ORDONNANCE COLLECTIVE

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1 ACTIVITÉS RÉSERVÉES Infirmières Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. Pharmaciens Initier ou ajuster, selon une ordonnance, la thérapie médicamenteuse en recourant, le cas échéant, aux analyses de laboratoires appropriées. PROFESSIONNELS VISÉS Infirmières du CISSS de Laval œuvrant dans les secteurs suivants : - Cible Santé. - Établissement de détention Leclerc de Laval (EDLL). - Groupe de médecine familiale (GMF). - Unité de médecine familiale (UMF). Infirmières et pharmaciens du CISSS de Laval œuvrant au Centre du diabète de Laval. RÉFÉRENCE À UN OU DES OUTILS CLINIQUES PID-003 Suivi de clientèle diabétique en GMF. CLIENTÈLES VISÉES Usagers qui bénéficient d un suivi interdisciplinaire en diabète. INTENTIONS CLINIQUES OU THÉRAPEUTIQUES Instaurer un dépistage et une prise en charge rapide et optimale du diabète. Assurer un suivi des analyses de laboratoire. CONDITIONS D INITIATION Le médecin ou l infirmière praticienne spécialisée (IPS) traitant a référé l usager au professionnel pour un suivi dans le cadre du protocole interdisciplinaire de la clientèle atteinte de diabète. L usager n a pas de bilan sanguin à son dossier depuis la dernière année. DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 14 juillet 2018 Page : 1 De : 5

2 Au Centre du diabète ORDONNANCE COLLECTIVE L'usager doit avoir été référé au Centre du diabète par un médecin ou une IPS. CONTRE INDICATIONS (à l application de l ordonnance collective) S. O. DIRECTIVES Pour les infirmières Vérifier si la situation de l usager correspond aux conditions de l ordonnance collective et déterminer les tests diagnostiques à effectuer selon le tableau ci-dessous. Compléter la requête de laboratoire appropriée, en spécifiant d acheminer une copie des résultats au médecin ou à l IPS traitant et diriger l usager vers le centre de prélèvements de son choix. Assurer le suivi des résultats de laboratoire selon le tableau suivant : Analyse Tableau 1 - Analyse de laboratoire en suivi interdisciplinaire pour la clientèle atteinte de diabète Au début du Tx q 3 mois q 6 mois q 1 an Particularités Hémoglobine glyquée (A1c) * *** Aviser le md si CK élevé et/ou Bilan lipidique, ALT, CK * *** douleur musculaire Créatinine sérique, DFG ** PRN PRN : en cas de néphropathie Glycémie à jeun * Électrolytes ** PRN PRN : en cas de néphropathie Microalbuminurie, MAU Si résultat positif : refaire q. 1 mois x 2 PRN si aucune néphropathie PRN : en cas de Néphropathie. Si 2 résultats positifs/ 3 en l espace de 8 semaines = Dx FSC, analyse d urine Annuel si normal ECG * Jusqu'à l atteinte des cibles ** Durant l ajustement de la thérapie médicamenteuse *** Lorsque cibles atteintes N.B. : Aviser le médecin ou l IPS si un résultat de laboratoire est anormal, en tout temps. Pour les professionnels au Centre régional du diabète de Laval (CRDL) DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 14 juillet 2018 Page : 2 De : 5

3 Les nouveaux cas Le professionnel (l infirmière ou le pharmacien) qui fait l évaluation des nouvelles demandes ou qui voit l usager à un premier rendez-vous, initie les analyses suivantes, si aucun test ne figure au dossier dans les derniers 3 mois. Il remet à l agente administrative du CRDL (ou à l usager), une requête de laboratoire, inscrit le nom du médecin traitant ou référant sur la requête ainsi que le nom de l endocrinologue qui verra l usager, si connu. Le professionnel s assure de faire le suivi des analyses demandées. L endocrinologue reçoit et informe l usager des résultats des analyses de laboratoire. Les suivis Le professionnel (l infirmière ou le pharmacien) qui rencontre l usager avant la visite de suivi prévue avec l endocrinologue remet à l usager une requête de laboratoire pour les analyses suivantes : - HDL-LDL, Triglycérides - ALT - Cholestérol total - Électrolytes - Glucose à jeun - A1C - FSC - Microalbuminurie sur miction aléatoire. - Créatinine Inscrire le nom du dernier endocrinologue qui a vu ou qui verra l usager sur la requête. Le professionnel informe l usager qu il doit faire ces analyses de laboratoire deux semaines avant son prochain rendez-vous avec l endocrinologue. L endocrinologue reçoit et informe l usager des résultats des analyses de laboratoire. - Créatinine - ALT - A1C - Électrolytes - Fructosamine DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 14 juillet 2018 Page : 3 De : 5

4 DOCUMENTS COMPLÉMENTAIRES (autres que les outils cliniques) S. O. RÉFÉRENCES Association canadienne du diabète. (2013). Lignes directrices de pratique clinique 2013 de l Association canadienne du diabète pour la prévention et le traitement du diabète au Canada. Canadian Journal of Diabetes, 32, suppl.1. Centre de santé et des services sociaux de Laval. Suivi systématique de la clientèle atteinte de diabète, Unité de médecine familiale de Cité de la Santé. Groupe de médecine de famille, MOTS-CLÉS Analyse sanguine, bilan, diabète, GMF. DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 14 juillet 2018 Page : 4 De : 5

5 PERSONNES OU INSTANCES CONSULTÉES Membres du Comité harmonisation de la pratique en GMF Estelle Lafortune, chef de service fonction coordination liaison, DSGFCL Martin Desaulniers, infirmier clinicien Membre du Centre régional du diabète de Laval (CRDL) Dre Hélène Long, endocrinologue RÉDIGÉ OU RÉVISÉ PAR Marie-France Dubois Conseillère cadre services généraux et de 1 ère ligne Solange Boucher Conseillère cadre en soins infirmiers de 1 ère ligne intérimaire RECOMMANDÉ PAR Comité des outils cliniques Direction des soins infirmiers (DSI) Comité des pratiques professionnelles S. O. Direction des services multidisciplinaires (DSM) Comité des activités professionnelles (CAP) Comité de pharmacologie S. O. APPROUVÉ PAR Dre Sophie Major Original signé Médecin répondant (du contenu scientifique) Signature S.O. Chef du département de la pharmacie Signature Josée Martineau Original signé Présidente du CMDP Signature DATE PRÉVUE DE RÉVISION : 14 juillet 2018 Page : 5 De : 5