INFORMATISATION DU DOSSIER DE SOINS: UN PROGRES?
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- Marie-Laure Pinette
- il y a 10 ans
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1 INFORMATISATION DU DOSSIER DE SOINS: UN PROGRES? Aude SOURY-LAVERGNE Réanimation polyvalente CHRU Lille JILAR 2012
2 Dossier unique Dossier médical Dossier paramédical Feuille de surveillance Biologie Dossier radiologique.. Amélioration du rangement du dossier et accessibilité aux informations JILAR 2012
3 Fiabilité des données Gestion des données plus fiable Volume: 5000/j Plus de retranscriptions des paramètres de surveillance et de la prescription Meilleure lisibilité Exhaustivité du recueil de données par retour automatique JILAR 2012
4 JILAR
5 Fiabilité des données Fiabilité des calculs Entrées/sorties Scores JILAR 2012
6 Traçabilité des informations Identification des soignants pour toute intervention Historique des modifications Toute action horodatée JILAR 2012
7 Sécurisation de la prescription JILAR 2012
8 Sécurisation de la prescription JILAR 2012
9 Sécurisation de la prescription Uniformisation des prescriptions : Dilutions Voies d administration Fréquence Protocoles par pathologie Conseils de préparation JILAR 2012
10 Sécurisation circuit du médicament Mise en lien du logiciel de prescription avec armoire de pharmacie sécurisée Automatisation des commandes de pharmacie et meilleure gestion des stocks JILAR 2012
11 Uniformatisation des pratiques L outils de surveillance devient aussi un guide de bonnes pratiques JILAR 2012
12 Outils de gestion et de recherche Relevé automatique des actes CCAM Elaboration de tableaux de bord (ex: suivi des infections nosocomiales) Suivi de l activité du service en temps réel Base de données pour la recherche clinique avec extraction de données et facilite les études rétrospectives JILAR 2012
13 Tenue du dossier de soins et indicateurs IPAQSS Amélioration de la qualité des dossiers liée à l obligation de rigueur et à l automatisation JILAR 2012
14 Recommandations JILAR 2012
15 L Informatisation du dossier patient : G. DEMONT A. D LY N. KOSTUJ A. LAMEYSE F. FOURRIER A. SOURY-LAVERGNE Réanimation polyvalente CHRU Lille
16 Tableau mural Dossier médical Dossier IDE/AS Dossier kiné Feuille prescription Feuille surveillance Feuille dialyse Feuille hémofiltration Feuille plasmaphérèse Feuille bimensuelle Feuille PMSI Résultats de bilans Thorax etc
17
18 Un dossier UNIQUE informatisé
19 Avant l informatisation Après l informatisation
20 Méthode de l enquête Octobre Distribution d un questionnaire révélant les ATTENTES et les CRAINTES relatives à l informatisation (n=74). Septembre 2011 Distribution d un second questionnaire similaire au premier révélant la REALITE de l utilisation au quotidien(n=67). 2 types de questions À choix binaire oui, non À choix multiples tout à fait d accord, d accord, pas vraiment d accord, pas du tout d accord
21 Un dossier plus lisible? Les Attentes / La Réalité
22 Un dossier plus lisible? Les Attentes / La Réalité Lisibilité Plus de Déchiffrage d écritures manuscrites Haute concentration de données Abréviations Fautes de frappe
23 Un dossier plus fiable? Les Attentes / La Réalité
24 Un dossier plus fiable? Les Attentes / La Réalité Fiabilité Utilisateur dépendant Risque de valeurs erronées
25 Un gain de temps? Surveillance 75% 78% Transmissions écrites Sortie 71% 66% 70% 80% Attente s 0% 50% 100% Importation automatique, plus de recopiage Transmissions ciblées prévalentes Fiche de liaison IDE pré remplie
26 Un gain de temps? Admission 42% 62% Attentes Prescriptions médicales 41% 63% Réalité 0% 50% 100% Saisie de données importante Saisie au clavier plus longue que l écriture manuscrite Prescription médicale moins aisée (vs tableau mural) Lenteur occasionnelle du réseau
27 Un gain de temps Médecins vs Infirmiers pour les prescriptions médicales? IDE Médecins 45% 43% 36% 81% Attentes Réalité 0% 50% 100% Fortes attentes des IDE : Fin du recopiage de prescriptions En pratique, prescription plus difficile pour le médecin = Perte de temps également pour l infirmier
28 Des problèmes techniques? 100% 50% 56% 15% 72% 35% 61% 24% Craintes Réalité 0% Coupure courant Plantage système Perte de données Communication sur les mesures pour limiter les risques Depuis «go live» pas de plantage système Un plantage réseau général au CHRU (test des solutions de secours pendant 2H) Diminution significative des craintes
29 Facteurs de réussite de l informatisation Choix d un logiciel métier Groupe de pilotage (implication et cohésion) Maitrise de la conduite de projet Politique de communication Mise à disposition de ressources pour la configuration et la formation Go live programmé et bascule définitive du papier au logiciel Réajustements réguliers JILAR 2012
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