Hôpital Marguerite-Marie.

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Simon Gagnon
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1 Hôpital Marguerite-Marie

2 CAMBODGE

3 La passion d entreprendre

4 Quelles Relations?

5 Deux sortes d humanitaire Urgence Tsumani, guerres, tremblement de terre Coopération et développement sanitaire durable

6 Différences Urgence Développement durable Médiatisation Forte Faible Durée Courte Longue Logistique 1ère nécessité Équipements lourds Adaptation aux conditions socioéconomiques, culturelles et politiques Substitutions aux soins Oui Non Recouvrement des soins Non Oui Formation Non Oui Coopération hospitalo-universitaire Non Oui Coopération Hautes Technologies Non Oui

culturelles et politiques + + + + Substitutions aux soins Oui Non Recouvrement des soins Non

7 Engagement Humanitaire

8 Points communs Bénévolat Adaptation aux possibilités techniques du pays Pressurisation des gaz oxygénothérapie

9 Les Valeurs d HMM

10 Evaluations des situations Enquêtes épidémiologiques Suivi des grossesses Couverture vaccinale Mortalité néonatale et infantile Évaluation des acquisitions Contrôles continus Renforcements théoriques et pratiques Bilans réguliers des résultats

infantile Évaluation des acquisitions Contrôles continus

11 Formations Cours pratiques et théoriques Films, diaporamas Postes ciblés de FFI Compagnonnage Conférences à l Université Participations aux congrès Créations écoles Puériculture, techniques biomédicales Enseignement des matrones AFSA en néonatologie

Participations aux congrès Créations écoles Puériculture,

12 Logistique Containers maritimes 11 depuis 2003 Fret aérien

13 Coopération Hospitalo Universitaire Rôle catalyseur Postes ciblés de FFI Prêt d un local à St Herblain Donation de matériel Congés Humanitaires AFSA en Néonatologie Stages à l étranger des étudiants en médecine

Donation de matériel Congés Humanitaires AFSA en

14 Missions médicales et chirurgicales

15 Mission sur Kampong Trabek Développement de la chirurgie viscérale Développement de la chirurgie de l œil Formation à l anesthésie Formation gynéco obstétricale Formation en hygiène hospitalière Formation des matrones (équipes motorisées)

à l anesthésie Formation gynéco obstétricale Formation en

16 Mission sur Roka Kaong 1 heure de Phnom Penh Nouvel hôpital de 30 lits Coopération avec le gouvernement cambodgien Création d un modèle pilote reconductible

17 Mission sur Roka Kaong

18 Mission sur Kep Développer activités médicales Développer accueil des Urgences Développer activités gynéco obstétricales Développer chirurgie de 1er recours Formation des personnels de santé Formation en hygiène hospitalière Instaurer les fonds d équité Instaurer les micro assurances santé

de 1er recours Formation des personnels de santé Formation en hygiène

19 Que fait HMM pour les Bébés du Cambodge?

20 La mortalité des enfants < 5ans diminue, mais pas celle des nouveau-nés

21 Enquête sur la mortalité néonatale au Cambodge Echantillon de 806 mamans Période entre 9/7/07 et 23/8/07 Résultat : 98,5 décès pour 1000 naissances

22 Stratégies pour l amélioration de la survie chez la Mère et l enfant DEUX IMPACTS TIRER VERS LE HAUT Création d un centre pilote High Tech pour une néonatologie moderne POUSSER LE BAS Formation élémentaire des matrones traditionnelles au suivi des grossesses et aux soins de base des nouveau-nés

23 Sensibiliser les matrones Que faire? Au stade prénatal : Supplémenter en Fer et vitamines VAT Lutte contre infection (ATB) Monitoring fœtal Indications de césarienne pour causes foetales Corticothérapie et prématurité Éducation des futures mamans allaitement au sein soins d hygiène (cordon, mains,..) moustiquaire évacuation des excrétas

24 En salle de naissance Que faire? Poste équipés (aspiration, O2, CPAP, SaO2,..) Réchauffement Présence pédiatrique pour accouchement à risque fœtal Enseignement de l intubation

25 Que faire? En post natal : moyens logistiques Balance et courbe de poids Monitoring (SaO2, ECG, PNI) Couveuses fermées Tables radiantes Photothérapie UV SE de précision Respirateurs néonataux

26 Que faire? En post natal : moyens diagnostiques Radiographie Echographie BTC Glucometer Hemocue

27 Que faire? En post natal moyens thérapeutiques Développer l alimentation aux laits de femme Tirage, conservation, don AEC, gavage, technique de la tasse Vaccinations (Hépatite, Tuberculose) Vitamine D Traitements VIH Peau à Peau (Kangourou) ATB Ventilation mécanique Abords veineux (KTVO) Transfusion (don familial) Chirurgie néonatale

28 Que faire? Moyens annexes Recouvrement du soin (prix de journée, durée) Partenariat (Hospitalier et Universitaire) Formation du personnel de santé Revalorisation des salaires

29 Structure Mère Enfant niveau 3

30 Rapport OMS 2005

31 Projets HMM Développer l hôpital de Roka Kaong et Kep Décentraliser la pédiatrie Création d une école de puériculture 1ère mission Chirurgie Cardiaque Enfant Novembre 2010 Renforcer les missions sur la réa bébé de Calmette Création du SAMU pédiatrique à Phnom Penh Venue en France du Dr Lim Vanna et du Dr Suon Sobina Poursuivre la formation des matrones Achat d un échographe portable pour les équipes mobiles obstétricales Création d une école de techniciens biomédicaux

32 La création d un atelier de formation en techniques biomédicales Pourquoi?

33 contexte local L entretien et la maintenance des matériels en salles d opération, de travail des parturientes et des réanimations est pratiquement inexistant. Cela met en cause l efficacité et le niveau de sécurité de ces dispositifs. Nous constatons lors de nos missions médicales au CAMBODGE la mise à l écart et l arrêt d utilisation d appareils par ailleurs très performants au seul motif de l absence de maintenance. Pourquoi une école?

34 Quel est le besoin? La fiabilité des matériels à disposition des équipes médico- chirurgicales est indissociable de l efficacité et de la sécurisation de leur exercice. L utilisation des dispositifs médicaux mis à disposition par les associations à but humanitaire génère des activités médicales à fortes dépendance technologique, ces appareils deviennent cruciaux pour réaliser les examens et les traitements devenus indispensables.

35 La création d un atelier école Réhabilitation d un local utilisé pour entreposer les matériels hors service au sein de l Hôpital Calmette. Mise à niveau des circuits électriques, de l éclairage, de la ventilation et des accès. Aménagements en menuiserie de structures atelier ; établis, étagères etc. Apports en outillages adaptés. Cette entité sera un centre pérenne d apprentissage pour la formation des élèves en technique biomédicale par nos missionnaires techniciens biomédicaux, sous la responsabilité de la direction de l Hôpital Calmette.

36 Les Moyens Humains Les techniciens biomédicaux formateurs bénévoles sont envoyés en missions par l Association Humanitaire Hôpital Marguerite-Marie. Les embauches d'apprentissage des élèves techniciens sont du ressort de la Direction de l'hôpital Calmette et de l'institut Technique de Phnom Penh pour une période contractuelle de formation de deux années minimum.

37 Quel est le coût? - Locaux Aménagement d un local Aménagement propreté des sols et des murs, électricité et fluides 2000 Mobilier 1000 Établi et outils à main Outillage Simulateur ECG, cardiotocographe 2000 Testeur bistouris, seringue électrique 1500 Appareils de mesure multimètre, pression, fréquence Formation (seuls les frais de voyage et d hébergement sont considérés, les formateurs étant des bénévoles des associations) 4 missions comportant 2 formateurs techniciens et/ou ingénieurs par an pendant deux ans 8 Missions de 15 jours à COÛT ESTIME DU PROJET

38 EXECUTION ET SUIVI DU PROJET Les résultats seront mesurés sur le bon fonctionnement des appareils en place, la satisfaction des personnels hospitaliers sur la rapidité et l efficacité des interventions sur ces matériels et leur implication dans leur maintenance. Une évaluation des techniciens est effectué à chaque mission pour mesurer les compétences acquises et valider le niveau atteint.

39 L INAUGURATION DE L ATELIER ECOLE Le Vendredi 20 Novembre 2009 à Phnom Penh

40 INAUGURATION LE 20 NOVEMBRE 2009

41 Conclusion Eviter de planter un drapeau Eviter la substitution du soins L objectif est de former Eviter la suffisance S auto évaluer S adapter sans cesse Eviter le confinement Ouverture aux autres ONG Actions concertées Mise en commun des moyens Restez VIGILANT

42 ÖKONE TCHROEN Merci pour votre attention

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