LES RENCONTRES EHPAD DE SALBRIS

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1 LES RENCONTRES EHPAD DE SALBRIS 16 JANVIER 2014 Actualités sur la Maladie d Alzheimer, Congrès des Unités Alzheimer Déc : D. Dureuil Calcium et vitamine D en EHPAD: Dr Françoise SEVERIN Equipe EHPAD Salbris L Institut Médical de Sologne: Présentation, communication, échanges.

2 La prise en charge du malade Alzheimer en 2014: évolution des concepts. Congrès des Unités Alzheimer, décembre Étude ETNA 3. Étude ALCOVE. Neuroleptiques et MA. Bilan du Plan Alzheimer Focus sur l Accueil de Jour.

3 ETNA 3. Pr J.F. Dartigues, à propos de la Prise en Charge Non Médicamenteuse de MA. Étude nationale sur efficacités thérapies non médicamenteuses (TNM). But: Comparer 3 TNM pour évaluer leur efficacité sur freination de la maladie: La stimulation cognitive. La thérapie par réminiscence. La PEC individualisée. (PAP) Sur 2 ans, 800 malades, 40 centres, étude comparative avec marqueurs sur morbimortalité, qualité de vie, délais d institutionnalisation. Résultats: Pas de gain sur déclin cognitif, pour toutes les approches. Sur autonomie: pas de gain avec TNM de groupe Avec PAP: gain sur dépendance, SPCD, qualité de vie. Gain de 6 mois sur institutionnalisation. 600 euros/mois épargnés. Message: Intérêt du Projet d Accompagnement Personnalisé.

4 Programme européen: Étude ALCOVE. (Pr Krolak-Salmon, Lyon) (Alzheimer COopérative Valuation in Europe) Année 2011, évaluation des pratiques dans 19 pays. But: recenser et analyser connaissances sur PEC de MA, puis formuler recommandations pour approche communautaire concernant qualité de vie, autonomie et droits. Résultats: 1 constat commun: intérêt du dg précoce, partagé, non imposé. 4 recommandations: Amélioration approche épidémiologique. En Europe 2011: 7 millions MA, 20 millions aidants. // 2040: 11 millions Dg au moment «opportun» et avec les outils adaptés. Stratégie de PEC des SPCD: services dédiés, formation, PAP. Respect Droits et Dignité des Personnes: Directives Anticipées, évaluation globale de la personne et de son environnement. 1 focus: «sur-utilisation» des Neuroleptiques ==) meilleure connaissance des SPCD pour ce qu ils signifient et non ce qu ils génèrent. Messages: Intérêt du réseau pour PEC globale adaptée, M-P-S, du couple aidant-aidé. Expertise de toute la filière ==) formations, notamment aux SPCD.

5 Neuroleptiques et M.A. Pr ARBUS, Toulouse Constat: Pas de preuve scientifique d efficacité des NL sur SPCD de MA. Pas de Directives, seulement Recos pour gestion des SPCD. ==) nécessité d études cliniques validées. Étude récente de Cohen Mansfield, 2013: inefficacité et dangerosité des NL. En pratique: Avoir une approche individualisée, QUALITATIVE, de la personne. Les étiologies des SPCD du dément sont le + souvent : Environnementales: DTS, solitude, réminiscence, sensorielles. Névrotiques: angoisse, stress, dépression, image de soi Somatiques: douleur +++, handicap, dépendance. Rarement psychotiques ==) donc NL sans action bénéfique. ==) analyser et discuter la signification du SPCD avant de prescrire (et peut être pour éviter ) psychotropes. et notamment NL. Message: «les neuroleptiques, c est pas automatique!»

6 Plan Alzheimer et après? ( Pr Joël ANKRI) Bilan Plan : Maillage territoire satisfaisant, avec structures innovantes: MAÏA, CMMR, C M, PASA, UHR, UCC, EMA, structures répit, Centre référence malades jeunes. Nouveaux métiers dans la MA: ASG, ergo, psy, psychomot Attitudes : annonce du dg, PEC globale, meilleur usage des psychotropes. Nouvelles technologies. prise en charge au domicile. BNA, Quoi améliorer: La démarche diagnostique. (cf ALCOVE), C M, CMMR, BNA. La place du Médecin traitant. UCC, UHR, SCU, MAÏA. Structures répit.: AJ, HT, PASA, UHR Soutien aux aidants: formations, accès aux droits, plateformes de répits., EMA. Perspectives : Intégrer ce qui marche bien dans le droit commun (sortir du Plan ) Élargir nouveau Plan au champ des MND. Renforcer les mesures structurantes et encourager les innovantes. aider initiatives locales: Rôle des ARS et Conseils Généraux : Décentraliser

7 L Accueil de Jour État des lieux national à l issue du Plan : places prévues par le Plan, 2283 répertoriées, bénéficiaires. 77% locaux dédiés. 17 % autonomes. Tarif: 30,27 Euros (Salbris: 28.74) 82 % intègrent transport. Taux remplissage : 47 % (Salbris: 95 % en 2013) Liste d attente: 15 pers. (Salbris: 7 ), MMSE: 17,2. (Salbris: 18.83) État des lieux Salbris: Difficultés et solutions: L amont: Lisibilité, image, recrutement ==) communiquer. Le séjour: Financier, transport, pertinence PEC Aidant/Aidé. ==) évaluer. L aval: qualité et fluidité de PEC. ==) évoluer. Communiquer: MT, C M, IDE, SSIAD, EHPAD, SSR, Hôpital, associations, pharmaciens Décideurs économiques, autorités de tutelle, élus, population. évaluer: Les outils, les PEC, le devenir du résident, le couple aidant//aidé, nos résultats. Évoluer: externaliser, mutualiser, développer HT et offres à domicile: «Plateforme». Message: «Nous avons besoin les uns des autres!»

8 Médecin traitant IDE Admr ssiad Unité mobile Alzheimer C M MAIA Hôpital de Jour spécialistes domicile Malade et aidants naturels Accueil de jour Orthophoniste Portage repas Services sociaux APA Associations Hébergement temporaire Institution

9 Merci de votre attention! EHPAD Salbris: tél: Franck HOCQUET, Directeur: Catherine BAUCHE, IDE Référente: Tel: Justine ARNAUD psychologue: Dominique DUREUIL, Méd.Co. : dureuil.mdr.salbris@orange.fr