E-santé : les principaux services

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1 E-santé : les principaux services

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3 SOMMAIRE La e-santé, un secteur d avenir... p 5 Le GCS SIMPA, acteur clé de la e-santé en Auvergne... p 7 Les projets régionaux... p 9 Dossier Médical Personnel (DMP)... p 9 Messagerie Sécurisée de Santé (MSSanté)... p 11 Portail e-santé Auvergne... p 12 Télémédecine... p 13 Accompagnement de projets... p 17

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5 La e-santé, un secteur d avenir La e-santé consiste à utiliser les technologies de l information et de la communication (TIC) au bénéfice des pratiques médicales et médicosociales, afin de permettre ou de faciliter certains actes. Pour l Organisation Mondiale de la santé (OMS), «la e-santé permet d apporter des services de santé, là où la distance et l isolement sont un facteur critique, par des professionnels de santé utilisant les technologies de l information et de la communication (TIC) à des fins de diagnostic, de traitement et de prévention, de recherche et de formation continue». La e-santé permet de rendre notre système de soins plus efficace, et d éviter le gaspillage, en permettant par exemple de suivre une maladie chronique à distance (diabète, hypertension, insuffisance cardiaque ), d éviter de refaire des examens coûteux plusieurs fois, ou de limiter les déplacements en pratiquant des rendez-vous à distance grâce à la télémédecine. Nouveau venu dans le marché déjà bouillonnant de la e-santé : la mobilité ou m-santé, l expression désigne en réalité l usage de terminaux mobiles (smartphones et tablettes) dans la pratique médicale généralement à des fins de santé publique. Bénéfices Pour les patients Renforcer la qualité et la continuité des soins Contribuer à la lutte contre la désertification médicale Améliorer l accessibilité des soins Pour les professionnels de santé Améliorer la coordination des soins entres établissements de santé, médico-social et libéral Faciliter le partage et l échange sécurisé de données médicales Optimiser l organisation du travail Pour les acteurs institutionnels Dynamiser le développement d outils et services innovants dans un cadre fonctionnel et technique commun Améliorer l efficience du système de santé (maîtrise des coûts de santé) Soutenir la démographie médicale dans les zones rurales. En chiffres 1,7 % : part dédiée aux systèmes d information dans le budget des établissements publics de santé* 2,5 milliards d Euro : prévisionnel alloué au développement des usages et la e-santé, dans le cadre du Fonds pour la société numérique créé pour mettre en oeuvre le volet numérique des Investissements d avenir».* 3 Français sur 4 sont prêts aux services d e-santé** 6 professionnels de santé sur 10 déclarent utiliser des applications mobiles de santé*** * FHF/ASIP Santé ** Selon une enquête administrée sur le web en avril 2014, menée par Isidore santé, Vidal, Egora, Expansciences et IDS Santé. *** Le Baromètre de l innovation BVA Syntec numérique 5

6 La télémédecine, un volet de la e-santé L article 78 de la loi «Hôpital, patients, santé, territoires» (HSPT), du 21 juillet 2009, a reconnu la télémédecine comme une pratique médicale à distance mobilisant des technologies de l information et de la communication (TIC). Cette définition figure désormais au code de la santé publique. La télémédecine ne se substitue pas aux pratiques médicales actuelles mais constitue une réponse aux défis auxquels est confrontée l offre de soins aujourd hui (accès aux soins, démographie médicale, décloisonnement du système). La télémédecine met en rapport entre eux, par la voie des nouvelles technologies : soit le patient et un ou plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels un professionnel médical, soit plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels au moins un professionnel médical. La télémédecine permet : d établir un diagnostic, d assurer, pour un patient à risque, un suivi dans le cadre de la prévention ou un suivi post thérapeutique, de requérir un avis spécialisé, de préparer une décision thérapeutique, de prescrire des produits, de prescrire ou de réaliser des prestations ou des actes, d effectuer une surveillance de l état des patients. Le décret d application de la loi HPST, publié en octobre 2010, est venu renforcer l assise juridique de la télémédecine, en précisant les conditions de sa mise en œuvre et son organisation. Celles-ci sont désormais inscrites au sein des articles R à R du code de la santé publique. Les 5 actes de télémédecine réalisables La téléconsultation : un médecin donne une consultation à distance à un patient, lequel peut être assisté d un professionnel de santé. Le patient et/ou le professionnel à ses côtés fournissent les informations, le médecin à distance pose le diagnostic. La téléexpertise : un médecin sollicite à distance l avis d un ou de plusieurs confrères sur la base d informations médicales liées à la prise en charge d un patient. La télésurveillance médicale : un médecin surveille et interprète à distance les paramètres médicaux d un patient. L enregistrement et la transmission des données peuvent être automatisées ou réalisées par le patient lui-même ou par un professionnel de santé. La téléassistance médicale : un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d un acte. La régulation médicale : les médecins des centres 15 établissent par téléphone un premier diagnostic afin de déterminer et de déclencher la réponse la mieux adaptée à la nature de l appel. Zoom sur... Les systèmes d information de santé Un système d information représente un ensemble organisé de ressources (matériels, logiciels, personnels, données et procédures) participant à la gestion, au stockage, au traitement, au transport et à l échange de données sous format électronique. Les systèmes d information de santé (SIS) «facilitent les pratiques collectives et pluridisciplinaires, mutualisent les compétences, accélèrent les échanges, renforcent la sécurité des patients et améliorent leur prise en charge». 6

7 Le GCS SIMPA, acteur clé de la e-santé en Auvergne Le Groupement de Coopération Sanitaire Système d Information médicale Partagée en Auvergne (GCS SIMPA) accompagne le développement des projets de e-santé, en lien avec les institutions nationales et régionales compétentes dans le domaine de la santé, de la télémédecine et des systèmes d information partagés. Créé en 2010, à l initiative du CHU de Clermont-Ferrand, du Centre Jean Perrin et de l Union Régionale des Professionnels de Santé Médecins Libéraux (URPS ML), le GCS SIMPA est une structure de droit privé, fédérant des acteurs de santé et du médico-social et comptant parmi ses membres la majorité des établissements publics et privés de santé, des réseaux de santé, des établissements médico-sociaux, des professionnels de santé libéraux, Il existe aujourd hui une structure similaire dans chaque région. Il a pour vocation : d accompagner le développement des systèmes d information utilisés par ses membres dans la gestion de la prise en charge et du suivi des patients. de sécuriser les échanges régionaux de données médicales entres professionnels de santé, en respectant un cadre d interopérabilité national. de mutualiser les moyens financiers, humains et matériels, les savoir-faire et les compétences, pour créer et assurer le fonctionnement de l Espace Numérqiue Régional de Santé (ENRS) d offrir aux professionnels et établissements de santé des outils et des services innovants répondant à leurs besoins. Concrètement, ses missions consistent à : Construire l espace numérique régional de santé (ENRS), qui met à disposition des acteurs de la région des outils et des services permettant d échanger et de partager des informations de santé dans des conditions optimales. Promouvoir les solutions permettant aux différents systèmes d information de santé de communiquer entre eux dans le respect des normes d interopérabilité, de sécurité et de confidentialité. Préconiser et rationaliser l utilisation d applications destinées à l ensemble des professionnels de santé de la région. Assurer la cohérence des solutions mises en œuvre. Accompagner au montage de projets : formalisation des besoins, rédaction de cahier des charges. Prendre en charge l étude, l organisation, la gestion et la maintenance pour les équipements et les services d intérêt commun. Un ENRS, qu est ce que c est? L Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) est un ensemble de services dématérialisés répondants aux besoins régionaux. Il a pour objectif de fédérer l ensemble des acteurs du système de soins et d assurer une meilleure communication entre ces professionnels par l utilisation des technologies de l information et de la communication (TIC). Ces actions favorisent une meilleure prise en charge du patient. Concrètement, l ENRS permet au grand public et aux professionnels de santé, par l intermédiaire du portail d accéder aux informations sur l offre de santé régionale. 7

8 La gouvernance Le GCS SIMPA est porté stratégiquement par l Agence Régionale de Santé Auvergne (ARS). Il suit et participe à la promotion des recommandations de l Agence des Systèmes d Information Partagés en Santé (ASIP Santé). Les membres Le GCS SIMPA compte 80 membres*, issus du secteur sanitaire (établissements publiques ou privés) ou du médico-social, ainsi que des professionnels de santé libéraux. 8

9 Les projets et services régionaux L e GCS SIMPA accompagne le déploiement de plusieurs projets majeurs de e-santé en Auvergne. De la mise en place de la télémédecine à celle d outils partagés, le GCS SIMPA oeuvre à la coordination des professionnels de santé, afin de fluidifier l accès aux soins et d améliorer la coordination des acteurs autour de la prise en charge des patients. Dossier Médical Personnel (DMP) L e Dossier Médical Personnel est un service public national. Ce dossier médical informatisé et sécurisé rassemble en un même espace les principales données de santé du patient : traitements, allergies, antécédents, comptes rendus de consultation, d hospitalisation ou de radiologie, analyses etc. Ces informations sont essentielles pour que les professionnels de santé qui prennent en charge le patient (praticien hospitalier, médecin traitant, spécialiste, masseur-kinésithérapeute, infirmier, ) aient une connaissance de l ensemble de son parcours de soins. Ce service public, proposé gratuitement à tous les bénéficiaires de l assurance maladie, est un dossier médical dématérialisé accessible en ligne, par le patient et les professionnels de santé, de façon sécurisée. Etat des lieux du déploiement du DMP en Auvergne : 9

10 En établissements de santé Depuis octobre 2012, les patients des centres hospitaliers de Moulins-Yzeure et de Montluçon peuvent demander la création de leur DMP, au guichet dédié à cet effet, au sein du bureau des entrées. Depuis peu, ces deux établissements alimentent les DMP de leurs usagers avec le compte-rendu opératoire, la lettre de sortie d hospitalisation, le compte-rendu de consultation,... D autres établissements se lancent progressivement dans la démarche, notamment autour de filières de soins (obésité, diabète, maladies respiratoires, cancer,...) Une expérimentation est également menée au sein de 7 EHPAD * de la région Clermontoise, qui proposent la création de leur DMP à leurs résidents. Le Dossier de Liaison d Urgence (DLU), obligatoire en EHPAD depuis la circulaire de 2008, est alors intégré au DMP afin que ces informations soient accessibles 24h/24 à tous les professionnels de l urgence (SAMU-Centre 15, permanence des soins ambulatoires,...) et aux médecins intervenants en EHPAD. Auprès des professionnels de santé Le DMP se déploie progressivement auprès des professionnels de santé libéraux (médecins, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, ), grâce à des campagnes d information et de formation. Plus d une 100 aine de professionnels de santé crée et alimente des DMP en Auvergne aujourd hui. Ce chiffre devrait s accroître progressivement, des actions de sensibilisation étant régulièrement conduites, afin d en développer les usages. Le GCS SIMPA, en tant que maîtrise d ouvrage régionale, accompagne les établissements et les professionnels de santé libéraux afin de déployer le DMP en Auvergne. Il conduit également des actions de communication auprès du grand public (réunions d information, stands,...) * EHPAD ; Etablissement d Hébergement pour Personnes Agées En chiffres * DMP ont été créés au niveau national En Auvergne, DMP ont été créés : par des professionnels de santé libéraux, dont 850 sont alimentés en établissements de santé et médico-social * Chiffres au 27 avril

11 Messagerie Securisee de Sante La protection de la confidentialité autour du patient exige que les échanges dématérialisés de données de santé soient réalisés de manière sécurisée. Or aujourd hui, la très grande majorité de ces échanges est réalisé via des messageries «grand public», non sécurisées. Afin de doter les professionnels de santé de services répondant à de telles exigences, les pouvoirs publics mettent en oeuvre le système MSSanté. MSSanté est un système de messageries sécurisées réservé aux professionnels de santé. Développé par l ASIP Santé avec le soutien des ordres professionnels, et en concertation avec les acteurs du monde sanitaire (industriels, représentants des professionnels de santé,établissements, etc.), le système MSSanté va permettre au million de professionnels d intégrer progressivement dans leurs pratiques l utilisation de la messagerie électronique, avec les outils de leur choix, en toute sécurité et en conformité avec la réglementation en vigueur. MSSanté, MSSanté se fonde sur trois principes : universalité (tout professionnel la doit garantie pouvoir d échanger échanger avec un autre professionnel dans le cadre de son exercice), simplicité d utilisation (la en toute messagerie confiance est aujourd hui entrée dans notre quotidien, elle doit aussi s intégrer facilement dans les outils et pratiques professionnels) sécurité (tout doit être mis en oeuvre pour protéger les données des patients et la responsabilité professionnelle). Complémentaires au Dossier Médical Personnel (DMP), qui permet le partage de données de santé, les messageries sécurisées MSSanté constituent une étape supplémentaire pour la e-santé, en facilitant l échange de données dématérialisées entre professionnels de santé et en respectant la confidentialité autour du patient. Elles contribuent à faciliter la coordination des soins et à améliorer les échanges entre l hôpital et la ville. Après une phase expérimentale, effectuée avec succès dans quinze établissements de santé (dont le CHU de Clermont-Ferrand et le centre hospitalier de Montluçon), le système de messageries sécurisées MSSanté est opérationnel depuis juin Une circulaire ministérielle datée de fin 2014 demande à tous les établissements de rendre la messagerie électronique qu ils utilisent compatible avec le système des messageries sécurisées MSSanté, avant la fin Le GCS SIMPA accompagne la promotion de cet outil auprès des établissements et des professionnels de santé régionaux. Une question? 11

12 Portail e-santé Auvergne Le GCS SIMPA est la maîtrise d ouvrage de l Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) en Auvergne. Cet espace est mis en œuvre pour favoriser la communication entre les professionnels de santé et faciliter le partage de l information sanitaire, médico-sociale et sociale. En ligne depuis fin 2014, le portail e-santé Auvergne, accessible sur a pour but d offrir aux professionnels de santé et au grand public un guichet unique d accès à l information santé en région. Afin de contribuer à l harmonisation des systèmes d information de santé, l ENRS respecte le cadre d interopérabilité et les référentiels promus nationalement, notamment par l ASIP Santé, tout en répondant aux objectifs définis par la politique de santé aux niveaux régional et national. Le portail e-santé Auvergne permet : aux acteurs de santé (professionnels, établissements de santé, médico-social et réseaux de santé) de disposer d un espace numérique sécurisé dans le but de partager, communiquer, échanger des informations ou des documents et disposer d outils de télésanté propices à la coordination des soins. au grand public, d avoir une meilleure visibilité sur l offre de soins, permettant une prise en charge optimisée, et de faciliter l accès à l information santé en région. Objectifs Faciliter la coordination et la continuité des soins Améliorer la connaissance de l offre de soins et des pratiques médicales en Auvergne Harmoniser la mise en oeuvre de systèmes d information partagés par des moyens techniques communs et un hébergement sécurisé L espace acteurs de santé Un espace dédié aux professionnels de santé contient des informations en libre accès (actualités, agenda,...) et un espace soumis à authentification, permettant d accéder à un ensemble d outils et services de e-santé : Annuaire régional des professionnels et structures de santé Base documentaire Générateur de sites Internet Communautés de travail Accès au dossier patient Icos Maternité, au Dossier Médical Personnel, à la Messagerie Sécurisée de Santé, à l ESpace de TELémédecine Auvergne,

13 Bouquet de services du portail Zoom sur... Les communautés de travail Les communautés de travail sont des espaces numériques permettant aux différents intervenants de communiquer, partager et échanger de manière sécurisée. Ces espaces sont des lieux de rencontre où les professionnels s impliquent dans un ou plusieurs projets. Ils permettent de partager des documents, via la base documentaire, des agendas ou de communiquer sur des événements... Chaque communauté de travail gère son propre espace. Différentes fonctionnalités peuvent être mises en oeuvre, selon les besoins : Agenda Actualités QCM ou formulaires Intégration de vidéo Foire aux questions Forum... 13

14 Télémédecine Estela ESpace detelémédecine Auvergne Dans le cadre du Programme Régional de Télémédecine (PRT) Auvergne, dont un des axes principaux est de réduire les disparités d accès aux soins dans la région, l ARS Auvergne a confié au GCS SIMPA la mise en place d une plateforme de télémédecine, avec deux axes prioritaires : la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) l amélioration de l accès aux soins pour les résidents des EHPAD et des structures médico-sociales. Après plusieurs mois de travaux réunissant l ASIP Santé, l ARS d Auvergne, le GCS SIMPA, les établissements de santé concernés et les professionnels de santé, l ESpace de TELémédecine Auvergne, baptisé Estela, a vu le jour fin Cet espace permet de faire de la téléconsultation* sur différents axes de coopération médicale : traitement de l AVC aux urgences, téléconsultation gériatrique en EHPAD, dermatologie, Le consortium Orange, Covalia et Almerys a été retenu, dans le cadre d un appel d offre : Orange est en charge de la maîtrise d œuvre, l hébergement et, si nécessaire, le réseau ; Covalia est l outil de gestion du dossier et de la visio ; Almerys intervenant pour la télémesure. * La téléconsultation est un des 5 actes de télémédecine : un médecin donne une consultation à distance à un patient, lequel peut être assisté d un professionnel de santé. Le patient et/ou le professionnel à ses côtés fournissent les informations, le médecin à distance pose le diagnostic. Coût du service Estela Dans le cadre de son Projet Régional de Télémédecine (PRT), l ARS Auvergne a financé la plateforme de téléconsultation régionale, mise en œuvre par le GCS SIMPA, à hauteur de Ce projet bénéficie également de financements européens FEDER Auvergne à hauteur de

15 Les différentes applications d Estela : TELEMédecine Auvergne Accidents Cérébraux (TELEMAAC ) L amélioration de la prise en charge de l AVC est un enjeu majeur de Santé Publique avec 360 personnes victimes chaque jour d un AVC en France. Il apparaît qu il s agit de la 3 ème cause de mortalité et de la 1 ère cause de handicap acquis de l adulte en France. En Auvergne, personnes ont été victimes d un AVC et 700 décès sont causés par un AVC en moyenne par an. Un des axes prioritaires du projet régional de santé est donc la structuration de la filière neurovasculaire. Le projet régional de télé-avc, baptisé TELEMAAC, a pour objectif de permettre une meilleure prise en charge des patients victimes d AVC et de compenser les problèmes de démographie médicale, en particulier concernant les neurologues. La prise en charge des accidents ischémiques cérébraux est une urgence médicale. Un traitement appelé fibrynolyse, peut, dans certaines conditions, être administré par voie intraveineuse dans les 4h30 suivant le début des symptômes, après avis neurologique, le plus tôt possible. Le projet TELEMAAC, basé sur la technologie Estela, est opérationnel depuis décembre Ce service permet, dans un premier temps, le traitement des AVC entre les services d urgence des hôpitaux de Vichy et d Aurillac (requérants) et l Unité Neuro-Vasculaires (UNV) du CHU de Clermont-Ferrand (expert). Le déploiement sur tous les services d urgences potentiels en liaison avec les UNV est en cours afin que l utilisation de la plateforme se généralise pour la suspicion d AVC en Auvergne. Les hôpitaux de Moulins et de Montluçon sont eux aussi équipés et celui du Puy-en-Velay est en cours d installation. En chiffres * 75 téléconsultations AVC ont été réalisées. * au 29 janvier

16 COordination GERontologique aidée par la Télémédecine (COGERT) Le but de ce projet est de procéder à des téléconsultations, grâce à la plateforme Estela depuis des structures médico-sociales par le géronto-pôle interhospitalier clermontois. Ces téléconsultations peuvent avoir lieu à la demande du médecin coordonateur de l EH- PAD ou du personnel soignant, afin d avoir un avis de spécialiste. Pour le résident, l avantage est de rester sur son lieu de vie, en EHPAD ou USLD et donc d éviter tout transport et attente en milieu hospitalier, qui ont un impact fort sur le résident. Sur certains territoires de santé où l on manque de spécialistes, cela permet également d avoir accès à une consultation spécialisée malgré l éloignement géographique. Cette expérimentation est d ores et déjà opérationnelle depuis mai 2014, sur les EHPAD de St Jean d Heurs et de Billom et le centre hospitalier de Cébazat. Les autres établissements sont actuellement en cours d équipement. En chiffres * 16 téléconsultations gériatriques ont été réalisées. * au 29 janvier 2015 CyberCantal télémédecine Dans le cadre d une expérimentation sur 2 ans, le Conseil Général du Cantal met à disposition de 5 établissements partenaires (EHPAD d Ydes, EHPAD de Saint-Illide, CH d Aurillac, FAM de Riom-es-Montagnes, clinique privée de Riom-es-Montagnes, FAM de Pierrefort) un chariot de télémédecine, avec pour objectif l amélioration de l accès aux soins. Cette expérimentation est orchestrée par un comité de pilotage départemental associant les services du Conseil Général du Cantal, de l Agence Régionale de Santé, le GCS SIM- PA, du Conseil Régional d Auvergne, des établissements expérimentateurs, du centre hospitalier d Aurillac,, et des caisses de sécurité sociale. La première téléconsultation en dermatologie, entre l EHPAD de Saint Illide et le Centre Hospitalier d Aurillac a eu lieu avec succès le 19 novembre Le budget global de l expérimentation au niveau départemental s élève à financés à 50% par le Feder Massif Central, 42% par le Conseil Général du Cantal et 8% par le Conseil Régional d Auvergne. En chiffres * 13 téléconsultations dermatologiques ont été réalisées. * au 29 janvier

17 Accompagnement de projets C est quoi? L accompagnement e-santé, c est la mise à disposition de personnels ressources issus de plusieurs domaines d expertise qui aideront les porteurs de projet dans leurs actions e-santé. Pour intégrer au mieux le projet dans son environnement, les experts du GCS SIMPA aideront le porteur de projet à lever tous les freins auxquels il pourra être confronté et veilleront à ce qu aucun aspect du projet ne soit laissé de côté. Pourquoi? La e-santé a pour objet d améliorer la prise en charge d un patient en facilitant les échanges entre patient et professionnels de santé. Si l aspect médical prime, les aspects techniques, juridiques, organisationnels et déontologiques doivent absolument être pris en compte. Les compétences nécessaires relèvent d une équipe interdisciplinaire qu il est parfois difficile de réunir sur un territoire. Le GCS SIMPA a été créé pour cette raison : mutualiser ces compétences sur l Auvergne afin de consolider les projets e-santé et les usages qui en seront faits. Le service En fonction des priorités fixées, les actions e-santé définies par le territoire pourront bénéficier d un accompagnement du GCS SIMPA qui mettra à disposition une équipe d accompagnateurs projet. Un chef de projet du GCS appuiera vos démarches sur des aspects méthodologiques, techniques, réglementaires et organisationnels. Ils vous aiguilleront dans les diverses démarches pour l obtention de l agrément du projet par l ARS Auvergne et par les différents partenaires impliqués. Le GCS SIMPA Créé en 2010, le Groupement de Coopération Sanitaire Système d Information Médicale Partagée en Auvergne (GCS SIMPA) est le relais opérationnel pour la mise en œuvre des projets de e-santé en Auvergne. Il a vocation à fédérer les initiatives et les acteurs de télésanté et assurer la cohérence des solutions mises en œuvre. Il est la maitrise d ouvrage de l Espace Numérique Régional de Santé (ENRS). Le GCS est porté stratégiquement par l Agence Régionale de Santé (ARS) d Auvergne, suit et participe à la promotion des recommandations de l Agence des Systèmes d Information Partagés en Santé (ASIP Santé). Aujourd hui, le GCS SIMPA compte plus de quatre-vingt adhérents. Comment faire? Une question? Un projet? Un besoin d aide? Contactez le GCS SIMPA! 17

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19 GCS SIMPA Parc technologique La Pardieu 24, allée Evariste Galois Aubière Tél Mail : contact@esante-auvergne.fr