Réunion des EHPAD 2 ème rencontre. 3 novembre 2014 EHPAD Herold

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1 Réunion des EHPAD 2 ème rencontre 3 novembre 2014 EHPAD Herold

2 Ordre du jour Résumé des échanges de la première réunion / Rappel des objectifs Déclinaison des sept actions à mettre en œuvre dans un délai de 3 à 6 mois / Etude des retours et précisions Prochaines échéances / Conventionnement 2

3 Résumé des échanges de la première séance / objectifs de cette séance A l issue de la première séance, retours demandés - Positionnement de chaque EHPAD sur les sept actions présentées - Précisions / informations pour faciliter la mise en œuvre de certaines actions de la part des établissements et de l équipe-projet Objectifs de cette deuxième réunion 3

4 Les sept actions EHPAD mises en œuvre à court terme Octobre Janvier 2015 Renforcer la prise en charge de nuit et le week-end par des IDE d astreinte Financer la formation à la fonction d Assistant de Soins en Gérontologie (ASG) Recruter un temps de diététicien Développer l activité physique par le recrutement d éducateurs sportifs formés Déployer ViaTrajectoire sur territoire PAERPA Mettre en place de postes de travail dédiés aux médecins traitants en EHPAD Alimenter le DMP avec le DLU 4

5 Action 24 : Renforcer la prise en charge de nuit et le week-end par des IDE d astreinte en EHPAD Rappels - Objectif : Assurer la continuité des soins la nuit en EHPAD par des astreintes IDE (téléphoniques + déplacements éventuels) - Description de l action : Astreintes de nuit et week-end assurées par les IDE salariés des EHPAD (équivalent de 0,3 ETP supplémentaires / EHPAD) + déplacement sur site si besoin Chaque nuit 1 IDE assure l astreinte sur 3 EHPAD de proximité Rémunération de base de l astreinte et paiement des déplacements sur site - Action financée à hauteur de par an Décisions à l issue de la première réunion >> Positionnement des EHPAD : IDE intéressés? Coûts des astreintes pour les EHPAD ayant déjà mis en œuvre un dispositif similaire? >> Précisions apportées par l ARS : Réglementation en droit du travail 5

6 Retours IDE d astreinte EHPAD IDE volontaires Pas d IDE volontaires Alice Guy Non Commentaires / Observations Amaraggi Non Canal des Maraichers Edith Piaf Herold Non Ressource déjà existante, présence physique Les Jardins de Belleville Non Astreinte téléphonique déjà en cours (5,54 euros brut/heure convention CCU 19h-7h) / répartition MedCo, direction, infirmière, et appels du SAMU si urgence Magenta Les Musiciens Non Les Parentèles Océane 1 IDE volontaire 2 IDE volontaires 6

7 Précisions pour la mise en place IDE d astreinte Convention 51 FEHAP - Limite de 10 nuits par mois et un dimanche et jour férié par mois - Rémunération de nuit / dimanche / jour férié : 1 h d astreinte équivaut à 20 minutes de travail au tarif normal - Si au cours d une astreinte, le salarié est appelé à assurer un temps de travail effectif, ce temps sera rémunéré en tant que travail effectif avec application des majorations correspondantes, dès lors que sont remplies les conditions légales et réglementaires ouvrant doit à ces majorations Convention CCU - Les salariés amenés à effectuer des astreintes dans les conditions des dispositions de l'accord de branche portant sur la réduction et l'aménagement du temps de travail du 27 janvier 2000 percevront une indemnité d'astreinte égale, pour chaque heure d'astreinte, au tiers du salaire horaire - Si, au cours d'une astreinte, le salarié est appelé à effectuer un certain temps de travail effectif, ce temps sera rémunéré au double du salaire horaire correspondant à son coefficient d'emploi sans que cette rémunération puisse être inférieure à celle équivalant à 1 heure de travail 7

8 Tableau comparatif Astreinte Avantages Rémunération intéressante: FEHAP : 50 euros nets par personne par nuit d astreinte si pas de déplacements + 15 euros de l heure si déplacements CCU : 41 euros nets par personne par nuit d astreinte si pas de déplacements + 24 euros si déplacements Connaissance des établissements et des résidents Inconvénients Nombre insuffisant d IDE volontaires Organisation à mettre en place entre EHPAD Déplacements (nécessité d un véhicule) 8

9 Cartographie des EHPAD PAERPA ( ) En attente carte stagiaire géographe 9

10 Action 20 : Financer la formation des ASG en EHPAD, SSIAD et SAAD Rappels - Objectif : Former les personnels des EHPAD 30 % des AS/AMP/AVS - Description de l action : Formation de 140 heures Financement formation et remplacement des AS/AMP/AVS Décisions à l issue de la première réunion : >> Positionnement des EHPAD : transmission d un plan de formation des EHPAD (identification des organismes de formation, nombre de personnes concernées, calendrier) 10

11 Retours Formation ASG EHPAD Intéressés Pas intéressés Coûts par personne Alice Guy Oui (2 AS ou AMP) INFA Formation 1610 Remplacement 2272 = 3882 Amaraggi Oui / 2 AS France Alzheimer Formation 1610 (remplacement?) Canal des Maraichers Edith Piaf Oui Herold Oui IFSI IFAS Formation 1500 Remplacement par des AS intérimaires Les Jardins de Belleville Oui (2 AVS exerçant en unité protégée) Form Avenir Formation 1950 Remplacement 3524,90 = 5474,90 Magenta Oui IRTS 4522 (formation et/ou remplacement? Combien de personnes?) Les Musiciens 11

12 Précisions Plafond à hauteur de 4500 euros Formation de 2 à 3 personnels par an AS / AMP / éventuellement AVS 12

13 Action 23 : Financer un temps de diététicien en EHPAD Rappels : - Objectif : Doter les EHPAD d un temps de diététicien pour monter des programmes de sensibilisation, accompagner les usagers, superviser les menus - Description de l action : Financement équivalent à 2 ETP de diététiciens pour les 10 EHPAD soit 1 journée par semaine par EHPAD Coût de l action : par an Décisions à l issue de la première réunion : >> Positionnement des EHPAD : prendre attache auprès de diététiciens libéraux pour estimer le coût d intervention 13

14 EHPAD Intéressés Pas intéressés Commentaires / Observations Alice Guy Oui CDD 7h/semaine (0,2 ETP) : 560,35 (890,96 chargés) Amaraggi Oui 200 / jour (nombre d heures?) Canal des Maraichers Oui Proposition d une mutualisation avec 5 EHPAD Edith Piaf Herold Oui Projet en cours / contacts avec un cabinet Les Jardins de Belleville Oui Entre 50 et 60 euros / heure Magenta Non Formations souhaitées uniquement Les Musiciens Retours Les Parentèles Oui 50 / heure Diététicien Océane Oui 14

15 Précisions 5 heures à effectuer dans la semaine (44 semaines) Plafond à hauteur de 175 euros par semaine >> Correctif : plafond fixé à 245 euros pour 6 heures par semaine (44 semaines) Cahier des charges à venir avec la convention d allocation des ressources (note complémentaire de la convention FIR) précisant: - Missions du diététicien (suivi personnalisé, échange des pratiques, réunions régulières) - Outils mis en place dans l établissement - Remontée des indicateurs - Réunion régulière 15

16 Action 25 : Développer l activité physique en EHPAD Rappels : - Objectif : Déployer la mise en place d ateliers d activité physique adaptée et améliorer la qualité de vie et la prise en charge proposée en EHPAD - Description de l action: 2 séances/semaine/ehpad d activités physiques par des personnes diplômées STAPS Coût de l action : / an Décisions à l issue de la première réunion : >> L association Siel Bleu doit prendre attache auprès de chaque EHPAD pour définir ensemble leurs modalités d intervention 16

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18 Action 15 : Mettre en place de postes de travail dédiés aux médecins traitants en EHPAD Rappels : - Objectif : Favoriser la saisie directe dans les outils métier par les médecins traitants Au-delà de l acquisition simple de matériel une réelle réflexion est à engager à la fois avec les EHPAD et médecins traitants sur l évolution des pratiques Décisions à l issue de la première réunion >> L équipe-projet PAERPA prendra attache avec chaque EHPAD pour déterminer ensemble les besoins et les modalités d accompagnement des professionnels libéraux 18

19 EHPAD Intéressés Pas intéressés Commentaires / Observations Alice Guy Oui Rencontre avec l équipe-projet Amaraggi Oui Accompagnement / formations? Ordinateurs, logiciel Easy Soins Canal des Maraichers Edith Piaf Herold Oui Liste prof libéraux transmise / Traçabilité pour 2 médecins Les Jardins de Belleville Magenta Oui Accompagnement et tablettes (espace spécifique nécessaire?) Les Musiciens Retours Les Parentèles Réflexion en cours Accompagnement Océane Oui Transmission des noms Non Postes de travail MT 19

20 Précisions Acquisition éventuelle de matériels (tablettes, postes fixes) mais surtout accompagnement des médecins (saisie de l outil pour primo-prescription et renouvellement) Solutions à identifier au cours de cet accompagnement (exemples: interface simplifiée? Interface commune aux 10 EHPAD?) Etapes: - Rencontre d un EHPAD - Rencontre de MT aux profils différents (multi mono résidents) - Accompagnement d un cabinet AMOA pour d autres EHPAD - Identification des solutions potentielles pour l accompagnement - Positionnement par chaque EHPAD 20

21 Déploiement ViaTrajectoire en EHPAD Rappel : - Objectif : Assurer le déploiement de l outil pour l orientation en EHPAD Décisions à l issue de la première réunion : >> Identification par chaque EHPAD de ses principaux adresseurs (proportion par catégorie) et leur origine (territoire d attraction) 21

22 Retours ViaTrajectoire EHPAD Volontaires Non volontaires Commentaires / Observations Alice Guy Oui Amaraggi Canal des Maraichers En attente de plus d informations Edith Piaf Herold Les Jardins de Belleville Magenta Non Non Non Les Musiciens Les Parentèles Océane Oui Oui 22

23 Liste des principaux adresseurs Familles Hôpitaux: essentiellement Lariboisière, Bichat, Bretonneau Organismes de placement Organismes de tutelle Caisses de retraite 23

24 Action 6 : Alimenter le DMP avec le DLU Rappel : - Objectif : Dématérialiser le DLU pour faciliter la diffusion et l utilisation - Précisions : L objectif de cette action, issue du cahier des charges national PAERPA, est avant de trouver un moyen pour que le DLU soit partagé avec le service des urgences qui accueille le résident, c est-à-dire déterminer comment mettre en œuvre cette dématérialisation du DLU pour qu il soit lu ; L un des vecteurs de transmission pourrait être le DMP, qui est un moyen de partager de l information entre professionnels, mais d autres solutions sont à envisager au regard des usages et des pratiques des professionnels Décisions à l issue de la première réunion : >> Identification par chaque EHPAD des établissements qui accueillent leurs résidents en urgences (proportion des transferts par établissement receveur) 24

25 Retours Hôpital Lariboisière Hôpital Tenon Hôpital Bretonneau Hôpital Bichat Transfert de cette action au sein du groupe Hôpital 25

26 Actions à plus long terme Télémédecine - Positionnement sur quelles consultations de spécialistes? - Positionnement sur quels besoins? Déplacements, avis d expertise, suivi des prises en charge? Développer l hébergement temporaire (HT) en sortie d hospitalisation : en cours de négociation avec la DSS 26