L appareil digestif. I. La bouche. STAGES Gastro-entérologie

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1 STAGES Gastro-entérologie L appareil digestif I. La bouche La bouche est limitée par En avant: par les deux lèvres En haut: par la voûte du palais et le voile du palais qui la séparent des fosses nasales En bas: par le plancher de la bouche Sur les côtés: par les deux joues Elle est tapissée d'une muqueuse et contient les dents et la langue Elle s ouvre en arrière sur le pharynx au niveau des piliers antérieurs du voile du palais

2 II. Les dents Définition Les dents sont des organes durs, dont le rôle est de triturer les aliments ingérés, afin de permettre une meilleure assimilation de ceux-ci. Constitution des dents Chaque dent est composée de 4 substances La pulpe: partie centrale qui contient les vaisseaux et les nerfs de la dent L'ivoire: partie périphérique extrêmement dure L'émail: situé au niveau de la couronne, il recouvre l'ivoire Le cément: situé au niveau de la racine, il recouvre l'ivoire Chaque dent comporte 3 parties La racine: implantée dans les alvéoles dentaires des deux maxillaires La couronne: émerge de l'alvéole Le collet: entre la racine et la couronne Classification des dents Il y a 4 sortes de dents Les incisives: couronne tranchante qui coupent Les canines: couronne pointue qui déchirent Les prémolaires: couronne plate avec deux tubercules qui écrasent Les molaires: couronne plate avec quatre tubercules qui broient Les deux dentitions L'homme fait deux dentitions successives La dentition de lait: 20 dents: temporaire et incomplète La dentition définitive: 32 dents : complète et définitive III. La langue La langue est une masse musculaire annexée à la cavité buccale. Sa mobilité lui permet la mastication et la déglutition des aliments ainsi que la phonation lors du langage. Elle est composée d'un squelette, de 17 muscles et d'une muqueuse contenant les récepteurs sensoriels de l'appareil de gustation. IV. Les glandes salivaires Il y a 3 glandes salivaires La parotide: située en avant du conduit auditif externe et de la mastoïde La sous-maxillaire: située sous la langue La sublinguale: située sous le plancher de la langue, en avant des sous-maxillaires

3 V. Le pharynx Le pharynx est le carrefour aéro-digestif: où se croisent les voies aériennes et les voies digestives, on parle d'oropharynx Il fait communiquer la bouche avec le l'œsophage VI. L'œsophage L'œsophage est un conduit de 25 cm de long et large de 2 cm, qui fait communiquer le pharynx en haut et l'estomac en bas. VII. L'estomac L'estomac est une poche digestive située entre l œsophage et l intestin au niveau de l hypocondre gauche et de l épigastre. L'estomac à la forme d'un J, il fait 25 cm de long, 10 à 12 cm de large, 8 à 9 cm de profondeur, et à une capacité de 1,5 litres. Configuration de l'estomac Segment vertical Le cardia: orifice œsophagien La grosse tubérosité: portion renflée Le fundus ou le corps Segment horizontal : L'antre: se dirige de gauche à droite et se termine par un orifice, le pylore, qui fait communiquer l'estomac avec le duodénum Bords de l'estomac La grande courbure: bord gauche La petite courbure: bord droit Rôles de l'estomac Stockage des aliments Broyage des aliments Pulvérisation des aliments Stérilisation des aliments Structure de l'estomac L'estomac est formé de trois couches Une couche séreuse: formée par le péritoine Une couche musculaire: permet le brassage des aliments Une couche muqueuse: siège de nombreuses glandes qui secrètent Le mucus qui protège la muqueuse Les constituants du suc gastrique: enzymes, acide chlorhydrique La sérotonine

4 VIII. L'intestin grêle L'intestin grêle relie l'estomac (du pylore) au gros intestin (au colon). C'est la partie la plus longue du tube digestif, il mesure 6,5 m de long sur 2,5 cm de diamètre. Configuration de l'intestin grêle L'intestin grêle comporte deux parties Le duodénum: partie fixe Le jéjuno-iléon: partie mobile Le duodénum Il fait suite à l'estomac. Il commence par le pylore et se termine à l'angle duodéno-jéjunal. Le duodénum est le lieu d abouchement des canaux excréteurs biliaires (canal cholédoque) et pancréatiques (canal de Santorini). Le jéjuno-iléon Le jéjuno-iléon fait suite au duodénum. Il commence au niveau de l'angle duodéno-jéjunal et se termine à la valvule iléo-cæcale, où il s'abouche dans le gros intestin. Structure de l'intestin grêle L'intestin grêle est formé de trois couches Une couche séreuse: formée par le péritoine Une couche musculaire Une couche muqueuse: siège des glandes qui sécrètent le suc intestinal. Elle présente de nombreux replis dites valvules conniventes et des millions de villosités intestinales qui permet d'augmenter la surface d échange entre les aliments et la muqueuse IX. Le gros intestin Le gros intestin est la partie terminale du tube digestif. Il fait suite à l'intestin grêle et se termine par l'anus. Il mesure 1,5 m de long et est large de 7 cm. Configuration du gros intestin Le gros intestin est composé de différentes parties Le cæcum : portion initiale du gros intestin, c'est le lieu où s'abouche l'iléon. Le côlon ascendant: il fait suite au cæcum. Il monte verticalement sur le côté droit de l'abdomen jusque sous le foie et tourne à gauche en formant l'angle colique droit ou angle hépatique. Le côlon transverse: il fait suite au côlon ascendant et commence à l'angle hépatique. Il traverse de droite à gauche l'abdomen (du foie à la rate) et redescend en formant l'angle colique gauche ou angle splénique. Le côlon descendant: il commence à l'angle splénique. Il descend du côté gauche de l'abdomen jusqu'à la crête iliaque. Le côlon pelvien ou côlon sigmoïde : il fait suite au côlon descendant. Il est mobile, se décolle de la paroi latérale de l'abdomen, il a la forme d'un S. Le rectum: c'est la portion terminale du tube digestif. Il comprend deux parties L'ampoule rectale: partie haute dilatée faisant suite au côlon sigmoïde Le canal anal: partie basse rétrécie qui traverse le périnée

5 Rôle du gros intestin Intervient après la digestion et procède à l absorption des nutriments Il doit assurer l absorption de l eau et des électrolytes Le contenu intestinal sera épaissi puis éliminé par l anus sous forme de selles semi solides, stockées dans le rectum Structure du gros intestin L'intestin grêle est formé de trois couches Une couche séreuse: formée par le péritoine Une couche musculaire Une couche muqueuse X. Le foie Le foie est la plus volumineuse des glandes annexes du tube digestif. Il est situé sous la coupole diaphragmatique droite (hypocondre droit) et déborde dans la région épigastrique à gauche. Rôle du foie Le métabolisme des glucides: stockage du glucose sous forme de glycogène Le métabolisme des lipides: synthétisation des différents lipides puis stockage dans le foie ou secrétions dans le sang ou excrétions dans la bile Le métabolisme des protides: synthétisation et excrétion des différentes protéines (albumine, facteurs de la coagulation) Stockage du fer Détoxication: médicament, alcool Sécrétion d'enzyme Sécrétion de la bile XI. Les voies biliaires Une des fonctions du foie est la sécrétion de bile par les cellules hépatiques. La bile est recueillie par les voies biliaires qui sont divisés en deux parties : intra- et extra-hépatiques. Les voies intra-hépatiques : canal hépatique droit et canal hépatique gauche. Recueillent la bile sur le lieu même de sa production au niveau des cellules hépatiques. Les voies extra-hépatiques: comprend deux parties La voie biliaire principale ou canal hépatique commun : union du canal hépatique droit et du canal hépatique gauche. Il s'unit au canal cystique (voie excrétrice de la vésicule) pour former le canal cholédoque. La voie biliaire accessoire : c'est la vésicule biliaire. C'est le réservoir où s'accumule la bile dans l'intervalle des digestions. XII. Le pancréas Le pancréas est fixé à la partie postérieure de l'abdomen, en arrière de l'estomac.

6 Rôle du pancréas Le pancréas est une glande mixte car elle possède une double action Un pancréas exocrine qui contribue à la digestion en produisant du suc pancréatique Sécrétion électrolytique o Bicarbonate Sécrétion enzymatique o Amylase: enzyme permettant le métabolisme de l'amidon et des dextrines en sucres réducteurs assimilables o Lipase: enzyme permettant le métabolisme des triglycérides Un pancréas endocrine qui joue un rôle important dans la régulation de la glycémie Insuline: hormone hypoglycémiante Glucagon: hormone hyperglycémiante La fonction endocrine est constituée d'îlots cellulaires, les îlots de Langerhans Il existe 3 types d'îlots Les cellules α qui secrètent le glucagon Les cellules β qui secrètent l'insuline Les cellules D qui sécrètent la somatostatine Les cellules F qui sécrètent du polypeptide pancréatique humain Les hormones pancréatiques L'insuline L'insuline est sécrétée par les cellules β, elle a un rôle essentiel dans le métabolisme des glucides, des lipides et des protides. Le rôle majeur de l'insuline est le métabolisme des glucides. L'insuline abaisse le taux du sucre sanguin (glycémie), elle est hypoglycémiante par différents mécanismes: Elle favorise la pénétration du glucose à l'intérieur des cellules Elle favorise le stockage du glucose sous forme de glycogène Elle inhibe tous les processus de dégradation du glycogène en glucose Elle inhibe la fabrication de glucose à partie des lipides ou des protides (néoglycogenèse) La sécrétion d'insuline est déclenchée par différents facteurs L'élévation de la glycémie L'action de certaines hormones Les facteurs nerveux Le glucagon Le glucagon est secrété par les cellules α, ses propriétés sont antagonistes de l'insuline, il est hyperglycémiant : Il favorise la glycogénolyse: libère le glucose à partir du glycogène Il favorise la fabrication de glucides à partir d'acides aminés La sécrétion de glucagon est contrôlée par Le taux plasmatique du glucose L'action de certaines hormones Le système nerveux La somatostatine La somatostatine est une hormone qui inhibe de nombreuses fonctions de la digestion (suc gastrique)

7 XIII. Le péritoine Le péritoine est une séreuse spéciale qui enveloppe l'ensemble des viscères digestifs Le péritoine est composé de deux feuillets Un feuillet pariétal : tapisse la face profonde de la paroi abdominale Un feuillet viscéral : enveloppe tous les organes digestifs abdominaux Entre les deux feuillets se trouve la cavité péritonéale