Présentation nouvelle association. Projet de PTA. Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA

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1 Présentation nouvelle association Projet de PTA Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA

2 La fusion des réseaux Dissolution des 3 associations existantes (Diabolo, Hepsilo et Oncoloiret) et création d une nouvelle association : Appui Santé Loiret Président d Appui Santé Loiret: Dr FARAH Riad La nouvelle association intègre (via une convention) l activité de Loirestdiab, structure publique gérée par le Centre Hospitalier de l Agglomération Montargoise (CHAM). Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA

3 Le territoire d intervention L ensemble du département du Loiret Siège social : 25 avenue de la libération Une antenne de l association est située à l est du département dans les locaux du CHAM (Montargis) Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA

4 Missions de l association Fonction d appui / appui à la coordination de parcours complexes Education Thérapeutique du patient vivant avec une maladie chronique Soins de support en oncologie Prévention primaire, secondaire et tertiaire / Promotion de la santé Soutien aux pratiques et initiatives des professionnels Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA

5 Fonction d appui / appui à la coordination de parcours complexes Contexte : Article 74 de la loi de modernisation du système de santé du 26 janvier 2016 Décret n du 4 juillet 2016 relatif aux fonctions d'appui aux professionnels pour la coordination des parcours de santé complexes Missions Plateforme Territoriale d Appui (PTA) : L'information et l'orientation des professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales du territoire, L'appui à l'organisation des parcours complexes, pour une durée adaptée aux besoins du patient, Le soutien aux pratiques et initiatives professionnelles en matière d'organisation et de sécurité des parcours, d'accès aux soins et de coordination.

6 Composition de la PTA L opérateur : APPUI SANTE LOIRET Rôle des composantes : coordination de parcours complexes selon les expertises propres à chacune. Les composantes : Appui Sante Loiret, Pilotes MAIA, Pôle de Compétences et de Prestations Externalisées, Maison Départementale de l Autonomie, Maison Du Département, PMI, CLIC, AMARA (maison des ados), la santé mentale (Conseil local en santé mentale), Equipe d Appui Départementale en Soins Palliatifs, addictions Les partenaires opérationnels du territoire : associations comme la ligue contre le cancer, France parkinson, CCAS

7 Fonctionnement Accueil téléphonique dédié à la PTA du lundi au vendredi avec un numéro unique Ou formulaire renseigné en ligne sur le site d Appui Santé Loiret, des partenaires, du ROR Qui peut saisir la PTA? Médecins traitants Professionnels de santé médicaux, paramédicaux, sociaux et médico-sociaux L usager ne sollicitera pas directement la PTA. Le numéro est réservé aux professionnels.

8 Signalant Formulaire de demande d appui Mission 1 Information et orientation Décroché Opérateur Réception de la demande Traitement Analyse en 1 ère intention - Grille analyse et de suivi des demandes - ROR - Répondre aux demandes des médecins (et éventuellement d autres professionnels de premier recours des champs sanitaire ou social) concernant des demandes d information ou d orientation, - orienter vers le bon dispositif au bon moment, - assurer un suivi des réponses apportées, - assurer une pédagogie auprès des demandeurs, afin de cadrer les sollicitations ultérieures. Réponse immédiate ou dans les 72h si recherche d informations En lien avec les acteurs du territoire

9 Mission 2 Coordination des parcours complexes Composantes - Evaluation sanitaire, médico, psycho-sociale et environnementale des besoins du patient - Contact avec le médecin pour une synthèse du dossier et évaluation des besoins - Bilan transversal des besoins du patient : médico, diététique, psychologique, sociaux, évaluation de la douleur et accès aux soins - Appui au parcours du patient - Elaboration, suivi et bilan du PPS - Coordonner, planifier, suivre les interventions avec les acteurs locaux - Organisation de RCP - Visites à domicile si besoin - Information et soutien des patients - Organisation et accès aux soins de support et à l ETP - Attitude de vigilance et d écoute - Suivi des évènements - Dossier patient - Fiche de consentement du patient - PPS - SI En lien avec les acteurs du territoire et les composantes

10 Mission 3 Soutien aux pratiques et initiatives des professionnels Soutenir et coopérer avec les professionnels de santé libéraux, hospitaliers, du secteur médico-social pour construire des réponses partagées aux situations complexes Accompagner les acteurs de proximité dans la formalisation de protocoles organisationnels Développer des formations pluri-professionnelles, échanges de pratiques ville-hôpital ou formation-action Promouvoir l outil SI auprès des professionnels de santé de premiers recours DEVELOPPER DES SYNERGIES

11 Fonctionnement La PTA n a pas à gérer les situations d urgence. La PTA n a pas vocation à se substituer aux médecins généralistes, aux acteurs, professionnels du territoire / intervenants autour du patient.

12 Calendrier : expérimentation Date : 1 er trimestre 2019 Territoires : Fleury les Aubrais, Châteauneuf et Bellegarde Mise en place de la communication fin 2018 Inventaire et rencontres des partenaires et des dispositifs sur les territoires

13 Education Thérapeutique du patient vivant avec une maladie chronique Le dossier d un nouveau programme d ETP a été déposé à l ARS : programme pour patients atteints de maladies chroniques (en attente de validation) Objectifs : Déposer et développer un programme d ETP avec un socle commun autour des maladies chroniques et des actions spécifiques par pathologie. Proposer des activités éducatives, inscrites dans une démarche graduée et personnalisée. Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA

14 Soins de support en oncologie Organisation territoriale en cours de réflexion avec OncoCentre : Définition de la liste de soins de support à garantir aux patients et aux proches Compétences et l organisation à mettre à disposition pour optimiser la qualité de cette offre de soins Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA

15 Prévention et promotion de la santé Développement d actions de prévention sur les thèmes du cancer, du diabète, de la nutrition et des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) en lien avec les acteurs et partenaires associatifs du territoire en cohérence avec les Contrats Locaux de Santé. D autres thèmes pourront être abordés suivant les orientations du PRS. L association pourra ainsi intervenir notamment : auprès des établissements scolaires, lors de journées nationales. Appui Santé Loiret- tables tactiques MAIA