Les pratiques professionnelles en matière de TSO. Brigitte Reiller Fédération addiction

Transcription

1 en matière de TSO Brigitte Reiller Fédération addiction

2 en matière de TSO en CSAPA Pourquoi engager cette étude? Faire le point sur 15 ans de pratiques professionnelles en matière de substitution Vérifier et travailler l hypothèse d une hétérogénéité de pratiques Définir ensemble des principes (recommandations) professionnels partagés, autour des pratiques de TSO Favoriser une dynamique de réflexion et d évolution des pratiques professionnelles au sein du réseau

3 en matière de TSO en CSAPA S appuyer sur une méthodologie participative 1/ Recueil et Analyse des données Elaboration du guide (janv => nov. 2010) Étape 1 : Un questionnaire de lancement (de février à avril 2009) Étape 2 : Des entretiens semi directifs (de mai à décembre 2009) Étape 3 : 5 journées d échanges en région (de novembre 2009 à janvier 2010) Etape 4 : Elaboration du «Guide TSO» (diffusé aux adhérents en novembre 2010, téléchargeable en PDF)

4 en matière de TSO en CSAPA Quelques indicateurs

5 en matière de TSO en CSAPA Poursuivre la démarche et l évaluer 2/ Accompagnement du guide, poursuite de la dynamique réseau, évaluation de la démarche Un pôle ressources sur les TSO Une nouvelle formation UF Fédération Addiction 12 journées régionales d accompagnement (fév déc. 2012) Une évaluation de l impact de l ensemble de la démarche

6 en matière de TSO en CSAPA Un modèle explicatif de la fabrication des pratiques de substitution L histoire des structures = un facteur déterminant, une clé de lecture 3 invariants = éléments systématiquement présents : - Une problématique rencontrée par des usagers : un fait public - L expérience et l expertise des acteurs de terrain - L échelon décisionnel des pouvoirs publics (négociation/injonction). 3 variables = éléments apportant des spécificités : - Le processus de constitution des équipes - La place des TSO dans l accompagnement proposé - Les liens et l articulation avec l environnement / les partenaires

7 en matière de TSO en CSAPA Fiches thématiques

8 TSO accessible sans délai inutile et immédiatement si nécessaire -Prescription indication médicale, accompagnement MPS évaluation par l équipe Prescription et accompagnement peuvent se décider dans des temps différents. Non conditionnés l un à l autre mais en concertation et articulation. Accompagnement MPS personnalisé selon le choix du patient. Ne doit pas conditionner l accès au traitement de substitution.

9 CSAPA: approche pluridisciplinaire, compétences médico-psycho-socio-éducatives complémentaires et inter agissantes. TSO: amélioration de la qualité de vie des patients. problématiques sociales, psychopathologiques ou somatiques nécessitent des interventions spécifiques. La démarche de soin est évolutive. L accompagnement doit être proposé et évalué régulièrement.

10 Les relais se préparent en amont avec le patient et avec l ensemble de l équipe. Mises en place d outils de coordination 1/2 En cas de relais en médecine de ville, l accompagnement psycho-sociale peut se poursuivre.

11 CSAPA: pivot, centre ressource 2/2 CSAPA: appui technique ponctuel (période aigüe, relais momentané) ou dans la durée ( stabilisation, premiers temps d un relais). allers et retours CSAPA-médecine de ville doivent devenir la pratique courante. Le relais = relation coordonnée et articulée entre intervenants, reposant sur la communication.

12 MERCI