Journée «personnes âgées» de la FEHAP Grand Est 24 avril Intervention de M.VIDALENC Directrice générale déléguée de l ARS -territoire Ouest-

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1 Journée «personnes âgées» de la FEHAP Grand Est 24 avril 2019 Intervention de M.VIDALENC Directrice générale déléguée de l ARS -territoire Ouest-

2 Plan de l intervention Introduction: Des structures aux parcours - un changement de paradigme I. Diagnostic régional et le projet régional de Santé II. Les enjeux du parcours de la personne âgée III. L actualité régionale 2

3 Introduction: Des structures au parcours - un changement de paradigme Un diagnostic connu et partagé sur la démographie et les enjeux en matière de Santé et d accompagnement: Pour lesquels les réponses doivent être portées par une politique de Santé qui inclue l ensemble des publics. Prenant en compte les besoins et attentes de ces publics dans les modes d accompagnement. Entraînant pour les pouvoirs publics, les opérateurs et les professionnels de Santé de changer de paradigme. Pour apporter en proximité les réponses adaptées.

4 I. Diagnostic régional et projet régional de Santé Diagnostic et projection Le public: Une population des plus de 75 ans qui, à horizon 2040 augmentera plus vite en GE qu au niveau national: 1/01/2013: part des + de 75 ans dans la population GE: 9% soit équivalent à moyenne nationale. 1/01/2040: part des + de 75 ans dans la population GE: 15,2% soit 0,6% de plus que la moyenne nationale projetée. 2030: PA dépendantes de plus en GE (dont + 26% lourdement dépendantes/ 2013 et + 40% dépendance légère). Ces personnes âgées ont majoritairement à leur côté des aidants familiaux. 4

5 I. Diagnostic régional et projet régional de Santé (diagnostic et projection) Les structures: places accueillent personnes âgées hébergées dont 47% très dépendantes. 97% des structures sont de l hébergement permanent. Les professionnels: salariés ou agents FP soit ETP. 46,3%: Infirmier et aide-soignant en EHPAD soit un ratio de 0,25/ places installées. Source: enquête DREES EHPA synthèse GE 5

6 I. Diagnostic régional et projet régional de Santé (diagnostic et projection) 6

7 I. Diagnostic régional et projet régional de Santé Stratégie nationale de Santé: Prévention et promotion de la santé Lutte contre les inégalités sociales et territoriales d accès à la Santé Pertinence et qualité des soins Ressources humaines en Santé Innovation Projet régional de Santé: Territoires, parcours et décloisonnement des secteurs, des structures, coordination des interventions et soutien à domicile. 7

8 I. Diagnostic régional et projet régional de Santé Principaux objectifs opérationnels du parcours des personnes âgées: Développer prévention de la perte d autonomie à domicile et en EHPAD. Diminuer le recours à l hôpital et particulièrement aux urgences Assurer une coordination territoriale de l ensemble des acteurs Organiser l accompagnement des aidants Structurer l offre. Gradation de l accompagnement. En région, des expérimentations: PAERPA, article 70 En lien étroit avec les CD, chefs de file de la politique «personne âgée» sur son territoire, promotion d une offre de services intégrés. 8

9 II. Les enjeux du parcours de la personne âgée Donner la priorité à la prévention à domicile comme en établissement Conférence des financeurs. Repérage des sujets âgés fragiles à domicile (ex: évaluation et coaching téléphonique). Faciliter le parcours de santé en: Structurant la réponse des professionnels de Santé libéraux: cf. plan national des soins de proximité, ressources humaines et coordination des soins et des interventions avec les autres professionnels. Développant les liens ville/hôpital: S appuyer sur les nouvelles technologies (ex: télémédecine) pour développer les téléconsultations. Déployer les infirmiers d astreinte de nuit mutualisées au service des EHPAD Renforcer les EMG, les HAD 9

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11 II. Les enjeux du parcours de la personne âgée Favoriser le soutien à domicile en adaptant les lieux de vie: habitat inclusif (forfait habitat inclusif: loi ELAN). AAC GE dès parution des décrets. Maintenir le lien social en développant l intergénérationnel. Soutenir les aidants: développer les formes de répit (AAC en 2018: 20 projets soutenus). 11

12 II. Les enjeux du parcours de la personne âgée Pour que le parcours soit une réalité et en dehors du décloisonnement des secteurs, il faut: Construire une politique de ressources humaines attractive des métiers de service à la personne en établissement et en service (QVT, formation, parcours professionnels...). Soutenir les initiatives pertinentes ou innovantes (article 51, FIR). Impliquer les collectivités locales dans la construction du parcours. Levier: Contrats locaux de Santé. Engager une politique de contractualisation (CPOM, entre GHT et structures MS) sur les objectifs d adaptation de l offre aux besoins et attentes de la personne âgée et de ses aidants. 12

13 III. L actualité régionale Impactée par l actualité nationale: La mission donnée à D.Libault de piloter une concertation sur le grand âge et l autonomie (rapport mars 2019): contribution à l élaboration du projet de loi dépendance et autonomie. Le projet de loi sur la transformation du système de Santé: au sein duquel des mesures peuvent apporter des réponses à certains enjeux (mesure 400 médecins en exercice salarié ou mixte). 13

14 III. L actualité régionale La mise en œuvre du PRS: Les Appels à projets et à candidatures pour diversifier l offre sur chaque territoire au plus près des besoins: PASA; Répit; Relayage. La politique RH dans les services et structures (QVT) et l attractivité des métiers en partenariat avec le CRGE, les CD, l EN, et ensemble des intervenants formateurs et OPCO. La politique qualité (DASRI, circuit du médicament, opérationnalité de la téléconsultation et des IDE de nuit dans les EHPAD) La structuration d une politique régionale de l innovation La politique de contractualisation. 14

15 Tout en évitant de faire naître, chez les personnes âgées, un sentiment de dépendance, pourra-t-on respecter le besoin qu ils éprouvent de conserver leur place dans une société normale, d être mêlés constamment à des adultes et à des enfants. Pierre Laroque

16 Politique régionale Principaux projets accompagnés en Grand Est Année ,9M au titre du fonds régional innovation : Répartition du montant délégué en fonction des priorités de l appel à projet régional : 9% e-santé 24% implication du patient 57% coopérations interprofessionnelles et de formations 11% accès aux soins 2,7M au titre de la télémédecine (investissement et forfait) au bénéfice de plus de 200 structures 16

17 Politique régionale Perspectives 2019 Un fonds régional «Innovation» à hauteur de 5,215 M en 2019 Appel à projet régional reconduit pour 2019, avec des priorités complémentaires en lien avec Ma santé

18 Modalités d organisation régionale Instruction des projets et accompagnement des porteurs Pour les projets innovants soumis à l ARS : une gouvernance dédiée COTECH Cellule innovati on Avis consultatif sur sollicitations (grille d analyse) Une mobilisation des partenaires Grand Est : Fédérations, URPS, CD, métropoles, association Innov Autonomie, COSTRAT 1. Pour des projets impliquant les établissements ou acteurs de la fédération, les URPS concernées 2. Pour les thématiques pouvant bénéficier d une contribution 18

19 La mobilisation des partenaires en Grand Est pour une réelle valeur ajoutée Appui aux porteurs pour la coconstruction Emission d avis consultatifs sur les projets innovants Au cours de l instructio n En amont du dépôt de projet Après l instructi on Identification, information et accompagnement des porteurs de projets, mise en relation des acteurs Points réguliers sur l avancée de la mise en œuvre des projets avec les porteurs Avis sur la possibilité d extension / généralisation 19

20 Enjeux (1) Prévenir les accidents d expositions au sang (AES) En 2015, AES dans 825 ES ont été documentés par le réseau RAISIN Patients (+ famille / visiteurs) Les AES percutanés étaient la cause la plus fréquente d'aes rapporté, principalement associés à des piqûres. Personnel soignant (médical et paramédical) Personnel d entretien Agents chargés de l élimination des déchets (collecte, transport, centres de tri, unités de traitement) 20

21 Enjeux (2) Diminuer les coûts d élimination des déchets Des ratios de production très variables : o Du fait de l activité : production DASRI fonction GIR et PATHOS. o Mais aussi : un sur-tri par précaution excessive. La gestion des DASRI est quatre fois plus chère que pour la gestion des déchets ménagers, du fait de la sécurisation de la filière. Mieux identifier et mieux gérer les DASRI permet non seulement de sécuriser la filière mais aussi de maîtriser les coûts de gestion. 21