particuliers professionnels ENTREPRISES Comparateur de mode de remboursements de garanties
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- Armand Bédard
- il y a 8 ans
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1 particuliers professionnels ENTREPRISES Comparateur de mode de remboursements de garanties
2 Formule 1 Equivalences de remboursements de garanties Selon le Plafond Mensuel de la Sécurite Sociale, le Remboursement Sécurité Sociale et le Ticket Modérateur. GARANTIES S.S. Base de Y compris reboursement participation S.S. forfaitaire FORMULE 1 Y compris participation forfaitaire En % du PMSS EQUIVALENCES En % du Sécurité Sociale En % Ticket Modérateur SOINS COURANTS (1) Consultations, visites spécialistes conventionnés (ex : Spécialiste Secteur 1) 25,00 17,50 200% Base Rt S.S. 50,00 2% P.M.S.S. 50,00 286% du Rt S.S. 50,00 667% T.Modérateur 50,00 Radiologie (ex : radiologue Z32) 51,84 36,29 150% Base Rt S.S. 77,76 3% P.M.S.S. 77,76 214% du Rt S.S. 77,76 500% T.Modérateur 77,76 OPTIQUE (*) Verres (ex : verres progressifs sphère de à à 500 ) 24,54 15,95 7% P.M.S.S. 200,13 7% P.M.S.S. 200, % du Rt S.S. 200, % T.Modérateur 200,13 Montures 2,84 1,85 6% P.M.S.S. 171,54 6% P.M.S.S. 171, % du Rt S.S. 171, % T.Modérateur 171,54 DENTAIRE Soins (ex : carie 3 faces pour un patient de +13 ans) Prothèses dentaires remboursées par le R.O. (ex : couronne) Orthodontie remboursée par le R.O. (ex : traitement d'1 semestre) 40,97 28,68 200% Base Rt S.S. 81,94 3% P.M.S.S. 81,94 286% du Rt S.S. 81,94 667% T.Modérateur 81,94 107,50 75,25 200% Base Rt S.S. 215,00 8% P.M.S.S. 215,00 286% du Rt S.S. 215,00 667% T.Modérateur 215,00 193,50 193,50 200% Base Rt S.S. 387,00 14% P.M.S.S. 387,00 200% du Rt S.S. 387,00 200% T.Modérateur** 193,50 1 Une participation forfaitaire de 1 reste à la charge du patient (sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6 e mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la C.M.U. complémentaire ou de l'aide médicale de l'etat). 2 Le remboursement mum intègre la prestation de la Sécurité Sociale. (*) limité à une paire de lunettes par exercice civil et par bénéficiaire de 18 ans et plus. (**) Pas de prise en charge S.S. ou pas de Ticket Modérateur P.M.S.S. : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale.
3 Formule 2 Equivalences de remboursements de garanties Selon le Plafond Mensuel de la Sécurite Sociale, le Remboursement Sécurité Sociale et le Ticket Modérateur. GARANTIES S.S. Base de Y compris reboursement participation S.S. forfaitaire FORMULE 2 Y compris participation forfaitaire Comparaison en % du P.M.S.S. EQUIVALENCES Comparaison en % du Securité Sociale, y compris participation Comparaison en % Ticket Modérateur, y compris participation SOINS COURANTS (1) Consultations, visites spécialistes conventionnés (ex : Spécialiste Secteur 1) 25,00 17,50 250% Base Rt S.S. 62,50 2% P.M.S.S. 62,50 357% du Rt S.S. 62,50 833% T.Modérateur 62,50 Radiologie (Ex : radiologue Z32) 51,84 36,29 200% Base Rt S.S. 103,68 4% P.M.S.S. 103,68 286% du Rt S.S. 103,68 667% T.Modérateur 103,68 OPTIQUE (*) Verres (ex : verres progressifs sphère de à à 500 ) 24,54 15,95 8% P.M.S.S. 228,72 8% P.M.S.S. 228, % du Rt S.S. 228, % T.Modérateur 228,72 Montures 2,84 1,85 7% P.M.S.S. 200,13 7% P.M.S.S. 200, % du Rt S.S. 200, % T.Modérateur 200,13 DENTAIRE Soins (ex : carie 3 faces pour un patient de +13 ans) Prothèses dentaires remboursées par le R.O. (ex : couronne) Orthodontie remboursée par le R.O. (ex : traitement d'1 semestre) 40,97 28,68 250% Base Rt S.S. 102,43 4% P.M.S.S. 102,43 357% du Rt S.S. 102,43 833% T.Modérateur 102,43 107,50 75,25 250% Base Rt S.S. 268,75 9% P.M.S.S. 268,75 357% du Rt S.S. 268,75 833% T.Modérateur 268,75 193,50 193,50 250% Base Rt S.S. 483,75 17% P.M.S.S. 483,75 250% du Rt S.S. 483,75 400% T.Modérateur** 193,50 1 Une participation forfaitaire de 1 reste à la charge du patient (sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6 e mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la C.M.U. complémentaire ou de l'aide médicale de l'etat). 2 Le remboursement mum intègre la prestation de la Sécurité Sociale. (*) limité à une paire de lunettes par exercice civil et par bénéficiaire de 18 ans et plus. (**) Pas de prise en charge S.S. ou pas de Ticket Modérateur P.M.S.S. : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale.
4 Formule 3 Equivalences de remboursements de garanties Selon le Plafond Mensuel de la Sécurite Sociale, le Remboursement Sécurité Sociale et le Ticket Modérateur. GARANTIES S.S. Base de Y compris reboursement participation S.S. forfaitaire FORMULE 3 Y compris participation forfaitaire Sécurité Sociale (1) Comparaison en % du P.M.S.S. EQUIVALENCES Comparaison en % du Securité Sociale, y compris participation Comparaison en % Ticket Modérateur, y compris participation SOINS COURANTS (1) Consultations, visites spécialistes conventionnés (Spécialiste Secteur 1 : 100 ) 25,00 17,50 100% Frais réels 100,00 3% P.M.S.S. 100,00 571% du Rt S.S. 100, % T.Modérateur 100,00 Radiologie (ex : radiologue Z32) 51,84 36,29 300% Base Rt S.S. 155,52 5% P.M.S.S. 155,52 429% du Rt S.S. 155, % T.Modérateur 155,52 OPTIQUE (*) Verres (ex : verres progressifs sphère de à à 500 ) 24,54 15,95 100% Frais réels 500,00 17% P.M.S.S. 500, % du Rt S.S. 500, % T.Modérateur 500,00 Montures 2,84 1,85 8% P.M.S.S. 228,72 8% P.M.S.S. 228, % du Rt S.S. 228, % T.Modérateur 228,72 DENTAIRE Soins (ex : carie 3 faces pour un patient de +13 ans) Prothèses dentaires remboursées par le R.O. (ex : couronne) Orthodontie remboursée par le R.O. (ex : traitement d'1 semestre) 40,97 28,68 400% Base Rt S.S. 163,88 6% P.M.S.S. 163,88 571% du Rt S.S. 163, % T.Modérateur 163,88 107,50 75,25 400% Base Rt S.S. 430,00 15% P.M.S.S. 430,00 571% du Rt S.S. 430, % T.Modérateur 430,00 193,50 193,50 400% Base Rt S.S. 774,00 27% P.M.S.S. 774,00 400% du Rt S.S. 774,00 600% T.Modérateur** 193,50 1 Une participation forfaitaire de 1 reste à la charge du patient (sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6 e mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la C.M.U. complémentaire ou de l'aide médicale de l'etat). 2 Le remboursement mum intègre la prestation de la Sécurité Sociale. (*) limité à une paire de lunettes par exercice civil et par bénéficiaire de 18 ans et plus. (**) Pas de prise en charge S.S. ou pas de Ticket Modérateur P.M.S.S. : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale.
5 Notes
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