EOHH inter établissements en Bretagne
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- Claude Dupont
- il y a 8 ans
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1 EOHH inter établissements en Bretagne Une politique régionale et territoriale 1 Programme régional de LIN 2001 Coopération hygiène inter établissements A l initiative d un groupe ARH/ DRASS/réseau régional hygiène/ représentants établissements en 2001 Constat : nombreux établissements sans hygiénistes Elaboration de projets/territoires (CSS) Financement ARH (SSR public) : 1 Poste IDE/pôle de référence Travail auprès établissements SSR + expérimentation dans CH et cliniques 2 1
2 Conventions de Coopérations en Hygiène Secteur 1 : EOHH CHU Brest : 3 Hôpitaux locaux et 3 SSR (315 lits M EHPAD) Secteur 2 : Création d un collège pdt CLIN/hygiénistes «LIN sectoriel» dépendant CSS : 11 ETS (3000 lits) Politique de secteur + groupes de travail EOHH CHG Quimper-Concarneau : dans 9 ETS Secteur 5 : PH hygiène : 2 CH (Vitré-Fougères) + 4 Hôpitaux locaux (convention) Organisation, prévention, formation, audits, surveillance. Secteur 7 : EOHH CH St Brieuc : 2 Hôpitaux locaux, 1SSR, 1 centre Hélio-marin. 3 Territoire de santé N 2 (Quimper-Carhaix) 4 2
3 Secteur 2 : 11 établissements de santé EN ROUGE : ABSENCE DE PERSONNEL HYGIENISTE EN 2002 ETS PRIVES ETS PSPH ETS PUBLICS 2 cliniques MCO 2 SSR 1 clinique psy 1 SSR G pivot PSY 4 ETS dépourvus IDE Hyg, 10 ETS dépourvus de PH Hyg 5 Etape 1: Convention générale de coopération (2002) Collège des hygiénistes et pdts de clin : fédérer, gr de travail Actions de l EOHH de l établissement pivot (1PH, 2 cadres, 1 IDE) 9 établissements (MCO, PSY, SSR), 4 privés + 2 PSPH + 3 publics Actions de l EOHH pivot : Montée en charge progressive par ETS Modalités différentes selon les attentes des CLINs (programme d action + autres) Difficultés +++ (équilibre répartition interets) Projet de création poste PH ETP partagé PMT 2005 validé par 11 ETS, élaboration avenants Difficultés financières (T2A) : retrait de 2 ETS (1 CH et 1 PSPH). 6 3
4 Comment poursuivre la démarche de coopération? 7 Etape 2: Contexte du territoire a évolué en 3 ans : Progression de la LIN rapport HAS, indicateurs tableau de bord LIN Moyens : 1 CH : 1 IDE hygiéniste (T2A) Rachat de 2 SSR privés par le groupe CLINEA/ORPEA Politique interne qualité et hygiène (1 cadre hygiéniste) Rationaliser l offre EOHH ETS pivot/demandes Actions dans ETS dépourvus d IDE hygiéniste Conseils et gestion des crises Contractualiser actions sur sites (formation, audit, surv, prévention) Cadrage par avenants à la convention de 2001 (un avenant par ETS) : Actions, temps de travail, Remboursement de la prestation sur une base forfaitaire par demi-journées» Financement secrétariat poste contractuel service hygiène ETS pivot 8 4
5 Les EOHH inter ETS, quel futur? Faciliter l exercice des EOHH partagées/ difficultés Démarche souple, pragmatique, lisible, évaluée par la CSS Poids des structures des ETS : 11 directions, CME, CLINs, etc. +++ CLIN/commission de GDR de territoire? Loi Hôpital, patient, santé et territoire? Fragilité du dispositif/ contexte des ETS : ETS en déficit, changement de direction, etc Cadrage ARH/ARS? Contractualiser Réguler la demande, harmoniser les modalités /tarification (national)? Gérer l urgence ou les crises (épidémies, ERV, légionelles, ) Articulation relais régional Bretagne /EOHH pivot Rôle de L EOHH : modalités d intervention et de contractualisation? Projet de coordination des vigilances et de gestion du risque (projet ARH Bretagne 2008 en cours). Sécurité du patient Intégrer la LIN de territoire? 9 5
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