü S. m ü S w. B Aw K Om E mm. D I ü S ß S. m P S, Pm m A, ü ö L E mm M CLSI-U. Sm w D ü V G Üü Vü. 7 T F ä I ü S. m m mm -Lm S. m ATCC ü S. Qä D Smm. V FDA Em Am ü Hmmöß CLSI M100-S17 (M2-A9). 7 Z Qä Bä, Km -Lm -Lm-Hmm, Smm E. (ATCC 35218) mm w. D Smm -Lm, Hmm w. B Vw V m ATCC ö Km Kmä üw w. D K m m Smm ü Am/Cä mm, ü Am 6 mm (.. Z), ü Am/Sm mm, ü P mm, ü P/Tm mm. Fü T 6 mm (.. Z) ü T/Cä mm. D Kmm E. ATCC ä m -Lm (N-ESBL). D Om ü Am, m Km -Lm/-Lm-Hmm. Dm Qä ü, m Pm m Kmm. A Pm wä L m Kü m E. Fü w E Vä M2-A9. I Pm m O-Hmm 20 mm Göß m (MHK 0,06 μ/ml) P ö ü I m Am, Am, Am/Cä, Am/Sm, C, C, Cm, Cm, Cm, Cm, C, C, C, Cm, Cm, Cm, Em, Imm, L Mm w; S mü ü w. B I m O-Zöß 19 mm MHK ü P, Cm C mm w, Z 19 mm Göß -mä Sämm mm m Sämm. I Omm 19 mm -mä w. Am, Am, Cm, Cm, C, Cm, Em, Imm Mm ö B Pm-I w. E ä Bä-Em ü S. I I--Aä w m m H MHK-M mm. P, Cm C Mm m ä MHK-M (. B. m m CLSI-Dm M7 9 ) ü mäß m I S. m Zü w. S I m MHK-M m Bä Vm w. B I Kö O-Bä w w. W O 19 mm, MHK ü P Cm C mm w. Z Bmm Em S S. m C w 10-E-Pä w; I m Göß P 28 mm m ö m C w. E P m S-I ü I m Am, Am, Am/Cä, Am/Sm, C, C, C, Cm, C, Cm, C ( S G A), C, Cm, Cm, Cm, C, C, C, Imm, L Mm w m S ü w. A B mw Köw (. B. Z ü, K w.) V-S m MHK-M P- Amm ü w. Pm S P, Km -Lm/-Lm-Hmm, Cm Cm m, FDA ü I m S m. P, m Sämm P, m P, Km -Lm-Hmm, Cm Cm. O S w R ä -Lm-A. D Em R R -Lm-A m Em P O w. D mäß T P, Km -Lm-Hmm, Cm Cm w m. 7 O S w. S, -Lm-, m (BLNAR) Sämm Hm Am/ Cä, Am/Sm, C, Cm, C, C, Cm L w, w BLNAR-Sämm I--Em ü A w. Gä ü Am Am. m B V. mm E Bä-D Em Am, T, Tmm/ Sm Sm (. B. P m, mä ) m E, m B- Mü mm w, ü. T-E ö w, m w Em I D ; Bä ü D Em w, Ümm m MHK-E. Am ä ü Am Am. D E Am-T ö V Em Am/Cä, Am/Sm, P P/Tm --Lm- E w w. D Pm E ü V Em E ü Am, Am, Am/Sm, Am/Cä, P P/Tm ü --Lm- E w w. A mm w, E, m Am m ü P. F E ü P ö w, m T m P ü w. D Am- P E P -Lm m mäß Bä- Vüm ä w, w ü I B Zü, N -Lm m. E -Lm R P w Am-, C- U. Bmm - m E ö R w (.. P-MHK 128 μ/ml Am-MHK 64 μ/ml). D Bä D w m R R. B B Zü E L Bmm MHK ü P Am B, E-Sämm m mw R (P-MHK 64 μ/ml Am-MHK 32 μ/ml) m ü W m m Am ( Aw Am) w, wä Sämm m ö R ü S m ö. 6 Sm w Am, P Vm m Am ü E Vw R m K Am (Gm Sm) w. A Am mü w, w Aä E Gm Sm. D E Am-Em V Amä w w. D m I H., Am Am, -Lm m T TEM. I m Fä -Lm-T Am- Am. K ü A. A m w. B I Hö mäß m. D Vw Em Em R Am, Cm Dm. S B ESBL ERGEBNISSE. H S- Bä ü ESBL K m, K. E., A ERGEBNISSE w L 7. S-Gw (M-H-A, S-Bä, 35 ± 2 ºC, Um, ) : Am ( 27 mm), Cm ( 22 mm), Cm ( 27 mm), Cm ( 17 mm) C ( 25 mm). Qäm E. ATCC (w T ü); K. m ATCC (Am 9 17 mm), Cm (10 18 mm), Cm (17 25 mm), Cm (9 16 mm) C (16 24 mm). 7 D Vw m m Am ü S Nwm. Pä Bä Aw Cm Cm mm, Km m Cä. E Hmmm 5 mm ü m W, V m Cä, w, m Hmm, w W w, = ESBL. Qäm : Smm E. ATCC 25922, Vöß Hmmm m 2 mm m ü m W w, ü Hmm Pü Km m Cä; Smm K. m ATCC , Vöß Cm- Hmmm m 3 mm Cm-Hmmm m 5 mm w. S Vä. E V w L 7. C w w, m Aä C, C, C, C, C C. C, Cm, Cm, C L ( ü U-I) ö w, m I A m ö, w C. N w Pü M. w Fü N. mä E ü m W V Pm, w T, F E B Om m Z. D L Cm, C, C Sm. Sämm m mä Z W w m, H (85 95 %) m Sämm (>95 %). Cm, Cm C ZSF-I C C w. D w, mm Sämm P. m C-Tä -m E, Sämm G m m Bä w. N ü U-I. Aß m T U Nä I P m I m Sm m T F-Em w. S Fß. V FDA Hmmm ü I- / Qä, CLSI- Em Fü V., Bä-D Om ö (ö F). Z Uü Pü Am m S m w K. D K w ß ü Qäw. C Pm B A G Dm A. R mm, B m I m Sämm, E D m m Vü ä. Om, ü T m, w m ü D M. E Om, mä T, ö m ü D M w. A. V FDA ü S. S. m ( S. ). Fü K Bä m 120 μ Gm 300 μ Sm E. ATCC w (Gm: mm; Sm: mm). W Hmm 7 9 mm ß, T Aü B-Mü ü, m R ä. Vm CLSI m Hmmöß, FDA Em ü Hmmöß. E K w, T W m H. ü. D K Zw Qä. D w, mm Sämm C, P E. m C- L-Tä -m E, Sämm G m Bä w. V FDA ü K. m. mm Z Uü Pü Am m Pm w K. D K w ß ü Qäw. W P w, O A. D E ö P, C, D, F, M N w w. O w, m ö W S-Sämm. C-Tä w w, Umä Nw ü S.. A C O w ( M100-S17). N I 24 Wm Hmm O- Bä m m L (P L ). Wm Hmm A ü O-R. W m O mä E ü S., T ma PBP 2, C-Bä, O-MHK-T S m O-S ü. D E T mä E. P, m Sämm S -Lm w m, 10-E- P-Bä m Am-Bä. P Emü -Lm- P, w. B. Am, Am, A, C, M, P T, w w. Ä ä m m -Lm-T R ü A. 6 O S w. E -Lm-T R P, Am Am. E -Lm-T w Fm P N. w, m m Im. Sämm m mmm R ö ä Em w. B. Bä-Dm Aü-MHK-M w w. G, m 10-E-P-Bä, Hmmm 19 mm, w -Lm- Sämm. Z, E mm P -Lm-T Emüü ü. Em m S. P w, Mm m m. M Sämm S. mä E. 7 T I--Aä M., P. P. mm. D S-Tä ü ä Sm w w. M, B (ß m P), mw Pü Sm Tmm. Z Pü Sm / Tmm M-H-A w w mö Tm. Um mm, K Tm Tm m M-H-A, E ATCC ATCC m m Tmm-Sm-Tä w ( L 13). E Hmm 20 mm, m W K,, K Tm Tm. 6 G m 30-μ-T-Bäm 19 mm üw I N. m mm T (TRNG). D Sämm Vü (MHK 16 μ/ml) ä / L Gö m U w. A S-I, m Vm Hmmm 14 mm w w, m MHK- M ü w. D Bä w Sämm m Vm-Em (MHK 4 8 μ/ml) m Sämm (MHK 0,5 2 μ/ml), I 24. Zm m Sämm S. (VRSA) (MHK 16 μ/ml) möw Wm m Vm-Bä m. D S ü Vm, ü E (H-H-I-A m 6 μ/ml Vm), w, m Nwm ü mmä m Sämm S. ö, m P ü Zm C w. 6 D Vw m Qämm, w w E. ATCC w, m Sä wä. E. ATCC (.. ) K w. S w D Pä S I, L ä U MRSA-Sämm ö MHK Vm B. 6 Gwä D Vü, m E A ü K- S m. A S, ü m Vm ö MHK ( 4 μ/ml) mm w, R w. ww B Pü Vm E P ü 24 w m Tm w; Aw S A Wm Hmm R Om m mä Hmm m m CLSI-Dm M7 MHK-M ü w. S MHK-T 2D (M100-S17) Vm-S. 9 B w Smm S. m m m Vm-Hmmm <17 mm. S Sämm R. 7 A A ö Cm, Em, T (w. D M) Rm ü m E (VRE) w w; K m m F ü I w m. 7 E K w, T W m N. ü. D K Zw Qä. Sämm -äm S m Am-, Cm-, Cm-, C- P-Hmmm w 24 mm w; Sämm R w. O-Bä m m S. ATCC mö V üü; Hmmm ä mm. Fü Am, Cm, Cm, C P ß E -äm S m, ß K Sämm m G A- (S. ), C- G-A Sämm m G B-A (S. ) ö. Fü Cm, Cm C ß E V-S m, K -äm Sämm m G A-, C-, F- G-A (S., m S. m) w S. m, S., S., S., S. m, S., S. m S. ö. Fm Sämm Sm, m T Nä, ö m m T ö W m F P m Sm. E I Sm R Nä w. B I, m ü F Nä, A ü m w, I möw m F w ö. K m m F ü I w m. LITERATURNACHWEIS: S. R m T. USO PREVISTO Q m- à m, m -. T m E, S., Pm., A., E., V - m - Hm, N, S m. NOTA: m, m/-, é -m m ESBL, RISULTATI. P m F,. SOMMARIO E SPIEGAZIONE I m, m m, 40. A m mm m à, B. M H m. 1,2 Sm, m m m m B-K. L U.S. F D Am (FDA) 3 O M Sà (OMS) m ù m. 4,5 L m C L S I (CLSI, à NCCLS) m. 6,7 P m, m CLSI ù m. PRINCIPI DELLA PROCEDURA I m à M H ( Hm T Mm (HTM) H., A GC II IVX Em N., A M H m 5% S. m, -m ). D, m m m m m ù. REAGENTI I S-D m 6 mm, m à m m m. I m m m ( ). L m FDA m m F R. G S-D 50. L m è X m. L BBL S-D, m:, 8 P 100 mm, mm mm. A : P. S ;, m, -, m. D, m. D,, m m. Mà : 1. U, m m C. S m m, à m. A (. -m) m -20 C. 2. Pm, m m. U m, m. 3. U m ù. 4. Em. G m m m. I, m. 5. S m, ; m,, (. 4 mm). L. CAMPIONI Nmm m m m. V I. S, m m. PROCEDURA M : D S-D à. M m T,, mm à à m -. P à MF 0,5 0,5 ml 0,048 M BC 2 [1,175% (/) BC 2 2H 2 O] 99,5 ml 0,18 M [0,36N] H 2 SO 4 [1% (/)]. P m 1 m ; 625 m 0,08 0,13. I, : 6 1. P. A Gm. U.. S m 4 5 ml, m m T S B ( M H mm ).. I 35 C 2 6,, à MF 0,5 ( UFC/mL). I, ( H. N. m ). L m è S., S. m, Hm. N.. 6. D,, à 0,5 MF. P,. I, m m; mm, ò m Pm ( m ). 8 N m. 2. I. E 15 m, mm m m m m m.. Sm M H ( ), 60 m.. S ò 3 5 m, m ù 15 m, m m mà, m m. 3. S ( 7, T 1 1A M100-S17 [M2]). 4. A BBL,. D m m 24 mm. I m m 10 mm P, m 30 mm. E. C H., N. S. m, ù 150 mm ù 100 mm. S -, m m. 5. E 15 m 35 ± 2 C, ( S., m 35 C ò m- (MRS); N., 36 ± 1 C [ 37 C]). Hm., N., S. m m CO 2 5%. 6. Em (20 24 N., S. m ). S m 24 m m///m S. m E. I m m m m m. L m mm. P m,. 6 L è ;,. L m à. P m, m. L m ò BBL S-D. 7. I - - à, m m m mà m CLSI. 6 L m E. ATCC 25922, S. ATCC 25923, P. ATCC 27853, H. ATCC 49247, H. ATCC 49766, N. ATCC 49226, S. m ATCC 49619, E. ATCC ( -m), E. ATCC ( à m 120 μ m 300 μ) K m ATCC ( m ESBL) ( è ). T m m. E. ATCC ( 33186) è m M H m m (. è ). H. ATCC è m m à m à m Hm. 7 RISULTATI 6,7 NOTA: I m m mm S U. A 2006, CLSI m N m, B Sm m. P, CLSI M100-S17 7 m m M100. S ò M45 CLSI M Am D D S T I I F B m à m m Cm, Cm., B.,. 9 P m m,. S, m ù è m, ò mm m. I, CLSI m à. I, è è m FDA CLSI. C m ; mm m R, Im S. P m mm-, à à S. P, m à m m. G m m m m m CLSI m. 6 U -m (. C) ò m m m - Hm., N. M ; è E. -m. U -m è, m m Hm., N. M., m m-, - -,. U -m à mm. N mm E, Pm. m-, à -m ù mm. L -m ò m 1. L ò m. P, è m mm m. 6 E: Q Sm S., è m, mm/m. P Sm., è m. P Sm S., m, m m, m m m. 7 E, C S. I m 3 4. È. 7 BBL S-D Am S T D (D BBL S-D à ) I 9 10

6 L -m (ESBL) m m-, m m -m m-m. I K. E. ESBL m, m, à. A à m m m; ESBL ESBL m, m. A m - - ù. I ESBL, m ù m m, m m m. P ESBL m, m, m. P m ESBL, è. L ESBL, m. 7 P P m ESBL, M100-S17. 7 N-E: L -E P., A., B. S. m m ( M7-A7 10). P B. S. m, CLSI M100-S17 m à. P. ò : m 3 4 ò. 7 L à Pm ò m m m, m ò 24 m m. 7 S.: S. ò. I m 3 4. Pò. 7 I m m-, ma m, m (). A S. m- (MRSA), m m mà, m m. 6 MRSA m- - m ( ), m, m m -m/ -m,. L m m- m mm -m m. MRS. N S. - -, m, m -m/ -m m,, mà. N S. - - (MRS), -m,, m -m/ -m, m m,, m m. I m. Cò é m MRS m m m -m é m. S S. mm m (., mm/m ). 6,7 P m ma-m S. (30 μ), CLSI M100-S17. Am, m S. m, M100-S17. E.: G m (PBP) à -m. I - PBP, m m -m. Q m m m -m 6,. C m. P E.,, m ( ), m mm/m, m m m. Hm.: S m ( ), m mm H.. Am/, m, m,,,,, m, m, m m m m Hm. I à m. T, à Hm. ò m m. S. S. m: I à -m U.S. F D Am m S. S. è é, m m,. I m, m m m. I m m m. P m -m m, M100-S17. 7 LIMITI DELLA PROCEDURA 1. I m. N H., N., S. m, M100 (N. m) M45. 7,13 Am, m. I L R, Im S m mm, m m. A ; m. 3. P m, m m m CLSI È. I à é. T m. 5. I m ESBL è (m, m/, m, m/ ) mm. CLSI. 6,7 6. L mm mm à. Cò è m m E. ATCC K. m ATCC , è m m -m. P m mm mm à, m CLSI M2-A L à S m- (VRSA) è. P à S., S. m- (MRSA), m m C D C P (CDC). T m MIC m (. m ) m ( - 6 μ/ml m). Q m 24 VRSA. P m m, w CDC. 12 Am m CLSI M100-S17 (M2): D D Sm T, Pm S Am S T. I m m ò C L S I, 940 W V R, S 1400, W, PA USA. I m M100-S17 è. P MIC, M100-S17. 6,7,9 L Im m MIC m m. L Im m à m (. -m) è ù m (. -m). L Im m m, m, m m mà. L mm m m, m m. N m, m m. Q m m à Hm. m Hm T Mm (HTM) CO 2 5% (16 18 ). P à m HTM, m H. (ATCC 10211) m m à. L m. N m, m, ù. Q Hm m/ HTM, E. ATCC m. I m E. ATCC mm m/ m. Q m m à GC m 1% (. BBL GC II IVX Em), CO 2 5% (20 24 ). Q m m à M H m m 5% CO 2 5% (20 24 ). L m S. m, m. L mm ò. I S. m, m, m mm m CLSI. P m m m mm. 7 N m - S. m -m, S. m ATCC è à S. L m m m FDA CLSI M100-S17 (M2-A9). 7 U E. (ATCC 35218) è à. E -m m -m. Q -m. Q m ATCC 25922, è m m m m. C, m mm m/, 6 mm m ( ), mm m/m, mm, mm /m, 6 mm ( ) mm /. I E. ATCC m m ( ESBL); mm è m -, m m -m/ -m. I m é à ; m ò m. P m, Lm M2-A9. G m 20 mm - (MIC 0,06 μ/ml) m, m, m/, m/m,,, m, m, m, m,,,, m, m, m, mm, mm. N è. P 19 mm, m MIC m mm, m - m m. N m - m m 19 mm. Am, m, m, m,, m, m, mm mm m, à -. I m m m à è m MIC. P m mm m MIC (m m CLSI M7 9 ) S. m. T m m MIC. C, ò. S m 19 mm, è m MIC m. P m à S. m, 10 à; 28 mm -. G - m, m, m/, m/m,,,, m,, m, ( A),, m, m, m,,,, mm, mm. L à m mm (.,,,.) m MIC. G -, m -m/ -m, m m FDA. I -, - - m -, m -m/ -m, m m. G - -m m mm. L à m mm -m ò. S, m -m/ -m, m m. 7 G - m. I Hm, -m- m- (BLNAR) m/, m/m,, m,,, m, à BLNAR. R m m. m P V., - m,, mm/m m (è, m ) m m. I m à ; m é è MIC. L m è m m. I m m à m/, m/m, /m m. G - m m, m, m/m, m/, /m -m. G m- mm -. S,. -m m m, m -m m. U -m è, ì m m-, - -. C - m- ( MIC 128 μ/ml MIC m 64 μ/ml). I m. I m m, m MIC m é mm (MIC 64 μ/ml m 32 μ/ml) m m m ( m) m ù m. 6 P, m m, m m ò m (m m). N è m à è m m. I à m m à m. L m H. m m -m TEM. N m, -m ò m m m. Pò A.. N mm. L à m, m m m. V ESBL RISULTATI. P m ESBL K m, K. E., RISULTATI 7. I ( M H, -, 35 ± 2º C, m, ) : m 27 mm), m ( 22 mm), m ( 27 mm), m ( 17 mm) ( 25 mm). P à m E. ATCC ( ), K. m ATCC (m 9 17 mm), m (10 18 mm), m (17 25 mm), m (9 16 mm) (16 24 mm). 7 L ù m à. I m m m, m. Dm 5 mm m m = ESBL. P à m: E. ATCC 25922, m 2 mm m m ; K. m ATCC , m 3 mm m m m 5 mm m m. V Lm. P, 7. L ò m à,,,,. C, m, m, ( ) m é. N M. w P N., m m m m mm. Q m m m,, m. I m, m (85 95%) > 95%. I m, m. Pé è P. m,. I. O, ò à Sm. V è. Dm FDA / à, m CLSI. P V., é - ò m m mm ( ù ). N S m. I è m à. L m B m m m. L è m, m m m, è m m. I mm - m. A mm m m m. A FDA S. S. m ( S. ). P m à m 120 μ m 300 μ, E. ATCC (m: mm, m: mm). S è 7 9 mm, è è m, m. Dm m CLSI m FDA. N H.. I è m à. Pé C, P E. m,. A FDA K. m. mm N Pm. I è m à. I -, è -, è,,, m. L è m mm. N é è S. -. Aé, è (. M100-S17). D m 24, m m ( ). U è. S S. m, ma PBP 2,, MIC. R é m. I S - - -m 10 à é m. L à -m, m m, m,,, m,. Am, -m è. 6 G - m. U -m è, m m. I -m m m N. ò m m. I mm m à m, m m m - m MIC. I m 19 mm 10 à mm -m. T, -m m m à m-m. I à S. m é mm m -. A S. -m. 7 L à M., P. P. I ò m m mm. I ( ) m mm. L M H m à m m / mm. P m M H m m m, E ATCC ATCC mmm ( 13). U 20 mm, m m, m m m. 6 I m 19 mm 30 μ N. (TRNG) m-m. Q m (MIC 16 μ/ml) / m. T m m m 14 mm m MIC m. L - à m (MIC 4 8 μ/ml) (MIC 0,5 2 μ/ml) 24. I S. m- (VRSA) (MIC 16 μ/ml) m. I m ( - 6 μ/ml m) ò m à m-m m- S C. 6 L à, m m E. ATCC 29212, è à. E. ATCC ò m ( ). Fé, MRSA m ù MIC m. 6 A mm m -. I MIC m ( 4 μ/ml) m. ww I m, m 24 m m;. I mm m m MIC m m CLSI M7. V m 2D MIC (M100-S17). 9 N è S. m m m <17 mm; m. 7 A m, m, m, ( m) m m m- (EVR); m m. 7 N N.. I è m à. N -m m, m, m, m 24 mm; m. I m m m m S. ATCC 25923, m mm. P m, m, m,, -m m m A (S. ), C G B (S. ). P m, m, V m -m m A, C, F G (S., S. m) é S. m, S., S., S., S. m, S., S. m S.. I Sm - m. T Sm. N, m m m m. S m m. BIBLIOGRAFIA - V R. USO PREVISTO: E m ó m m á ó, m m ó. E E, S., Pm., A., E., V, m m m, Hm, N, S m. NOTA: S m m, m/, -m á ó mó -m m (ESBL); é ó RESULTADOS. P F ó ám, ó é.. RESUMEN Y EXPLICACIÓN: E é 1940 mé ó m í m. C m mm á, B. m m ó M H m m á. 1,2 V m má m m mé B-K. E m m m m ó U.S. F D Am (FDA) 3 Oó M S (WHO). 4,5 L m C L S I (CLSI, NCCLS) m m ó óm. 6,7 C m CLSI má m. PRINCIPIOS DEL PROCEDIMIENTO: L, m, M H ( m Hm H., GC II m IVX N. M H 5% S. m -mí ) í. Dé ó, m m m ó ím mñ m m má m. REACTIVOS: L S-D m 6 mm m ó mé. L á m m m úm ám. (Vé á m m.) E ám m m mé FDA mé m m F R E U. L S-D m 50. E úm á m X ám ú ó. L BBL S-D,, 8 P 100 mm, m mm m mm. A : P ó. S ; m ó, mé ó, m m mm, í m. Em é é mó m. E, m m é. I mm: 1. A, mé m -20 C +8 C. S m m, ó m. A ( m, -ám) m m -20 C. 2. D m m. D m ó mm. 3. U m má óm. 4. D. Tmé m ; í, m. 5. S m m m, m ; mñ, ó, ó m ( 4 mm). L ó m m. MUESTRAS: L m mm. C, ó ó. D, m m. PROCEDIMIENTO M m: D S-D á. M m: M,, m ó ú m m. P m MF 0,5, ñ 0,5 ml 0,048 M BC 2 [1,175% (/) BC 2 2H 2O] 99,5 ml 0,18 M [0,36 N] H 2 SO 4 [1% (/)]. V óm m 1 m ; ó 625 m 0,08 0,13. I : 6 1. Pó ó.. R ó Gm. U úm.. S á ó 4 5 ml, m T ( M H mm m ).. I 35 C 2 6,, ó 0,5 MF (mm UFC/mL). Tmé ó ó ( m H. N., m ). S mé ó S., S. m, Hm. N.. 6. D,, 0,5 MF. U ó é m. O ó m ó mém; ó m m á, m ó Pm ( mé ó ó). 8 L í m ó. 2. Ió.. E 15 m, m ó é ó m í ó m í.. Sm M H ( ) 60 é m ó m.. L 3 5 m., má 15 m., m m m ám. 3. S ( m m á 7, T 1 1A M100-S17 [M2]). 4. A m BBL, m é. D m m 24 mm. E m BBL S-D Am S T D (D BBL S-D á m) Eñ 11 12

7 m 10 mm P é m 30 mm. E. P H., N. S. m má 150 mm 100 mm. S m, ó é. 5. A 15 m, ó 35 ± 2 C ( S., á m 35 C m (SRM); N., 36 ± 1 C [ 37 C]). S Hm., N., S. m mó CO 2 5%. 6. Em é í ó (20 24 N., S. m ). S m 24 S. m// E. m. M ám m ó, m ó mó. M mím má. P má mó ó,. 6 S, ó á m. L ám m ám. C á ó ám, á mm m. L mó ó BBL S-D. 7. S í mm, m m m CLSI. 6 L m í E. ATCC 25922, S. ATCC 25923, P. ATCC 27853, H. ATCC 49247, H. ATCC 49766, N. ATCC 49226, S. m ATCC 49619, E. ATCC ( -m) E. ATCC ( m 120 μ m 300 μ) K m ATCC ( ó mó ESBL) á ( á) m m. Tmé m E. ATCC (ó 33186) M H m m ( á ). H. ATCC m m ú m m Hm. 7 RESULTADOS 6,7 NOTA: L ó m ó í mó EE.UU. Cm 2006, CLSI ó ó ám N m, B Sm m. P, CLSI M100-S17 7 úm m M100. Amá, M45 CLSI M Am D D S T I I F B mó á mm Cm, Cm., B.,. 9 S mm m, í m ó. S, mé ó m á mé á má, m m. E, CLSI mm ám. C, ñ á ám FDA m CLSI. Cm ám á; m í m, m. P m m/m, í S. P í, m m ó mm. S m, m, má m mé ó CLSI. 6 U á -m ( m, C) mó ím ó Hm., N. M ; ú E. -m. U -m, m m Hm., N. M., mí, í í. U -m mm. N mm E, Pm. m, -ám má. L ó -m ó m ó 1. L ó m m. S m, á mm m í. 6 E: P Sm S., ó mám m, mm/m. P, ó Sm. P Sm S., mó m ó, á í m. 7 E, C S ó. P, m 3 ó 4 í é. E á. 7 L -m m (ESBL) m m-, mó -m m ám. L K. E. -m m (ESBL) ím, m,. A má ó ó m, m ím m m m m; ó ESBL m ím á ó ESBL, m m. O m m ím m má. E ESBL, ám má m m m á á, m m mó í. L á m, m ESBL. C á ó mó ESBL. Tm ó m, m, m m ó ó ESBL. 7 P ó ESBL P m, M100-S17. 7 N E: L m E, P. A., B. S. m mé ó (é M7-A7 10). P B. S. m, CLSI M100-S17 m ó ám. P. ó. L m 3 ó 4 í á. 7 L Pm í m m m mé, ó 24 m. 7 S.: S.. P, m 3 ó 4 í é. E á. 7 L mé ó m, ma ma í, í mm 2 m (). N, S. m (MRSA), m mó. 6 L, MRSA m m m, m ( ) má, m, m, m -ám -m, m. E mí m m m -ám í í m í -ám MRS. P S., m, m -ám -m, m,,. P S. (MRS), -ám,,, m -ám -m, m m, ím. L ám m. E mí m m m m -ám í í m í. N S., m mm m (., í, mm/m ). 6,7 P mó ó m ma S. m ó (30 μ), CLSI M100-S17. D m m, mó á S. m, M100-S17. E.: L m ó í ó (PBP, - ) ó -m. L ó PBP, m -m. E úm m -m 6 ;.., C mó. P E.,, mó ( ó ), m mm/m, í, m. Hm.: Só m, ó, m mm m H. í í. Am/á á, m, m,,,,, m, m m m mí Hm. L m m m m. S m, Hm. m mó. S. S. m: N í -ám U.S. F D Am m S. S. ; má, m,, m, m. L ó mé, mí. T m mó. P mó á mí m, M100-S17. 7 LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO 1. L í m ó m á. P H., N., S. m, M100 (N. m) M45. 7,13 E, mé ó. E á m L, m í ó mím, á m. A ím í í ; m m. 3. P mó ó, m mé m CLSI P m á. L m á ó ó, mm. D ám. 5. E á mó ESBL á m mám (m, m / á á, m, m / á á). E m CLSI. 6,7 6. L ó mm mm mm. E m E. ATCC K. m ATCC , é á ám -m. C á CLSI M2-A9 m mm ó mm L S m (VRSA). D mé á m m C C Pó Em (CDC) á S., m S. m (MRSA). E á mé m CIM (.., mó ó ) ó m ( ó ó 6 μ/ml m). E mé 24 m ó VRSA. P mó, á w CDC. 12 A Dm M100-S17 (M2) CLSI: D D Sm T, Pm S Am S T, m. E á m C L S I, 940 W V R, S 1400, W, PA EE.UU. L é M100-S17 á. P CMI, M100-S17. 6,7,9 L í m CMI m m má. L í m m ám ím ó óm (.., -ám ), má ó (.., -ám). L í m mé ó ó ñ é, m ó má m. L mó ó m m ó m, mé m. P, m m mm á í. E á ám ím ó Hm. m Hm (HTM) CO 2 5% (16-18 ). S m H. ATCC m, m Hm m. E m m á m m m. E m m m má, mó. C Hm m/á á HTM, E. ATCC m. L ím E. ATCC mm m/á á ó m m. E á ám ím úm GC m m 1% (.., GC II BBL m IVX) CO 2 5% (20 24 ). E á ám ím úm M H m 5% CO 2 5% (20 24 ). L m ó S. m ú. L m m. L ó S. m ó, mé m, m í mm mé CLSI. N í mám ó m m. 7 A ó ó S. m m -ám, S. m ATCC ó S. L mñ ó m mé FDA á M100-S17 (M2-A9) CLSI. 7 S E. (ATCC 35218) m -ám -m. E -m. C ATCC 25922, m m m. L ím m/á á mm, m 6 mm (, ), m/m mm, mm, /m mm 6 mm (, ) /á á mm. L E. ATCC m ám (-ESBL);, m m ám á, m -ám/ -m. E ám á;, ám mm m ó. C m m M2-A9. L m 20 mm (CMI 0,06 μ/ml) m, m, m/á á, m/m,,, m, m, m, m,, é,, m, m, m, m, mm, mm,. S m CIM, mm m 19 mm, 19 mm, m m. L m m m á ó 19 mm. S m, m, m, m,, m, m, mm, mm mó; m, í ó. S m m mé CMI (Có Mím I). P, m mm mé CMI ( m m M7 9 CLSI) m S. m LCR. E mm mé m, mé CMI. C m, ó. S 19 mm, m CIM, m. P m S. m, 10 ; 28 mm. U ó m, m, m/á á, m/m,,,, m,, m, é (úm A),, m, m, m,,,, mm, mm,. L m V m mm é (.., í í,,,.) mé CIM. L mé, m -ám -m, m m FDA ó. L á,, m -ám -m, m m. L ó -ám m. P, ó -ám á. L, m -ám -m, m m m. 7 E, m m. A Hm, -m, m (BLNRA), mé m/á á, m/m,, m,,, m, BLNRA m. R m m. m P V., ó m,, mm/m m (,, m ) m mó. L ; á m ó CMI m. L m m m. L m m m/á á, m/m, /m -m. L m, m, m/m, m/á á, /m -m. N, m. S, á. P m ó -m m mé má ó, m -m mm í í. U -m, í m mé m,. Dm m (., CMI 128 μ/ml CMI m 64 μ/ml). L m. P m í í (LCR), mó CMI m, ó má m (CMI 64 μ/ml m 32 μ/ml) m mó ( mó), m má m,. 6 L m, m mó m ó mó (m m). N mó, m m. L m m. L mí H. m m -m TEM. E m, -m mé á m m. P m A.. N mám í. L m, m m m. Vé ó ESBL RESULTADOS. P á ó mó ESBL K m, K. E., é ó RESULTADOS 7. L ím á ( M H, m m ó, 35 ± 2 ºC, m m, ) : m ( 27 mm), m ( 22 mm), m ( 27 mm), m ( 17 mm) ( 25 mm). L m : E. ATCC (m m); K. m ATCC (m 9 17 mm), m (10 18 mm), m (17 25 mm), m (9 16 mm) (16 24 mm). 7 L mó í m m, mó á á. U ám 5 mm m mó á á. mó í = ESBL. L m C C : E. ATCC m 2 mm ám m í. ám mó á á; K. m ATCC m 3 mm ám m m 5 mm ám m. Vé Lm m. V 7 m. L,,,,. L, m, m, (ó ) m.. N M. w. P N., m m m é, í m ó, í m m. E úm m,, m. L m ó í m (85 95%), mó > 95%. P í í, m m, m. P P., é.. I m. Amá, á í m Sm. Vé á. L ám FDA m CLSI. P V., í, ó m m óm ( m). N á ám S m. E ó ó. L m B m, ó mé ó m ó. L m, m m ém, m m ó mé ó. L mm mé m. S m, mm m, m m. A FDA S. S. m ( S. ). P ím 120 μ m 300 μ m, E. ATCC (m: mm; m: mm). S 7 9 mm, ó mó m. Tmñ m CLSI mñ m mñ FDA. N ám H.. E m. P m C, P E., é. A FDA K. m. mm N á ám Pm. E ó ó. S, ó,,,, m. S má ó mm m ó. L S.. P (é M100-S17). Dé í ó 24, m m ó, m ( ). C m ó. S m S., á ma PBP 2, CIM ó N m. L S -m, á 10 m. S á -m, m m, m,,, m,. Amm, -m. 6 E, m m. U -m, m m. L -m á m N., mé mó mó. L m mm úm, m mé ó mé mó CIM ó. L 10 m ám 19 mm m -m. S m, -m mé mó á m ám. L S., mm m. S m, S. m. 7 L M., P. P. E m mm. L m ( ) m m mm. E M H má m m / mm. P m M H m m m, E ATCC ATCC mm-m (é. 13). U ó 20 mm ám m m m m. 6 L 19 mm ám 30 μ N. m ám (TRNG). E m ó (CIM 16 μ/ml) / m ú ó mó. T ám m 14 mm m mé CMI (Có Mím I). E m ó m (CMI 4 8 μ/ml) ( CMI 0,5 2 μ/ml), 24. Amá, S. m (VRSA) (CIM 16 μ/ml) m m. L ó m ( ó ó 6 μ/ml m) m ó m m m S C. 6 L ó, m E. ATCC í. E. ATCC m (, ). H m í, m MRSA má CIM m. 6 Am m ó. Eí CIM m ( 4 μ/ml). ww C m, m 24 m m; m m ó. L m m mé CMI m m M7 CLSI. Vé mé ó m T CMI 2D (M100-S17). 9 N S. m ó m <17 mm; m. 7 D m,, m, ( m) m m (VRE) má m. 7 N ám N.. E m. N -mí ám m, m, m, 24 mm; í m. E m S. ATCC 25923, ám mm. P m, m, m,, ó -mí é m í A (S. ), C G, í B (S. ). P m, m, S. -mí m ñ í A, C, F G (S., m m S. m) má S. m, S., S., S., S. m, S., S. m S.. L Sm á í í m m. S ó á í Sm. P á í, mé m m m. S m m. REFERENCIAS: V R é. I V D M D Tm m C m C I U A R E Cmm B C (L) M U YYYY-MM-DD / YYYY-MM (MM = m) 13 14