Visite de Madame la Secrétaire d Etat à la Santé. 31 mars 2011 Rencontre avec l équipe mobile de santé communautaire AP-HM Médecins du Monde

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Odette Vachon
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1 Visite de Madame la Secrétaire d Etat à la Santé 31 mars 2011 Rencontre avec l équipe mobile de santé communautaire 46 et 35 rue curiol marseille DOSSIER DE PRESSE

2 Sommaire Communiqué de presse Un projet innovant Un projet universitaire Un projet partenarial Objectifs Méthodes de travail Composition de l équipe Historique du programme CONTACT PRESSE Perrine SEGHIER Attachée de communication - AP-HM Tél : perrine.seghier@ap-hm.fr 2

3 Equipe mobile de santé communautaire Communiqué de presse 31 mars 2011 A Marseille, de nombreux territoires sont marqués par la précarité : jusqu à plus de 36 % des habitants du centre ville vivent en-dessous du seuil de pauvreté, et le nombre de personnes vivant dans les rues est en augmentation constante. L équipe mobile de santé communautaire travaille depuis plusieurs années avec les personnes vivant dans la rue et présentant des troubles psychiatriques sévères (schizophrénie et trouble de l humeur). Il s agit de personnes qui n ont plus de contact avec les institutions sanitaires depuis plusieurs mois, voire plusieurs années, et qui sont majoritairement éloignées de leur famille. Le travail de rue est le fondement de l activité de l équipe mobile. Il consiste à «aller vers» ces personnes malades là ou elles vivent géographiquement et existentiellement pour créer des liens de confiance réciproque. L équipe a pris en charge 198 personnes en 2010 Ce programme innovant, centré sur la prise en charge des personnes précaires, a vu le jour au sein de l AP- HM, sous la coordination du Dr Vincent GIRARD (service de psychiatrie universitaire du Pr NAUDIN à l hôpital Ste Marguerite), en lien avec Médecins du Monde et la Ville de Marseille. PARTENARIATS MULTIPLES Ce projet, soutenu par l Agence Régionale de Santé PACA, constitue un vecteur d ouverture de l hôpital vers la ville et à différents partenaires : Médecins du Monde, HAS (Habitat Alternatif Social), Association le Marabout, Les Nomades Célestes, etc. Le Ministère de la Santé soutient le projet depuis 2008, avec un financement de en Les collectivités locales sont également fortement impliquées : LaVille de Marseille : accompagnement du projet et mise à disposition de 2 immeubles rue Curiol, Marseille (1er). Le Conseil Général des Bouches-du-Rhône : subvention de et mise à disposition de 2 contrats avenir. L AP-HM soutient pleinement cette initiative issue de l équipe d un de ses services de psychiatrie universitaire, et assure le support de coordination administrative et logistique à la mise en place de l équipe et des moyens. Dans le cadre de sa politique de cession du patrimoine à usage non hospitalier, l AP-HM a également mis à disposition de l équipe 2 immeubles en centre-ville. 3

4 Equipe mobile de santé communautaire Travail de rue : une approche de santé communautaire Si l AP-HM est l établissement de recours régional voire interrégional, de recherche et d innovation, elle est également l établissement de santé local de la Ville de Marseille et de son agglomération. Ces territoires sont marqués par la précarité : jusqu à plus de 36 % des habitants du centre ville vivent en-dessous du seuil de pauvreté et on constate une surreprésentation des personnes sans abri vivant dans les rues. Un projet innovant Un programme innovant, centré sur la prise en charge des personnes précaires, a vu le jour au sein de l AP- HM, sous la coordination du Dr Vincent GIRARD (service de psychiatrie universitaire du Pr NAUDIN à l hôpital Ste Marguerite), en lien avec Médecins du Monde et la Ville de Marseille. L équipe mobile de santé communautaire travaille avec les personnes vivant dans la rue et présentant des troubles psychiatriques sévères (schizophrénie et trouble de l humeur), et/ou des co- morbidités somatiques et addictives. Il s agit de personnes qui n ont plus de contact avec les institutions sanitaires depuis plusieurs mois, voire plusieurs années, et qui sont majoritairement éloignées de leur famille. Un projet universitaire Ce projet comporte un important volet universitaire : les résultats de l expérience permettent de faire évoluer les pratiques professionnelles du corps soignant et contribuent à l élaboration de politiques publiques centrées sur les inégalités et la santé publique. Dans ce cadre, des projets de recherche font l objet de demandes de financement en cours d examen dans le cadre du Programme Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) et de l Agence nationale de la recherche (ANR). Une équipe de recherche de l Université de Yale (Etats-Unis), «Yale program for recovery and community health» accompagne depuis son origine ce programme sur le volet recherche action, recherche participative et recherche «classique». Depuis 2008, un DU (diplôme universitaire) de santé communautaire propose un enseignement universitaire populaire à la Faculté de médecine de Marseille. 4

5 Un projet partenarial Ce projet, soutenu par l Agence Régionale de Santé PACA, constitue un vecteur d ouverture de l hôpital vers la ville et à différents partenaires : Médecins du Monde, HAS (Habitat Alternatif Social), Association le Marabout, Les Nomades Célestes, etc. Un partenariat avec la Croix-Rouge est également en discussion. Les collectivités locales sont également fortement impliquées : LaVille de Marseille : accompagnement du projet et mise à disposition de 2 immeubles rue Curiol, Marseille (1er). Le Conseil Général des Bouches-du-Rhône : subvention de et mise à disposition de 2 contrats avenir. L apport de l AP-HM L AP-HM soutient pleinement cette initiative issue de l équipe d un de ses services de psychiatrie universitaire, et assure le support de coordination administrative et logistique à la mise en place de l équipe et des moyens. Dans le cadre de sa politique d aliénation du patrimoine à usage non hospitalier, l Institution a également mis à disposition 2 immeubles pour le développement du projet, situées rue de Rome et rue Jean de Bernardis (valeur estimée en 2010 : et ) Le soutien de l Etat Le projet est soutenu par le Ministère de la Santé depuis Les crédits alloués aux équipes mobiles précarité ont plus que triplé depuis 2008, passant de à (montant des crédits reconductibles pour 2011). 5

6 Equipe mobile de santé communautaire Objectifs L équipe a pour objectif d aider à la création d un contexte favorable pour que les personnes vivant dans la rue puissent accéder à des soins de qualité et réacquérir un statut de citoyen à part entière. Elle tient à accompagner les personnes dans un parcours de vie selon leur agenda et leurs priorités. Elle a pris en charge 198 personnes en Méthode de travail Le travail de rue est le fondement de l activité de l équipe mobile. Il consiste à «aller vers» ces personnes malades là ou elles vivent géographiquement et existentiellement pour créer des liens de confiance réciproque. L équipe utilise une approche par la réduction des risques et des dommages en santé mentale (respect du choix et du rythme de la personne, non jugement).cette approche s inscrit dans des soins orientés autour du concept de «rétablissement». Composition de l équipe L équipe est pluridisciplinaire : 2 psychiatres 1 médecin généraliste 1coordinatrice réseau 2 infirmiers 1 assistante sociale 1 coordinatrice accompagnement habitat 1 éducatrice spécialisée 3médiateurs de santé 1 secrétaire et des bénévoles de Médecins du Monde Ouverture du local 7 rue Bel Air Marseille Du lundi au vendredi de 9h à 12h et de 14h à 17h Tél : / Historique du programme Ce programme de santé communautaire est né du métissage entre des pratiques de santé communautaire développées localement, à Marseille, dans les années 90 dans le champ du Sida et de la Toxicomanie et des pratiques anglo-saxonnes, développées autour du concept de Rétablissement dans les années Il s est construit sur un partenariat entre l ONG Médecins du monde et l Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille entre 2005 et

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