Les tests ImmunoCAP Composants de pollens

Transcription

1 POLLEN Allergologie Moléculaire NOUVEAUX composants allergéniques spécifiques pour le platane et le plantain! Les tests ImmunoCAP Composants de pollens vous aident à identifier les patients et les allergènes appropriés pour améliorer les résultats de l ITS

2 Une Immunothérapie a plus de chances de réussir chez les patients sensibilisés à des composants spécifiques du pollen 1-3 (%) Résultats de l ITS 3 n=325 n=330 n=82 13% 87% Composants spécifiques seulement* 40 % 60% Composants spécifiques*+ à réactivité croisée** *Bet v 1 and/or Phl p 1/Phl p 5. **Bet v 2/Bet v 4 or Phl p 7/Phl p % 18 % Composants à réactivité croisée seulement** Aucuns / Modérés Bons / Très bons Une ITS non optimale entraîne des coûts de traitement et des visites inutiles ainsi qu un inconfort pour le patient. 3 6 En cas de polysensibilisation, la distinction sensibilisation spécifique / croisée est complexe Jusqu à 80 % des patients allergiques sont sensibilisés à plusieurs sources allergéniques. 7,8 Un patient allergique est communément sensibilisé à 3 allergènes. 7,8 80 % Polysensibilisé Monosensibilisé Sachant que l ITS est un traitement onéreux et habituellement utilisé sur une longue période (3 à 5 ans), le diagnostic correct, la sélection de patients chez qui l ITS est réellement indiquée, et l identification des allergènes sensibilisants primaires sont importants pour une prise en charge du patient rentable et optimale. WAO ARIA GA²LEN Consensus Paper on Molecular-based Allergy Diagnostics 1

3 Lorsque les patients sont polysensibilisés, chaque allergène peut amplifier les symptômes Les allergènes saisonniers et perannuels peuvent avoir des effets conjugués, et exposer le patient au-delà du seuil symptomatique. Le seuil symptomatique correspond au niveau d exposition aux allergènes au-dessus duquel les sensibilisations d un patient à ces allergènes provoquent des symptômes. 9 Le seuil est souvent dépassé quand les allergènes saisonniers et perannuels se cumulent. 9 JAN FEV MAR AVR MAI JUIN JUIL AOUT SEP OCT NOV DEC SEUIL SYMPTOMATIQUE Pollen de bouleau Pollen d ambroisie Moisissures Acariens Les allergènes perannuels Sensibilité élevée jusqu alors inconnue par ex. aux acariens, animaux ou moisissures, présents toute l année. Les allergènes saisonniers L augmentation de pollens d arbres, graminées ou herbacées au printemps expose le patient à un taux d allergènes supérieur au seuil Les allergènes saisonniers L augmentation de pollens d arbres, graminées ou herbacées en automne est suffisante pour causer des éternuements et des larmoiements. L identification des allergènes sensibilisants vous aide à améliorer la prise en charge Mise en place d un plan d éviction des allergènes complet pour maintenir votre patient en-dessous du seuil symptomatique. Ciblage des ImmunoCAP Composants Allergéniques pour identifier les allergènes appropriés pour une ITS.

4 Les tests ImmunoCAP vous aident à identifier les patients et les allergènes pour améliorer le résultat de l immunothérapie spécifique Les tests ImmunoCAP Allergènes Complets identifient les sources allergéniques auxquelles le patient est sensibilisé et aident ainsi à écarter ou confirmer une allergie. Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques différencient une sensibilisation allergénique spécifique d une réactivité croisée. Patients et allergènes appropriés pour une ITS 1,3,10 L ITS a de meilleures chances de réussir chez les patients sensibilisés à des composants de pollens spécifiques alors que l efficacité d une ITS chez des patients sensibilisés à des composants à réactivité croisée est incertaine Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques ont un impact sur la prescription d une ITS Plusieurs études indépendantes montrent que l utilisation des composants de pollens a modifié la prescription de l ITS chez > 50 % des patients par rapport aux extraits totaux utilisés seuls. 1,4,6,11 Chez les patients polysensibilisés, les allergènes appropriés pour une ITS peuvent être plus clairement identifiés grâce au diagnostic moléculaire de l allergie. WAO ARIA GA²LEN Consensus Paper on Molecular-based Allergy Diagnostics 1

5 ImmunoCAP fournit de vrais résultats quantitatifs pour des décisions précises Des niveaux plus élevés d IgE spécifiques (sige) reflètent un risque plus fort d allergie symptomatique 12,13 Proportion d individus souffrant de symptômes d allergie (probabilité en %) Inhabituelle Faible Relation avec des symptômes Commune Phadia AB Validité pour la technologie ImmunoCAP seulement Concentration en IgE (ku A /l) Forte Très forte Facteurs à considérer pour un diagnostic final : Age Degré d atopie Charge allergénique Type d allergène sensibilisant Symptômes précédents Autres facteurs de déclenchement Avantages des valeurs quantitatives dans la pratique clinique : Une valeur de base est établie avant que l ITS soit initiée puis les valeurs de suivi permettent d évaluer la réponse immunologique. <20 % des patients suivent le traitement jusqu à la fin de la durée minimale requise de 3 ans 14, des valeurs de suivi quantitatives peuvent aider à améliorer l observance du traitement. et peut être effectué sans limites L immunothérapie Indépendamment de l âge du patient, de l état de la peau, des médicaments, de l activité de la maladie et d une grossesse Sans risque en cas d anaphylaxie. a de plus grandes chances d être efficace chez les patients sensibilisés aux allergènes réellement pertinents dans la maladie, et le diagnostic résolu par les composants peut faciliter l identification des meilleurs répondeurs British Society for Allergy and Clinical Immunology (BSACI): Guidelines Immunotherapy for allergic rhinitis 19

6 ImmunoCAP du diagnostic précis à une ITS réussie Tests ImmunoCAP Allergènes Complets avec les pollens d arbres, de graminées et d herbacées pertinents pour confirmer une suspicion d allergie Tests ImmunoCAP Composants Allergéniques pour différencier une sensibilisation allergénique spécifique d une sensibilisation croisée Espèces Spécifiques A réactivité croisée ARBRES Bouleau Cyprès Olivier Platane rbet v 1 ncup a 1** role e 1 rpla a 1 Nouveau (t215) (t226) (t224) (t241) rbet v 2* rbet v 4* MUXF3** (t216) (t220) (o214) GRAMINEES Cynodon Phléole des prés HERBACEES Ambroisie Armoise Pariétaire Plantain Soude ncyn d 1** rphl p 1 rphl p 5 b namb a 1 nart v 1 nart v 3 rpar j 2 rpla l 1 nsal k 1** Nouveau (g216) (g205) (g215) (w230) (w231) (w233) (w211) (w234) (w232) rphl p 7* (g210) rphl p 12* (g212) MUXF3** (o214) Indication d une immunothérapie Efficacité de l ITS incertaine, surtout en l absence de sensibilisation spécifique au pollen. Continuer à chercher le composant spécifique. * Les profilines (Bet v 2, Phl p 12) et les polcalcines (Bet v 4, Phl p 7) de bouleau ou de phléole des prés peuvent remplacer les composants correspondants présents dans d autres pollens en raison d un degré élevé de similarité. ** Glycoprotéines porteuses de CCD (cross-reactive carbohydrate determinant). Les IgE anti-ccd ne sont pas cliniquement pertinentes.

7 Sandra 17 ans est-elle une bonne candidate à une immunothérapie spécifique? Sandra a connu des épisodes récurrents de rhino-conjonctivite depuis l âge de six ans. Ses symptômes se sont aggravés au cours du printemps et de l été des deux dernières années, rendant toute activité extérieure difficile. 1) Des tests ImmunoCAP Allergènes Complets sont tout d abord prescrits en complément des tests cutanés en vue de confirmer les allergènes sensibilisants. ImmunoCAP Allergènes Complets Résultats des tests Allergènes sige (ku A /l) Phléole des prés 73 Bouleau 32 Olivier 35 Platane 18 Armoise 28 Ambroisie 25 Pariétaire 9 Acariens 0 Chat 0 Chien 0 Alternaria 0 ImmunoCAP Composants Allergéniques Résultats des tests Allergènes Composants sige (ku A /l) Phléole des prés Phl p 1 43 Phl p 5 7 Phl p Phl p 7 0 MUXF3 5 Bouleau Bet v 1 0 Olivier Ole e 1 16 Platane Pla a 1 0 Armoise Art v 1, Art v 3 0 Ambroisie Amb a 1 0 Pariétaire Par j 2 0 2) Les résultats obtenus montrent que Sandra est sensibilisée à de nombreux allergènes. 3) Dans un 2ème temps, des tests ImmunoCAP Composants Allergéniques sont prescrits afin d établir si la sensibilisation est due à des composants spécifiques ou à une réactivité croisée. 4) Les composants allergéniques spécifiques (en vert) montrent une sensibilisation spécifique à la phléole et à l olivier. 5) Les autres résultats positifs pour les extraits complets s expliquent par une réactivité croisée avec Phl p 12 (profiline) et MUXF3 (CCD). (les CCD et la profiline sont présents dans toutes les espèces de pollens, sous une forme presque identique) Prise en charge Un traitement de désensibilisation à la phléole et à l olivier spécifique est initié, et lors d une visite de suivi 6 mois plus tard, Sandra explique au médecin que ses symptômes se sont améliorés. Les tests de suivi montrent en effet que ses niveaux d IgE contre Phl p 1, Phl p 5 et Ole e 1 ont commencé à diminuer.

8 ImmunoCAP vous aide à identifier les patients et les allergènes appropriés, et ainsi à améliorer les résultats de l immunothérapie : Les chances de succès d une immunothérapie spécifique sont plus élevées chez les patients sensibilisés aux composants spécifiques. 1 3 En cas de polysensibilisation, la différenciation entre sensibilisation spécifique et croisée est complexe. 1,7,8 Les tests ImmunoCAP Allergènes Complets identifient les sources allergéniques auxquelles le patient est sensibilisé et aident ainsi à écarter ou confirmer une allergie. 1,12,13 Les tests ImmunoCAP Composants Allergéniques vous aident à différencier une sensibilisation spécifique à un pollen d une sensibilisation croisée. 1,3 1. Canonica GW. et al. World Allergy Organization Journal 2013 Oct 3; 6(1): Asero. R. Eur Ann Allergy Clin Immunol. Vol 44(5), , Adapted from Schmid-Grendelmeier P. Hautarzt 2010; 61(11): Letrán A. et al. Ann Allergy Asthma Immunol Oct; 111(4): Sastre J. Curr Opin Allergy Clin Immunol Dec; 13(6): Sastre J. et al. Allergy May; 67(5): Ciprandi G. el al. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 40(3); 2008: Petersson CJ. et al. Sensitization profile in undiagnosed children with skin and respiratory allergy-like symptoms in primary care. Abstract presented at WAO, Buenos Aires, Argentina 6 10 December Wickman M. Allergy 2005; 60 (suppl 79): Valenta R. et al. J Invest Allergol Clin Immunol 2007; Vol 17, supplement 1: Passalacqua G. et al. Allergy Aug; 68(8): Söderström L et al. Allergy 2003; 58: Sampson HA. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: Kiel M.A. et al. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: Bønnelykke K. et al. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: Belhocine W. et al. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: Bacharier LB et al. Allergy 2008; 63: James T. Am Fam Physician 2002; 66: Walker S.M. et al. Clinical & Experimental Allergy, 41, thermoscientific.com/phadia 2014 Thermo Fisher Scientific Inc. All rights reserved. All trademarks are the property of Thermo Fisher Scientific Inc. and its subsidiaries. Manufacturer; Phadia AB, Uppsala Sweden. Head office Sweden Austria Belgium Brazil China Czech Republic Denmark Finland France IDDALL48_01/2014 Germany Hong Kong India /56 Italy Japan Korea Norway Portugal South Africa Spain Sweden Switzerland Taiwan The Netherlands United Kingdom/Ireland USA Other countries