SELARL Le Labo Parc Monceau

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1 Siège social : 20 rue Alfred de Vigny PARIS Tel : Fax : MANUEL DE PRELEVEMENT Version N : 5 Pour Application le : Rédaction Par : BIOCHE SANDRINE Approbation Par LANOIS ISABELLE Le :

2 Page 2 sur 70 SOMMAIRE I. MISE A JOUR 4 II. INTRODUCTION IMPORTANCE DE LA PHASE PRE ANALYTIQUE 6 III. LES SITES DE PRELEVEMENT ET LES PLATEAUX TECHNIQUES 7 IV. LES INFORMATIONS PRE ANALYTIQUES 8 A. L ORDONNANCE 8 1. EXAMENS REALISES SUR PRESCRIPTION MEDICALE OU BON CLINIQUE 8 2. EXAMENS DEMANDES SANS PRESCRIPTION MEDICALE 8 3. FICHE DE CONSENTEMENT 8 B. LE RECUEIL DES INFORMATIONS ADMINISTRATIVES 8 1. PRELEVEMENTS REALISES SUR UN SITE DE LA SELARL 8 2. PRELEVEMENTS A LA CLINIQUE INTERNATIONALE DU PARC MONCEAU, SERVICES DE DIALYSE ET AUTO DIALYSE 8 3. PRELEVEMENTS A DOMICILE, ET AUTRES (CENTRE DE SANTE ) 9 C. LE RECUEIL DES INFORMATIONS CLINIQUES 9 1. PRELEVEMENTS SANGUINS 9 2. PRELEVEMENTS DE MICROBIOLOGIE 9 D. LA GESTION DES DEMANDES D ANALYSES PARTICULIÈRES REQUISITION JUDICIAIRE ANALYSES REALISEES SUR MINEUR COMPAGNIE D ASSURANCE MEDECINE DU TRAVAIL 11 V. IDENTIFICATION DES PRELEVEMENTS 11 VI. LAVAGE DES MAINS 11 VII. CONSERVATION DES ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS 14 VIII. PRELEVEMENTS SANGUINS 14 A. PRÉCONISATIONS PATIENTS 14 B. MATÉRIEL DE PRÉLÈVEMENT 14 C. INSTRUCTION DE PRÉLÈVEMENT POSE DE PATCH ANESTHESIANT PONCTION VEINEUSE DETERMINATION DU TEMPS DE SAIGNEMENT (IVY & DUKE) GAZ DU SANG HEMOCULTURE PRELEVEMENT POUR TEST DE HUHNER 20 D. CAS PARTICULIERS GLYCEMIE POST PRANDIALE ET TEST DE TOLERANCE AU GLUCOSE TEST AU SYNACTHENE 22 IX. PRELEVEMENTS URINAIRES POUR CHIMIE 23 A. RECUEIL D URINES SUR 24 HEURES 23 B. RECUEIL D URINES SUR 3 HEURES (COMPTE D ADDIS OU HLM) 23 C. RECUEIL D URINES SUR ÉCHANTILLON 24 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

3 Page 3 sur 70 X. PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUE, MYCOLOGIQUE ET PARASITOLOGIQUE 24 A. PRÉCONISATIONS PATIENTS EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES (=ECBU) SCOTCH TEST ANAL (TEST DE GRAHAM) SPERMOCULTURE TEST DE HUHNER (TEST POST COÏTAL) COPROCULTURE/PARASITOLOGIE RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES EXPECTORATION PRELEVEMENT VAGINAL PRELEVEMENT URETRAL RECHERCHE MYCOPLASME DANS LES URINES EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE D UN PREMIER JET URINAIRE RECHERCHE DE BILHARZIOSE URINAIRE 28 B. INSTRUCTIONS DE PRÉLÈVEMENTS PRELEVEURS MATERIEL DE PRELEVEMENT REALISATION DES PRELEVEMENTS 29 XI. CRITERES D ACCEPTATION ET DE REJET DES PRELEVEMENTS 33 XII. ELIMINATION DES DECHETS 34 XIII. CONDUITE A TENIR EN CAS DE 34 A. ACCIDENT EXPOSITION AU SANG (AES) 34 B. BRIS OU RENVERSEMENT D UN CONTENANT POTENTIELLEMENT CONTAMINE PAR UN LIQUIDE BIOLOGIQUE 35 C. MALAISE PATIENT 36 XIV. TRANSPORT DES PRELEVEMENTS 37 XV. LISTE DES FACTEURS CONNUS POUVANT INFLUENCER LA QUALITE DES RESULTATS 38 XVI. TABLEAU PAR ANALYTE 38 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

4 Page 4 sur 70 I. M ISE A JOUR Version Chapitre Objet 1 Ensemble des chapitres 1er Manuel Prélèvement 2 Tableau par analyse Ajout d une ligne Syphilis TP Modification du délai de conservation des tubes pour NFS, Plaquettes et Réticulocytes 3 Cf Détails Correction de coquilles p 5-6, 8, 11, 17-18, 24, 32, Suppression «Maison de retraite» Ajout «Liste des analyses» p7, Chap. IV section A 1 Ajout «légal» p9, Chap IV section D 2 MAJ des préconisations : Lavage des mains Ponction veineuse ; Transport ; Détermination du temps de saignement ; Gaz du sang ; Hémoculture ; Glycémie post prandiale et test de tolérance au glucose ; Recueil urines sur ; Recueil d urines pour frottis urinaires ; ECBU Recherche de chlamydia et/ou mycoplasme dans les urines; Prélèvements bactériologiques et parasitologiques ; AES ; Bris ou renversement d un contenant potentiellement contaminé par un liquide biologique ; Malaise patient Suppression de la colonne «Intérêt» dans le tableau par analytes Annulation de l utilisation tube tigré BD pour conservation culot urinaire => modification des conditions de conservation Suppression de l analyse PTH, Ajout des analyses : plaquettes sur citrate, recherche de sang dans les urines, et d acétone dans les urines Modification des techniques de dosage ferritine et HbA1c Modification des conditions de conservation préanalytique pour les D dimères, le fibrinogène, le TCA, le TP, Modification du délai de conservation pré-analytique pour la chimie urinaire ( d urine ou urines de 24h) Modification de l âge des coprocultures enfants Modification de la durée de conservation post SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

5 Page 5 sur 70 analytique des ECBU, Urines 1 er jet Modification des conditions de conservation des liquides de ponction Bilharziose urinaire : 1 er jet Modification des conditions de conservation préanalytique pour les gaz du sang 4 Cf Détails Suppression des analyses non faites au sein de la SELARL Trisomie 21 & Hélikit & Chlamydiae dans les urines Ajout des n de téléphone des sites Gaz du sang : Suppression des gants Hémoculture : Possibilité de désinfecter au Dakin si allergie à l iode Tableau par analyte : Modification des conditions de conservation pré et post analytique pour les analyses : ECBU, Mycoplasmes, Examens de selles, Cathéter, Liquide de redon, Tissus mous, Osteo. Modif des conditions préanalytiques pour les urines sur et U 24h et HLM 5 Cf Détails Mise en conformité par / à la norme ISO V2012. Mise à jour des sites de et Plateaux techniques Mise à jour des chapitres : Informations pré analytiques, Prélèvements sanguins, Prélèvements urinaires pour chimie, Prélèvements de bactériologie, mycologie et parasitologie. Critères d acceptation et rejet, Transport, CAT, Tableau par analyte Création du chapitre : liste des facteurs pouvant influencer les résultats SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

6 Page 6 sur 70 II. INTRODUCTION IMPORTANCE DE LA PHASE PRE ANALYTIQUE Les résultats des analyses de laboratoire sont des éléments essentiels pour le diagnostic, le traitement et le suivi des patients. Or la fiabilité de ces résultats nécessite le respect des dispositions prises au sein des Laboratoires de la SELARL qui encadrent les phases pré analytique, analytique et post analytique. Il s avère que la phase pré analytique représente en moyenne 85 % des erreurs totales répertoriées. C est pourquoi ce manuel a été rédigé en vue de regrouper les recommandations pré-analytiques des examens réalisés au sein de la SELARL. Il est basé sur des données bibliographiques reconnues (fournisseurs et sociétés savantes). Le respect de ces recommandations est primordial pour donner aux résultats d analyses toute la qualité que nos patients et prescripteurs sont en droit d attendre. Ce manuel de est diffusable : En format papier : aux préleveurs internes, aux préleveurs externes dont les infirmières libérales et le personnel de soin des établissements de santé, aux prescripteurs, aux personnels de laboratoire. En format électronique : à toute personne en faisant la demande La gestion du présent manuel est décrite dans la PR «Gestion du manuel de» à disposition au laboratoire. Dans un souci d amélioration continue, si vous identifiez des manquements, des informations imprécises ou incomplètes, nous vous remercions de nous les transmettre par mail à l adresse suivante : [email protected]. Dr Pascal Amram SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

7 Page 7 sur 70 III. LES S ITES DE PRELEVEMENT ET LES PLATEAUX TECHNIQUES Les s peuvent être réalisés : dans un des sites de la SELARL à domicile (sur rendez-vous, contacter le laboratoire le plus proche de votre domicile, cf liste cidessous identifiée par un *) en établissements de soins et de santé (clinique, centre de santé, ) Certaines analyses ne peuvent être effectuées à domicile car les s doivent être préparés rapidement. A titre d exemple : Cryoglobuline,... De même certains s nécessitent la prise de rendez vous préalable (Test de Huhner, Test au synachtene, Frottis vaginal.). En cas de doute contacter le laboratoire ou se rendre sur le site interne Les sites de s et plateaux techniques vous accueillent : *20 rue Alfred de Vigny Paris 17 ème (Plateau technique) Tel Métro L2 Courcelles «Le Labo RER la défense» RER La Défense Espace d échange porte D Puteaux Tel Métro L1 & RER A Défense «Le labo Jourdain» *116 rue de Belleville Paris 20 ème Tel Métro L2 Belleville & L11 Jourdain «Le Labo Gare de Lyon» * 20 bis boulevard Diderot Paris 12 ème Tel L1 & 14 Gare de Lyon, RER D Gare de Lyon. «Le Labo les Quatre Temps» * 15 Le Parvis La Défense Puteaux (Plateau technique) Tel ème étage, Centre Commercial Les Quatre Temps. «Le Labo Gare Saint Lazare» 13 rue d Amsterdam Paris 8 ème Tel Métro 3 & 12 & 13 & 14 St Lazare, RER E St Lazare «Le Labo Gare de Nord» 112 rue de Maubeuge Paris 10 ème Tel RER B & D Gare du Nord Métro L4 & 5 Gare de Nord (Niveau -1) «Le Labo Faubourg de l Arche» 104 Avenue de l Arche Courbevoie Tel RER A & Tram Les Fauvelles «Le Labo Pont de Levallois» 4 Rue Marcel Cerdan Levallois Perret Tel Bus 53 ou 238 Arret Pompidou ou Métro Pont de Levallois. «Le Labo Gérard Noet» 2 Boulevard Magenta Paris 10 éme (Plateau technique) Tel Arrêt République Métro L 3/5/8/9/11 ou Bus n 20/56/65/75 * Les contacts : Plateau technique : Secrétariat : Plateau technique Les 4 temps (bactériologie, mycologie, parasitologie): Secrétariat : Plateau technique Noet : Secrétariat : Responsable Assurance Qualité : SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

8 Page 8 sur 70 IV. LES INFORMATIONS PRE ANALYTIQUES A. L ORDONNANCE 1. E XAMENS REALISES SUR PRESCRIPTION MEDICALE OU BON CLINIQUE L ordonnance est obligatoire pour effectuer une analyse de biologie médicale prise en charge par les organismes de Sécurité Sociale et de mutuelles. L ordonnance est rédigée par le prescripteur et doit mentionner : - L identité du patient (à minima Nom, prénom) - Le nom du médecin et ses coordonnées (téléphone et adresse) - Le numéro finess du médecin - La date de prescription - La liste des examens - Type primaire et site anatomique, le cas échéant 2. E XAMENS DEMANDES SANS PRESCRIPTION MEDICALE Le patient peut demander une analyse sans prescription Dans ce cas, la demande ne sera pas prise en charge par la Sécurité Sociale et/ou la mutuelle et le patient remplit l enregistrement «Consentement». 3. F ICHE DE CONSENTEMENT La fiche de consentement est utilisée également en cas : - de refus du patient de réaliser un examen prescrit ; - de souhait du patient de réaliser un examen ultérieurement ; - d acceptation par le patient de réaliser un examen HN prescrit ; - en cas de bilan d assurance : si le patient souhaite que ses résultats soient transmis directement à la société d assurance sans qu il en ait eu connaissance au préalable. Elle est systématiquement signée par le patient et un personnel du laboratoire ou un représentant habilité. B. LE RECUEIL DES INFORMATIONS ADMINISTRATIVES 1. PRELEVEMENTS REALISES SUR UN SITE DE LA SELARL Le patient est invité à énoncer son identité et ses coordonnées complètes (adresses, téléphone), à présenter ses documents justificatifs d une prise en charge éventuelle (carte de sécurité sociale et mutuelle avec les droits à jour) puis la secrétaire enregistre le dossier selon les instructions en vigueur au sein de la SELARL. Le dossier est ensuite pris en charge par un préleveur. Ce dernier réalise le selon les instructions en vigueur. Il appose son visa sur l étiquette dédiée (Revue de contrat et préleveur). 2. PRELEVEMENTS A LA C LINIQUE I NTERNATIONALE DU PARC M ONCEAU, S ERVICES DE D IALYSE ET AUTO DIALYSE Le patient est invité à énoncer son identité. S il est dans l incapacité de le faire, son identité est vérifiée via le bracelet qu il porte autour du poignet. Le cas échéant, la confirmation d identité est faite par le personnel soignant. Le préleveur vérifie l identité puis réalise le selon les instructions en vigueur. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

9 Page 9 sur 70 Le préleveur appose l heure et son visa sur le bon clinique. 3. PRELEVEMENTS A DOMICILE, ET AUTRES (CENTRE DE SANTE ) Le patient est invité à énoncer son identité et ses coordonnées complètes (adresses, téléphone) et si besoin les informations relatives à la prise en charge par la sécurité sociale ainsi que le mode de rendu des résultats puis le préleveur réalise le selon les instructions en vigueur. Toutes les informations sont consignées dans la fiche «Prélèvements extérieurs.» Le préleveur appose son visa et l heure de dans le champ dédié. C. LE RECUEIL DES INFORMATIONS CLINIQUES 1. PRELEVEMENTS SANGUINS Le recueil des informations cliniques concerne les analyses suivantes : Demande de groupes sanguin et/ou Recherche d Agglutinines Irrégulières s d hormones Coagulation de médicament Prélèvements réalisés sur un site Prélèvements à domicile, et autres (centre de santé ) Clinique Internationale du Parc, Services de Dialyse et Auto Dialyse Document à remplir Qui le remplit Quand Renseignements Patients Le patient A l enregistrement Examen de biologie du dossier clinique Fiche Prélèvements Extérieurs Bon clinique Le préleveur Le personnel soignant ou le préleveur Avant de réaliser le Avant de réaliser le 2. PRELEVEMENTS DE MICROBIOLOGIE Document à remplir Qui le remplit Quand Prélèvements réalisés sur un site Prélèvements à domicile, et autres (centre de santé ) Clinique Internationale du Parc, Services de Dialyse et Auto Dialyse Feuille de renseignements Le préleveur Au moment du Fiche Prélèvements Le préleveur Avant de réaliser le Extérieurs Bon clinique Le personnel soignant ou le préleveur Avant de réaliser le En cas de réalisé par le patient lui-même à son domicile ou au laboratoire (type ECBU) : Une fiche de préconisation est remise au patient avec le flacon ad hoc. Le patient rapporte l à l accueil avec la fiche complétée (partie renseignements cliniques et administratifs). En cas de microbiologique effectué au laboratoire (type génital), une fiche de renseignements cliniques (fiche type.) est remplie en salle de par le préleveur. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

10 Page 10 sur 70 D. LA GESTION DES DEMANDES D ANALYSES PARTICULIERES 1. R EQUISITION JUDICIAIRE Il y a 2 cas de figure : - L examen est demandé par la police ou la gendarmerie avec présentation d une réquisition judiciaire : l est apporté au laboratoire par l autorité compétente. - L examen est fait sur demande du patient suite à une injonction de l autorité judiciaire : Le patient est prélevé au laboratoire selon les modalités habituelles et sous réserve du document émanant de l autorité judiciaire. Dans les 2 cas, il est demandé au patient sa carte d identité qui sera scannée dans le dossier informatique du patient. Le est réalisé selon les instructions en vigueur. Si il s agit d urines, l émission doit être faite au laboratoire (le patient va uriner aux toilettes avec un flacon et, dès sa sortie, la température de l urine est estimée, le flacon doit être chaud), le cas échéant, il est demandé de refaire uriner le patient. La communication des résultats suit le process suivant : - Cas des s apportés sous scellés : A transmettre uniquement à l autorité judiciaire sous enveloppe cachetée. Si besoin, le biologiste reporte les résultats sur les documents officiels de l autorité judiciaire. - Cas des examens faits sur demande du patient : Les résultats sont remis uniquement au patient qui décide lui-même de l utilisation qu il en fera. 2. A NALYSES REALISEES SUR M INEUR! Une ordonnance est obligatoire pour tout examen de biologie médicale réalisée sur une personne mineure ou personne majeure protégée par la loi (sous tutelle). Le cas échéant, se conformer à l avis du biologiste. Faire signer un consentement au représentant légal. Mineur de 16 ans : Le mineur doit être accompagné d un représentant légal. Les résultats sont remis au médecin prescripteur ainsi qu au représentant légal. Mineur entre 16 et 18 ans ou majeur protégé par la loi : - Prescription relative aux MST (HIV, BW, Chlamydiae, Gonococccie, Herpes, Mycoplasme urogénitaux ) ; à la contraception (bilan pilule, β HCG) ; à l IVG (β HCG, Bilan pré opératoire) ; Le mineur peut se présenter seul au laboratoire. Le prévenir que les résultats seront remis uniquement au médecin prescripteur, et qu en l absence de paiement de sa part, la facturation se fera via ses représentants légaux, que cela ne préserve pas de la confidentialité. Si le mineur ne veut/peut régler et qu il ne souhaite pas que le remboursement se fasse par le biais de la Sécurité social, l orienter vers le planning familial. - Autre prescription : Le mineur doit être accompagné de son représentant légal. Les résultats sont remis au médecin prescripteur ainsi qu au représentant légal. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

11 Page 11 sur C OMPAGNIE D ASSURANCE La secrétaire informe le patient que : Les examens sont à sa charge et qu ils lui sont remboursés par la compagnie d assurance ; Ses résultats lui sont propres et que le laboratoire ne peut les transmettre directement à la compagnie d assurance. Sur demande insistante du patient, il est possible de transmettre les résultats à la société d assurance sous réserve qu il ait signé l ENR «Consentement». Dans ce cas l avertir que ses résultats peuvent avoir une influence sur le coût de son assurance et bien lui re préciser qu il est libre de transmettre ou non les résultats à sa société d assurance. 4. M EDECINE DU TRAVAIL Les résultats sont transmis uniquement à la médecine du travail par voie postale. V. I DENTIFICATION DES PRELEVEMENTS Les informations suivantes doivent être notifiées sur le tube, soit via une étiquette dédiée soit de façon manuscrite : Nom de naissance et/ou Nom marital Prénom Date de naissance Ces indications doivent être parfaitement lisibles. Ne jamais étiqueter les s à l avance. L'absence ou l'erreur d'identification de l' constitue un critère de non-conformité qui est enregistré dans le système qualité du laboratoire et peut entraîner la non exécution des actes. VI. LAVAGE DES MAINS Objet Décrit le lavage des mains à réaliser avant chaque acte de et après chaque geste sale : 2 possibilités - Savon antiseptique - Solution hydro alcoolique SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

12 Page 12 sur 70 Au savon antiseptique 1. Laisser couler l eau. 2. Se mouiller les mains, les poignets et les avant-bras. 3. Déposer une dose de savon antiseptique moussant dans le creux de la main en actionnant la pompe avec le coude. 4. Bien faire mousser pendant 1 à 2 minutes en suivant les 6 étapes suivantes : Cf schéma ci-dessous a. Paume contre paume b. Paume de la main droite sur le dos de la main gauche et paume de la main gauche sur le dos de la main droite. c. Paume contre paume avec les doigts entrelacés. d. Dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés e. Friction en rotation du pouce droit enchâssé dans la paume gauche et vice versa f. Friction en rotation en mouvement de va-et-vient avec les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa. 5. Rincer abondamment à l eau courante 6. Sécher complètement les mains par tamponnement à l aide d un papier absorbant Avec solution hydroalcoolique! Durée de conservation après ouverture : 6 mois 1. Déposer une dose de solution hydro alcoolique au creux de la main 2. Bien répartir le produit sur les mains pendant 1 à 2 minutes en suivant les 6 étapes suivantes : Cf schéma ci-dessous a. Paume contre paume b. Paume de la main droite sur le dos de la main gauche et paume de la main gauche sur le dos de la main droite. c. Paume contre paume avec les doigts entrelacés. d. Dos des doigts contre la paume opposée avec les doigts emboîtés e. Friction en rotation du pouce droit enchâssé dans la paume gauche et vice versa f. Friction en rotation en mouvement de va-et-vient avec les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

13 Page 13 sur 70 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

14 Page 14 sur 70 VII. C ONSERVATION DES ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS Type de désinfectant/antiseptique Alcool modifié Gel hydro alcoolique Dakin Bétadine Durée de conservation après ouverture Jusqu à la date de péremption 6 mois 1 mois 1 mois VIII. PRELEVEMENTS SANGUINS A. PRECONISATIONS PATIENTS Se référer au tableau par analyte B. M ATERIEL DE PRELEVEMENT Systèmes de disponibles au laboratoire : Aiguilles Ailettes Corps de pompe Seringues Tubes collecteurs Vaccinostyles Surgicutt Flacons (Micro lance) pour hémoculture Contenant : ou (jaune) Tubes secs avec activateur de coagulation et séparateur pour analyses sur sérum Tubes secs avec activateur de coagulation pour analyses sur sérum (rouge) Tubes avec héparine de lithium pour analyses sur plasma hépariné (vert) Tubes avec citrate de sodium, pour analyses sur plasma citraté (bleu) SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

15 Page 15 sur 70 Tubes avec sel d EDTA di-potassique, pour analyses sur sang total ou plasma EDTA (violet) Tubes avec citrate spécifiques pour VS Tubes avec fluorure de sodium, pour la glycémie (gris) Sur demande, le laboratoire peut fournir des tubes pour les analyses spécifiques (oligo-éléments ) Ordre de Ponction veineuse franche sans hémoculture Bleu Jaune Rouge Vert Violet Gris Ponction veineuse franche avec hémoculture Flacon Bleu Jaune Rouge Vert Violet Gris Hémoculture Autres tubes en dernier : VS, ACD, Aprotinine et Thrombine Quelques précautions à prendre lors de la réalisation des s : Toujours respecter le ratio Sang / Additif Toujours homogénéiser les tubes après le Ne pas inverser les bouchons Ne pas mélanger le contenu de plusieurs tubes! En cas de avec ailette, si une analyse d hémostase est demandée, prélever les premiers millilitres sur un tube de purge (tube citraté) SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

16 Page 16 sur 70 C. I NSTRUCTION DE PRELEVEMENT 1. POSE DE PATCH ANESTHESIANT Patch à fournir par le patient Expliquer au patient ce qui va lui être fait Rechercher le lieu le plus adéquat pour réaliser le Retirer la languette protectrice et apposer le patch à cet endroit La crème anesthésiante doit être en contact avec la peau Délai d attente : Env 45 minutes à 2 heures (en deçà ou delà l effet anesthésiant sera moindre) 2. PONCTION VEINEUSE Habilitation Matériel Etapes Biologiste Diplôme : Diplôme de médecin biologiste Diplôme de pharmacien biologiste Technicien Diplôme : Certificat de capacité pour les s sanguins Et AFGSU niveau 2 (uniquement pour les s faits à l extérieur du laboratoire) Infirmier : Diplôme D état d Infirmier Gel désinfectant pour les mains ou savon antiseptique Alcool modifié Garrot Coton et Sparadrap Tubes de s adéquats Système de adéquat : Aiguille et corps de pompe à usage unique Système à ailette à usage unique Tube collecteur Seringue et aiguille stérile à usage unique Container à déchets Se laver les mains au savon ou au antiseptique Choisir le site de et la veine à ponctionner Si besoin, poser le garrot Désinfecter le site de ponction à l'aide d'un coton imprégné d alcool modifié et le jeter! Si dosage d alcool, utiliser du Dakin Réaliser la ponction veineuse en utilisant le système approprié en fonction de la difficulté et du site de Desserrer le garrot dès que le sang commence à affluer (si possible) Remplir les tubes adéquats (cf tableau par analytes du manuel de ) en respectant l ordre Homogénéiser les tubes par retournement Retirer l aiguille puis comprimer la veine avec un autre morceau de coton Demander au patient d appuyer sur le coton Eliminer le système de dans le container à déchets contaminés Poser un morceau de sparadrap pour maintenir le coton Identifier les tubes avec le nom, prénom et date de naissance SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

17 Page 17 sur 70 Informer le patient qu il ne doit pas porter de charge lourde pendant ¼ d heure 3. D ETERMINATION DU TEMPS DE SAIGNEMENT (IVY & DUKE) Habilitation Biologiste : Diplôme de Médecin ou de Pharmacien Biologiste Infirmier : Diplôme d Etat d Infirmier Technicien Préleveur : Certificat de Prélèvement sanguin et AFGSU niveau 2 (uniquement pour les s faits à l extérieur du laboratoire) Matériel : Gel désinfectant pour les mains Tensiomètre Surgicutt à usage unique Coton Papier filtre Dakin Chronomètre Temps d Ivy Etapes Se laver les mains avec du désinfectant Placer le bras du patient sur un support ferme, en exposant la face antérieure du bras. Passer un coton imbibé de Dakin sur l avant-bras Installer le brassard du tensiomètre sur le haut du bras et appliquer une pression permanente : Adulte : 40 mm Hg Enfant : 20mm Hg Laisser le brassard pendant toute la durée du test. Retirer le surgicutt de son emballage stérile Retirer l attache de sûreté Tenir fermement le surgicutt entre le pouce et l index, poser le sur l avant-bras, de façon à ce que chaque bord touche légèrement la peau Faire l incision env. 5 cm sous le pli du coude Eviter les zones œdémateuses, trop poilues, les veines superficielles et les cicatrices Déclencher le chronomètre dès que la première goutte de sang apparaît Eponger toutes les 30 secondes avec du papier filtre sans toucher l incision afin de ne pas enlever le clou plaquettaire. Lorsque le sang n imbibe plus le papier, arrêter le chrono et lire le temps Le temps de saignement est déterminé par le temps arrondi à 30 secondes. Noter le temps écoulé : Sur site : sur la feuille de - En extérieur : sur l ordonnance SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

18 Page 18 sur 70 Matériel : Gel désinfectant pour les mains Coton Dakin Vaccinostyle (microlance) Chronomètre Temps de Duke Etapes : Se laver les mains avec du désinfectant Passer un coton imbibé de Dakin au niveau du lobe de l oreille Réaliser une incision en bas du lobe de l oreille avec la microlance Déclencher le chronomètre dès que la première goutte de sang apparait Eponger toutes les 30 secondes avec du coton sans toucher l incision afin de ne pas enlever le clou plaquettaire. Lorsque le sang n imbibe plus le coton, arrêter le chrono et lire le temps Le temps de saignement est déterminé par le temps arrondi à 30 secondes. Noter le temps écoulé : Sur site : sur la feuille de - En extérieur : sur l ordonnance. 4. GAZ DU SANG Biologiste Préleveur Matériel Diplôme : Diplôme de médecin biologiste Diplôme de pharmacien biologiste (soumis à autorisation du médecin biologiste) Compresses stériles Antiseptique : Bétadine ou Dakin si allergie à l iode Seringue spécifique pour GDS ou à défaut une seringue héparinée et aiguille Adhésif hypoallergénique Glace si le n est pas immédiatement techniqué. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

19 Page 19 sur 70 Réalisation du test d Allen. Si le test est positif le soin se poursuit. Si le test est négatif, le reproduire sur l autre bras. En cas de double négatif, la voie fémorale doit être utilisée, renvoyer le patient vers son médecin. Mettre un mot suivi dossier. Le poignet est placé en légère hyper extension, poignet stabilisé. Se laver les mains Préparer la seringue héparinée et ajuster le piston à 2 ou 3 ml. Désinfecter l endroit choisi pour prélever à l'aide d'une compresse imprégnée d antiseptique : Bétadine ou Dakin si allergie à l iode Etapes Repérer l artère et ponctionner avec un angle de 45 C biseau dirigé vers le haut. Attendre que la seringue soit complètement remplie. Retirer l aiguille et comprimer l artère pendant 2 à 5 min avec une compresse imbibée d antiseptique (10 min si patient sous traitement anticoagulant). Eliminer l aiguille dans le container spécifique Purger les bulles si nécessaire et boucher la seringue à l aide du bouchon dédié puis agiter Faire un pansement non compressif circulaire Identifier la seringue avec le nom, prénom et la date de naissance du patient Informer le patient qu il ne doit pas porter de charge lourde et garder le pansement pendant ½ d heure. Le est ensuite techniqué immédiatement. En cas de délai > 1h, le est placé dans la glace et techniqué dans l heure. 5. H EMOCULTURE Habilitation Biologiste : Diplôme de Médecin ou de Pharmacien Biologiste Infirmier : Diplôme d Etat d Infirmier Technicien Préleveur : Certificat de Prélèvement sanguin et AFGSU niveau 2 (uniquement pour les s faits à l extérieur du laboratoire)! A réaliser uniquement sur les sites équipés d une étuve à env. +37 C Conditions Matériel A réaliser si possible lors d'un pic fébrile. Si plusieurs s sont demandés, en l absence de précision médicale, réaliser 3 s à 1 heure d intervalle. Coton Bétadine ou Dakin si allergie à l iode Flacon d hémoculture stocké à température ambiante (un seul flacon permet la recherche des germes aérobies et anaérobies) Système à ailette à usage unique SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

20 Page 20 sur 70 Etapes Désinfecter soigneusement le site de (accès veineux) à la Bétadine (ou Dakin) Retirer le cap de protection du flacon Désinfecter le bouchon à l aide de bétadine Réaliser la ponction veineuse en utilisant le dispositif à ailette Ensemencer le flacon jusqu à la graduation. (Soit environ 10 ml de sang). Eviter de faire entrer de l air dans les flacons. Désinfecter à nouveau le bouchon Homogénéiser le flacon par 2 ou 3 retournements. Noter sur le flacon : l identité du patient, la date et l heure du, la température du patient au moment du (si possible) Déposer le flacon d hémoculture à l étuve 1 H minimum (à +37 C) Les retourner 4 fois par jour manuellement avant le transfert sur le plateau technique de microbiologie (24 h max) Le WE : Après 24 heures d incubation, insérer impérativement l indicateur de croissance sur le bouchon et agiter 2 fois/ jour avant transfert sur le plateau 6. PRELEVEMENT POUR T EST DE HUHNER Personnel autorisé Médecin ou de Pharmacien Biologiste habilité Conditions préalables Il faut que les conditions de réalisation soient scrupuleusement respectées pour que le test soit interprétable : Le test doit être réalisé en période pré-ovulatoire, un jour ou deux avant la date prévue de l ovulation (en pratique du 12ème au 15ème jour du cycle).on pourra déterminer le moment optimale on réalisant des courbes de température ( à réaliser 2-3 jours avant la montée thermique) ou par tout autre critère clinique( durée habituelle du cycle, dosage œstradiol et/ou LH, échographie ovarienne...) Il faut de 2 à 7 jours d abstinence sexuelle pour le conjoint, afin que la qualité de son sperme soit optimale. Le rapport sexuel doit avoir lieu 6 à 12 heures (ou se conformer à la prescription ) avant le recueil de la glaire au laboratoire. Ce rapport doit être suivi d une période de repos allongé pour la patiente (20 à 30 minutes) La patiente ne doit pas effectuer de toilette vaginale avant le recueil de la glaire Matériel de Aspiglaire ref S MUCAT de CCD internationale Gants à usage unique Spéculum à usage unique CUSCO SPECULUM de LCH medical products. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

21 Page 21 sur 70 Prélèvements de la glaire cervicale En salle de gynécologique, Installer la patiente en position gynécologique ; Préparer l aspiglaire à prélever pour l'endocol, (on peut si le test précedent était négatifau niveau de l'endocol prélever l exocol et le vagin) Se laver les mains avec le désinfectant ; Mettre des gants ; Placer le spéculum non lubrifié, de façon à visualiser le col de l'utérus ; Noter le degré d'ouverture du col sur la feuille de paillasse scanbac : ouvert ou fermé. Essuyer l'orifice externe du col avec une compresse afin d'éviter une contamination du par les sécrétions vaginales. Réaliser le au niveau de l endocol : -Aspirer le plus de liquide présent en introduisant une aspiglaire dans le col utérin. Si besoin (résultat négatif au niveau de l endocol) faire un au niveau du cul de sac postérieur vaginal. Remettre l aspiglaire dans son étui Identifier l aspiglaire avec le nom, prénom et date de naissance du patient ainsi que la localisation du (étiquette sur l aspiglaire) Examiner les s suivant P SPERM MO 001 Traçabilité Feuille scanbac scannée et stockée dans les fichiers scanbac. D. C AS PARTICULIERS A réaliser au laboratoire 1. GLYCEMIE POST PRANDIALE ET TEST DE TOLERANCE AU GLUCOSE Glycémie Post prandiale Etapes Généralités Solution de glucose En fonction de la prescription, Réaliser un à jeun puis 1h30 après la fin ou 2 h après le début du repas. Test de tolérance au glucose Durant le test : Le patient doit rester impérativement sous surveillance du préleveur ou du personnel médical. Seule, la prise d eau est autorisée. Avant toute prise de solution de glucose : réaliser un test urinaire en bandelette pour la détection de glucose. En l absence de glycosurie : réaliser le test de tolérance au glucose En présence de glycosurie, Sur le site technique : doser la glycémie à jeun En l absence d hyperglycémie : réaliser le test En présence d hyperglycémie : prévenir le biologiste. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

22 Page 22 sur 70 Test de O Sullivan (=Hyperglycémie sur 1 h) Test de charge sur 2h Hyperglycémie provoquée sur 3h (ou 4h sur avis du biologiste) Sur les sites périphériques : prévenir le biologiste et se conformer à sa décision Si le patient ne peut uriner, demander l avis d un biologiste. Demander au patient d ingérer rapidement la solution de glucose (à 50, 75 ou 100g en fonction de la prescription ou du poids du patient) Utiliser des solutions prêtes à l emploi ou des sachets de glucose à dissoudre dans un verre d eau Si demandé par le médecin, réaliser un 1 er à jeun (T0) Le cas échéant, il est possible de réaliser le test sur un patient non à jeun Fournir au patient une solution de glucose 50g à boire Déclencher un chrono à 1h lorsque le patient a bu l intégralité de la solution Réaliser le à T60 Réaliser le 1 er à jeun T0 Fournir au patient une solution de glucose à boire (dosage fonction de la prescription ou du poids du patient 50, 75 ou 100 gr) Déclencher un chrono lorsque le patient a bu l intégralité de la solution Réaliser les s : - au temps indiqué dans la prescription ; - par défaut à 60min, 120 min. Réaliser le 1 er à jeun T0 Fournir au patient une solution de glucose à boire (dosage fonction de la prescription ou du poids du patient 50, 75 ou 100 gr) Déclencher un chrono lorsque le patient a bu l intégralité de la solution - Aux intervalles de temps demandés par le médecin - Par défaut à 60min, 120min, 180min. En fonction de l évolution du taux de sucre et sur avis du biologiste, poursuivre à 240 min. A chaque fois, réaliser une prise de sang et dans la mesure du possible, demander au patient de réaliser un recueil d urine. Pour cela lui fournir un flacon pour urinaire sur, préalablement étiqueté avec l étiquette dossier. Cycle Glycémique Cycle glycémique Prélèvement sanguin à réaliser à des heures précisées par la prescription médicale Les heures de s sont notées sur la prescription. Traçabilité Noter le résultat du test sur bandelette urinaire sur une étiquette mentionnant Nom & Prénom du patient et la coller dans le cahier de Prélèvement (US=Résultat) 2. T EST AU SYNACTHENE A réaliser uniquement par un infirmier ou un médecin biologiste. Le patient doit apporter son produit. - Arrêt des traitements (corticoïdes) depuis 24 h sauf si indication contraire du prescripteur - Sujet à jeun depuis 12h, au repos depuis 15 à 30mn - Prélèvement au temps 0 : entre 8h et 8h30 du matin - Injection IM d'une ampoule de synacthène-immédiat (0,25mg) - Prélèvement à T30 si demandé par le médecin, et à T60 mn systématiquement - du cortisol à T0,T30 le cas échéant et T60. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

23 Page 23 sur 70 IX. PRELEVEMENTS URINAIRES POUR CHIMIE A. R ECUEIL D URINES SUR 24 HEURES Contenant : Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire Préconisations pour le : 1 ere Etape - Au lever : Exemple : le 10/01 à 7h Uriner dans les toilettes (vider complètement la vessie) Noter sur le flacon : la date et l heure (10/01 à 7h) 2eme Etape - Pendant 24 heures Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu au lendemain même heure. Exemple : jusqu'au 11/01 à 7 H00 : à ce moment là, vider la totalité de la vessie dans le flacon Ne pas oublier d uriner avant d aller à la selle afin de ne pas perdre ces urines Si le flacon fourni par le laboratoire n'est pas suffisant, recueillir le reste des urines dans une bouteille d'eau minérale en plastique préalablement séchée. SURTOUT NE PAS JETER UNE PARTIE DES URINES. BIEN CONSERVER LA TOTALITE. Compléter la présente fiche Le (les) flacon(s) doit être conservé à température ambiante et acheminé au laboratoire dans les 4 heures après la fin de l épreuve. B. R ECUEIL D URINES SUR 3 HEURES ( COMPTE D ADDIS OU HLM) Contenant : Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire Se réveiller 3 heures avant l heure de lever habituel : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes Boire ¼ de litre d eau. (environ 2 verres) Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire et sur la présente fiche Rester au repos (allongé ou assis) pendant 3 heures 3 heures après (le plus exactement possible): Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. Noter l heure sur le flacon et sur la présente fiche SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

24 Page 24 sur 70 Le flacon doit être conservé à température ambiante et acheminé au laboratoire dans les 4 heures après la fin de l épreuve. En cas d impossibilité, conserver le flacon à +4 C. Nb : Dans l'intervalle des trois heures, si vous avez envie d uriner, récupérer les urines dans le flacon fourni. C. R ECUEIL D URINES SUR ECHANTILLON Contenant : ou Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire Recueillir de préférence la miction du matin au lever Un fraîchement émis, recueilli à tout autre moment peut suffire. Le flacon doit être conservé à température ambiante et acheminé au laboratoire rapidement. Pour le dosage de glycosurie et la recherche d acétonurie, densité urinaire, leucocyturie, nitrites, ph ou sang dans les urines, rapporter le flacon dans les 2 heures. En cas d impossibilité, conserver le flacon à +4 C. X. PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUE, MYCOLOGIQUE ET PARASITOLOGIQUE A. PRECONISATIONS PATIENTS! Si le patient a 1 ECBU, recueil sur urines 1 er jet et recherche de Mycoplasme, ne faire remplir qu une seule fois la fiche de préconisation Bactériologie sur Urines. (Uniquement si les recueils sont effectués sur la même miction). 1. E XAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES (=ECBU) Contenant :! En cas d utilisation de flacon à bouchon bleu avec canule, ne pas soulever l opercule et ne pas toucher la canule. Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire (Bactériologie sur Urines) Effectuer si possible le recueil sur les PREMIERES URINES DU MATIN. (Ou s'abstenir d'uriner pendant 2 à 3 heures si possible) o Se laver les mains Pour les enfants : Pour les garçons : Décalotter Pour les filles : Bien écarter les petites lèvres o Faire une toilette soigneuse du méat urinaire avec la lingette antiseptique fournie o S asseoir sur les toilettes en écartant bien les jambes SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

25 Page 25 sur 70 o Eliminer le premier jet dans les toilettes o Ouvrir le flacon en dévissant le bouchon bleu sans retirer l opercule sur le dessus (! Risque de piqûre) o Continuer à uriner dans le flacon et le refermer soigneusement Remarque : pour les bébés, le recueil est effectué à l aide d une poche urinaire, si possible, au laboratoire. En cas d'impossibilité, fournir au parent une fiche de préconisation ainsi que le matériel ad hoc. Transport : Le flacon doit être apporté dans les 2 heures maximum qui suivent le recueil. En cas d'impossibilité, conserver le flacon au réfrigérateur (24 heures maximum).! Pour les ECBU à domicile, si le flacon ne peut être apporté dans les délais, transfert possible sur tube boraté (fourni par le laboratoire). 2. S COTCH TEST ANAL (TEST DE GRAHAM) Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire Préconisations pour le : Au lever avant la toilette et les premières selles : Utiliser un scotch TRANSPARENT Décoller le scotch de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Compléter la présente fiche. Conserver l étui à température ambiante et l acheminer au laboratoire dans les 48 heures. 3. S PERMOCULTURE Contenant : Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire Uriner dans les toilettes Se laver soigneusement les mains au savon. Nettoyer le gland et le méat urinaire avec la lingette désinfectante remise par le laboratoire. Recueillir la totalité de l éjaculat obtenu par masturbation, dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Si la totalité du n a pas pu être recueilli, prévenir le laboratoire et le noter sur la présente fiche). Noter la date et l heure du recueil sur le flacon Si le flacon doit être acheminé au laboratoire, le conserver à température ambiante et l apporter dans les 2 heures suivant le recueil. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

26 Page 26 sur 70 Ne pas conserver au réfrigérateur (fragilité de certains germes). 4. TEST DE HUHNER (TEST POST C OÏTAL) Préconisations pour le : -Prendre rendez-vous dès le premier jour des règles afin de fixer la date du rapport programmé : idéalement en période pré-ovulatoire 24 à 48 heures avant la montée thermique survenant en moyenne au 14 ème jour du cycle. -S abstenir de rapport sexuel et l homme de masturbation pendant 2 à 7 jours précédents le test. -Avoir un rapport avec pénétration vaginale 6 à 12h avant le test. -Ne pas utiliser de lubrifiant lors du rapport et ne pas faire de toilette vaginale profonde ou de bain chaud après ce rapport. -Rester allongée min après le rapport. -Se rendre au laboratoire le jour à l heure dite pour la réalisation du test. 5. C OPROCULTURE/PARASITOLOGIE Contenant : Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire (Pour les examens parasitologiques seuls, un flacon propre non stérile est acceptable) Préconisations pour le : Cet examen est à effectuer, si possible : - lors des épisodes diarrhéiques ; - à distance de tout traitement. Pour les enfants et adultes : Recueillir les selles dans le flacon fourni par le laboratoire (maximum au 2/3) Pour les nourrissons, recueillir les selles à partir de la couche Ouvrir le flacon Prendre la spatule et transvaser les selles Bien refermer le flacon Conserver le flacon à température ambiante et le déposer au laboratoire sous 2 heures. En cas d impossibilité, conserver le flacon au réfrigérateur (12 heures maximum pour la coproculture et 24 heures maximum pour la parasitologie). SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

27 Page 27 sur R ECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES Contenant : Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire Eviter certains médicaments : Anti-inflammatoires, fer, Vitamine C Eviter de réaliser l examen durant la période des règles ou en présence d hémorroïdes Recueillir les selles dans le flacon fourni par le laboratoire Réalisation du test sur 3 jours consécutifs Conserver le flacon à température ambiante et le déposer au laboratoire sous 2 heures. En cas d impossibilité, conserver l au réfrigérateur (8 heures maximum). Rapporter au jour le jour l de selles sur le flacon identifié et daté. 7. E XPECTORATION Contenant Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire Préconisations pour le : Effectuer le recueil le matin au réveil : o Après un effort de toux o Recueillir un crachat bronchique dans un flacon stérile fourni o Bien refermer le flacon o Recueil à effectuer sur 3 jours consécutifs en cas de recherche de BK Le flacon doit être apporté 2 heures au maximum après le recueil. En cas d impossibilité, conserver le flacon au réfrigérateur (12 heures maximum). 8. PRELEVEMENT VAGINAL Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de renseignement par le préleveur Le doit être effectué préférentiellement à distance (> 2 heures) de la dernière miction et en l absence de tout traitement antibiotique ou antifongique. Le doit être effectué à distance (48 heures) d un traitement local ou général à visée gynécologique en dehors des règles Absence de toilette vaginale dans les heures précédant l examen. 9. PRELEVEMENT URETRAL Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de renseignement par le préleveur SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

28 Page 28 sur 70 Le doit être effectué à distance (> 2 heures) de la dernière miction et préférentiellement en l absence de tout traitement antibiotique ou antifongique. 10. R ECHERCHE MYCOPLASME DANS LES URINES Contenant : Flacon stérile sans borate Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire (Bactériologie sur Urines) Effectuer le recueil sur le 1 er jet des premières urines du matin si possible, ou à distance de la dernière miction (>2 h) o Se laver les mains o Faire une toilette soigneuse du méat urinaire avec la lingette antiseptique fournie o Recueillir le 1 er jet d urine dans le flacon stérile fourni (~10ml soit 1/3 du flacon) et le refermer soigneusement Le flacon doit être apporté 4 heures au maximum après le recueil. Contenant : 11. E XAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE D UN PREMIER JET URINAIRE Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire (Bactériologie sur Urines) Effectuer le recueil sur le 1 er jet des premières urines du matin si possible, ou à distance de la dernière miction (2 à 3 h) o Se laver les mains o Faire une toilette soigneuse du méat urinaire avec la lingette antiseptique fournie o Recueillir le 1 er jet d urine dans le flacon stérile fourni (~10ml soit 1/3 du flacon) et le refermer soigneusement Le flacon doit être apporté 4 heures au maximum après le recueil. Ne pas conserver au réfrigérateur (germes fragiles) Contenant : 12. R ECHERCHE DE B ILHARZIOSE URINAIRE Renseignements cliniques : A noter sur la fiche de préconisation fournie par le laboratoire (fiche dédiée) A effectuer au réveil sur les 1 ères urines du matin Sauter à pieds joints sur les talons (pour décrocher les œufs de la vessie) Recueillir le 1 er jet des premières urines du matin (environ 10 ml) dans un flacon stérile Bien refermer le flacon Conserver le flacon à température ambiante et le déposer au laboratoire dans les 24 heures. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

29 Page 29 sur 70 B. I NSTRUCTIONS DE PRELEVEMENTS 1. PRELEVEURS Diplôme de Médecin ou de Pharmacien Biologiste Diplôme d Etat d Infirmier 2. M ATERIEL DE PRELEVEMENT Ecouvillons Spéculum avec milieux de transport Epais à bouchon violet : Prélèvements vaginaux, ORL. Fin à bouchon orange : Prélèvements urétraux Vaccinostyle (Micro Lance) Pince à épiler Kit pour Mycoplasme : + (milieu de transport UMMt + écouvillon spécifique) 3. R EALISATION DES PRELEVEMENTS a) Prélèvements vaginaux Installer la patiente en position gynécologique ; Préparer les écouvillons à prélever en fonction du tableau ci-dessous : Se laver les mains avec le désinfectant ; Mettre des gants ; Placer le spéculum de façon à visualiser le col de l'utérus ; SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

30 Page 30 sur 70 Type de germes Germes banals, gonocoque et Trichomonas Mycoplasmes Dépistage Streptocoque B (grossesse) Matériel 1 Ecouvillon épais en milieu de transport (bouchon violet) 1 Ecouvillon dacron à tige blanche 1 Flacon contenant le milieu de transport UMMt (stocké à env +4 C) 1 Ecouvillon épais en milieu de transport (bouchon violet)! Ne pas utiliser de spéculum Etapes Frotter l écouvillon au niveau du cul de sac vaginal et du col Recueillir les sécrétions, et insister au niveau des lésions éventuelles Casser l écouvillon dans le flacon de milieu transport Fermer hermétiquement le flacon Frotter l écouvillon au niveau de l endocol Décharger l écouvillon dans le milieu de transport Fermer le flacon et jeter l écouvillon Appliquer l écouvillon au niveau du 1/3 inférieur du vagin Identifier les s avec le nom, prénom et date de naissance du patient (Etiquette) b) Prélèvements urétraux Préparer les écouvillons à prélever en fonction du tableau ci-dessous : Se laver les mains avec le désinfectant Mettre des gants Type de germes Germes banals, gonocoque, Trichomonas Matériel 1 Ecouvillon fin avec milieu de transport (bouchon orange) Etapes Passer l écouvillon dans l urètre Décharger et casser l écouvillon dans le milieu de transport Fermer hermétiquement le flacon Mycoplasmes 1 Ecouvillon fin dacron 1 Flacon contenant le milieu de transport UMMt (stocké à env +4 C) Passer l écouvillon dans l urètre Décharger l écouvillon dans le milieu de transport UMMt. Fermer le flacon et jeter l écouvillon Identifier les s avec le nom, prénom et date de naissance du patient (Etiquette) SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

31 Page 31 sur 70 c) Plaies, escarres et pus profond Matériel Gants 1 Ecouvillon épais en milieu de transport (bouchon violet) Etapes Prendre les précautions d asepsie pour éviter de contaminer le par les bactéries se trouvant normalement sur la peau Mettre des gants Frotter l écouvillon sur toute la zone à prélever Casser l écouvillon en milieu de transport dans le flacon Fermer hermétiquement le flacon Identifier les s avec le nom, prénom et date de naissance du patient (Etiquette) d) Prélèvements ORL Type de Matériel Etapes Prélèvement pharyngé Prélèvement buccal Prélèvement nasal Gants 1 Ecouvillon épais (bouchon violet) ou 1 écouvillon fin (bouchon orange) en milieu de transport selon les sites à prélever Demander au patient d ouvrir la bouche et d abaisser la langue (non tirée) de façon à visualiser correctement l oropharynx et les amygdales. Si besoin utiliser un abaisse langue Frotter l écouvillon sur la surface de chaque amygdale, sur la muqueuse pharyngée au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques, à la périphérie des fausses membranes. Eviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx Casser l écouvillon en milieu de transport dans le flacon Fermer hermétiquement le flacon Demander au patient d ouvrir la bouche. Frotter l écouvillon sur la muqueuse buccale. Casser l écouvillon en milieu de transport dans le flacon Fermer hermétiquement le flacon Par narine : Passer l écouvillon au niveau de la partie antérieure de la fosse nasale (récessus narinaire antérieur) L écouvillon doit être dirigé en haut et en avant. Casser l écouvillon en milieu de transport dans le flacon Fermer hermétiquement le flacon Prélèvement auriculaire Par conduit externe Passer l écouvillon au niveau du conduit externe Casser l écouvillon en milieu de transport dans le flacon Fermer hermétiquement le flacon SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

32 Page 32 sur 70 Prélèvement ophtalmique Par œil. Frotter l écouvillon sur l angle interne de l œil au niveau du cul de sac du canal lacrymal, sur le bord de la paupière. Casser l écouvillon en milieu de transport dans le flacon Fermer hermétiquement le flacon Identifier les s avec le nom, prénom et date de naissance du patient et si besoin droite/gauche. (Etiquette) e) Prélèvements parasitologiques Type de Matériel Etapes Ectoparasite (Demodex, Pediculus, Sarcopte) Pince à épiler Vaccinostyle Prélever les secrétions avec le vaccinostyle Le décharger sur lame dans 1 goutte eau physiologique Recouvrir d 1 lamelle Ou déposer le dans une boite de pétri Prélever des cils (> 5) ou poils à la pince à épiler Les placer dans un tube stérile ou boite de pétri Œufs d oxyure Lame sur support pour scotch Décoller le scotch de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Identifier les s avec le nom, prénom et date de naissance du patient et si besoin l emplacement du. (Etiquette) f) Prélèvements mycologiques Type de Prélèvements d ongles, squames Matériel Vaccinostyle Boite de pétri Ecouvillon sec épais Etapes Squames : à l aide d un vaccinostyle ou d une curette, gratter de préférence à la périphérie des lésions et des squames (à la limite de la partie saine). Ongles : à l aide d un vaccinostyle ou d une curette gratter à la limite de la zone saine Laisser tomber les s directement dans une boite de pétri. En cas de lésion suintante, frotter un écouvillon sur le pus et gratter le plancher de la lésion. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

33 Page 33 sur 70 Prélèvements des teignes du cuir chevelu Herpès circiné Pityriasis versicolor Vaccinostyle ou compresse Pince à épiler Boite de pétri Ecouvillon sec épais Vaccinostyle Pince à épiler Boite de pétri Lame en verre Scotch transparent Prélever à la fois les squames et les cheveux atteints. squames : si elles sont abondantes, éliminer les plus superficielles qui sont souvent souillées par les champignons saprophytes et les bactéries. Gratter les squames fines qui sont à la limite de la peau saine et les laisser tomber directement dans la boite de pétri. cheveux : chercher en périphérie de la plaque d alopécie les cheveux récemment atteints. Repérer les cheveux cassés, les arracher avec une pince à épiler. Vérifier que le bulbe des cheveux a bien été arraché. En cas de lésion suintante, frotter un écouvillon sur le pus et gratter au niveau des orifices pilaires. Prélever ce type de lésion en périphérie de la lésion à la limite de la partie saine. Si possible, prélever une lésion jeune où les champignons sont en division active. S il y a des poils follets en périphérie, les arracher. Appliquer un morceau de scotch transparent sur la lésion Le transférer directement sur une lame Identifier les s avec le nom, prénom et date de naissance du patient et si besoin l emplacement du. (Etiquette) XI. C RITERES D ACCEPTATION ET DE REJET DES PRELEVEMENTS Les critères d acceptation et de rejet des s sont les suivants : Respect des Conditions d acheminement des s Respect des Préconisations patients Identification du correcte Fiches de préconisation patient remplies Fiches de renseignements cliniques/microbiologie remplies Fiches de extérieur ou Bon clinique rempli Adéquation type/nombre de contenant par rapport aux analyses demandées Respect de la Date de péremption des contenants Respect de la Qualité / Quantité du En cas de non conforme, le Laboratoire se réserve le droit de refuser un (fonction de l analyse, du degré d urgence et de toute autre information jugée utile). SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

34 Page 34 sur 70 XII. E LIMINATION DES DECHETS Il existe 2 types de déchets : Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères (=DAOM) : déchets non contaminés Types de déchets Déchets d Activité de Soin à Risque Infectieux (=DASRI) : déchets contaminés ou potentiellement contaminés DAOM Pour tout réalisé à l extérieur du laboratoire, ne laisser aucun déchet sur place. Déchets à éliminer dans les containers à déchets de ville Ex : Emballages non souillés DASRI Matériels coupants, tranchants, piquants : Collecteur pour objet coupant, tranchant et piquant puis container DASRI du laboratoire Matériels de non tranchants, non coupants, non piquants : Sacs jaunes déchets contaminés puis container DASRI du laboratoire XIII. C ONDUITE A TENIR EN CAS DE A. A CCIDENT E XPOSITION AU S ANG (AES) Objet Matériel Décrit la conduite à tenir en cas d exposition au sang ou à tout autre liquide biologique Compresses / Coton Antiseptique Dakin Sérum physiologique SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

35 Page 35 sur 70 1 Premiers soins Urgence 2 Patient source 3 Médecin référent 4 Démarches administratives Situation Piqûre, blessure cutanée ou projection sur peau lésée Projection d biologique dans les yeux Projection d biologique sur les muqueuses (Bouche) Action! Ne pas faire saigner Nettoyer immédiatement la plaie à l eau courante et au savon. Rincer Tremper ou imbiber la zone blessée dans ou avec du Dakin pendant 10 mn Rincer abondamment avec un sérum physiologique pendant 10 mn. Retirer si c est le cas, les lentilles de contact Rincer abondamment pendant 5 mn sous l eau Une fois la plaie désinfectée, avertir le Biologiste Responsable de site et se conformer à sa décision. Ce dernier est chargé de gérer l AES conformément à la présente instruction. Patient physiquement présent ou étiqueté : obtenir le statut sérologique du patient source (HIV, VHB, VHC) avec son accord (si besoin faire signer une fiche de consentement). Source inconnue : à préciser au médecin référent - Contacter le service d infectiologie d un des hôpitaux ci-dessous : Hôpital Bichat Hôpital Saint Antoine Hôpital Lariboisière et suivre les directives du médecin référent En fonction de ses directives, le consulter dans les 4 heures qui suivent l accident. Il évaluera le risque de contamination selon les critères suivants : du mécanisme et du type de blessure du matériel impliqué dans la contamination de la nature du liquide biologique de l absence de port de moyens de protection : gants, lunettes de l état clinique et sérologique du patient source. En fonction de ce risque il met en place le suivi sérologique et clinique adapté. - Rédiger une fiche de non-conformité - Informer le Directeur des Ressources Humaines(DRH) - Informer le médecin du travail Une visite à la MT n est pas obligatoire si et seulement si l employé est suivi par l hopital ou son médecin traitant dans le cadre de l AES. - Déclarer l accident du travail à la sécurité social de l employé, dans les 48 heures via l imprimé Cerfa dédié disponible sur le site puis Employeur puis Vos Démarches - Transmettre un double au siège à l attention du DRH pour classement dans le dossier personnel. B. B RIS OU RENVERSEMENT D UN CONTENANT POTENTIELLEMENT CONTAMINE PAR UN LIQUIDE BIOLOGIQUE Objet Décrit la décontamination des surfaces après épanchement d un liquide biologique Fréquence Immédiatement après toute contamination accidentelle SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

36 Page 36 sur 70 Précaution particulière Port de gants à usage unique Blouse fermée Matériel Papier absorbant Produit désinfectant bactéricide et fongicide type Primactyl Eau de javel à 9 Cl Description Couvrir la zone contaminée avec du papier absorbant imbibée d eau de javel Laisser agir 15 minutes Ramasser en ramenant les éléments vers le centre Procéder ensuite au nettoyage de la zone : Répartir le produit désinfectant sur l ensemble de la surface à traiter Si besoin, selon les préconisations fournisseur, laisser agir le produit Essuyer avec un papier absorbant en laissant la surface propre et sèche C. M ALAISE PATIENT Objet Malaise sans perte de connaissance Cette instruction décrit la gestion d un malaise patient Arrêter immédiatement le Rassurer le patient, lui parler. Comprimer le point de (demander au patient de le faire s il est en mesure d écouter sinon utiliser un garrot peu serré pour maintenir le pansement en pression). Incliner totalement le dossier du fauteuil afin que le patient soit le plus allongé possible Si cela ne suffit pas, relever les jambes du patient de manière à ce qu elles soient plus hautes que la tête. Eviter la perte de connaissance en retenant l attention du patient, lui placer quelques feuilles de papier essuie-main imprégnée d eau fraîche sur la nuque et sur le front. Lui proposer un verre d eau, du sucre. Vérifier l amélioration de l état du patient et mettre en place un pansement. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

37 Page 37 sur 70 Malaise avec perte de connaissance Arrêter immédiatement le. Faire prévenir un biologiste ou un personnel titulaire de l AFGSU sans laisser le patient seul. Incliner totalement le dossier du fauteuil afin que le patient soit le plus allongé possible Relever les jambes du patient de manière à ce qu elles soient plus hautes que la tête et le couvrir si besoin. Si le malaise se prolonge (5-10 min), ou si l état du patient s aggrave (difficulté pour respirer, problème cardiaque, convulsion ) appeler le 18. Après reprise de connaissance, si le patient ne semble pas en état de rentrer chez lui seul, essayer de joindre un proche du patient pour le raccompagner, Traçabilité Signaler l incident en Post it dossier XIV. T RANSPORT DES PRELEVEMENTS Emballage Primaire : Tubes et Flacons de recueil Emballage Secondaire Matériel Sachet double poche Emballage tertiaire Boite de transport Délai et température Sacoche Isotherme Mallettes de transport capitonnée Les délais et les températures de transport sont décrits dans le manuel de. Pour le transport en température dirigée : utilisation de plaques eutectiques dédiées (+5, -20, TA). Ces plaques sont déposées dans les boites. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

38 Page 38 sur 70 Modalités de transport des s Extérieurs (Domicile, Centre de santé..) Acheminement Sites de vers Plateaux Techniques Sous traitance Les s (emballage primaire) sont mis dans des pochettes plastiques doubles poches : Coté zippé : s Coté ouvert : documents qui accompagnent les s! 1 pochette par patient Les pochettes sont déposées dans des boites plastiques étanches et résistantes à 95kPa contenant un absorbant. Chaque boite est identifiée avec le nom du laboratoire destinataire. Les boites sont mises dans une sacoche isotherme portant le logo UN3373 et l inscription «Matière Biologique, catégorie B». Les s sont transporté en position verticale dans des boites plastiques étanches et résistantes à 95kPa contenant un absorbant. Chaque boite est identifiée avec le nom du site expéditeur et le nom du site destinataire. Les boites sont déposées dans des sacoches isothermes de transport. Celle-ci sont mises dans une mallette de transport identifiées avec le logo UN3373 et l inscription «Matière Biologique, catégorie B». Le coursier a à disposition dans son véhicule les adresses et n de téléphone des différents sites à desservir. Les modalités de transport des s envoyés dans les laboratoires en contrat de sous traitance sont décrites dans les INS de Préparation des envois par Laboratoire sous traitant et sont conformes à leur manuel de ou aux exigences contractuelles. Les sachets/s sont déposés dans des boites dédiées et identifiées. XV. LISTE DES FACTEURS CONNUS POUVANT INFLUENCER LA QUALITE DES RESULTATS Conditions d acheminement des s Type de contenant, de flacon Préconisations patients non respectées Qualité / Quantité du : hémolyse, dilution dans l'anticoagulant liquide, type d'anticoagulant adéquate. Antibiothérapie antimicrobienne ou antifongique en cours ou récente (< 48 hrs) Antisepsie inadéquate (ECBU, 1 er jet, spermoculture) Respect des préconisations fournisseurs pour les étapes pré analytiques: température et durée de conservation, temps d'attente avant, vitesse et temps de... XVI. T ABLEAU PAR ANALYTE Pour toute analyse non citée dans le présent manuel, contactez le laboratoire! Pour toute analyse de génétique, cytogénétique, oncologie, marqueurs sériques T21, DPNI un consentement peut être nécessaire. Merci de contacter le laboratoire. Nota béné : Les intervalles de référence ainsi que les seuils de décision clinique sont indiquées le cas échéant sur notre compte rendu de résultat. SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

39 ELARL Page 39 sur 70 Examens réalisées sur le site (et uniquement en urgence sur le site Le Labo Gérard Noet * Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) NFS** Cytométrie, Fluorescence, Impédancemétrie Optique NA Sang veineux 1 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA : 18 à 25 C 6h 24h à 2/8 C Plaquettes ** Impédancemétrie Optique NA Sang veineux 1 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA : 18 à 25 C 6h 24h à 2/8 C J 0 Plaquettes sur citrate ** Impédancemétrie Optique NA Sang veineux 1 ml Tube Citrate de sodium 3,2% Toute heure TA : 18 à 25 C 6h 24h à 2/8 C J 0 Réticulocytes ** Cytométrie NA Sang veineux 1ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA : 18 à 25 C 6h 24h à 2/8 C J 0 VS Sédimentation dans un tube capillaire NA Sang veineux 2 ml Tube MONOSED Citraté 3.2% Toute heure TA : 18 à 25 C 6h NA J 0 Recherche de paludisme Frottis Sanguin (coloration MGG ou RAL); palutop ou binax Urgent si possible au pic thermique et recueil de renseignements cliniques (température, voyage, traitement ) Sang veineux ou capillaire Sang total 0,5 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Au pic thermique si possible et avant tout traitement curatif TA : 18 à 25 C 6h 2j à 2/8 C SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

40 Page 40 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Activité anti Xa ** Chromogénique indiquer traitement anticoagulant en cours et sa posologie Sang veineux > 90% niveau de remplissage 80% acceptable Tube Citrate de sodium 3,2% si HNF IV: à tout moment à partir de la 6e h de traitement; si HNF SC: à mi-distance entre deux injections; si HBPM: 2 inj/j en curatif = pvmt à 3-4h après inj; si HBPM 1inj/j en curatif => pvmt 4-6h après inj TA : 18 à 25 C 4h; si>4h:, décantation et congélation NA J 0 D Dimères ** Immuno turbidimétrie Urgent indiquer Thrombose récente ou grossesse Sang veineux > 90% niveau de remplissage 80% acceptable Tube Citrate de sodium 3,2% Toute heure TA : 18 à 25 C 12h; si>12h:, décantation et congélation NA J 0 Fibrinogène ** Chronométrique N/A Sang veineux > 90% niveau de remplissage 80% acceptable Tube Citrate de sodium 3,2% Toute heure TA : 18 à 25 C 6h; si>6h:, décantation et congélation NA J 0 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

41 Page 41 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Héparinémie ** Chromogénique indiquer traitement anticoagulant en cours et sa posologie sang veineux > 90% niveau de remplissage 80% acceptable Citrate de sodium 3,2% si HNF IV: NA, à partir de la 6e h de traitement; si HNF SC: à mi distance entre deux injections TA : 18 à 25 C 4h; si>4h:, décantation et congélation NA J 0 TCA : Temps de Céphaline activé ** Chronométrique indiquer traitement anticoagulant en cours et sa posologie Sang veineux > 90% niveau de remplissage 80% acceptable Tube Citrate de sodium 3,2% Toute heure TA : 18 à 25 C 6h; si>6h:, décantation et congélation NA J 0 TP : Taux de Prothrombine ** Chronométrique indiquer traitement anticoagulant en cours et sa posologie Sang veineux > 90% niveau de remplissage 80% acceptable Tube Citrate de sodium 3,2% Toute heure TA : 18 à 25 C 12h; si>12h:, décantation et congélation NA J 0 Temps de Saignement Ivy ou Duke Mesure du temps nécessaire à l'arrêt du saignement d'une incision par formation d'un clou plaquettaire pas de traitement anticoagulant ou anti agrégeant plaquettaire; plq > NA NA NA Toute heure NA NA NA J 0 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

42 Page 42 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Glucose ** Spectro photométrie 8 h de jeune Sauf test de charge ou post prandiale Sang veineux 1 ml Tube Fluorure de sodium Test de charge: s à 1h et/ou 2h et/ou 3 h selon le protocole appliqué En post-prandial 2 H après le repas TA : 18 à 25 C 24h Aucune glycémie ne peut être ajoutée au-delà de J+1 Hémoglobine glyquée (glycosylée) HbA1c enzymatique Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA : 18 à 25 C 8h 2j à 2/8 C Na+, K+, Cl- Ionogramme ** Potentiométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 4h, si > 4h, centrifuger et conserver à 2/8 C Acide urique ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ALAT ou GPT ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 24h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

43 Page 43 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) ASAT ou GOT ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 24h Amylase Spectro photométrie N/A Sang veineux 1mL Toute heure TA : 18 à 25 C 24h Bilirubine conjuguée ou directe ** Spectro photométrie /diazoréaction N/A Sang veineux 1mL Toute heure TA : 18 à 25 C A l'abri de la lumière 12h A l'abri de la lumière 2j à 2/8 C après Bilirubine totale ** Spectro photométrie /diazoréaction Toute heure TA : 18 à 25 C A l'abri de la lumière 12h A l'abri de la lumière 2j à 2/8 C après Calcium ** Spectro photométrie N/A Sang veineux 1mL Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Cholestérol Spectro photométrie 12h de jeune Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 24h CPK ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 24h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

44 Page 44 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Créatinine ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 24h Fer Spectro photométrie les taux de fer sérique peuvent présenter une variation diurne de 30%, avec un pic de concentration tôt le matin Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 12h GGT ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 24h HDL Spectro photométrie 12h de jeune Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 24h LDH ** Spectro photométrie Prélèvement à domicile déconseillé Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h Aucune LDH ne peut être ajoutée au-delà de J+1 Lipase ** Spectro photométrie N/A Sang veineux 1mL Toute heure TA : 18 à 25 C 24h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

45 Page 45 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Magnésium ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 12h PAL ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 24h Phosphore** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Protéines totales** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Réserve alcaline ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C - Pas d'exposition à l'air ambiant 4h, si > 4h, centrifuger et conserver à 2/8 C Triglycérides Spectro photométrie 12h de jeune Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 24h Urée ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 24h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

46 Page 46 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Albumine ** Spectro photométrie Toute heure TA : 18 à 25 C 12h CRP ** immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Ferritine Toute heure TA : 18 à 25 C 24h Haptoglobine immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h IgA immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h IgG immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h IgM immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Orosomucoïde ou alpha1 glycoprotéine acide immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

47 Page 47 sur 70 Paramètre PCT Procalcitonine ** Méthode analytique Immunoenzymatique type sandwich+ fluorescence (ELFA) Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité urgence Sang veineux 1 ml Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Préalbumine immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Transferrine immuno turbidimétrique Toute heure TA : 18 à 25 C 12h BNP Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA : 18 à 25 C 4h, si > 4h, centrifuger, décanter et conserver à 2/8 C Troponine ** urgence Sang veineux 1 ml Tube Héparinate de lithium 17 UI/mL Toute heure TA : 18 à 25 C 8h Folates ou vitamine B9 Toute heure TA : 18 à 25 C A l'abri de la lumière 8h A l'abri de la lumière 2j à 2/8 C après Vitamine B12 Toute heure TA : 18 à 25 C 12h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

48 Page 48 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Vitamine D Toute heure TA : 18 à 25 C 72h Ac anti thyroglobuline Ac anti thyroperoxy -dase T3L Toute heure TA : 18 à 25 C 8h Toute heure TA : 18 à 25 C 8h Toute heure TA : 18 à 25 C 72h Aucun Anti TPO ne peut être ajouté 8h après le prlvt T4L Toute heure TA : 18 à 25 C 72h TSH Toute heure TA : 18 à 25 C 72h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

49 Page 49 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) ß-hCG ** indiquer la date des dernières règles Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 6h ; 1 an sérothèque Cortisol par thermo à prélever avant 10h du matin ou après 16h, en fonction de la demande Sang veineux 1 ml A prélever avant 10 heures du matin ou après 16h TA : 18 à 25 C 8h Estradiol indiquer l'âge et la date des dernières règles et préciser si traitement hormonal Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 12h FSH indiquer l'âge et la date des dernières règles et préciser si traitement hormonal Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 12h LH indiquer l'âge et la date des dernières règles et préciser si traitement hormonal Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 12h SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

50 Page 50 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Progestérone indiquer l'âge et la date des dernières règles et préciser si traitement hormonal Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Prolactine indiquer l'âge et la date des dernières règles et préciser si traitement hormonal. Repos un quart d'heure. Sang veineux 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Ac anti Hbc Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque Ac.anti Hbs Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque Ag Hbs Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

51 Page 51 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Cytomégalovirus IgG Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque Cytomégalovirus IgM Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque H.I.V** Toute heure TA : 18 à 25 C 72h ; 1 an sérothèque Hépatite C Toute heure TA : 18 à 25 C 72h ; 1 an sérothèque Hépatite A IgG Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque Hépatite A IgM Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

52 Page 52 sur 70 Paramètre Rubéole (IgG) Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Toute heure TA : 18 à 25 C 12h Durée de conservation POST ANALYTIQUE ; 1 an sérothèque Délai (réception aux PT avant 12h) Syphilis (VDRL et TPHA) agglutination Toute heure TA : 18 à 25 C 8 h ; 1 an sérothèque J3 Syphilis TP (qualitatif) e Toute heure TA : 18 à 25 C 24 h ; 1 an sérothèque Toxoplasmose IgG Toute heure TA : 18 à 25 C 72h ; 1 an sérothèque Toxoplasmose IgM Toute heure Suivi mensuel chez la femme enceinte sero négative TA : 18 à 25 C 72h ; 1 an sérothèque ACE Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

53 Page 53 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) AFP Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque CA 125 Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque CA 15.3 Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque CA 19.9 Toute heure TA : 18 à 25 C 12h ; 1 an sérothèque PSA Libre Toute heure TA : 18 à 25 C 3h, si > 3h, centrifuger et conserver à 2/8 C ; 1 an sérothèque PSA Total Toute heure TA : 18 à 25 C 3h, si > 3h, centrifuger et conserver à 2/8 C Tube EDTA K2 1,8 mg/ml SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

54 Page 54 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Latex - Waaler Rose Hémagglutination Toute heure TA : 18 à 25 C 8 h GAZ DU SANG Spectrofluorimétrie réflectance optique pour l'hb préciser température, oxygène ou non Sang artériel 1 ml Seringue hérarinée (17 UI) Toute heure rapide, passage extemporané 5mn ou dans l heure si stockage dans la glace pour PO2 NA immédiat Groupe Sanguin** RAI** Na+, K+, Cl- Ionogramme ** Hémagglutination en filtration Hémagglutination en filtration Potentiométrie Préciser si transfusion antérieure, grossesse en cours ou contexte pré opératoire, ATCD de greffe de moelle Préciser si transfusion antérieure, grossesse en cours ou contexte pré opératoire, injection anti D N/A Sang veineux Sang veineux Urines de 24H, d'urines spontanées 1 ml 1 ml 1 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C Toute heure TA : 18 à 25 C 24h Si > 24h, 48h max à 2-8 C (Centrifugé ou non) 24h Si > 24h, 48h max à 2-8 C (Centrifugé ou non) 2j à 2/8 C 2j à 2/8 C Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Acétone Bandelette urinaire N/A Echantillon d'urines spontanées 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 4 h à 2-8 C SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

55 Page 55 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Acide urique Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Amylase Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Calcium Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Créatinine ** Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Densité urinaire bandelette urinaire N/A Echantillon d'urines spontanées 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 4 h à 2-8 C Glucose Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées, LCR 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C urines : 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 24h LCR : 5h Urines : N/A LCR : N/A SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

56 Page 56 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) HLM (Hématies Leucocytes Minute) Cytologie automatisée (cytométrie de flux) heures de début et de fin de recueil Urines Totalité des urines 3 h avant son lever : vider la vessie, boire 1/4 litre d'eau et se recoucher. Recueillir la totalité des urines 3 h après. TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C (max 24h) 12 h à 2-8 C Leucocyturie Bandelette urinaire N/A Echantillon d'urines spontanées 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 4 h à 2-8 C Lipase Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Magnésium Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Microalbuminurie immuno turbidimétrique N/A Urines : 24h, de la nuit, sur période définie ou 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Nitrites bandelette urinaire N/A Echantillon d'urines spontanées 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 4 h à 2-8 C SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

57 Page 57 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) ph urinaire Bandelette urinaire N/A Echantillon d'urines spontanées 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 4 h à 2-8 C Phosphore Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Protéines urinaires LCR (protides, chlore glucose) ** Spectro photométrie éviter le recueil des urines de 24H après un exercice physique qui augmente l'excrétion des protéines. Urines de 24H de préférence, d'urines spontanées, LCR 1ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C Sang Bandelette urinaire N/A Echantillon d urines spontanées 1 ml Toute heure TA :18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 4 h à 2-8 C Sels et pigments biliaires Bandelette urinaire N/A Echantillon d'urines spontanées 1 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 12 h à 2-8 C Urée ** Spectro photométrie N/A Urines de 24H, d urines spontanées 1 ml ou Toute heure TA : 18 à 25 C 12h 12 h à 2-8 C SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

58 Page 58 sur 70 Examens réalisés uniquement sur le site Le Labo Les 4 Temps Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) ECBU (recueil) Cytologie automatisée (cytométrie de flux) Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) grossesse, traitement en cours, manifestation clinique Urines 2ème jet 3 ml Toute heure (>2 hrs après miction) TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C (max 24h) 12 h à 2-8 C J1-J3 ECBU Cytologie automatisée (cytométrie de flux) Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) grossesse, traitement en cours, manifestation clinique Urines 2ème jet 3 ml Toute heure (>2 hrs après miction) TA : 18 à 25 C 48 h 24h à TA J1-J3 Urines 1er jet Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin traitement en cours, manifestation clinique Urines 1er jet 10 ml maximum Flacon stérile au 1/3 Toute heure (>2 hrs après miction) TA : 18 à 25 C 4 h NA J2-J4 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

59 Page 59 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Culot urinaire (recueil) Cytologie automatisée (cytométrie de flux) grossesse, traitement en cours, manifestation clinique Urines 2ème jet 3 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C (max 24h) 12 h à 2-8 C Culot urinaire Cytologie automatisée (cytométrie de flux) grossesse, traitement en cours, manifestation clinique Urines 2ème jet 3 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 48 h 24h à TA Bilharziose urinaire Observation microscopique hématurie, voyage Urines après effort 1 er jet N/A Le matin au réveil TA : 18 à 25 C 24h NA Flacon stérile PV, PU, ORL, Plaie Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Ecouvillon N/A Ecouvillons En milieu de transport Toute heure TA : 18 à 25 C 48 h 24h à TA J4 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

60 Page 60 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Mycoplasme (Col urètre) Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin grossesse, traitement en cours, manifestation clinique Ecouvillon dacron N/A + Toute heure (>2 hrs après miction) TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C 56h sur milieu de transport 48 h à 2-8 C J2-J4 Mycoplasme (sperme ou urines) Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin grossesse, traitement en cours, manifestation clinique Urines 1er jet Sperme 300 µl Flacon stérile Toute heure (>2 hrs après miction) TA : 18 à 25 C 4 h 48 h à 2-8 C J2-J4 Spermoculture Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Sperme 1 ml Flacon stérile Toute heure après toilette locale et recueil par masturbation TA : 18 à 25 C 2 h NA J2-J4 Test de Huhner Microscopie optique Cf fiche de préconisation Glaire cervical N/A Aspiglaire Toute heure (cf fiche d préconisation) +37 C 30 min max N/A SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

61 Page 61 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Recherche de sang dans les selles Bandelette immuno- Chromatographi que éviter les AINS, la vitamine C et le fer; en dehors des périodes de règles ou en présence d'hémorroides Selles > 1 noix Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation à 2-8 C pdt 8h max ou 7 j à TA après transfert dans tampon 24 h à TA J2 Coproculture Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) voyage, traitement en cours, manifestation clinique, med travail Selles > 1 noix Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 12h à 2-8 C 12 h à 2-8 C J2-J4 Coproculture enfant (< 3ans) (avec Adéno /Rotavirus). Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) voyage, traitement en cours, manifestation clinique Selles > 1 noix Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 12h à 2-8 C 72 h à 2-8 C pour adéno/rotavirus 12 h à 2-8 C; J2-J4 Examen parasitologique des selles Examen microscopique avant et après concentration voyage, traitement en cours, manifestation clinique Selles > 1 noix Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 24h à 2-8 C 12 h à 2-8 C J2 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

62 Page 62 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Recherche de Clostridium difficile (antigène + Toxines) Détection immuno chromatographiqu e antigène GDH et/ou Toxine A & B traitement antibiotique, manifestation clinique Selles > 1 noix Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 72h à 2-8 C 48 h à 2-8 C Liquide de Ponction : articulaire, péricardique et ascite Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Liquide biologique 2 à 3 ml Flacon stérile Toute heure transfert tube citraté et sec 2h, si >2h, conservation à TA dans flacon Portagerm 24 h à TA J4 Cathéter & Matériel inerte : Vis, électrodes, stérilet, Sonde urinaire Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Matériel à analyser N/A Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 12h à 2-8 C 12 h à 2-8 C J4 Liquide de redon & drainage Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Liquide biologique 500 µl Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 12h à 2-8 C 12 h à 2-8 C J4 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

63 Page 63 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Tissus mous Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Tissu biologique N/A Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 12h à 2-8 C 12 h à 2-8 C J4 Ostéo articulaires à broyer Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Tissu biologique N/A Flacon stérile Toute heure TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 12h à 2-8 C 12 h à 2-8 C J4 Hémoculture Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique, fièvre Sang total > 1 ml 1 Flacon Oxoïd Toute heure au moment d'un pic de température ou frissons TA (après préincubation à 36 +/- 1 C 1 h minimum 24 heures maximum) 2 h N/A J2-7 Prélèvement origine respiratoire : Expectoration, Aspiration bronchique Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours, manifestation clinique Liquide biologique > 2 ml Flacon stérile Le matin au réveil TA : 18 à 25 C 2h, si >2h, conservation 12h à 2-8 C 12 h à 2-8 C J4 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

64 Page 64 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Mycologie avec recherche de dermatophytes Microscopie directe + Culture sur gélose, Identification et ATB si besoin (semi automatisé) traitement en cours Phanères N/A Boite de Pétri Toute heure TA : 18 à 25 C 72 h N/A J10-J28 Recherche de Malassezia furfur Observation microscopique + Culture sur Sabouraud-huile d'olive traitement en cours, manifestation clinique Peau N/A Scotch sur lame Toute heure TA : 18 à 25 C 48 heures N/A -J10 Recherche de gale Observation microscopique traitement en cours, manifestation clinique Peau N/A Boite de Pétri Toute heure TA : 18 à 25 C 24h N/A Scotch test anal Observation microscopique N/A Peau N/A Scotch sur lame Le matin au réveil 8j à 2/8 C après 48 h N/A SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

65 Page 65 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignements cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Recherche de Demodex Observation microscopique conjonctivite Cils ou Peau N/A Boite de Pétri Toute heure TA : 18 à 25 C 24h N/A SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

66 Page 66 sur 70 Examens réalisés uniquement sur le site Le Labo Gérard Noet Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignement s cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) EBV Immuno analyse NA Sang veineux 4 ml Toute heure TA : 18 à 25 C 3 jours 7j à 2/8 C après T4 Cytométrie de flux NA Sang veineux 3 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA C Inf à 24 h NA 0 T8 Cytométrie de flux NA Sang veineux 3 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA C Inf à 24 h NA 0 CYTODIFF Cytométrie de flux NA Sang veineux 3 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA C 12 h NA 0 SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

67 Page 67 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignement s cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) ELECTROPHORES E DES PROTEINES électrophorèse NA Sang veineux 3 ml Toute heure TA C 24 h 7j à 2/8 C après J+3 IFIX immunofixation NA Sang veineux 3 ml Toute heure TA C 24 h! Samedi conservation à +5 C sur les sites de 7j à 2/8 C après J+3 AMH Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C 24 heures max. Au-delà : 6 jours entre 2 et 8 C. 6j à 2/8 C après PTH Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA : C Inférieure à 8 h. Au-delà : 48 h entre 2 et 8 C. 48 h à 2-8 C après SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

68 Page 68 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignement s cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) IGE Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C Inférieure à 8 h. Au-delà : 48 h entre 2 et 8 C. 48 h à 2-8 C après CHLAM PCR GONO PCR Biologie moléculaire TMA NA Urine/sécrétion s vaginales/auto NA Voir Ins Tube de transport fourni Toute heure Entre 2 et 30 C 60 jours 7j à 2/8 C après J+1 Sauf Ve et SA résultat lundi CHARGE VIRALE HIV Biologie moléculaire NA Sang total 2 alicots de 3 ml plasma Tube EDTA K2 1,8 mg/ml Toute heure TA : C 24 heures Au delà à -20 C. 1 an sérothèque à -80 C. J+5 Digoxine Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C 8 h à TA Au-delà : 48 h entre 2 et 8 C. 7j à 2/8 C après SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

69 Page 69 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignement s cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) Antigène P24 Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C 8 h à TA Au-delà : 48 h entre 2 et 8 C. 7j à 2/8 C après Phadiatop Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C 12 h à TA. Au-delà 7 jours maximum à 2-8 C. 7j à 2/8 C après NT pro BNP Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C 12 h à TA. Au-delà 4 jours maximum à 2-8 C. après 4 jours conservation à -25 +/- 6 4 jours maximum à 2-8 C après Testostérone Immuno analyse NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C 24 h à TA. Au-delà 7 jours à 2-8 C. 7j à 2/8 C après SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS

70 Page 70 sur 70 Paramètre Méthode analytique Préparation du patient & Renseignement s cliniques Type Quantité Contenant Moment de Conditions de conservation PREANALYTIQUE du Durée de conservation POST ANALYTIQUE Délai (réception aux PT avant 12h) ASLO agglutination NA Sang veineux 3 ml Tube sec Toute heure TA : C 12 h à TA. Au-delà 7 j maximum à 2-8 C. 7j à 2/8 C après SELARL Siège social 20 rue Alfred de Vigny PARIS