L EPP en santé en service: hygiène des VSM état des lieux en Isère

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1 Diplôme Inter-Universitaire des Services de Santé et de Secours Médical des Services Départementaux d Incendie et de Secours Santé Publique Santé Travail L EPP en santé en service: hygiène des VSM état des lieux en Isère Emilie HECQUET

2 SOMMAIRE Le Service de Santé et de Secours Médical en Isère Les différents véhicules de secours médicaux L'objectif principal La méthodologie Les résultats La discussion La conclusion Impact de la démarche Bassin Grenoblois

3 Le Service de Secours Médical en Isère Le SDIS en 2011 : SPP, SPV, 239 PATS (182 inter en moyenne par jour) - le centre de traitement des alertes a comptabilisé appels. - le SSSM a participé à interventions - 12 VSM en Isère : 10 Trafic et 2 Kangoo (d'ici fin année 12 Trafic) - 77 médecins, 199 infirmiers, 4 pharmaciens, 5 vétérinaires, 2 experts et 13 PATS Les interventions SSSM - en véhicule léger avec le sac de secours - en astreinte avec un VSM Kangoo - en garde postée avec un VSM Trafic

4 VSM : Modèle Kangoo

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7 VSM : Modèle Trafic

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11 Objectif principal Évaluer l'état de propreté de tous les véhicules de Secours Médical de l'isère Méthodologie - Élaboration de 2 grilles d'observation - Planification de mes interventions dans les différents centres - Enquête de mai à juillet - Analyse des résultats

12 Les grilles d'observation : Les différents paramètres évalués sont : - L'armoire de stockage et son contenu - Le plan de travail - L'extérieur du véhicule - L'intérieur du véhicule - Le matériel médico-secouriste - Le matériel de nettoyage et désinfection - La traçabilité Avec les critères de présence ou non suivant : - Terre, herbes, sable (végétaux) - Sang («résidus» humain) - Tâches sur chiffon humide - Déchets médicaux - Intégralité emballage stérile et péremption

13 Résultats Intérieur armoire de stockage : Dysfonctionnement 9/12 Plan de travail : Dysfonctionnement 2/9 3 centres n'ont pas de plan de travail Extérieur véhicule : Dysfonctionnement 6/12

14 Intérieur et matériel médico secouriste 33 % Végétaux Sang Tâches Déchets médicaux Emballages 91 % 33 % Nombre de VSM 100 % 50 %

15 Comparaison des résultats entre les véhicules en astreinte et en garde postée Végétaux Sang Tâches Déchets médicaux Emballages Véhicules astreintes 50 % 4/8 12,5 % 1/8 100 % 8/8 87,5 % 7/8 37,5 % 3/8 Véhicules Gardes postées 50 % 2/4 75 % 3/4 100 % 4/4 100 % 4/4 25 % 1/4

16 Résultats des véhicules en gardes postées 12 Végétaux Sang Tâches Déchets médicaux Emballages Echirolles La Tour du pin Moirans Vienne

17 Résultats des véhicules en astreintes Végétaux Sang Tâches Déchets médicaux Emballages Bourgoin Crémieu La cote Mens Pontcharra Roussillon Saint Marcellin Villard

18 La traçabilité - Existe pour 4/12 VSM - Présence du cahier journalier VSM Echirolles Extérieur : J+18 Intérieur : J+20 VSM La Tour Du PIN Extérieur :? Intérieur :? (J+18+?) VSM Moirans Extérieur :? Intérieur : J+5 VSM Vienne Extérieur : J+5 Intérieur : J+36

19 Discussion Pourquoi les résultats ne sont pas positifs, malgré un public ayant des connaissances? - Problèmes des remises - Existence d'un réel «laisser aller», manque de sensibilisation, manque d'implication... - Besoin d'une description plus complète que celle décrite dans les missions en caserne

20 Conclusion - Réelle faiblesse dans le nettoyage et la désinfection des VSM - Le matériel invasif étant à usage unique le risque infectieux reste faible - Répercussion sur la crédibilité face aux victimes, aux sapeurs pompiers - Manque de respect du matériel du S.D.I.S.

21 Impact de la démarche : - Sensibilisation de la chefferie SSSM sur le sujet - 2 Interventions lors de la formation du maintien des acquis sur le thème infectieux - Projet de mise en place de protocoles avec traçabilité - Une procédure test de juin à août 2012 (amélioration globale de la propreté mais mauvaise répartition de la charge de travail) - Un groupe de travail réajuste actuellement la procédure

22 «Les intervenants préhospitaliers devraient accepter la responsabilité de dispenser des soins aux patients aussi parfait que possible. Nos patients ne nous ont pas choisis. Nous avons choisi de les traiter. Nous nous devons de donner à nos patients les meilleurs soins possibles, c'est-à-dire avec du matériel vérifié, des équipements complets et des connaissances à jour.» Norman E. McSwain, Jr. Medical Director, PHTLS