Quinine Quinidine Méfloquine

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2 En effet, les monographies de la quinine (monographie de l APhC) et de la quinidine (Biquin Durules MD ) mentionnent un risque d allergie croisée entre ces deux isomères, mais il n est pas fait mention des autres agents. D autre part, la monographie de l APhC sur la quinidine contre-indique son usage lors d antécédents d hypersensibilité aux autres dérivés du quinquina. Finalement, seule la monographie du Plaquenil MD mentionne une contre-indication en cas d hypersensibilité connue à une molécule de la famille des amino-4-quinoléines (sans les énumérer). (4) Quelques références ont été consultées pour faire la lumière sur ces disparités, mais elles répètent toutes les mêmes informations. (5-7) Aucune référence ne mentionne un risque d allergie croisée entre les cinq molécules. Cependant, il est intéressant de noter que ces cinq molécules possèdent un noyau quinoléine. Dans un cas d allergie antérieure à l un des agents, la décision repose donc sur le jugement du clinicien. Les molécules ont été reproduites ci-dessous afin d en faciliter la comparaison. Quinine Quinidine Méfloquine Chloroquine Hydroxychloroquine Source : PubChem Compound, NCBI. Fanny Arbour, Yip Lann Chau, Sylvie Delorme, Michèle Lavallée, Josée Mainville, Valérie Phaneuf, Cynthia Vachon, Théodora Zikos. Le Fureteur CIP Mars 2006 Page 2

3 1. Brunton LL, editor. Goodman & Gilman s The pharmacological basis of therapeutics. 11 th ed. New York: McGraw-Hill; p Buvadari S, editor. The Merck Index. 11th ed. Rahway( NJ) : Merck & co; p Association des pharmaciens du Canada. Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques. Ottawa : Association des pharmaciens du Canada; Association des pharmaciens du Canada. Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques. Ottawa : Association des pharmaciens du Canada; Mc Evoy GK, editor. American Hospital Formulary Service, Drug information Bethesda (MD): American Society of Health-System Pharmacists; p Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP et Lance LL, editors. Drug Information Handbook. 13 th ed. Hudson (Ohio): Lexi-comp; p Klasco RK (Ed): DRUGDEX System. Thompson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado (Edition expires [03/2006]). À la découverte de l information «NATURAL MEDICINES COMPREHENSIVE DATABASE», UNE MINE DE RENSEIGNEMENTS. Valérie Phaneuf, B. Pharm. Révisé par : Michèle Lavallée Édité par Pharmacist s Letter, c est le livre le plus complet sur les produits naturels et les vitamines. De la taille d un CPS, ce livre est mis à jour annuellement. Il est également disponible via un accès Internet et pour ordinateurs de poche, dont les mises à jour sont quotidiennes. La partie principale du livre regroupe plus de 1000 monographies par ordre alphabétique du nom générique. Chacune comporte : les noms communs et scientifiques, les usages traditionnels, une évaluation des données scientifiques disponibles sur l innocuité et l efficacité, le mécanisme d action, les effets indésirables, la posologie ainsi que les interactions avec les autres produits naturels, les médicaments, la nourriture, les tests de laboratoire et les maladies ainsi que la posologie. Chaque affirmation est référencée, donc vérifiable. Toutes les références sont numérotées, mais énumérées à la fin du livre pour ne pas alourdir le texte. Le livre comprend aussi plusieurs tableaux contenant une liste des produits naturels en fonction de l effet thérapeutique recherché, une liste alphabétique des interactions entre les médicaments et les produits naturels, de même qu une liste de l effet des médicaments sur les taux de nutriments et vitamines. Facile à consulter, chaque monographie résume l information de façon factuelle et permet de se faire une opinion rapidement; c est un outil indispensable pour répondre scientifiquement à toute question sur les produits naturels. Il existe aussi une version adaptée pour les consommateurs. Le livre et la version Web coûtent environ 106$ chacun, mais il y a une réduction si on achète les deux. La version pour ordinateurs de poche est disponible pour 68$. Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le site Web de Pharmacist s Letter à l adresse URL suivante : (page consultée le 13 février 2006). Fanny Arbour, Yip Lann Chau, Sylvie Delorme, Michèle Lavallée, Josée Mainville, Valérie Phaneuf, Cynthia Vachon, Théodora Zikos. Le Fureteur CIP Mars 2006 Page 3

4 «Aspects pratiques» LES MULTIPLES USAGES THÉRAPEUTIQUES DES ANTICORPS MONOCLONAUX. Yip Lann Chau, B. Pharm., M. Sc. Révisé par : Sylvie Delorme. Depuis les travaux de Köhler et Milstein au milieu des années 1970 qui ont conduit à la mise au point de fusions cellulaires appelées hybridomes, technique qui a permis la production en grande quantité d anticorps homogènes de spécificité prédéterminée que l on appelle anticorps monoclonaux (AcM) (1-2), les techniques de production d AcM ont beaucoup évolué. Ainsi, cette technique de production d AcM d origine murine, pour laquelle les auteurs ont reçu le prix Nobel, n est plus utilisée de nos jours. (3) À l aide de techniques de recombinaison génétique, on a développé des AcM de souris chimériques (environ 30 % de séquences souris (4) ), des AcM partiellement humanisés et, ultimement, des AcM entièrement humanisés. (2,5) Par ailleurs, les AcM peuvent se présenter sous forme d immunoglobulines entières ou de fragments de différentes tailles, conjugués ou non avec des toxines, des cytokines ou des radioéléments. (2) Malgré leur mise au point il y a plus de 25 ans, ce n est que vers la fin des années 1990 que le développement des AcM pour de nouvelles applications a pris un important essor grâce au progrès dans les techniques de production. (1-2) Il y a, jusqu à ce jour, au moins 13 AcM commercialisés au Canada et au moins 400 (2) AcM sont en phase d essai clinique déjà avancée dans différents domaines tels que : la cancérologie, la transplantation d organes, les maladies auto-immunes ou infectieuses et le diagnostic. (2) Le tableau I résume de façon très succincte les informations sur les AcM commercialisés au Canada, avec leur(s) indication(s) officielle(s) et leur voie d administration. Vous trouverez également dans le tableau, les AcM qui sont en investigation ou déjà disponibles dans d autres pays. Le but du tableau n est pas de fournir toutes les données pharmaceutiques habituelles, mais plutôt de permettre une consultation rapide et connaître les nombreuses molécules qui font partie des AcM et leurs usages thérapeutiques. 1. Levêque D. Propriétés pharmacocinétiques des anticorps monoclonaux. J Pharm Clin 2002;21(4): Desgranges C. Anticorps monoclonaux et thérapeutique. Pathol Biol 2004;52: Coiffier B. L apport thérapeutique des anticorps monoclonaux en hématologie. Bull Cancer 2000; 87(11): Pèlegrin A, Xavier F, Barbet J, et coll. Immunociblage des tumeurs : situation et perspectives en Bull Cancer 2000; 87(11): Levene AP, Singh G, Palmieri C. Therapeutic monoclonal antibodies in oncology. J R Soc Med 2005;98: Fanny Arbour, Yip Lann Chau, Sylvie Delorme, Michèle Lavallée, Josée Mainville, Valérie Phaneuf, Cynthia Vachon, Théodora Zikos. Le Fureteur CIP Mars 2006 Page 4

5 Tableau I - Anticorps monoclonaux commercialisés au Canada en investigation et leur(s) usage(s) thérapeutique(s) Nom générique* Nom commercial* (Commentaires) Classification pharmacologique Abciximab Reopro MD Anticorps monoclonal chimérique antiplaquettaire Adalimumab Humira MD Modificateur de la réponse biologique Antigène** ou cellule cible GP IIb/IIIa Indications officielles / Usages cliniques Prévention des complications ischémiques cardiaques lors d intervention coronarienne percutanée. Voie d administration bolus i.v. suivi d'une perfusion i.v. continue TNFα Polyarthrite rhumatoïde. Injection s.c. Alemtuzumab MabCampath MD *** -- CD52 Leucémie lymphoïde chronique. Perfusion i.v. Basiliximab Simulect MD Immunosuppresseur CD25 Prophylaxie du rejet aigu de greffe rénale. Perfusion i.v. ou bolus i.v. Bevacizumab Avastin MD Antinéoplasique VEGFR 1 Traitement de première intention du carcinome métastatique du Perfusion i.v. et VEGFR 2 côlon ou du rectum. Cetuximab Erbitux MD -- EGFr Cancer colorectal (indication officielle américaine). Perfusion i.v. (É.-U. et certains pays d Europe) Daclizumab Zenapax MD Immunosuppresseur CD25 Prophylaxie du rejet aigu de greffe rénale. Perfusion i.v. Edrecolomab Panorex MD -- Antigène de Cancer du côlon (indication officielle allemande). Perfusion i.v. (Allemagne) surface 17-1A Efalizumab Raptiva MD Agent CD11a Psoriasis. Injection s.c. immunorégulateur sélectif Epratuzumab Non encore -- CD22 Lymphome à cellules B. commercialisé Gemtuzumab Mylotarg MD -- CD33 Leucémie myéloïde aiguë (indication officielle américaine). Perfusion i.v. ozogamicin (É.-U.) Ibritumomab tiuxetan CD20 Traitement du lymphome non hodgkinien. Perfusion i.v. Infliximab Muromonab-CD3 Zevalin MD et Zevalin radiomarqué (Zevalin- 90 Y ) Remicade MD Orthoclone OKT3 MD (1 er AcM approuvé par la FDA en 1986) Radiopharmaceutique thérapeutique Modulateur des réactions biologiques TNFα Polyarthrite rhumatoïde. Spondylarthrite ankylosante. Maladie de Crohn & maladie de Crohn avec fistulisation. Immunosuppresseur CD3 Traitement du rejet aigu des allogreffes rénales, cardiaques et hépatiques réfractaire au traitement immunosuppresseur classique ou dans les cas où un tel traitement est contre-indiqué. Perfusion i.v. Bolus i.v. Omalizumab Xolair MD Anticorps neutralisant IgE Asthme persistant modéré à grave. Injection s.c. les IgE (Anti-IgE) Oregovomab Non encore commercialisé -- CA-125 Carcinome ovarien. Perfusion i.v. Fanny Arbour, Yip Lann Chau, Sylvie Delorme, Michèle Lavallée, Josée Mainville, Valérie Phaneuf, Cynthia Vachon, Théodora Zikos. Le Fureteur CIP Mars 2006 Page 5

6 Nom générique* Nom commercial* (Commentaires) Classification pharmacologique Palivizumab Synagis MD Agent d'immunisation passive Ranibizumab Lucentis MD (Non encore commercialisé) Antigène** ou cellule cible Protéine F du VRS Indications officielles / Usages cliniques Prévention d'affections graves des voies respiratoires inférieures causées par le virus respiratoire syncytial (VRS) chez les enfants hautement susceptibles de contracter une infection par le VRS. -- VEGF-A Traitement de la forme exsudative de la dégénérescence maculaire liée à l âge. Fanny Arbour, Yip Lann Chau, Sylvie Delorme, Michèle Lavallée, Josée Mainville, Valérie Phaneuf, Cynthia Vachon, Théodora Zikos. Voie d administration Injection i.m. Injection intravitréenne. Rituximab Rituxan MD Antinéoplasique CD20 Lymphome non hodgkinien. Perfusion i.v. Ruplizumab Non encore -- CD40L Lupus érythémateux systémique. commercialisé Tositumomab et I - tositumomab Thérapie BEXXAR MD Radioimmunothérapie CD20 Lymphome non hodgkinien. Perfusion i.v. antinéoplasique Trastuzumab Herceptin MD Antinéoplasique HER2 Traitement du cancer du sein métastatique en présence d'un degré élevé de surexpression de la protéine HER2. * en gras : commercialisé au Canada ** Abréviations : CD = cluster designation EGFr = Epidermal Growth Factor receptor FDA = Food and Drug Administration GP IIb/IIIa = glycoprotéine IIb/IIIa HER 2 = Human Epidermal Receptor (récepteur transmembranaire à activité tyrosine kinase de la famille HER) IgE = immunoglobuline E VRS = Virus Respiratoire Syncytial TNF = Tumour Necrosis Factor VEGF = Vascular Endothelial Growth Factor VEGFr = Vascular Endothelial Growth Factor receptor Perfusion i.v. *** Au moment de rédiger ce texte, le MabCampath MD a reçu l avis de conformité pour la mise en marché au Canada, mais il est présentement disponible seulement via le programme d accès spécial. Le lancement officiel du produit devrait avoir lieu vers le mois de mai. (Information médicale. Berlex Canada Inc. Communication verbale. 16 mars 2006). Bibliographie: e-cps Micromedex Géoq (Groupe d étude en oncologie du Québec) Santé Canada - Liste des avis de conformité 2005 & 2006 (médicaments biologiques, ou vendus sous ordonnance) Santé Canada - Drug Product Database (DPD) / Base de données sur les produits pharmaceutiques (BDPP) 2005 Canadian Investigational and Special Access Drug List Serono Canada. Monographie d efalizumab (Raptiva MD ). Mississauga, Ontario; octobre GlaxoSmithKline. Monographie de tositumomab et 131 I-tositumomab (Thérapie BEXXAR MD ). Mississauga, Ontario; 18 août J Allergy Clin Imunol 2005;116: Crit Rev Oncol Hematol 2005;54: Pathol Biol 2004; 52: Novartis international. Communiqué aux médias. 23 mai /lp c:\data\word\cip\fureteur\2006\mars 2006.doc Le Fureteur CIP Mars 2006 Page 6